妊娠合并sle業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)ppt課件

1、妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護(hù)理妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護(hù)理n 中山三院產(chǎn)科中山三院產(chǎn)科 n 黎順然黎順然 妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護(hù)理妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護(hù)理 概概 述述 系統(tǒng)性紅斑狼瘡系統(tǒng)性紅斑狼瘡SLESLE是一種多要素參與的是一種多要素參與的特異性本身免疫性結(jié)締組織病。臨床上有全身多特異性本身免疫性結(jié)締組織病。臨床上有全身多系統(tǒng)、多器官損害的表現(xiàn)。系統(tǒng)、多器官損害的表現(xiàn)。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人血清中有以抗核抗體為系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人血清中有以抗核抗體為主的多種本身抗體。主的多種本身抗體。 該病以婦女多見，該病以婦女多見，20204040歲最多。歲最多。單擊添加標(biāo)題單擊添加標(biāo)題單擊添加標(biāo)題單

2、擊添加標(biāo)題二二. 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 1.全身病癥：發(fā)熱，是全身病癥：發(fā)熱，是SLE活動的表現(xiàn)活動的表現(xiàn)2.皮膚黏膜損害：面部蝶形紅斑是皮膚黏膜損害：面部蝶形紅斑是SLE 的典型病癥的典型病癥3.關(guān)節(jié)肌肉疼痛：關(guān)節(jié)痛常是關(guān)節(jié)肌肉疼痛：關(guān)節(jié)痛常是SLE病人病人 的首發(fā)病癥之一的首發(fā)病癥之一4.組織器官損害：有心、腎、肺、消化組織器官損害：有心、腎、肺、消化 血液、神經(jīng)、眼等損害血液、神經(jīng)、眼等損害5.分型：輕型、重型分型：輕型、重型三三. 檢查檢查 治療原那么：治療原那么：糾正免疫功能失調(diào)，抑制炎癥反響，維護(hù)糾正免疫功能失調(diào)，抑制炎癥反響，維護(hù)臟器功能及治療各種并發(fā)癥，促進(jìn)臨床緩解臟器功能及治療各

3、種并發(fā)癥，促進(jìn)臨床緩解。藥物治療：藥物治療：非甾體抗炎藥、抗瘧藥、糖皮質(zhì)激素、免非甾體抗炎藥、抗瘧藥、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及中醫(yī)中藥等藥物。疫抑制劑及中醫(yī)中藥等藥物。四、治療要點四、治療要點1)1)約約30%30%病情緩解，病情緩解，20%20%病情惡化，而病情惡化，而50%50%左右左右病情穩(wěn)定無改動。病情穩(wěn)定無改動。2)2)妊娠可以使妊娠可以使SLESLE進(jìn)入活動期，亦可以作為誘進(jìn)入活動期，亦可以作為誘發(fā)發(fā)SLESLE的發(fā)病要素。的發(fā)病要素。3)SLE3)SLE病情惡化時期多為妊娠病情惡化時期多為妊娠1414周左右及產(chǎn)后周左右及產(chǎn)后6 6周內(nèi)，而且產(chǎn)后病情惡化的程度多較嚴(yán)重。周內(nèi)，而且產(chǎn)

4、后病情惡化的程度多較嚴(yán)重。妊娠對妊娠對SLE的影響的影響 在產(chǎn)科的主要表現(xiàn)可以看到反復(fù)的流產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育緩慢甚至有胎死宮內(nèi)、早產(chǎn)胎兒、宮內(nèi)發(fā)育窘迫以及新生兒。. .主要表現(xiàn)為妊娠結(jié)局不良。主要表現(xiàn)為妊娠結(jié)局不良。. .流產(chǎn)、流產(chǎn)、 死胎：死胎：10-35%10-35%，PATHPATH. .早產(chǎn)：早產(chǎn)：19-50%19-50%，抗心磷脂抗體，抗心磷脂抗體IgGIgG. .胎兒生長受限：胎兒生長受限：30%30%，高血壓、疾病活動、，高血壓、疾病活動、補體補體C3,C4 C3,C4 程度低下及母體存在程度低下及母體存在SSASSA抗體抗體SLE對妊娠的影響對妊娠的影響五五. 護(hù)理診斷及措施護(hù)理診斷

5、及措施一護(hù)理診斷一護(hù)理診斷/ /問題問題二護(hù)理措施二護(hù)理措施1 1休憩、活動：勞逸結(jié)合。休憩、活動：勞逸結(jié)合。 2 2飲食護(hù)理：忌食芹菜、無花果、香菜飲食護(hù)理：忌食芹菜、無花果、香菜蘑菇、無鱗魚、干咸海產(chǎn)品、苜蓿等食物蘑菇、無鱗魚、干咸海產(chǎn)品、苜蓿等食物防止?jié)獠?、辣椒、吸煙等刺激。防止?jié)獠?、辣椒、吸煙等刺激?3 3環(huán)境護(hù)理：室內(nèi)溫度、濕度適宜，環(huán)境護(hù)理：室內(nèi)溫度、濕度適宜，空氣新穎、清潔。掛厚窗簾以免陽光直射?？諝庑路f、清潔。掛厚窗簾以免陽光直射。 6 6安康指點安康指點5 5日常護(hù)理日常護(hù)理1.1.妊娠期應(yīng)防止勞累，臥床休憩，防止日妊娠期應(yīng)防止勞累，臥床休憩，防止日曬，防止感冒、受涼等其他

6、感染。曬，防止感冒、受涼等其他感染。2.2.留意營養(yǎng)、維生素補充。留意營養(yǎng)、維生素補充。3.3.定期至醫(yī)院查血常規(guī)、肝腎功能。定期至醫(yī)院查血常規(guī)、肝腎功能。4.4.常規(guī)胎兒監(jiān)護(hù)。常規(guī)胎兒監(jiān)護(hù)。5.5.終止妊娠按病情，個別思索，可行低位終止妊娠按病情，個別思索，可行低位產(chǎn)，鉗助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。產(chǎn)，鉗助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。一妊娠期一妊娠期二產(chǎn)后哺乳與避孕：二產(chǎn)后哺乳與避孕：1.1.產(chǎn)后不宜哺乳，因潑尼松可經(jīng)過乳汁。產(chǎn)后不宜哺乳，因潑尼松可經(jīng)過乳汁。2.2.避孕方法選擇咨詢。避孕方法選擇咨詢。妊娠可誘發(fā)妊娠可誘發(fā) SLE SLE 活動，特別在活動，特別在 A A 妊娠早期妊娠早期 B B 妊娠中期妊娠中期 C C 妊娠晚期妊娠晚期 D D 妊娠早期和產(chǎn)后妊娠早期和產(chǎn)后 6 6 周周 E E 妊娠晚期和產(chǎn)后妊娠晚期和產(chǎn)后 6 6 周周 以下哪種本身抗體對診斷以下哪種本身抗體對診斷 SLE SLE 的的 敏感性最高敏感性最高 A