膝關(guān)節(jié)的MRI課件

1、膝關(guān)節(jié)的mri膝關(guān)節(jié)的mri膝關(guān)節(jié)的mri膝關(guān)節(jié)的膝關(guān)節(jié)的mri 檢查方法檢查方法序列選擇序列選擇nse t1wi t2wi pwdinfse t2wi pwdinge t2wi 三維序列三維序列n脂肪抑制序列脂肪抑制序列 骨挫傷骨挫傷 韌帶損傷韌帶損傷n靜脈增強(qiáng)檢查靜脈增強(qiáng)檢查 腫瘤腫瘤n關(guān)節(jié)造影關(guān)節(jié)造影 提高韌帶提高韌帶 半月板損傷的檢半月板損傷的檢出率出率膝關(guān)節(jié)的mri膝關(guān)節(jié)的膝關(guān)節(jié)的mri 檢查方法檢查方法掃描方向掃描方向n矢狀矢狀 半月板半月板 交叉韌帶交叉韌帶n冠狀冠狀 內(nèi)外側(cè)副韌帶內(nèi)外側(cè)副韌帶n橫斷橫斷 髕骨關(guān)節(jié)間隙髕骨關(guān)節(jié)間隙膝關(guān)節(jié)的mri膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)mri正常大體解剖正常大體

2、解剖n股骨遠(yuǎn)端股骨遠(yuǎn)端n脛骨近端脛骨近端n髕骨髕骨n內(nèi)外側(cè)半月板內(nèi)外側(cè)半月板n交叉韌帶交叉韌帶n內(nèi)外側(cè)副韌帶內(nèi)外側(cè)副韌帶n髕腱髕腱nhumphrynwriberg膝關(guān)節(jié)的mri正常半月板正常半月板mr表現(xiàn)表現(xiàn)n信號(hào)信號(hào) 均呈低信號(hào)均呈低信號(hào)n形態(tài)形態(tài) 邊緣部呈蝶形邊緣部呈蝶形n 前后角部呈尖端相對(duì)的三角形前后角部呈尖端相對(duì)的三角形n橫韌帶橫韌帶 位于半月板前角之間位于半月板前角之間 出現(xiàn)率出現(xiàn)率50%50%nhumphery wrisbery韌帶韌帶 外側(cè)半月板后外側(cè)半月板后角發(fā)出的一小韌帶角發(fā)出的一小韌帶 固定于股骨內(nèi)側(cè)髁固定于股骨內(nèi)側(cè)髁 此韌帶此韌帶從后交叉韌帶前方行走為從后交叉韌帶前方行

3、走為humphery 占占30% 30% ，從后方行走為從后方行走為wrisbery 占占3%3%膝關(guān)節(jié)的mri正常前交叉韌帶正常前交叉韌帶mri表現(xiàn)表現(xiàn)n信號(hào)信號(hào) 低信號(hào)低信號(hào)n起止起止 股骨外側(cè)髁內(nèi)側(cè)緣股骨外側(cè)髁內(nèi)側(cè)緣脛骨髁間嵴脛骨髁間嵴 前方前方膝關(guān)節(jié)的mri正常后交叉韌帶正常后交叉韌帶mri表現(xiàn)表現(xiàn)n信號(hào)信號(hào) 低信號(hào)低信號(hào)n起止起止 股骨內(nèi)側(cè)髁內(nèi)側(cè)緣股骨內(nèi)側(cè)髁內(nèi)側(cè)緣脛骨髁間脛骨髁間嵴嵴 后方后方膝關(guān)節(jié)的mri脛側(cè)副韌帶脛側(cè)副韌帶mri表現(xiàn)表現(xiàn)n信號(hào)信號(hào) 低信號(hào)低信號(hào)n起止起止 股骨內(nèi)側(cè)髁股骨內(nèi)側(cè)髁脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè) 相相當(dāng)當(dāng) 于脛骨粗隆水平于脛骨粗隆水平 分深淺兩分深淺兩層層膝關(guān)

4、節(jié)的mri腓側(cè)副韌帶腓側(cè)副韌帶mri表現(xiàn)表現(xiàn)n信號(hào)信號(hào) 低信號(hào)低信號(hào)n起止起止 股骨外側(cè)髁上方股骨外側(cè)髁上方腓骨小頭下方腓骨小頭下方膝關(guān)節(jié)的mri半月板退變和損傷半月板退變和損傷 分級(jí)分級(jí)n 0 0級(jí)級(jí) 正常半月板正常半月板 均呈低信號(hào)均呈低信號(hào) 形態(tài)規(guī)形態(tài)規(guī)則則n級(jí)級(jí) 不與半月板面相接觸的不與半月板面相接觸的 橢圓形或球形信號(hào)增高影橢圓形或球形信號(hào)增高影 粘液樣變粘液樣變 膝關(guān)節(jié)的mri半月板退變和損傷半月板退變和損傷 分級(jí)分級(jí)n級(jí)級(jí) 半月板內(nèi)水平、線樣信號(hào)增高影半月板內(nèi)水平、線樣信號(hào)增高影未達(dá)關(guān)節(jié)面未達(dá)關(guān)節(jié)面 粘液蛋白變形范圍粘液蛋白變形范圍 比比級(jí)更明顯級(jí)更明顯膝關(guān)節(jié)的mri半月板退變和

5、損傷半月板退變和損傷 分級(jí)分級(jí)n級(jí)半月板內(nèi)高信號(hào)達(dá)到關(guān)節(jié)面級(jí)半月板內(nèi)高信號(hào)達(dá)到關(guān)節(jié)面撕裂撕裂膝關(guān)節(jié)的mri半月板撕裂半月板撕裂 分類分類n水平撕裂水平撕裂n垂直撕裂垂直撕裂n斜形撕裂斜形撕裂n縱形撕裂縱形撕裂n放射狀撕裂放射狀撕裂n桶柄狀撕裂桶柄狀撕裂n鸚鵡嘴狀撕裂鸚鵡嘴狀撕裂n半月板關(guān)節(jié)囊分離半月板關(guān)節(jié)囊分離膝關(guān)節(jié)的mri盤狀半月板盤狀半月板發(fā)病率發(fā)病率n 陳爾瑜陳爾瑜 外側(cè)盤狀半月板外側(cè)盤狀半月板 3.67% 3.67%n 周人厚周人厚 外側(cè)盤狀半月板外側(cè)盤狀半月板 25.3% 25.3% 內(nèi)側(cè)盤狀半月板內(nèi)側(cè)盤狀半月板0.75%0.75%發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制 先天性先天性 先天畸形先天畸形 后

6、天性后天性 吸收受阻吸收受阻臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 彈響彈響 伸屈受限伸屈受限 合并撕裂時(shí)合并撕裂時(shí) 疼痛疼痛 腿無力腿無力 關(guān)關(guān)節(jié)絞索節(jié)絞索膝關(guān)節(jié)的mri盤狀半月板盤狀半月板nmri表現(xiàn)表現(xiàn)n矢狀矢狀 3 3層或以上半月板呈蝴蝶結(jié)樣層或以上半月板呈蝴蝶結(jié)樣n 半月板后角增厚明顯半月板后角增厚明顯 呈尖端朝呈尖端朝n 前的楔形前的楔形n冠狀冠狀 半月板最窄處厚度大于半月板最窄處厚度大于14-1514-15mmn 半月板外緣厚度大于對(duì)側(cè)半月板外緣厚度大于對(duì)側(cè)2 2mm以上以上n 半月板內(nèi)常出現(xiàn)半月板內(nèi)常出現(xiàn)級(jí)信號(hào)級(jí)信號(hào)n 易撕裂和囊變易撕裂和囊變膝關(guān)節(jié)的mri膝關(guān)節(jié)的mri半月板囊腫半月板囊腫n半月板

7、囊腫屬于腱鞘囊腫半月板囊腫屬于腱鞘囊腫 n發(fā)生于半月板內(nèi)發(fā)生于半月板內(nèi)/周邊周邊n病因病因 外傷、退變、手術(shù)外傷、退變、手術(shù)膝關(guān)節(jié)的mri半月板囊腫半月板囊腫mri表現(xiàn)表現(xiàn)nt1wi 低信號(hào)低信號(hào)nt2wi 高信號(hào)高信號(hào)膝關(guān)節(jié)的mri前交叉韌帶損傷前交叉韌帶損傷 分級(jí)分級(jí)前交叉韌帶損傷較后交叉韌帶多見前交叉韌帶損傷較后交叉韌帶多見n級(jí)級(jí) 韌帶損傷而無長(zhǎng)度改變韌帶損傷而無長(zhǎng)度改變n級(jí)級(jí) 韌帶損傷并存長(zhǎng)度改變韌帶損傷并存長(zhǎng)度改變n級(jí)級(jí) 韌帶完全撕裂韌帶完全撕裂mr掃描僅可區(qū)別部分或完全性撕裂掃描僅可區(qū)別部分或完全性撕裂膝關(guān)節(jié)的mri前交叉韌帶損傷前交叉韌帶損傷 mri表現(xiàn)表現(xiàn)前交叉韌帶完全撕裂直接

8、征象前交叉韌帶完全撕裂直接征象n前交叉韌帶連續(xù)性中斷前交叉韌帶連續(xù)性中斷n前交叉韌帶扭曲前交叉韌帶扭曲 呈波浪狀呈波浪狀n前交叉韌帶內(nèi)形成假瘤前交叉韌帶內(nèi)形成假瘤n前交叉韌帶內(nèi)呈彌漫性高信號(hào)改變前交叉韌帶內(nèi)呈彌漫性高信號(hào)改變膝關(guān)節(jié)的mri膝關(guān)節(jié)的mri前交叉韌帶損傷前交叉韌帶損傷mri表現(xiàn)表現(xiàn)前交叉韌帶完全撕裂的間接征象前交叉韌帶完全撕裂的間接征象n前交叉韌帶與脛骨平臺(tái)夾角前交叉韌帶與脛骨平臺(tái)夾角4545n脛骨平臺(tái)和股骨外側(cè)髁挫傷或骨軟骨骨折脛骨平臺(tái)和股骨外側(cè)髁挫傷或骨軟骨骨折n后交叉韌帶角度后交叉韌帶角度 107 107 n脛骨前移脛骨前移7 7mmn外側(cè)半月板后移外側(cè)半月板后移膝關(guān)節(jié)的mr

9、i前交叉韌帶損傷前交叉韌帶損傷 mri表現(xiàn)表現(xiàn)前交叉韌帶部分撕裂的前交叉韌帶部分撕裂的mr表現(xiàn)表現(xiàn)n韌帶內(nèi)信號(hào)增高韌帶內(nèi)信號(hào)增高n某個(gè)序列見到前交叉韌帶撕裂的間接征某個(gè)序列見到前交叉韌帶撕裂的間接征象象 而另一序列中看到完整的前交叉韌帶而另一序列中看到完整的前交叉韌帶膝關(guān)節(jié)的mri后交叉韌帶損傷后交叉韌帶損傷后交叉韌帶撕裂的直接征象后交叉韌帶撕裂的直接征象n連續(xù)性中斷連續(xù)性中斷 殘余的交叉韌帶退縮而扭曲殘余的交叉韌帶退縮而扭曲n未顯示后交叉韌帶未顯示后交叉韌帶n后交叉韌帶在后交叉韌帶在t1wi、t2wi呈不規(guī)則高呈不規(guī)則高信號(hào)信號(hào)膝關(guān)節(jié)的mri后交叉韌帶損傷后交叉韌帶損傷后交叉韌帶部分撕裂的后

10、交叉韌帶部分撕裂的mri 表現(xiàn)表現(xiàn)n無完全撕裂的無完全撕裂的mr征象征象n其內(nèi)信號(hào)異常改變其內(nèi)信號(hào)異常改變n部分連續(xù)性中斷部分連續(xù)性中斷 其余部分纖維完整其余部分纖維完整膝關(guān)節(jié)的mri脛側(cè)副韌帶撕裂脛側(cè)副韌帶撕裂n 分級(jí)分級(jí)n級(jí)級(jí) 很小的韌帶撕裂很小的韌帶撕裂 無關(guān)節(jié)不穩(wěn)無關(guān)節(jié)不穩(wěn)n級(jí)級(jí) 韌帶可有移位韌帶可有移位 出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)n級(jí)級(jí) 韌帶完全撕裂韌帶完全撕裂 出現(xiàn)顯著不穩(wěn)出現(xiàn)顯著不穩(wěn)膝關(guān)節(jié)的mri脛側(cè)副韌帶損傷脛側(cè)副韌帶損傷mri表現(xiàn)表現(xiàn)n級(jí)級(jí) t1wi低信號(hào)低信號(hào) t2wi高信號(hào)高信號(hào)n級(jí)級(jí) 韌帶可有移位韌帶可有移位 不再平行于骨皮質(zhì)不再平行于骨皮質(zhì) t2wi高信號(hào)高信號(hào)n級(jí)級(jí) 韌帶連續(xù)性中斷韌帶連續(xù)性中斷 增粗增粗 腫脹腫脹 t2wi 彌漫性高信號(hào)彌漫性高信號(hào)膝關(guān)節(jié)的mri膝關(guān)節(jié)的