基礎護理學章醫(yī)院感染的預防與控制PPT課件

1、1.1.解釋下列概念：醫(yī)院感染、內(nèi)源性感染、外源性感染、消毒、滅菌、無菌技術、隔離2.2.熟悉醫(yī)院內(nèi)感染的預防與控制3.3.熟悉傳染病區(qū)隔離單位的設置、劃分及隔離要求4.4.掌握隔離原則、無菌技術操作原則5.5.學會常用的物理和化學消毒滅菌技術6.6.能夠遵循無菌技術操作原則、消毒隔離原則完成各項無菌技術操作、隔離技術操作第1頁/共106頁一、醫(yī)院感染的概念與分類一、醫(yī)院感染的概念與分類二、醫(yī)院感染的形成二、醫(yī)院感染的形成三、醫(yī)院內(nèi)感染的主要原因三、醫(yī)院內(nèi)感染的主要原因四、醫(yī)院內(nèi)感染的預防與控制四、醫(yī)院內(nèi)感染的預防與控制第2頁/共106頁又稱醫(yī)院獲得性感染。是指病人、陪護人員、探視者及醫(yī)院工作

2、人員在醫(yī)院活動期間遭受病原體侵襲而引起的任何診斷明確的感染或疾病。（一）醫(yī)院感染的概念（一）醫(yī)院感染的概念一、醫(yī)院感染的概念與分類一、醫(yī)院感染的概念與分類第3頁/共106頁內(nèi)涵： 病原體的獲得或感染的發(fā)生是在醫(yī)院內(nèi)。 包括出院以后才出現(xiàn)癥狀的感染，但不包括入院時已有的或已潛伏的感染 所涉及的對象包括一切在醫(yī)院內(nèi)活動的人員。 包括門診病人、住院病人、陪護人員、探視者及醫(yī)院工作人員。主要研究對象是住院病人第4頁/共106頁外源性感染外源性感染 內(nèi)源性感染內(nèi)源性感染 是指病人自身攜帶的是指病人自身攜帶的病原體引起的感染。病原體引起的感染。 是指病原體來自于病人是指病原體來自于病人體外，通過直接或間接

3、感染體外，通過直接或間接感染途徑，病原體由一個人傳播途徑，病原體由一個人傳播給另一個人而形成的感染。給另一個人而形成的感染。（交叉感染）（交叉感染）（自身感染）（自身感染）（二）醫(yī)院感染的分類第5頁/共106頁傳播途徑傳播途徑易感宿主易感宿主特點：同時存在，相互聯(lián)系時才導致感染發(fā)生。特點：同時存在，相互聯(lián)系時才導致感染發(fā)生。二、醫(yī)院內(nèi)感染的形成二、醫(yī)院內(nèi)感染的形成第6頁/共106頁三、醫(yī)院內(nèi)感染的主要原因1.醫(yī)務人員對醫(yī)院內(nèi)感染的嚴重性認識不足；2.醫(yī)院管理機構與管理制度不健全；3.醫(yī)院建筑設施和布局不符合衛(wèi)生學的要求；4.感染鏈的存在；5.消毒滅菌不嚴和無菌技術操作不當；6.其他危險因素存在

4、，如侵入性操作和不合理使用抗生素。第7頁/共106頁四、醫(yī)院內(nèi)感染的預防與控制四、醫(yī)院內(nèi)感染的預防與控制（一）建立醫(yī)院感染三級管理體系管理組織機構人員構成任 務醫(yī)院感染管理委員會業(yè)務院長，感染管理科、醫(yī)務科、護理部以及重點科室主任及有關專家感染管理領導決策機構，全面負責醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染管理科醫(yī)生、護士等專職人員 擬定全院感染控制計劃，并組織實施；監(jiān)督檢查全院醫(yī)院感染管理制度的落實情況；按時完成醫(yī)院感染的檢測；開展醫(yī)院感染調(diào)查研究，對在職人員進行培訓；監(jiān)督抗菌藥物使用管理臨床科室感染管理小組科室主任、護士長或監(jiān)控醫(yī)生、護士科室監(jiān)控措施的實施與監(jiān)督；監(jiān)督全科消毒、滅菌、無菌操作的執(zhí)行；落實抗菌

5、藥物使用規(guī)定第8頁/共106頁（二）（二）健全各項規(guī)章制度健全各項規(guī)章制度1.1.管理制度管理制度2.2.監(jiān)測制度監(jiān)測制度 包括：消毒滅菌效果的監(jiān)測包括：消毒滅菌效果的監(jiān)測 環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測 對感染高發(fā)科室的監(jiān)測對感染高發(fā)科室的監(jiān)測3.3.消毒質(zhì)控標準消毒質(zhì)控標準第9頁/共106頁一、標準性隔離一、標準性隔離二、傳染性隔離二、傳染性隔離三、保護性隔離三、保護性隔離四、四、基本隔離技術第10頁/共106頁隔 離隔離（isolation）是通過控制感染源、切斷感染途徑、保護易感人群的措施，達到防止微生物在病人、工作人員及媒介物中播散的目的。隔離可以分為標準性隔離、傳染性隔離和保護性隔離

6、3大類。第11頁/共106頁一、標準性隔離 標準性隔離的對象為所有的病人，無論這些病人是已知或未知感染者，對醫(yī)護人員而言，都應采取標準性隔離 。 標準性隔離的措施主要包括洗手以及手套、口罩、護目鏡、面具等各種防護用具的使用。第12頁/共106頁（一）洗手 洗手是醫(yī)務人員防止醫(yī)院感染最基礎最有效的途徑，需洗手的情況有：1.進入或離開病房之前；2.接觸病人前后；3.處理清潔或無菌物品之前；4.無菌操作前后；5.在病室中由污染區(qū)進入清潔區(qū)之前；6.接觸被污染的物品之后；7.使用手套、口罩、隔離衣及其它防護用具前后；8.接觸血液、體液、分泌物、排泄物、或傷口后；9.在同一病人身上，當從污染部位轉(zhuǎn)為清潔

7、部位操作之間；10.上廁所前后。 第13頁/共106頁（二）個人防護用具1手套的選用 當手會接觸或有可能接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、傷口時需要選用手套。2口罩、護目鏡和面罩的選用 當對病人進行有可能導致體液、血液、分泌物飛濺到護士臉部的操作時要選用口罩、護目鏡和面罩。3防護衣的選用 當病人的體液、血液、分泌物、排泄物有可能飛濺到護士皮膚或護士服時需要選用防護衣。第14頁/共106頁二、傳染性隔離傳染性隔離是將傳染病病人及帶菌者安置在特定區(qū)域，暫時與易感人群分開，防止病原體向外擴散，同時便于對具有傳染性的分泌物、排泄物、用物進行集中消毒及處理。第15頁/共106頁1、與普通病區(qū)分開

8、并遠離食堂、水源和其他公共場所2、距相鄰病區(qū)約30m，側面防護距離10m 傳染病區(qū)隔離單位的設置第16頁/共106頁第17頁/共106頁傳染性隔離區(qū)域的劃分清清 潔潔 區(qū)：區(qū)：辦公室、治療室、配膳室、值班室等工作人員使用的場所。 病人及病人接觸過的物品不得進入清潔區(qū)； 工作人員接觸病人后需消毒手、脫去隔離衣、鞋方可進入清潔區(qū) 半污染區(qū)：半污染區(qū)：內(nèi)走廊、化驗室、消毒室等 病人或穿隔離衣的工作人員通過走廊時不得接觸墻壁、家具等物； 各類標本有相應的存放盤架，檢完的容器和標本應嚴格按要求處理 污污 染染 區(qū)：區(qū)：病室、廁所、污物處、浴室 污染區(qū)的物品未經(jīng)消毒處理，不得帶到他處； 工作人員入污染區(qū)時

9、，務必穿隔離衣、戴口罩、帽子，必要時換隔 離鞋；離開污染區(qū)前脫隔離衣、鞋，并消毒雙手 第18頁/共106頁傳染性隔離原則1.病房和病區(qū)門前懸掛隔離標志，門口放用消毒液浸濕的腳墊，門外設立隔離衣懸掛架，備消毒液、清水各一盆及手刷、毛巾，另掛避污紙。嚴密嚴密隔離隔離消毒手用物消毒手用物第19頁/共106頁2工作人員進入隔離單位要按規(guī)定戴工作帽、口罩，穿隔離衣，并且只能在規(guī)定的范圍內(nèi)活動；護士進入隔離室做治療和護理前，需備齊用物并計劃周密，集中護理。3病人用過的物品經(jīng)消毒后方可給他人使用；病人的衣物、信件、錢幣等經(jīng)消毒后方能交家屬帶回；病人的排泄物、分泌物、嘔吐物等須消毒后排放；需送出處理的物品，應

10、有專門的污物袋，袋外應有明顯的標志；不宜消毒的物品可用紙或布保護，以免被污染；病室空氣每日消毒。第20頁/共106頁4嚴格執(zhí)行陪伴和探視制度，同時對病人熱情、關心，減輕病人心理上的恐懼感和因被隔離而產(chǎn)生的孤獨、悲觀等不良心理，應向病人及探視者解釋隔離的重要性和暫時性，取得其信任和合作。5傳染性分泌物3次培養(yǎng)結果均為陰性或已渡過隔離期，經(jīng)醫(yī)生開出醫(yī)囑后，方可解除隔離。第21頁/共106頁6、終末消毒處理：是指對出院、轉(zhuǎn)科或死亡的患者及其所住病室、用物、醫(yī)療器械等進行的消毒處理。第22頁/共106頁傳染性隔離種類與措施第23頁/共106頁嚴密隔離適用于經(jīng)飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳播的烈性傳染

11、病，如炭疽、霍亂、鼠疫等烈性傳染病。隔離主要措施隔離主要措施 1.患者住單間病房，禁止患者出病室，禁止探訪。 2.接觸患者時，穿隔離衣和隔離鞋，必要時戴橡膠手套。 3.患者的分泌物、嘔吐物和排泄物嚴格消毒處理。 4.污染敷料袋標記后送焚燒處理。 5.室內(nèi)空氣及地面每天消毒一次。第24頁/共106頁呼吸道隔離 適用于經(jīng)飛沫傳播的疾病如：肺結核、流腦、百日咳、流感等。隔離隔離措施：措施： 1.1.同一病原菌感染者可同住一室。同一病原菌感染者可同住一室。 2.2.患者離開病室需戴口罩。患者離開病室需戴口罩。 3.3.工作人員進入病室需戴口罩，必要時穿隔離衣。工作人員進入病室需戴口罩，必要時穿隔離衣。

12、 4.4.室內(nèi)空氣每天消毒一次。室內(nèi)空氣每天消毒一次。第25頁/共106頁腸道隔離 適于通過接觸感染性糞便而傳播的疾病，如細菌性痢疾、傷寒、病毒性胃腸炎、脊髓灰質(zhì)炎等。腸道隔離主要措施 1.同種病原菌感染者同住一室。 2.接觸污染物時戴手套。 3.病室防蠅，滅蟑螂、滅鼠。 4.患者的食具、便器各自專用，嚴格消毒。第26頁/共106頁接觸隔離適用于：新生兒膿皰病、狂犬病、破傷風、氣性壞疽、銅綠假單胞菌感染等疾病的隔離。隔離主要措施1.病人應住單間病室。2.接觸病人時須戴口罩、穿隔離衣、戴手套，如工作人員手或皮膚有破損者，盡量避免接觸病人。3.凡病人接觸過的一切物品，應先行滅菌處理，然后再行清潔消

13、毒或滅菌。4.被病人污染的敷料應裝袋標記后，焚燒處理。第27頁/共106頁血液、體液隔離 適于病毒性肝炎、艾滋病、梅毒等。隔離主要措施1.同種病原體感染者可同室隔離。2.接觸血液或體液時應戴手套。3.被污染的物品，應裝袋標記后送消毒或焚燒。4.患者用過的針頭等應放入防水、防刺破且有標記的容器內(nèi)，焚燒處理。 第28頁/共106頁昆蟲隔離昆蟲隔離適用于因昆蟲為媒介傳播的疾病。如乙型腦炎、流行性出血熱、瘧疾、斑疹傷寒等隔離主要措施 病室應有蚊帳及其他防蚊設施。斑疹傷寒患者入院時，應經(jīng)滅虱處理后，才能住進同種病室。第29頁/共106頁三、保護性隔離保護性隔離 亦稱反向隔離，是指將抵抗力低下或極度易感者

14、置于特定區(qū)域中，使其免受感染。 適于抵抗力特別低下者，如大面積燒傷病人、早產(chǎn)兒、白血病病人、器官移植病人、免疫缺陷病人等。第30頁/共106頁保護性隔離隔離主要措施隔離主要措施1病人住單間病室隔離。2接觸病人前，戴口罩、帽子、手套、穿隔離衣、鞋3接觸病人前、后均應洗手。4病室內(nèi)空氣、地面、家具等均應嚴格消毒。5患呼吸道疾病或咽部帶病原菌者，包括工作人員均應避免接觸病人。6未經(jīng)消毒處理的物品不可帶入隔離室。7探視者應采取相應隔離措施。第31頁/共106頁四、基本隔離技術四、基本隔離技術（一）（一）口罩、帽子的使用口罩、帽子的使用（二）手的清潔與消毒（二）手的清潔與消毒（三）避污紙的使用（三）避污

15、紙的使用（四）穿、脫隔離衣（四）穿、脫隔離衣第32頁/共106頁（一）口罩、帽子的使用操作要點：操作要點：1.帽子要遮住全部頭發(fā)；口罩遮住口鼻，口罩不戴時不能掛在胸前2.洗手后戴、脫口罩，不可用污染的手觸摸口罩；3.紗布口罩使用24小時，一次性口罩不超過4小時，潮濕或污染立即更換每次接觸嚴密隔離的病人后立即更換第33頁/共106頁掌心相對，兩手交叉掌心相對，兩手交叉沿指縫相互摩擦沿指縫相互摩擦兩手掌心對掌心相互搓擦兩手掌心對掌心相互搓擦手指交錯，手指交錯，掌心對手背搓擦掌心對手背搓擦兩手互握，一手手掌兩手互握，一手手掌搓擦另一手指背搓擦另一手指背 1234一手手掌旋轉(zhuǎn)搓擦一手手掌旋轉(zhuǎn)搓擦另一手

16、大拇指另一手大拇指5一手指尖放于一手指尖放于另一手掌心中搓擦另一手掌心中搓擦6一手手掌一手手掌螺旋搓擦另一手腕螺旋搓擦另一手腕7七步洗手法七步洗手法（二）手的清潔與消毒（二）手的清潔與消毒第34頁/共106頁注意事項 1搓擦時稍用力，每個部位至少10次，雙手搓擦時間不少于15s，如雙手有明顯污染，應延長洗手時間最好30s。 2注意清洗指甲、指尖、指縫和指關節(jié)等易污染的部位第35頁/共106頁消毒洗手消毒洗手刷手法刷手法1刷洗前臂刷洗前臂2刷洗手腕刷洗手腕3刷洗手掌、手背刷洗手掌、手背5刷洗指縫刷洗指縫4刷洗手指刷洗手指6刷洗指尖刷洗指尖雙手共刷洗雙手共刷洗2min2min第36頁/共106頁消

17、毒洗手消毒洗手消毒液浸泡法消毒液浸泡法雙手浸泡于消毒液中 反復擦洗反復擦洗或兩手相互搓擦或兩手相互搓擦2min2min 流水沖凈消毒液流水沖凈消毒液 擦干或烘干雙手擦干或烘干雙手 第37頁/共106頁（三）避污紙的使用 避污紙是備用的清潔紙，用避污紙可墊著取拿物品或簡單操作，可保持雙手或物品不被污染，以省略消毒手續(xù)。第38頁/共106頁（四）穿、脫隔離衣1保護工作人員和病人免受病原體的侵襲；2防止病原微生物播散，避免交叉感染。穿隔離衣穿隔離衣一提衣領穿左手二穿右手齊上抖三系領口四扎袖五拉衣邊齊向后六系腰帶前邊右脫隔離衣脫隔離衣一解腰帶二解袖三塞衣袖消毒手四解領結五脫袖六對肩縫掛衣鉤操作要點：操

18、作要點：第39頁/共106頁1取下隔離衣32右手持衣領，穿左袖左手持衣領，穿右袖4系領結5扣袖扣第40頁/共106頁8衣邊向后拉對齊，向一側折疊7拉另一側衣邊9系腰帶于前邊右側穿隔離衣（二）6拉一側衣邊第41頁/共106頁塞上雙袖后消毒雙手3解開袖口，上塞衣袖2解開腰帶1第42頁/共106頁4消毒雙手后脫衣袖5脫另一側衣袖提起衣領,對齊衣邊掛在衣鉤上76退下雙側衣袖第43頁/共106頁注意事項1穿隔離衣前要檢查隔離衣，以保證無潮濕、無破損；隔離衣長短要合適，應全部遮蓋工作服。2在穿脫隔離衣的過程中，隔離衣的污染面不可碰觸清潔面以及操作者的面部、帽子及工作服。3穿好隔離衣后，不得進入清潔區(qū)；雙手

19、應保持在腰部以上、視線范圍以內(nèi)，避免接觸清潔物品。4隔離衣每日更換，如有潮濕或污染，應立即更換。第44頁/共106頁 一、概念一、概念二、二、常用物理消毒滅菌技術常用物理消毒滅菌技術三、三、常用化學消毒滅菌技術常用化學消毒滅菌技術第45頁/共106頁 清潔是清除物體表面的污垢、塵埃和有機物，以去除和減少微生物的方法。消毒是指用物理或化學方法清除或殺滅除芽胞外的所有病原微生物，使其數(shù)量減少到無害化的方法。滅菌是指用物理或化學方法殺滅所有微生物，包括致病和非致病微生物，也包括細菌芽胞和真菌孢子的方法。一、概一、概 念念 第46頁/共106頁清潔、消毒、滅菌的概念比較清潔、消毒、滅菌的概念比較 概

20、念使用的方法達到的目的產(chǎn)生的效果清潔去污劑機械摩擦水洗清除物品表面污垢、塵埃和有機物，去除或減少微生物清潔消毒物理方法化學方法殺滅除芽胞以外的所有病原微生物無害滅菌物理方法化學方法殺滅全部微生物，包括芽胞無菌 第47頁/共106頁物理消毒滅菌技術熱力消毒滅菌法 光照消毒法電離輻射滅菌法微波消毒滅菌法等離子體滅菌法過濾除菌 第48頁/共106頁熱力消毒滅菌法 是利用是利用熱力熱力破壞微生物的蛋白質(zhì)、核酸、細胞壁破壞微生物的蛋白質(zhì)、核酸、細胞壁和細胞膜，導致其死亡的一類方法。和細胞膜，導致其死亡的一類方法。 熱力消毒滅菌法干熱濕熱燃 燒滅菌法干烤消毒滅菌法煮煮 沸沸消毒法消毒法壓力蒸汽壓力蒸汽滅菌

21、法滅菌法低溫蒸汽低溫蒸汽消毒法消毒法流通蒸汽流通蒸汽消毒法消毒法 第49頁/共106頁方 法特 點要 求 干 熱 由空氣導熱，傳熱速度慢、穿透力弱溫度高、時間長 濕 熱由空氣和水蒸汽導熱，傳熱速度快，穿透力強溫度相對較低、時間短熱力消毒滅菌法干熱與濕熱消毒滅菌方法比較干熱與濕熱消毒滅菌方法比較 第50頁/共106頁特 點適用范圍方 法簡單、迅速、徹底特殊感染的敷料；無保留價值的污染廢棄物品；微生物實驗室接種環(huán)、的消毒滅菌；耐高溫的金屬器械急用時。 禁 忌u金屬器械可在火焰上燒灼20s；u容器類可倒入95的乙醇，點火燃燒3min；u接種環(huán)、試管口及塞子在火焰上旋轉(zhuǎn)燒灼23次；u無保留價值的污物、

22、特殊感染的敷料直接焚燒。注意事項注意事項 燃燒過程中不得隨間添加酒精 燃燒時遠離易燃易爆物品 貴重器械和刀剪等銳器不宜采用此法滅菌銳利刀剪禁用熱力消毒滅菌法(干熱) 燃燒滅菌法 第51頁/共106頁u特點：滅菌效果可靠。u應用：適用于在高溫下不變質(zhì)、不損壞、不蒸發(fā)的物品。u禁忌：纖維織物、塑料制品。u方法：消毒：120140，1020min滅菌：160，2h; 170，1h; 180，30min;熱力消毒滅菌法(干熱) 干烤滅菌法 第52頁/共106頁熱力消毒滅菌法(濕熱) 煮沸消毒法 u效果及要求： 煮沸100，510min，達到消毒效果u增強效果的方法： 水中加碳酸氫鈉至1%2%的濃度，可

23、使水的沸點提高至105，增強滅菌效果，去污、防銹。u適用對象： 耐高溫、耐潮濕的物品。 不能用于外科手術器械的滅菌 第53頁/共106頁熱力消毒滅菌法(濕熱) 煮沸消毒法 u方法： 物品刷洗干凈，全部浸沒在水中，加熱煮沸，水沸計時。 u注意事項：物品應洗刷干凈，全部浸沒于水中；物品放置不超過容器的3/4；消毒時間從水沸后開始計時，中途加入重新計時；軸節(jié)器械及帶蓋容器應打開，大小相同的碗、盆不能疊放；玻璃類物品放冷水或溫水中煮沸，橡膠類物品水沸后放入，煮沸 35min取出，空腔導管應在腔內(nèi)充滿水；海拔高度每增高300m，需延長煮沸時間2min，或用加壓煮鍋。 第54頁/共106頁熱力消毒滅菌法(

24、濕熱) 壓力蒸汽滅菌法 u原理：利用高壓下的高溫飽和蒸汽殺滅所有微生物及其芽胞。 u特點：滅菌效果可靠，臨床應用廣泛，為醫(yī)院首選的滅菌方法。u應用：用于耐高溫、耐高壓、耐潮濕的物品的滅菌 u滅菌器種類u下排氣壓力蒸汽滅菌器u手提式u臥式u預真空壓力蒸汽滅菌器 第55頁/共106頁熱力消毒滅菌法(濕熱) 壓力蒸汽滅菌法 臥式壓力蒸汽滅菌器手提壓力蒸汽滅菌器 第56頁/共106頁熱力消毒滅菌法(濕熱) 壓力蒸汽滅菌法 u滅菌要求：u臥式壓力蒸汽滅菌器u壓力： 103137.30kpau溫度： 121126u時間： 1530min u預真空壓力蒸汽滅菌器u壓力： 205kpau溫度： 132u時間：

25、 45min 第57頁/共106頁熱力消毒滅菌法(濕熱) 壓力蒸汽滅菌法 u注意事項：滅菌物品包裝和容器要合適，包不宜過大，包扎不宜過緊，盛裝物品的容器應有孔，必要時將容器蓋打開；滅菌物品合理擺放，同類材質(zhì)的器械、器具和物品宜置于同一批次進行滅菌，材質(zhì)不相同時，布類物品應放在金屬、搪瓷類物品之上；控制加熱速度,避免加熱過急、過快影響滅菌效果；滅菌后的物品應待干燥后才能取出備用；注意操作安全；應定期監(jiān)測滅菌效果。 第58頁/共106頁滅菌效果監(jiān)測 物理監(jiān)測法：將留點溫度計放于包的中央，滅菌后檢測溫度。 化學監(jiān)測法： 生物監(jiān)測法： 將非致病性耐熱脂肪桿菌芽胞菌紙片放于包內(nèi)，滅菌后作培養(yǎng)。熱力消毒滅

26、菌法(濕熱) 壓力蒸汽滅菌法 B-DB-D試驗監(jiān)測：試驗監(jiān)測： 第59頁/共106頁方法： 控制溫度在7380，維持1015min效果： 可殺滅大多數(shù)致病微生物應用： 用于不耐高溫的物品的消毒 熱力消毒滅菌法(濕熱) 低溫蒸汽消毒法 第60頁/共106頁方法： 在1個大氣壓下，用100左右的水蒸汽進行消毒，消毒時間1015min效果： 可殺滅細菌繁殖體，但不能殺死芽胞應用： 常用于食品和一些不耐高熱的物品的消毒熱力消毒滅菌法熱力消毒滅菌法( (濕熱濕熱) ) 流通蒸汽消毒法流通蒸汽消毒法 第61頁/共106頁光照消毒法光照消毒法 日光曝曬日光曝曬 方法：方法： 物品放在日光下直接曝曬物品放在日

27、光下直接曝曬6 6小時以上。小時以上。應用：應用： 常用于床墊、毛毯、棉胎、衣服、書籍等的消毒。常用于床墊、毛毯、棉胎、衣服、書籍等的消毒。 第62頁/共106頁光照消毒法 紫外線燈照射消毒法 紫外線殺菌的最佳波長是250270nm。 常用的紫外線燈有15W、20W、30W、40W四種。 第63頁/共106頁光照消毒法 紫外線燈照射消毒法 u紫外線的殺菌機制： 破壞菌體蛋白質(zhì)中的氨基酸，使菌體蛋白光解變性； 使微生物的DNA失去轉(zhuǎn)化能力； 降低細菌體內(nèi)氧化酶的活性，使氧化能力喪失； 使空氣中的氧電離產(chǎn)生臭氧而殺菌。 第64頁/共106頁光照消毒法 紫外線燈照射消毒法 u紫外線殺菌的特點： 紫外

28、線能殺滅多種微生物。 對桿菌殺菌力強，對球菌殺菌力弱，對霉菌、酵母菌更弱， 對生長期細菌敏感，對芽胞敏感性差； 紫外線的輻射能量低， 穿透力弱，不能穿透液體、玻璃、塵埃、紙張及其它固體物質(zhì)，僅能殺滅照射到的微生物。 第65頁/共106頁光照消毒法 紫外線燈照射消毒法 u紫外線燈使用方法： 空氣消毒： 有效距離不超過2m，照射時間不少于30min 物品消毒： 有效距離為2560cm，照射時間不少于30min 第66頁/共106頁光照消毒法 紫外線燈照射消毒法 紫外線消毒的注意事項： 保持紫外線燈管的清潔； 被消毒的物品應定時翻動，使其表面直接照射； 注意保護眼睛及皮膚； 適宜溫度為2740，相對

29、濕度為40%60%，過高或過低均可影響消毒效果； 從燈亮57min后開始計時，關燈后如需再開啟，應間隔34min； 應定期檢測燈管照射強度及殺菌效果。 第67頁/共106頁光照消毒法 紫外線燈照射消毒法 消毒效果的監(jiān)測：紫外線燈管輻射強度測定儀監(jiān)測法： 新燈管輻射強度應90W /cm2 使用中的燈管輻射強度應70W/cm2化學指示卡測定法： 用紫外線強度與消毒劑量指示卡進行測定時間累計法： 使用時間累計超過1000h，則應更換燈管生物檢測法： 用標準菌片，在紫外線消毒后計算殺菌率來評價紫外線燈的消毒效果 第68頁/共106頁床單位臭氧消毒床單位臭氧消毒u注意事項： 臭氧對人體有毒，注意防護；

30、臭氧對多種物品有損壞作用； 控制影響因素，確保消毒效果。 光照消毒法 臭氧消毒法 第69頁/共106頁電離輻射滅菌法又稱“冷滅菌”，具有廣譜滅菌作用?？捎糜诮饘?、橡膠、塑料、高分子聚合物、精密醫(yī)療器械、 生物醫(yī)學制品等 第70頁/共106頁微波消毒滅菌法 微波消毒常用于食品、餐具的處理、醫(yī)療文件、藥品及耐熱非金屬材料器械的消毒滅菌。 一般物品在510 kW功率的微波爐中，持續(xù)315min，即可達到滅菌要求。 第71頁/共106頁等離子體滅菌法 利用氧化氮氣或氧、氮、氬等混合氣體，在特制的容器內(nèi)進行輝光放電，產(chǎn)生低溫等離子體進行滅菌。 適用于注射器、導管等一次性醫(yī)療用品的滅菌。 其優(yōu)點是無毒性殘

31、留，滅菌時間短，低熱不損壞滅菌材料。 第72頁/共106頁 概 念: 化學消毒滅菌是利用化學藥物殺滅微生物的方法。 消毒劑分類： 滅菌劑：能殺滅一切微生物，包括芽胞和真菌孢子。 高效消毒劑：能殺滅一切細菌繁殖體、結核桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細菌芽胞。 中效消毒劑：能殺滅細菌繁殖體、結核桿菌、病毒，不能殺滅芽胞。 低效消毒劑：能殺滅細菌繁殖體、部分真菌孢子和親脂性病毒，不能殺滅結核桿菌、親水性病毒和芽胞。（三）化學消毒滅菌法 第73頁/共106頁 消毒劑的使用原則1、根據(jù)物品的性能及微生物的特性選擇合適的消毒劑。2、嚴格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時間及使用方法。3、消毒劑應定期更換，易

32、揮發(fā)的消毒劑要加蓋盛放，并定期檢測、調(diào)整其濃度。4、應先將物品洗凈、擦干再浸泡在消毒液內(nèi)，打開軸節(jié)或套蓋，管腔內(nèi)注滿消毒液。5、浸泡消毒后的物品，在使用前需用無菌蒸餾水或生理鹽水沖洗，氣體消毒劑消毒后的物品，待氣體散發(fā)后再使用。6、消毒液中不能放置紗布、棉花等物，以免降低消毒效力。 第74頁/共106頁消毒劑的使用方法使用方法要 求浸泡法 標準濃度、準確時間 噴霧法標準濃度、一定的時間擦拭法 標準濃度熏蒸法 標準濃度、準確時間 第75頁/共106頁一、基本概念一、基本概念二、無菌技術操作原則二、無菌技術操作原則第四節(jié)第四節(jié) 無菌技術無菌技術一、基本無菌技術一、基本無菌技術第76頁/共106頁無

33、菌技術： 是指在醫(yī)療、護理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術。無菌物品： 經(jīng)滅菌后，未被污染的物品。非無菌物品： 指未經(jīng)滅菌處理，或經(jīng)過滅菌處理后又被污染的物品。無菌區(qū)域 經(jīng)滅菌處理后未被污染的區(qū)域。非無菌區(qū)域 未經(jīng)滅菌處理，或經(jīng)過滅菌處理后被污染的物品或區(qū)域。一、基本概念第四節(jié)第四節(jié) 無菌技術無菌技術第77頁/共106頁1保持環(huán)境清潔2工作人員整潔3妥善保管無菌物品 4正確取用無菌物品5操作中保持無菌 6防止交叉感染二、無菌技術操作原則第四節(jié)第四節(jié) 無菌技術無菌技術第78頁/共106頁三、無菌技術基本操作三、無菌技術基本操作第四節(jié)第四節(jié) 無菌技術無菌技術

34、(一）無菌持物鉗的使用（二）無菌容器的使用（三）無菌包的使用（四）取用無菌溶液（五）鋪無菌盤（六）戴脫無菌手套第79頁/共106頁目的: 用于取用或傳遞無菌物品。（一）無菌持物鉗的使用卵圓鉗卵圓鉗三叉鉗三叉鉗長、短鑷子長、短鑷子種類種類第四節(jié)第四節(jié) 無菌技術無菌技術第80頁/共106頁無菌持物鉗的存放 經(jīng)壓力蒸汽滅菌后放大口有蓋容器內(nèi)保經(jīng)壓力蒸汽滅菌后放大口有蓋容器內(nèi)保存：存： 消毒液浸泡法：消毒液浸泡法：每周或每日更換每周或每日更換 干罐法干罐法 ：4 46h6h更換更換 第四節(jié)第四節(jié) 無菌技術無菌技術第81頁/共106頁無菌持物鉗的使用取、放時應前端閉合使用時保持鉗端向下只能夾取無菌物品

35、不能夾取油紗布第四節(jié)第四節(jié) 無菌技術無菌技術第82頁/共106頁使用無菌持物鉗的注意事項1到遠處取物時，應將持物鉗和容器一起移動。2不可用無菌持物鉗夾取油紗布；也不可用于換藥或消毒皮膚。3使用過程中，無菌持物鉗應保持在使用者胸腹部水平。4無菌持物鉗如被污染或可疑污染，應重新滅菌。第四節(jié)第四節(jié) 無菌技術無菌技術第83頁/共106頁目的：用于盛放無菌物品，保持已滅菌的物品處于無菌狀態(tài) （二）無菌容器的使用第四節(jié)第四節(jié) 無菌技術無菌技術第84頁/共106頁無菌容器的使用對側向近側（或由一側向另一側）打開無菌容器蓋 蓋的內(nèi)面朝上放于操作臺穩(wěn)妥處，或拿在手上 第四節(jié)第四節(jié) 無菌技術無菌技術第85頁/共1

36、06頁無菌容器的使用用無菌持物鉗垂直夾取物品，不可在容器內(nèi)翻找 取物后將容器蓋由近側向?qū)龋ɑ蛴梢粋认蛄硪粋龋┥w上 手持無菌容器時，應托起容器底部 第四節(jié)第四節(jié) 無菌技術無菌技術第86頁/共106頁使用無菌容器的注意事項1打開或蓋上無菌容器蓋時，手不可觸及容器及蓋的邊緣和內(nèi)壁。2無菌容器打開后，手臂及其他非無菌物品不可跨越容器上方。3無菌物品一經(jīng)從容器中取出，即使未用，也不可再放回容器內(nèi)。第四節(jié)第四節(jié) 無菌技術無菌技術第87頁/共106頁目的： 用于包裹無菌物品，保持包內(nèi)的物品處于無菌狀態(tài)。（三）無菌包的使用第四節(jié)第四節(jié) 無菌技術無菌技術第88頁/共106頁無菌包包扎法：蓋上最后一角，將系帶以

37、“”字形扎妥或用化學指示膠帶粘貼包外標明物品名稱、滅菌日期，粘貼指示膠帶將需滅菌的物品放于包布中央將包布近側一角折起蓋住物品分別折蓋左右兩角第四節(jié)第四節(jié) 無菌技術無菌技術第89頁/共106頁無菌包打開法：檢查核對后將無菌包放于操作臺上 1解開系帶壓于包下 2先打開包布對角，再分別打開左右兩角 3用無菌持物鉗夾取包內(nèi)物品 4按原折包蓋無菌包5系上“一”字帶，注明開包日期和時間 6第四節(jié)第四節(jié) 無菌技術無菌技術第90頁/共106頁遞送無菌包內(nèi)物品法：將包托在手上打開另一手將包布四角抓住，將物品放在無菌區(qū)內(nèi)第四節(jié)第四節(jié) 無菌技術無菌技術第91頁/共106頁1使用過程中，手及其他非無菌物品不可觸及包布內(nèi)面。2手臂或其他非無菌物品不可跨越已打開的無菌包上方。 3一次性物品包裝外標簽模糊、或已過有效期、或包