病案管理制度

1、1病案管理制度*人民醫(yī)院 病案室2v病案復印制度v病案借閱登記制度v病歷保密制度v統(tǒng)計資料保密制度v病案保護突發(fā)事件應急預案3病案復印制度 一、復印病歷申請人：患者本人或其親屬或 其代理人、為患者支付醫(yī)療費用的管理和經(jīng) 辦機構、患者授權委托的保險機構等。4病案復印制度v 二、病歷復印申請人應提供的證明材料：v 一、患者本人為申請人的，應當提供有效身份證明。v 二、患者代理人為申請人的，應當提供患者及其代理人 的有效身份證明。 v 三、保險機構為申請人的，應當提供患者保險合同復印件。v 四、公安、司法機關辦案的，應當出具采集證據(jù)的法定證明材料如介紹信及執(zhí)行公務人員的有效身份證明。 5病案復印制度

2、 三、復印病歷資料的范圍：病歷管理條例中指定的客觀資料，申請人不得要求復印超出標準的主觀資料。 四、復印的病歷資料核實無誤后加蓋醫(yī)院證明印章。 五、未經(jīng)批準，任何單位和個人不得拷貝、復印、拍照、掃描、截屏病歷資料。 六、申請人須按醫(yī)院有關規(guī)定交納病案查閱費和復印費。6病案借閱登記制度 病案是醫(yī)院的珍貴財富，是全院醫(yī)務人員辛勤勞動的結晶。它具有醫(yī)學研究和法律效力的雙重價值。為使病案管理適應新的形勢要求，特制訂如下借閱制度。 一、病案室每天安排專人負責病案的借還工作。病案帶出病案室必須嚴格履行借閱手續(xù)，任何人不得擅自將病案帶出病案室。二、借閱用途：臨床再入院記錄的書寫、科研、教學、職稱晉升等。 7

3、病案借閱登記制度v三、借閱對象： v一本院對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務人員及醫(yī)療效勞質量監(jiān)控人員。 v二實習醫(yī)生；只限借閱用于再入院記錄書寫的病案，且必須佩戴實習證，并持有帶教醫(yī)師親筆簽名的借閱條借閱條留在病案室作為存根。 v三進修醫(yī)生；只限借閱用于再入院記錄書寫的病案，必須佩戴進修證，并持有負責醫(yī)師親筆簽名的借閱條。 v 實習醫(yī)師和進修醫(yī)師所借病案，分別由其帶教醫(yī)師和負責醫(yī)師負責病案的保管和歸還。 8病案借閱登記制度v四、借閱期限：書寫再入院記錄所借病案應在7天內(nèi)歸還；進行科研、教學的應在一個月內(nèi)歸還；職稱晉升的應在材料返回院人事科后馬上歸還。 v五、借閱人保管責任： v 一不得隨意拆散損壞、抽

4、張減頁。 v 二不得隨意轉借他人，不得泄露患者隱私。 v 三防止他人復印、蓄意修改。一旦因保管不善出現(xiàn)的法律糾紛，由借閱人負責，醫(yī)院視具體情節(jié)作相應處理。 v 四不得遺失病案，遺失將追究借閱人的責任 9病案借閱登記制度v六、非臨床工作人員不得借閱病案。但經(jīng)醫(yī)務科審核同意的，可憑醫(yī)務科查閱批條查閱或復印病案中指定的客觀內(nèi)容。 v七、病案因終末質量未簽字、缺內(nèi)容等問題需完善的，一律在病案閱檔室進行，不許借回科室完善。 v八、上級檢查、司法、工傷鑒定等部門需外借病案，必須經(jīng)醫(yī)務科審核批準，由醫(yī)務科工作人員到病案室辦理借閱登記手續(xù)。 10住院病歷保密制度住院病歷保密制度v1病歷在病房會診、檢查、治療等

5、各種醫(yī)療活動時，須由病房醫(yī)護人員傳送病歷，禁止病人接觸病歷。v2病房在院病歷應存放于專門的病歷柜內(nèi)，非本科室工作人員未經(jīng)本科主任同意，禁止查閱、借閱、復印、復制病歷。v3病人出院后72小時之內(nèi)，由病案室工作人員到病房收回病歷或由本科室的工作人員將病歷送到達病案室，確保病歷的完整性、保密性，不喪失。其他無關人員無權收取、拿走、借出、扣留病歷 11住院病歷保密制度住院病歷保密制度v4嚴格執(zhí)行病案管理制度及借閱制度，病歷一律不允許交病人及非醫(yī)療、病案管理和質量監(jiān)控等人員，以防止泄密及病歷資料喪失。v5患者或代理人及其委托的工傷、保險、司法等機構需要復印病案資料時，按湖南省?病歷書寫標準與管理條例?及

6、醫(yī)院制訂的病歷復印制度辦理。特殊人員需要經(jīng)醫(yī)務科批準前方可查閱、復印客觀病歷資料。12住院病歷保密制度住院病歷保密制度v6一律不予答復來電咨詢有關病案中的內(nèi)容，工作人員不得私下議論和泄漏病人病情及隱私，做好保密工作。v7特殊病歷，有糾紛事故病歷，施行單獨保管或封存，要求登記妥善保管，不得喪失。13病案管理突發(fā)事件應急預案病案管理突發(fā)事件應急預案一、編制目的 ：為了加強對病案管理中的重大緊急事件的綜合指揮處置能力，提高應急反響速度和協(xié)調水平，確保病案遇到緊急事件時，到達快速有效救援，使損失和危害降至最小程度，特制定本方法。14病案管理突發(fā)事件應急預案病案管理突發(fā)事件應急預案v二、工作原那么 一病

7、案優(yōu)先。面臨其他財產(chǎn)損失和病案平安的選擇時，要把保障病案的平安作為自然災害緊急處置的首要任務，最大限度地減少自然災害對病案材料的影響。 二以防為主。把突發(fā)事件預防作為病案平安工作的中心環(huán)節(jié)和主要任務，完善工作機制，強化平安管理，完善防范手段，建立平安預報機制，提高對自然災害的緊急處置能力。v 三強化搶險救災的日常訓練工作：所有人員均應熟悉自己的搶險崗位、職責、消防器具的存放位置、使用方法等，真正做到責任到人，措施到位，方法得力。 15病案管理突發(fā)事件應急預案病案管理突發(fā)事件應急預案 四完善搶險救災器材配置，保障后勤供給。消防器具應每年檢查更換一次，保證消防通道暢通。 五建立病案平安檢查制度，把

8、平安工作的重點從事后處理轉到事前防范上來，樹立預防重于搶險的思想。庫房管理人員應對庫房平安情況進行檢查，加強對重點部位的檢查，發(fā)現(xiàn)問題和隱患要及時整改。 16病案管理突發(fā)事件應急預案病案管理突發(fā)事件應急預案v三、機構設置及職責 v 一機構設置 v 應急指揮機構：v 總指揮：主管院長 v 組 長：病案科科長v 成 員：病案科全體管理人員17病案管理突發(fā)事件應急預案病案管理突發(fā)事件應急預案 二 職責 應急指揮機構：統(tǒng)一協(xié)調有關部門的工作，形成有效的指揮體系，組織有關部門按應急預案開展工作，并根據(jù)實際情況，對預案提出調整、修訂和補充意見，確保應急工作有序有效展開。 總指揮：負責搶險救災工作的決策與協(xié)

9、調及救災現(xiàn)場的組織實施與指揮。 組 長：負責應急預案的實施，及時逐級上報進展情況。 成 員：有責任和義務參加病案應急處置工作，服從指揮機構的統(tǒng)一安排，完成交辦的臨時救急任務。18病案管理突發(fā)事件應急預案病案管理突發(fā)事件應急預案v四、病案救災應急預案的目標 v 一在應急的情況下，采取最有效行動消除對病案、資料的威脅。 二保護未受損的病案、資料。 三搶救已受損的病案、資料。19病案管理突發(fā)事件應急預案病案管理突發(fā)事件應急預案v五、執(zhí)行程序 v 一應急預案啟動標準：當發(fā)生密級以上病案失密、失竊、水災、火災、蟲災、有害氣體滲入等情況時，啟動應急預案。v 二救助程序v 報告順序：發(fā)現(xiàn)事故人，要第一時間口頭報告組長，再逐級上報到總指揮，由總指揮上報醫(yī)院領導。 v 報告內(nèi)容：時間、地點、事件損失程度、簡單經(jīng)過及發(fā)生其它連帶事故的可能性、已經(jīng)采取的措施、周圍情況；報告人姓名、所屬部門及聯(lián)系 。20病案管理突發(fā)事件應急預案病案管理突發(fā)事件應急預案 三保護現(xiàn)場：報告的同時要保護現(xiàn)場、并迅速采取有效措施防止事態(tài)擴大。 四、總指揮要協(xié)助病案管理人員采取有效措施救助病案；病案管理人員要清點