血栓與止血試驗(yàn)課件

1、血栓與止血試驗(yàn)血栓與止血檢驗(yàn)血栓與止血檢驗(yàn)臨床臨床血液血液學(xué)和學(xué)和血液血液檢驗(yàn)檢驗(yàn)血栓與止血試驗(yàn)【學(xué)習(xí)目的和要求學(xué)習(xí)目的和要求】1 1掌握血栓止血的篩選試驗(yàn)、血掌握血栓止血的篩選試驗(yàn)、血小板檢驗(yàn)、凝血因子檢驗(yàn)和纖溶小板檢驗(yàn)、凝血因子檢驗(yàn)和纖溶活性檢驗(yàn)?；钚詸z驗(yàn)。2 2了解血液流變學(xué)檢驗(yàn)。了解血液流變學(xué)檢驗(yàn)。.了解纖維蛋白溶解系統(tǒng)及血液流變學(xué)。 血栓與止血試驗(yàn)第一節(jié)第一節(jié) 血栓與止血篩選檢驗(yàn)血栓與止血篩選檢驗(yàn)一期止血篩選檢驗(yàn)一期止血篩選檢驗(yàn)二期止血缺陷的篩選檢驗(yàn)二期止血缺陷的篩選檢驗(yàn)共同途徑篩選檢驗(yàn)共同途徑篩選檢驗(yàn)纖溶活性增強(qiáng)篩選檢驗(yàn)纖溶活性增強(qiáng)篩選檢驗(yàn)血栓與止血試驗(yàn) 一期止血一期止血出血時(shí)間（

2、出血時(shí)間（btbt）血小板計(jì)數(shù)（血小板計(jì)數(shù)（pltplt）檢驗(yàn)檢驗(yàn)一期止血篩選檢驗(yàn)一期止血篩選檢驗(yàn)出血時(shí)間出血時(shí)間血栓與止血試驗(yàn) 【原理原理】 是指刺傷毛細(xì)血管后自然出是指刺傷毛細(xì)血管后自然出血到自然止血所需的時(shí)間。血到自然止血所需的時(shí)間。 主要用于檢測(cè)毛細(xì)血管結(jié)構(gòu)和功主要用于檢測(cè)毛細(xì)血管結(jié)構(gòu)和功能、血小板數(shù)量和質(zhì)量以及兩者之間能、血小板數(shù)量和質(zhì)量以及兩者之間相互作用的影響。相互作用的影響。出血時(shí)間（出血時(shí)間（bleeding time, bt）一期止血篩選檢驗(yàn)一期止血篩選檢驗(yàn)出血時(shí)間出血時(shí)間血栓與止血試驗(yàn)【方法】血壓血壓4040mmhgmmhg，刀片刀片長(zhǎng)長(zhǎng)6 6mmmm，刺入皮膚刺入皮膚深

3、度深度1 1mmmm，肘前窩肘前窩下下5 5cmcm尺側(cè)皮膚。尺側(cè)皮膚。一期止血篩選檢驗(yàn)一期止血篩選檢驗(yàn)出血時(shí)間出血時(shí)間【參考值參考值】6.886.882.082.08minmin血栓與止血試驗(yàn)【臨床意義】 btbt延長(zhǎng)見于延長(zhǎng)見于血管性血友?。谎苄匝巡?； 血管血管壁結(jié)構(gòu)異常；壁結(jié)構(gòu)異常； 血小板明顯減少或增多血小板明顯減少或增多癥；癥； 血小板功能異常；嚴(yán)重缺乏血血小板功能異常；嚴(yán)重缺乏血漿某些凝血因子、漿某些凝血因子、dicdic等；纖溶亢進(jìn)癥等；纖溶亢進(jìn)癥；藥物干擾，如乙酰水楊酸、潘生丁等。藥物干擾，如乙酰水楊酸、潘生丁等。 btbt縮短見于縮短見于血栓前狀態(tài)和血栓性疾血栓前狀態(tài)和血

4、栓性疾??；藥物如促紅細(xì)胞增多癥等。??；藥物如促紅細(xì)胞增多癥等。一期止血篩選檢驗(yàn)一期止血篩選檢驗(yàn)出血時(shí)間出血時(shí)間血栓與止血試驗(yàn) 【原理原理】 計(jì)數(shù)單位容積內(nèi)血小板的含量計(jì)數(shù)單位容積內(nèi)血小板的含量【方法方法】 普通光鏡直接計(jì)數(shù)法普通光鏡直接計(jì)數(shù)法 相差顯微鏡直接計(jì)數(shù)法相差顯微鏡直接計(jì)數(shù)法 參考方法參考方法 血分析儀法血分析儀法血小板計(jì)數(shù)血小板計(jì)數(shù)（platelet count,plt 或或blood platelet count,bpc ）一期止血篩選檢驗(yàn)一期止血篩選檢驗(yàn)血小板計(jì)數(shù)血小板計(jì)數(shù)血栓與止血試驗(yàn)【參考值】參考值】 100 100 300300g/lg/l 【臨床意義】【臨床意義】 減低見

5、于減低見于血小板生成減少；血小血小板生成減少；血小板破壞過多；血小板消耗過多。板破壞過多；血小板消耗過多。 增多見于增多見于慢性粒細(xì)胞性白血病、真性慢性粒細(xì)胞性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、急性化膿性感染、急性出紅細(xì)胞增多癥、急性化膿性感染、急性出血后及脾切除手術(shù)后等。血后及脾切除手術(shù)后等。一期止血篩選檢驗(yàn)一期止血篩選檢驗(yàn)血小板計(jì)數(shù)血小板計(jì)數(shù)血栓與止血試驗(yàn) 一期止血的篩檢試驗(yàn)臨床意義一期止血的篩檢試驗(yàn)臨床意義 bt plt bt plt 原因原因延長(zhǎng)延長(zhǎng) 減少減少 血小板減少血小板減少 延長(zhǎng)延長(zhǎng) 增多增多 血小板增多血小板增多 延長(zhǎng)延長(zhǎng) 正常正常 血小板功能缺陷血小板功能缺陷 延長(zhǎng)延長(zhǎng) 正常正常

6、血管異常血管異常 正常正常 正常正常 血管脆性增加血管脆性增加一期止血篩選檢驗(yàn)一期止血篩選檢驗(yàn)臨床意義臨床意義血栓與止血試驗(yàn) 二期止血二期止血一期止血一期止血二期止血篩選檢驗(yàn)二期止血篩選檢驗(yàn)血栓與止血試驗(yàn) tf +ca2+ + tf+ca2+ +pf3 + +ca2+ +pf3 aptt內(nèi)源性凝血途徑內(nèi)源性凝血途徑外源性凝血途徑外源性凝血途徑共同途徑共同途徑二期止血篩選檢驗(yàn)二期止血篩選檢驗(yàn)血栓與止血試驗(yàn) 二期止血缺陷的篩選檢驗(yàn)二期止血缺陷的篩選檢驗(yàn) 全血凝固時(shí)間全血凝固時(shí)間 活化部分凝血活酶時(shí)間活化部分凝血活酶時(shí)間 凝血酶原時(shí)間凝血酶原時(shí)間血栓與止血試驗(yàn) 離體靜脈血發(fā)生凝固所需要的離體靜脈血發(fā)

7、生凝固所需要的時(shí)間反映內(nèi)源凝血途徑功能。時(shí)間反映內(nèi)源凝血途徑功能。 活化凝血時(shí)間（活化凝血時(shí)間（activated activated clotting time,actclotting time,act）（最敏感）（最敏感）硅管法（較敏感）硅管法（較敏感）普通試管法普通試管法二期止血篩選檢驗(yàn)二期止血篩選檢驗(yàn)全血凝固時(shí)間全血凝固時(shí)間全血凝固時(shí)間（全血凝固時(shí)間（coagulation time,ct)血栓與止血試驗(yàn)【原理】原理】 向血漿中加入足量激活劑（白向血漿中加入足量激活劑（白陶土）和部分凝血活酶（腦磷脂）陶土）和部分凝血活酶（腦磷脂）和和caca2+2+，從加入到血漿凝固所需的從加入到血漿

8、凝固所需的時(shí)間。時(shí)間。二期止血篩選檢驗(yàn)二期止血篩選檢驗(yàn)活化部分凝血活酶時(shí)間活化部分凝血活酶時(shí)間活化部分凝血活酶時(shí)間活化部分凝血活酶時(shí)間（activated partial thromboplastin time, aptt）血栓與止血試驗(yàn)【方法】【方法】 手工法手工法參考方法參考方法 儀器法：光學(xué)法（比濁法）、電儀器法：光學(xué)法（比濁法）、電流法、磁珠法流法、磁珠法二期止血篩選檢驗(yàn)二期止血篩選檢驗(yàn)活化部分凝血活酶時(shí)間活化部分凝血活酶時(shí)間血栓與止血試驗(yàn)【質(zhì)量控制】質(zhì)量控制】 標(biāo)本采集和處理標(biāo)本采集和處理 患者準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備停藥停藥1 1周以上周以上; ;抗凝劑：抗凝劑：0.1090.109m m枸椽

9、酸鈉，枸椽酸鈉，1:9;1:9;采血：止血帶、采血：止血帶、容器、一針見血容器、一針見血; ;立即分離血漿、室溫立即分離血漿、室溫f f 易失活，易失活，2h2h內(nèi)完成。內(nèi)完成。 激活劑：白陶土激活劑：白陶土（此時(shí)（此時(shí)apttaptt又稱又稱kaolin kaolin partial thromboplastin time, kptt partial thromboplastin time, kptt ）, ,硅硅藻土、鞣花酸。藻土、鞣花酸。 部分凝血活酶（腦磷脂）部分凝血活酶（腦磷脂）二期止血篩選檢驗(yàn)二期止血篩選檢驗(yàn)活化部分凝血活酶時(shí)間活化部分凝血活酶時(shí)間血栓與止血試驗(yàn)【參考值】參考值】2

10、525 3535s s【臨床意義】【臨床意義】 aptt aptt結(jié)果超過正常對(duì)照結(jié)果超過正常對(duì)照1010s s以上的即為延長(zhǎng)。以上的即為延長(zhǎng)。 是目前推薦應(yīng)用的內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的篩選試是目前推薦應(yīng)用的內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的篩選試驗(yàn)。是監(jiān)測(cè)肝素的首選指標(biāo)。治療時(shí)驗(yàn)。是監(jiān)測(cè)肝素的首選指標(biāo)。治療時(shí)apttaptt維持維持在正常對(duì)照在正常對(duì)照1.51.53 3。 0 0 延長(zhǎng)：內(nèi)源性凝血途徑和共同途徑因子減少延長(zhǎng)：內(nèi)源性凝血途徑和共同途徑因子減少或缺乏；血中含有抗凝物質(zhì)；纖溶亢進(jìn)等?；蛉狈?；血中含有抗凝物質(zhì)；纖溶亢進(jìn)等。 縮短：見于高凝狀態(tài)，如縮短：見于高凝狀態(tài)，如dicdic的高凝血期等；的高凝血期等；血

11、栓性疾病。血栓性疾病。二期止血篩選檢驗(yàn)二期止血篩選檢驗(yàn)活化部分凝血活酶時(shí)間活化部分凝血活酶時(shí)間血栓與止血試驗(yàn)【原理】原理】 向血漿中加入足量的組織凝血活向血漿中加入足量的組織凝血活酶（酶（tftf）和和caca2+2+，從加入到血漿凝固所從加入到血漿凝固所需的時(shí)間。需的時(shí)間。二期止血篩選檢驗(yàn)二期止血篩選檢驗(yàn)?zāi)冈瓡r(shí)間凝血酶原時(shí)間凝血酶原時(shí)間凝血酶原時(shí)間（prothrombin time,pt）ptr=病人病人pt值（秒）值（秒）平均正常平均正常pt值（秒）值（秒）isiinr= ptr血栓與止血試驗(yàn)【方法】【方法】 手工法手工法參考方法參考方法 儀器法：光學(xué)法（比濁法）、電儀器法：光學(xué)法（比

12、濁法）、電流法、磁珠法流法、磁珠法二期止血篩選檢驗(yàn)二期止血篩選檢驗(yàn)?zāi)冈瓡r(shí)間凝血酶原時(shí)間血栓與止血試驗(yàn)【質(zhì)量控制】質(zhì)量控制】 1 1、標(biāo)本采集和處理、標(biāo)本采集和處理 患者準(zhǔn)備：停藥患者準(zhǔn)備：停藥1 1周以上周以上; ; 抗凝劑：抗凝劑：0.1090.109m m枸椽酸鈉，枸椽酸鈉，1:9;1:9; 采血：止血帶、容器、一針見血采血：止血帶、容器、一針見血; ; 立即分離血漿、室溫立即分離血漿、室溫f f 易失活，易失活，2h2h內(nèi)完成。內(nèi)完成。二期止血篩選檢驗(yàn)二期止血篩選檢驗(yàn)?zāi)冈瓡r(shí)間凝血酶原時(shí)間血栓與止血試驗(yàn)【質(zhì)量控制】質(zhì)量控制】2 2、組織凝血活酶試劑質(zhì)量、組織凝血活酶試劑質(zhì)量3 3、

13、國(guó)際敏感指數(shù)（、國(guó)際敏感指數(shù)（isiisi）：）：表示標(biāo)準(zhǔn)品組表示標(biāo)準(zhǔn)品組織凝血活酶與每批組織凝血活酶織凝血活酶與每批組織凝血活酶ptpt校正校正曲線的斜率。曲線的斜率。4 4、報(bào)告方式、報(bào)告方式 病人病人ptpt（s s）及正常對(duì)照及正常對(duì)照ptpt（s s） ptr ptr；inrinr二期止血篩選檢驗(yàn)二期止血篩選檢驗(yàn)?zāi)冈瓡r(shí)間凝血酶原時(shí)間血栓與止血試驗(yàn)【參考值】參考值】 ptpt：111115s 15s ；ptrptr：0.850.851.151.15，超過正常對(duì)超過正常對(duì)照照3 3s s以上的即為延長(zhǎng)。以上的即為延長(zhǎng)。 【臨床意義】【臨床意義】 是外源性凝血因子缺陷的篩選試驗(yàn)。是外源

14、性凝血因子缺陷的篩選試驗(yàn)。 ptpt延長(zhǎng)或延長(zhǎng)或ptrptr增大：增大：外源性凝血途徑和共同途外源性凝血途徑和共同途徑因子減少或缺乏；血中含有抗凝物質(zhì)；纖溶徑因子減少或缺乏；血中含有抗凝物質(zhì)；纖溶亢進(jìn)等?？哼M(jìn)等。 ptpt縮短或縮短或ptrptr降低：降低：見于先天性因子見于先天性因子增多癥、增多癥、口服避孕藥和血栓前狀態(tài)或血栓性疾病、口服避孕藥和血栓前狀態(tài)或血栓性疾病、dicdic早早期。期。 inrinr是監(jiān)測(cè)口服抗凝劑的首選指標(biāo)，國(guó)人以是監(jiān)測(cè)口服抗凝劑的首選指標(biāo)，國(guó)人以2 2 3 3為宜。為宜。二期止血篩選檢驗(yàn)二期止血篩選檢驗(yàn)?zāi)冈瓡r(shí)間凝血酶原時(shí)間血栓與止血試驗(yàn) 二期止血缺陷的篩檢試驗(yàn)

15、二期止血缺陷的篩檢試驗(yàn) 原原 因因 pt aptt 外源途徑缺陷外源途徑缺陷 a n 內(nèi)源途徑缺陷內(nèi)源途徑缺陷 n a 共同途徑缺陷共同途徑缺陷 a a 血中有抗凝物質(zhì)血中有抗凝物質(zhì) a a二期止血篩選檢驗(yàn)二期止血篩選檢驗(yàn)臨床意義臨床意義血栓與止血試驗(yàn)fgfgfmfmfbfbx x、y y、d d、e, e, b b1-421-42， a a、b b、c c、h hx x, ,、y y, , 、d d、e e, , , b b15-4215-42， a a、b b、c c、h hx x、y y、d d、e,e,ddddplplplplplplf faaf fpa/bpa/bf fa a纖溶活性

16、增強(qiáng)篩選檢驗(yàn)纖溶活性增強(qiáng)篩選檢驗(yàn)纖維蛋白溶解機(jī)制及產(chǎn)物纖維蛋白溶解機(jī)制及產(chǎn)物血栓與止血試驗(yàn)【原理】原理】 膠乳凝集試驗(yàn)：膠乳凝集試驗(yàn)：纖溶活性增強(qiáng)篩選檢驗(yàn)纖溶活性增強(qiáng)篩選檢驗(yàn)fdp纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物f（g）dp檢測(cè)檢測(cè) fdp抗抗fdp血栓與止血試驗(yàn)【參考值】【參考值】 血清血清fdp5mg/lfdp5mg/l；尿尿fdp28fdp2817g/l 17g/l 【臨床意義】【臨床意義】 血液中血液中fdpfdp增高：原、繼發(fā)纖溶亢進(jìn)，增高：原、繼發(fā)纖溶亢進(jìn)，溶栓治療等。溶栓治療等。 尿中尿中fdpfdp增高：見于急性腎炎、慢性腎增高：見于急性腎炎、慢性腎炎、尿毒癥、腎移

17、植術(shù)后排斥反應(yīng)、妊娠炎、尿毒癥、腎移植術(shù)后排斥反應(yīng)、妊娠毒血癥以及毒血癥以及dicdic等。等。纖溶活性增強(qiáng)篩選檢驗(yàn)纖溶活性增強(qiáng)篩選檢驗(yàn)fdp血栓與止血試驗(yàn)【原理】原理】 膠乳凝集試驗(yàn)：膠乳凝集試驗(yàn)：纖溶活性增強(qiáng)篩選檢驗(yàn)纖溶活性增強(qiáng)篩選檢驗(yàn)dd2 2、 d-二聚體（二聚體（d-dimer,dd）dd抗dd血栓與止血試驗(yàn)【參考值】參考值】 陰性或陰性或0.50.5mg/l mg/l 【臨床意義】【臨床意義】 dddd在繼發(fā)性纖溶癥時(shí)升高，而在原發(fā)性在繼發(fā)性纖溶癥時(shí)升高，而在原發(fā)性纖溶癥時(shí)正常，這是鑒別兩者的重要依據(jù)。纖溶癥時(shí)正常，這是鑒別兩者的重要依據(jù)。高凝狀態(tài)、血栓性疾病和高凝狀態(tài)、血栓性疾病

18、和dicdic時(shí)、血漿時(shí)、血漿dddd體明顯升高，是診斷體明顯升高，是診斷dicdic的重要依據(jù)。的重要依據(jù)。 纖溶活性增強(qiáng)篩選檢驗(yàn)纖溶活性增強(qiáng)篩選檢驗(yàn)dd血栓與止血試驗(yàn) 原發(fā)性纖溶與繼發(fā)性纖溶的鑒別原發(fā)性纖溶與繼發(fā)性纖溶的鑒別 原原 因因 fdp d-dimerfdp d-dimer 原發(fā)性纖溶原發(fā)性纖溶 增高增高 陰性陰性 繼發(fā)性纖溶繼發(fā)性纖溶 增高增高 陽(yáng)性陽(yáng)性 溶栓治療溶栓治療 增高增高 陽(yáng)性陽(yáng)性纖溶活性增強(qiáng)篩選檢驗(yàn)纖溶活性增強(qiáng)篩選檢驗(yàn)血栓與止血試驗(yàn)第二節(jié)第二節(jié) 血管壁（內(nèi)皮）檢驗(yàn)血管壁（內(nèi)皮）檢驗(yàn) 血管性血友病因子抗原檢測(cè)血管性血友病因子抗原檢測(cè)血漿內(nèi)皮素血漿內(nèi)皮素-1-1檢測(cè)檢測(cè)血

19、漿血栓調(diào)節(jié)蛋白抗原檢測(cè)血漿血栓調(diào)節(jié)蛋白抗原檢測(cè)血栓與止血試驗(yàn)【原理】原理】 elisaelisa或其它免疫學(xué)方法或其它免疫學(xué)方法【參考值】參考值】 94.1% 94.1%32.5%32.5%【臨床意義】【臨床意義】 減低血管性血友病，是診斷減低血管性血友病，是診斷v vwdwd及其及其分型的分型的重要指標(biāo)。增高：見于血栓性疾病如心肌梗重要指標(biāo)。增高：見于血栓性疾病如心肌梗死、腦血栓等。死、腦血栓等。 血管壁檢驗(yàn)血管壁檢驗(yàn)血管性血友病因子血管性血友病因子血管性血友病因子抗原（v vwf:ag )檢測(cè)血栓與止血試驗(yàn)【原理】原理】 在瑞斯托霉素存在的條件下，在瑞斯托霉素存在的條件下， vwfvwf通

20、過與通過與血小板血小板gpb/gpb/相互作用，使血小板發(fā)生相互作用，使血小板發(fā)生凝集。凝集強(qiáng)度與受檢血漿中的凝集。凝集強(qiáng)度與受檢血漿中的vwfvwf量和（量和（或）質(zhì)有關(guān)?；颍┵|(zhì)有關(guān)。【參考值】參考值】 5050% %150%150%【臨床意義】【臨床意義】 血小板對(duì)瑞斯托霉素的誘導(dǎo)不產(chǎn)生聚集血小板對(duì)瑞斯托霉素的誘導(dǎo)不產(chǎn)生聚集，是，是vwdvwd的特異性診斷試驗(yàn)之一，是診斷的特異性診斷試驗(yàn)之一，是診斷v vwdwd及其及其分型的重要指標(biāo)。分型的重要指標(biāo)。血管壁檢驗(yàn)血管壁檢驗(yàn)血管性血友病因子血管性血友病因子瑞斯托霉素因子瑞斯托霉素因子( ( vwf:rcof ) vwf:rcof ) 活性檢測(cè)

21、活性檢測(cè) 血栓與止血試驗(yàn)【原理】原理】 elisaelisa或其它免疫學(xué)方法或其它免疫學(xué)方法【參考值】【參考值】55ng/lng/l【臨床意義】臨床意義】 可了解血管內(nèi)皮損傷程度，進(jìn)行血栓性疾可了解血管內(nèi)皮損傷程度，進(jìn)行血栓性疾病流行病學(xué)研究的指標(biāo)。病流行病學(xué)研究的指標(biāo)。 增高：見于心肌梗死、心絞痛、缺血性腦增高：見于心肌梗死、心絞痛、缺血性腦卒中、腎功能衰竭、醛固酮增多癥、支氣管卒中、腎功能衰竭、醛固酮增多癥、支氣管哮喘、妊高征等。哮喘、妊高征等。血管壁檢驗(yàn)血管壁檢驗(yàn)內(nèi)皮素內(nèi)皮素-1-1血漿內(nèi)皮素血漿內(nèi)皮素-1-1（et-1et-1）檢測(cè)檢測(cè)血栓與止血試驗(yàn)【原理】原理】 elisaelisa

22、或其它免疫學(xué)方法或其它免疫學(xué)方法【參考值】【參考值】tm:ag 25tm:ag 2552g/l52g/l【臨床意義】臨床意義】 是了解血管內(nèi)皮損傷的最好指標(biāo)。增高：是了解血管內(nèi)皮損傷的最好指標(biāo)。增高：見于糖尿病、見于糖尿病、dicdic、血栓性血小板減少性紫癜、血栓性血小板減少性紫癜、slesle、血栓性疾病如心肌梗死、腦血栓等。血栓性疾病如心肌梗死、腦血栓等。血管壁檢驗(yàn)血管壁檢驗(yàn)tm血漿血栓調(diào)節(jié)蛋白抗原血漿血栓調(diào)節(jié)蛋白抗原( (tm:ag)tm:ag)檢測(cè)檢測(cè)血栓與止血試驗(yàn)第三節(jié)第三節(jié) 血小板檢驗(yàn)血小板檢驗(yàn)血小板相關(guān)抗體檢測(cè)血小板相關(guān)抗體檢測(cè)血小板粘附試驗(yàn)血小板粘附試驗(yàn)血小板聚集試驗(yàn)血小板聚

23、集試驗(yàn)血小板膜糖蛋白檢測(cè)血小板膜糖蛋白檢測(cè)- -血小板球蛋白和血小板第血小板球蛋白和血小板第4 4因子檢測(cè)因子檢測(cè)血小板血小板p p選擇素檢測(cè)選擇素檢測(cè)血栓與止血試驗(yàn)【原理】原理】elisaelisa【參考值】【參考值】 paigg 0 paigg 078.8ng/1078.8ng/107 7血小板，血小板， paigm 0 paigm 07.0 ng/107.0 ng/107 7血小板，血小板， paiga 0 paiga 02 ng/102 ng/107 7血小板血小板【臨床意義】【臨床意義】 急性和慢性原發(fā)性血小板減少性紫癜，急性和慢性原發(fā)性血小板減少性紫癜，顯著增高。顯著增高。 血小板

24、檢驗(yàn)血小板檢驗(yàn)血小板抗體血小板抗體血小板相關(guān)抗體檢測(cè)血小板相關(guān)抗體檢測(cè)血栓與止血試驗(yàn)【原理】原理】血小板檢驗(yàn)血小板檢驗(yàn)粘附試驗(yàn)粘附試驗(yàn)血小板粘附試驗(yàn)血小板粘附試驗(yàn)(platelet adhension test, padt(platelet adhension test, padt）血栓與止血試驗(yàn)【參考值】【參考值】 玻璃柱法玻璃柱法53.9%53.9% 70.1%70.1%【臨床意義】【臨床意義】 增高：見于血栓前狀態(tài)和血栓性疾病。增高：見于血栓前狀態(tài)和血栓性疾病。 減低：見于減低：見于vdwvdw、巨大血小板綜合征、巨大血小板綜合征、血小板無力癥、肝硬化、尿毒癥、血小板無力癥、肝硬化、尿毒

25、癥、mdsmds、抗血小板藥物等?？寡“逅幬锏取Ｑ“鍣z驗(yàn)血小板檢驗(yàn)粘附試驗(yàn)粘附試驗(yàn)血栓與止血試驗(yàn)【原理【原理】 在富血小板血漿中加入致敏劑，血小在富血小板血漿中加入致敏劑，血小板發(fā)生聚集，濁度減低，透光度增加。板發(fā)生聚集，濁度減低，透光度增加。記錄變化曲線，了解血小板聚集程度和記錄變化曲線，了解血小板聚集程度和速度。速度。血小板檢驗(yàn)血小板檢驗(yàn)聚集試驗(yàn)聚集試驗(yàn)血小板聚集試驗(yàn)血小板聚集試驗(yàn)（platelet aggrregation test,pagtplatelet aggrregation test,pagt）血栓與止血試驗(yàn)【參考值】【參考值】 因方法和致聚劑而異。因方法和致聚劑而異?！九R

26、床意義】【臨床意義】 增高：增高：血小板聚集功能增強(qiáng)，見于高血小板聚集功能增強(qiáng)，見于高凝狀態(tài)和（或）血栓前狀態(tài)和血栓性疾凝狀態(tài)和（或）血栓前狀態(tài)和血栓性疾病。病。 減低：減低：見于巨大血小板綜合征、血小見于巨大血小板綜合征、血小板無力癥、肝硬化、尿毒癥、板無力癥、肝硬化、尿毒癥、mdsmds、抗血抗血小板藥物等。小板藥物等。血小板檢驗(yàn)血小板檢驗(yàn)聚集試驗(yàn)聚集試驗(yàn)血栓與止血試驗(yàn)【參考值】【參考值】 gpia: gpia:（1.541.540.490.49）10104 4分子數(shù)分子數(shù)/ /血小板血小板; ; gpiib/a: gpiib/a:（5.455.451.191.19）10104 4分子數(shù)分

27、子數(shù)/ /血小板血小板【臨床意義】【臨床意義】 增高：反應(yīng)血小板被活化，見于血栓前增高：反應(yīng)血小板被活化，見于血栓前狀態(tài)和狀態(tài)和/ /或血栓性疾病?；蜓ㄐ约膊　?gpi gpi缺乏見于巨大血小板綜合征缺乏見于巨大血小板綜合征; ; gpiib/a gpiib/a缺乏見于血小板無力癥。缺乏見于血小板無力癥。血小板檢驗(yàn)血小板檢驗(yàn)?zāi)ぬ堑鞍啄ぬ堑鞍籽“迥ぬ堑鞍祝ㄑ“迥ぬ堑鞍祝╣pgp）檢測(cè)檢測(cè)血栓與止血試驗(yàn)【參考值】【參考值】 -tg -tg：6.66.626.2g/l26.2g/l pf pf4 4：0.90.95.5g/l5.5g/l 【臨床意義】臨床意義】 兩者臨床意義相同。兩者臨床意義相

28、同。 增高：反應(yīng)血小板被激活及其釋放反應(yīng)亢進(jìn)，增高：反應(yīng)血小板被激活及其釋放反應(yīng)亢進(jìn)，見于血栓前狀態(tài)和（或）血栓性疾病。見于血栓前狀態(tài)和（或）血栓性疾病。 減低：見于先天性或獲得性貯存池?。p低：見于先天性或獲得性貯存池?。w顆粒缺陷癥）。粒缺陷癥）。 血小板檢驗(yàn)血小板檢驗(yàn)-tg、 pf4 - -血小板球蛋白（血小板球蛋白（-tg-tg）和血小板第和血小板第4 4因子（因子（pfpf4 4）檢測(cè)檢測(cè)血栓與止血試驗(yàn)【參考值】【參考值】（9000900011001100）分子數(shù)）分子數(shù)/ /血小板血小板【臨床意義】【臨床意義】 增高：反應(yīng)血小板被激活及增高：反應(yīng)血小板被激活及其釋放反應(yīng)亢進(jìn)，見于血

29、栓前其釋放反應(yīng)亢進(jìn)，見于血栓前狀態(tài)和（或）血栓性疾病。狀態(tài)和（或）血栓性疾病。血小板檢驗(yàn)血小板檢驗(yàn)p選擇素選擇素血小板血小板p p選擇素檢測(cè)選擇素檢測(cè)血栓與止血試驗(yàn)第四節(jié)第四節(jié) 凝血因子檢驗(yàn)?zāi)蜃訖z驗(yàn)纖維蛋白原含量檢測(cè)纖維蛋白原含量檢測(cè)血漿因子血漿因子、促凝活性測(cè)定促凝活性測(cè)定血漿因子血漿因子、促凝活性測(cè)定促凝活性測(cè)定血漿因子血漿因子定性試驗(yàn)定性試驗(yàn)血栓與止血試驗(yàn)【原理】原理】 clouseclouse法：法：在受檢血漿中加入凝血酶，在受檢血漿中加入凝血酶，血漿凝固所需的時(shí)間與血漿凝固所需的時(shí)間與fg含量多少呈負(fù)相關(guān)。含量多少呈負(fù)相關(guān)?！痉椒ā俊痉椒ā?clouseclouse法：參考方法法

30、：參考方法 其它：免疫法、比濁法、化學(xué)法其它：免疫法、比濁法、化學(xué)法【質(zhì)量控制】質(zhì)量控制】 同同ptpt凝血因子檢驗(yàn)?zāi)蜃訖z驗(yàn)纖維蛋白原纖維蛋白原纖維蛋白原纖維蛋白原( (fibrinogen,fg)含量檢測(cè)含量檢測(cè)血栓與止血試驗(yàn)【參考值】參考值】 clouse clouse法：法：2 2 4 4g/l g/l 【臨床意義】【臨床意義】 增高：組織壞死和炎癥：增高：組織壞死和炎癥：amiami發(fā)作期、發(fā)作期、急性感染、急性腎炎和尿毒癥、結(jié)締組織急性感染、急性腎炎和尿毒癥、結(jié)締組織病、大手術(shù)后、妊娠晚期和妊高癥；糖尿病、大手術(shù)后、妊娠晚期和妊高癥；糖尿病、惡性腫瘤等。病、惡性腫瘤等。 減少：減

31、少：dicdic和原發(fā)性纖溶癥、重癥肝炎和原發(fā)性纖溶癥、重癥肝炎和肝硬化等。和肝硬化等。凝血因子檢驗(yàn)?zāi)蜃訖z驗(yàn)纖維蛋白原纖維蛋白原血栓與止血試驗(yàn)?zāi)蜃訖z驗(yàn)?zāi)蜃訖z驗(yàn)、促凝活性促凝活性血漿因子血漿因子、促凝活性測(cè)定促凝活性測(cè)定【原理】【原理】 于缺乏因子于缺乏因子、的血漿的血漿中，加入正常血漿或病人的受檢血漿，中，加入正常血漿或病人的受檢血漿，再加入組織凝血活酶（再加入組織凝血活酶（tftf）和和caca2+2+，分，分別作別作ptpt測(cè)定。從各自的標(biāo)準(zhǔn)曲線中計(jì)測(cè)定。從各自的標(biāo)準(zhǔn)曲線中計(jì)算出結(jié)果。算出結(jié)果。血栓與止血試驗(yàn)?zāi)蜃訖z驗(yàn)?zāi)蜃訖z驗(yàn)、促凝活性促凝活性血漿因子血漿因子、促凝活性測(cè)

32、定促凝活性測(cè)定【參考值】【參考值】f:cf:c 81.0% 81.0%114.4%114.4%；f:cf:c 71.5% 71.5%133.3%133.3%；f:cf:c 85.7% 85.7%120.3%120.3%；f:cf:c 84.0% 84.0%122.0%122.0%【臨床意義】臨床意義】 增高增高主要見于血栓前狀態(tài)和血栓性疾主要見于血栓前狀態(tài)和血栓性疾病。病。 減低減低主要見于減低：主要見于先天性因主要見于減低：主要見于先天性因子子、缺乏癥；獲得性主要缺乏癥；獲得性主要見于肝病、見于肝病、vitkvitk缺乏、缺乏、dicdic、口服抗凝藥口服抗凝藥等。等。 血栓與止血試驗(yàn)?zāi)?/p>

33、子檢驗(yàn)?zāi)蜃訖z驗(yàn)、促凝活性促凝活性血漿因子血漿因子、促凝活性測(cè)定促凝活性測(cè)定【原理】【原理】 于缺乏因子于缺乏因子、或或的血的血漿中，加入正常血漿或病人的受檢血漿中，加入正常血漿或病人的受檢血漿，再加入白陶土腦磷脂懸液和漿，再加入白陶土腦磷脂懸液和caca2+2+，分別作分別作apttaptt測(cè)定。從各自的標(biāo)準(zhǔn)曲線測(cè)定。從各自的標(biāo)準(zhǔn)曲線中計(jì)算出結(jié)果。中計(jì)算出結(jié)果。血栓與止血試驗(yàn)?zāi)蜃訖z驗(yàn)?zāi)蜃訖z驗(yàn)、促凝活性促凝活性血漿因子血漿因子、促凝活性測(cè)定促凝活性測(cè)定【參考值】【參考值】f:c 77.3%f:c 77.3%128.7%128.7%；f:c 67.6%f:c 67.6%128.5%12

34、8.5%；f:c 81.6%f:c 81.6%118.4%118.4%；f:c 71.7%f:c 71.7%113.1%113.1%【臨床意義】臨床意義】 增高增高主要見于血栓前狀態(tài)和血栓性疾病。主要見于血栓前狀態(tài)和血栓性疾病。 減低：減低：f:cf:c、f:cf:c、f:cf:c減低分別見減低分別見于血友病于血友病a a、血友病血友病b b和和ff缺乏癥。肝病、缺乏癥。肝病、vitkvitk缺乏、缺乏、dicdic、口服抗凝藥等。口服抗凝藥等。 血栓與止血試驗(yàn)?zāi)蜃訖z驗(yàn)?zāi)蜃訖z驗(yàn)定性定性血漿因子血漿因子定性試驗(yàn)定性試驗(yàn)【原理】【原理】 于受檢血漿中加入于受檢血漿中加入caca2+2+，將

35、形成的纖維蛋，將形成的纖維蛋白凝塊置于白凝塊置于5 5mol/lmol/l的尿素溶液中，若的尿素溶液中，若2424h h內(nèi)內(nèi)纖維蛋白凝塊溶解，表示纖維蛋白凝塊溶解，表示缺乏。缺乏?！緟⒖贾怠俊緟⒖贾怠?24 24h h內(nèi)纖維蛋白凝塊不溶解內(nèi)纖維蛋白凝塊不溶解【臨床意義】【臨床意義】 若若2424h h內(nèi)纖維蛋白凝塊溶解，表示內(nèi)纖維蛋白凝塊溶解，表示缺缺乏。乏。血栓與止血試驗(yàn)生理性抗凝蛋白檢測(cè)生理性抗凝蛋白檢測(cè) 生理性抗凝蛋白檢測(cè)生理性抗凝蛋白檢測(cè) 生理性抗凝蛋白檢測(cè)生理性抗凝蛋白檢測(cè) 生理性抗凝蛋白檢測(cè)生理性抗凝蛋白檢測(cè) 生理性抗凝蛋白檢測(cè)生理性抗凝蛋白檢測(cè) 生理性抗凝蛋白檢測(cè)生理性抗凝蛋白檢

36、測(cè) 生理性抗凝蛋白檢測(cè)生理性抗凝蛋白檢測(cè) 生理性抗凝蛋白檢測(cè)生理性抗凝蛋白檢測(cè) 第五節(jié)第五節(jié) 生理性抗凝蛋白檢測(cè)生理性抗凝蛋白檢測(cè) 抗凝血酶活性檢測(cè)抗凝血酶活性檢測(cè)蛋白蛋白c活性檢測(cè)活性檢測(cè)組織因子途徑抑制物檢測(cè)組織因子途徑抑制物檢測(cè)血栓與止血試驗(yàn)生理性抗凝蛋白檢測(cè)生理性抗凝蛋白檢測(cè)抗凝血酶抗凝血酶抗凝血酶活性（抗凝血酶活性（at:a）檢測(cè)檢測(cè)【原理】【原理】 受檢血漿中加入過量凝血酶，使受檢血漿中加入過量凝血酶，使atat與與凝血酶形成凝血酶形成1:11:1復(fù)合物，剩余的凝血酶作復(fù)合物，剩余的凝血酶作用于發(fā)色底物用于發(fā)色底物s-2238s-2238，釋出發(fā)色基團(tuán)對(duì)釋出發(fā)色基團(tuán)對(duì)硝基苯胺（硝基

37、苯胺（pnapna），顯色深淺與剩余的凝，顯色深淺與剩余的凝血酶成正相關(guān)，與血酶成正相關(guān)，與atat呈負(fù)相關(guān)；根據(jù)呈負(fù)相關(guān)；根據(jù)a a值值從標(biāo)準(zhǔn)曲線計(jì)算出從標(biāo)準(zhǔn)曲線計(jì)算出at:aat:a。血栓與止血試驗(yàn)生理性抗凝蛋白檢測(cè)生理性抗凝蛋白檢測(cè)抗凝血酶抗凝血酶【參考值】【參考值】 at:a at:a ：103.2%103.2%113.8%113.8%【臨床意義】臨床意義】 增高增高見于血友病、白血病和再生障礙性見于血友病、白血病和再生障礙性貧血等的急性出血期及口服抗凝藥。貧血等的急性出血期及口服抗凝藥。 減低減低見于先天性或獲得性見于先天性或獲得性atat缺乏癥，后缺乏癥，后者見于血栓前狀態(tài)、血栓性

38、疾病、者見于血栓前狀態(tài)、血栓性疾病、dicdic和和肝臟疾病等。肝臟疾病等。 抗凝血酶活性（抗凝血酶活性（at:a）檢測(cè)檢測(cè)血栓與止血試驗(yàn)生理性抗凝蛋白檢測(cè)生理性抗凝蛋白檢測(cè)蛋白蛋白c活性活性【原理】【原理】 發(fā)色底物法：受檢血漿中加入發(fā)色底物法：受檢血漿中加入pcpc激活激活劑，劑，pcpc被激活為被激活為apcapc，作用于發(fā)色底物作用于發(fā)色底物pcapca，釋出發(fā)色基團(tuán)釋出發(fā)色基團(tuán)pnapna，顯色深淺與，顯色深淺與pcpc成正相關(guān)，根據(jù)成正相關(guān)，根據(jù)a a值從標(biāo)準(zhǔn)曲線計(jì)算出值從標(biāo)準(zhǔn)曲線計(jì)算出pc:apc:a。蛋白蛋白c活性（活性（pc:a）檢測(cè)檢測(cè)血栓與止血試驗(yàn)生理性抗凝蛋白檢測(cè)生理性

39、抗凝蛋白檢測(cè)蛋白蛋白c活性活性【參考值】【參考值】 發(fā)色底物法：發(fā)色底物法：87.02%87.02% 113.38%113.38%【臨床意義】【臨床意義】 減低：先天性或獲得性減低：先天性或獲得性pcpc缺乏癥，后者缺乏癥，后者見于見于dicdic、肝病、手術(shù)后、口服抗凝劑、肝病、手術(shù)后、口服抗凝劑、急性呼吸窘迫綜合征等。急性呼吸窘迫綜合征等。 蛋白蛋白c活性（活性（pc:a）檢測(cè)檢測(cè)血栓與止血試驗(yàn)生理性抗凝蛋白檢測(cè)生理性抗凝蛋白檢測(cè)tfpt【參考值】【參考值】 elisa70.9 elisa70.9124.1g /l124.1g /l【臨床意義】臨床意義】 減低：嚴(yán)重創(chuàng)傷、廣泛手術(shù)、膿毒血減

40、低：嚴(yán)重創(chuàng)傷、廣泛手術(shù)、膿毒血癥、休克、癥、休克、dicdic、血栓性疾病。血栓性疾病。 增高：老年人、妊娠、腎衰竭等。增高：老年人、妊娠、腎衰竭等。 組織因子途徑抑制物（組織因子途徑抑制物（tfpt）檢檢 測(cè)測(cè)血栓與止血試驗(yàn)第六節(jié)第六節(jié) 病理性抗凝物質(zhì)檢驗(yàn)病理性抗凝物質(zhì)檢驗(yàn)復(fù)鈣交叉試驗(yàn)復(fù)鈣交叉試驗(yàn)?zāi)笗r(shí)間凝血酶時(shí)間凝血酶時(shí)間糾正試驗(yàn)?zāi)笗r(shí)間糾正試驗(yàn)血栓與止血試驗(yàn)病理性抗凝物質(zhì)檢驗(yàn)病理性抗凝物質(zhì)檢驗(yàn)復(fù)鈣交叉試驗(yàn)復(fù)鈣交叉試驗(yàn) 復(fù)鈣時(shí)間（復(fù)鈣時(shí)間（rtrt）延長(zhǎng)的血漿能被延長(zhǎng)的血漿能被1/101/10正常血漿糾正，則說明凝血因子異常，正常血漿糾正，則說明凝血因子異常，復(fù) 鈣 時(shí) 間 不 在 正

41、 常 范 圍 之 內(nèi)復(fù) 鈣 時(shí) 間 不 在 正 常 范 圍 之 內(nèi)（2.22.2 3.83.8minmin），），則認(rèn)為受檢血漿中存在則認(rèn)為受檢血漿中存在異常抗凝物質(zhì)。后者見于反復(fù)輸血的血友異?？鼓镔|(zhì)。后者見于反復(fù)輸血的血友病患者、嚴(yán)重肝臟病、病患者、嚴(yán)重肝臟病、slesle、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。等。復(fù)鈣交叉試驗(yàn)復(fù)鈣交叉試驗(yàn)（cross recalcification test, crt）血栓與止血試驗(yàn)【原理】原理】 在受檢血漿中加入凝血酶，從加入在受檢血漿中加入凝血酶，從加入到血漿凝固所需的時(shí)間。到血漿凝固所需的時(shí)間?！痉椒ā俊痉椒ā?同同ptpt【質(zhì)量控制】質(zhì)量控制】 同同ptp

42、t病理性抗凝物質(zhì)檢驗(yàn)病理性抗凝物質(zhì)檢驗(yàn)?zāi)笗r(shí)間凝血酶時(shí)間凝血酶時(shí)間凝血酶時(shí)間( (thrombin time, tt)血栓與止血試驗(yàn)【參考值】參考值】 透射比濁法透射比濁法1616 1818s s，超過正常對(duì)照超過正常對(duì)照3 3s s以以上為延長(zhǎng)。上為延長(zhǎng)。 【臨床意義】【臨床意義】 反映共同途徑是否異常。反映共同途徑是否異常。 延長(zhǎng)：低延長(zhǎng)：低( (無無) )纖維蛋白原血癥、纖溶亢纖維蛋白原血癥、纖溶亢進(jìn)、抗凝物質(zhì)存在等。見于進(jìn)、抗凝物質(zhì)存在等。見于dicdic、fdpfdp增多增多等；肝素或類肝素物質(zhì)增多。等；肝素或類肝素物質(zhì)增多。病理性抗凝物質(zhì)檢驗(yàn)病理性抗凝物質(zhì)檢驗(yàn)?zāi)笗r(shí)間凝血酶時(shí)間

43、血栓與止血試驗(yàn)病理性抗凝物質(zhì)檢驗(yàn)病理性抗凝物質(zhì)檢驗(yàn)?zāi)笗r(shí)間糾正試驗(yàn)?zāi)笗r(shí)間糾正試驗(yàn) tt tt延長(zhǎng)的血漿中加入甲苯胺藍(lán)后，延長(zhǎng)的血漿中加入甲苯胺藍(lán)后，tttt縮短縮短5 5秒以上，提示受檢血漿中有肝素類或肝素類物秒以上，提示受檢血漿中有肝素類或肝素類物質(zhì)增多；若不縮短，表示受檢血漿中存在其它質(zhì)增多；若不縮短，表示受檢血漿中存在其它抗凝血酶類物質(zhì)或纖維蛋白原缺陷。抗凝血酶類物質(zhì)或纖維蛋白原缺陷。 在過敏性休克、應(yīng)用氮芥、放療后、嚴(yán)重在過敏性休克、應(yīng)用氮芥、放療后、嚴(yán)重肝臟病、肝葉切除術(shù)后、肝移植后患者血漿中肝臟病、肝葉切除術(shù)后、肝移植后患者血漿中有肝素或類肝素增多，肝素治療的患者，其延有肝素

44、或類肝素增多，肝素治療的患者，其延長(zhǎng)的長(zhǎng)的tttt也可被糾正。也可被糾正。凝血酶時(shí)間糾正試驗(yàn)?zāi)笗r(shí)間糾正試驗(yàn)( (甲苯胺藍(lán)糾正試驗(yàn)甲苯胺藍(lán)糾正試驗(yàn)) )血栓與止血試驗(yàn)第七節(jié)第七節(jié) 纖溶活性檢驗(yàn)纖溶活性檢驗(yàn)血漿魚精蛋白副凝集試驗(yàn)血漿魚精蛋白副凝集試驗(yàn)組織型纖溶酶原激活物組織型纖溶酶原激活物 測(cè)定測(cè)定纖溶酶原活化抑制物活性測(cè)定纖溶酶原活化抑制物活性測(cè)定血漿纖溶酶原活性血漿纖溶酶原活性 測(cè)定測(cè)定 2 2- -抗抗纖溶酶活性纖溶酶活性 測(cè)定測(cè)定血栓與止血試驗(yàn)sct-pasct-patcu-patcu-pascu-pascu-patct-patct-paplgplgplplpkpkk kf fa ah

45、mwkhmwkpai-1pai-1pai-2pai-2c1-c1-抑制物抑制物 2 2抗纖酶抗纖酶 2 2巨球蛋白巨球蛋白t-pa sk ukt-pa sk uk內(nèi)激活途徑（繼發(fā)）內(nèi)激活途徑（繼發(fā)）外激活途徑（原發(fā)）外激活途徑（原發(fā)）外源激活途徑外源激活途徑fbfb纖溶活性檢驗(yàn)纖溶活性檢驗(yàn)纖溶機(jī)制纖溶機(jī)制血栓與止血試驗(yàn)纖維蛋白溶解產(chǎn)物纖維蛋白溶解產(chǎn)物fgfgfmfmfbfbx x、y y、d d、e, e, b b1-421-42， a a、b b、c c、h hx x, ,、y y, , 、d d、e e, , , b b15-4215-42， a a、b b、c c、h hx x、y y、

46、d d、e,e,ddddplplplplplplf faaf fpa/bpa/bf fa a纖溶活性檢驗(yàn)纖溶活性檢驗(yàn)血栓與止血試驗(yàn)纖溶活性檢驗(yàn)纖溶活性檢驗(yàn)33p血漿魚精蛋白副凝集試驗(yàn)血漿魚精蛋白副凝集試驗(yàn)( (3p) 【原理】【原理】 fm+fdp fmfm+fdp fm fmfm自行聚合呈肉眼可見的纖維網(wǎng)狀、自行聚合呈肉眼可見的纖維網(wǎng)狀、膠狀或膠凍狀，此為陽(yáng)性結(jié)果膠狀或膠凍狀，此為陽(yáng)性結(jié)果【參考值】陰性參考值】陰性【臨床意義】【臨床意義】 陽(yáng)性：見于繼發(fā)性纖溶，如陽(yáng)性：見于繼發(fā)性纖溶，如dicdic的早期的早期或中期。或中期。魚精蛋白魚精蛋白血栓與止血試驗(yàn)纖溶活性檢驗(yàn)纖溶活性檢驗(yàn)t-pa組織

47、型纖溶酶原激活物組織型纖溶酶原激活物 ( (t-pa) 測(cè)定測(cè)定【原理】【原理】 發(fā)色底物法發(fā)色底物法【參考值】【參考值】 0.3 0.3 0.6 0.6 u/mlu/ml【臨床意義】臨床意義】 增高見于原發(fā)性或繼發(fā)性纖溶癥。增高見于原發(fā)性或繼發(fā)性纖溶癥。 減低見于高凝狀態(tài)和血栓性疾病。減低見于高凝狀態(tài)和血栓性疾病。 血栓與止血試驗(yàn)纖溶活性檢驗(yàn)纖溶活性檢驗(yàn)pai:a纖溶酶原活化物抑制物活性（纖溶酶原活化物抑制物活性（pai:a）測(cè)定測(cè)定【參考值】參考值】 發(fā)色底物法：發(fā)色底物法：0.10.1 1.01.0抑制單位抑制單位/ /毫升毫升【臨床意義】【臨床意義】 增高見于血栓前狀態(tài)、血栓栓塞時(shí)。增高見于血栓前狀態(tài)、血栓栓塞時(shí)。 減低見于原發(fā)性或繼發(fā)性纖溶癥。減低見于原發(fā)性或繼發(fā)性纖溶癥。 血栓與止血試驗(yàn)纖溶活性檢驗(yàn)纖溶活性檢驗(yàn)plg:a血漿纖溶酶原活性血漿纖溶酶原活性 ( (plg:a) plg:a) 測(cè)定測(cè)定【參考值】【參考值】 發(fā)色底物法：發(fā)色底物法： 75% 75% 140%140%【臨床意義】【臨床意義】 增高見于血栓前狀態(tài)、血栓栓塞性疾病。增高見于血栓前狀態(tài)、血栓栓塞性疾病。 減低見于原發(fā)性或繼發(fā)性纖溶癥、先天減低見于原發(fā)性或繼發(fā)性纖溶癥、先天性性pl