濕疹患者瘙癢的護(hù)理

1、-作者xxxx-日期xxxx濕疹患者瘙癢的護(hù)理【精品文檔】濕疹患者瘙癢的護(hù)理（XX醫(yī)院皮膚科，湖北 武漢 430022）摘要：對60例濕疹患者進(jìn)行密切觀察，采取及時、有效的治療手段和各種瘙癢干預(yù)措施，通過各種治療手段，保證每例患者的舒適度增加，飲食及睡眠不受影響，復(fù)發(fā)率大大降低。提出保持環(huán)境清潔、做好皮膚護(hù)理及健康教育是護(hù)理重點(diǎn)。關(guān)鍵詞：濕疹；瘙癢；, 護(hù)理濕疹是一種常見的由多種內(nèi)外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病，其特點(diǎn)為自覺劇烈瘙癢，皮損多形性，對稱分布，有滲出傾向，慢性病程，易反復(fù)發(fā)作。一般臨床分為急性濕疹、亞急性濕疹、慢性濕疹。濕疹的發(fā)病是由多種因素互相作用所致，遺傳因素、環(huán)境因

2、素、感染因素、飲食因素、心理因素等皆是濕疹發(fā)生的原因。從嬰兒到老年人都是多發(fā)對象。我科于2011年8月到2012年8月收治60例濕疹患者，經(jīng)過及時治療及對癥護(hù)理均好轉(zhuǎn)出院。護(hù)理報告如下。1 臨床資料1.1 一般資料 60例中，男45例、女15例。年齡170歲。發(fā)病后就診715d。濕疹位于雙下肢35例，四肢15例，全身10例。全部患者均有不同程度的局部皮膚瘙癢。平均住院天數(shù)15d。1.2 治療 進(jìn)行抗感染治療：立適同加入生理鹽水250ml靜脈滴注，2次/d，聯(lián)合使用提高免疫力制劑，使用如歐寧3mg加入生理鹽水250ml或瑞陽80mg加入生理鹽水250ml靜脈滴注。根據(jù)患者不同情況可給予激素（如甲

3、強(qiáng)龍，氫化潑尼松）不同劑量對癥治療。早晚給與口服藥如撲爾敏4mg，2次/d?？刂苹颊咂つw瘙癢的癥狀，局部滲出時給予濕敷，干燥后給予氧化鋅糊包敷皮損，2次/d。1.3 結(jié)果 治療期間患者自覺瘙癢程度減輕，舒適度增加，飲食及睡眠不受影響。均好轉(zhuǎn)出院，有效提高了濕疹患者對醫(yī)護(hù)人員的滿意度。2 護(hù)理 2.1 環(huán)境準(zhǔn)備 病室每日定時通風(fēng)，紫外線消毒空氣，溫濕度適宜。床單位及被服整潔，患者的衣褲每天更換消毒。指導(dǎo)患者穿寬大棉質(zhì)衣褲，避免衣服摩擦患處增加瘙癢。2.2 皮膚護(hù)理 對有滲出的患者用生理鹽水濕敷，3次/d，保持局部皮膚清潔，預(yù)防感染及減輕瘙癢。外用收斂劑如爐甘石洗劑，2次/d，以減輕急性期的局部瘙

4、癢。外用抗感染、抗過敏的激素類軟膏，如芙美松外搽皮膚，以免引起感染。指導(dǎo)患者保持全身皮膚清潔，修剪指甲，避免抓傷皮膚引起感染。對于濕疹皮膚脫屑期，給予氧化鋅糊包敷皮膚，可以達(dá)到止癢預(yù)防感染收斂的作用1，指導(dǎo)患者勿強(qiáng)行擦凈皮膚上的鋅糊，避免因用力造成皮損，少量鋅糊覆蓋皮膚也可以起到抵御作用，對皮損是有好處的。2.3 心理護(hù)理 2.3.1 患者入院時熱情接待，做好入院介紹和健康指導(dǎo)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，與患者充分溝通。以尊重、同情、安慰、關(guān)心、鼓勵的語言與舉止給予患者心理支持。向患者詳細(xì)告知濕疹的病因、發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后，以及治療的注意事項(xiàng)，有部分患者患濕疹后心里苦悶，抑郁、憂慮、緊張、失眠等時有發(fā)

5、生，這時我們要鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)奈膴驶顒?，轉(zhuǎn)移患者的注意力，使患者不要過度沉浸在患者的角色中。做好與患者家屬的聯(lián)絡(luò)與溝通，使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。濕疹患者病程長、反復(fù)發(fā)作，孤心里負(fù)擔(dān)重，對治療缺乏信心，且劇烈的瘙癢使病人心情煩躁、坐立不安，故應(yīng)關(guān)心體貼病人，同情病人的痛苦，耐心講解濕疹發(fā)病的有關(guān)因素，介紹治療成功病例，以接觸患者的顧慮，增強(qiáng)信心，以良好穩(wěn)定的心理狀態(tài)接受治療。接觸性皮炎患者的恐懼心理主要是因起病急、病情嚴(yán)重導(dǎo)致的，因此要安撫患者，增強(qiáng)治療的信心，進(jìn)行疾病知識的宣教，在病情得到控制后，患者的心情很快就能平和起來。2.4 健康宣教 濕疹的瘙癢讓很多患者難以忍受，一定要告誡患者不要

6、搔抓皮膚，因?yàn)樯ψテつw并不能止癢，反而會加重皮疹，使皮疹更加明顯，還可能引發(fā)感染，使?jié)裾钤絹碓絿?yán)重和復(fù)雜。濕疹患者應(yīng)該積極的避免內(nèi)外因素誘發(fā)疾病的發(fā)生。從內(nèi)部因素來說，應(yīng)該有個好的心情，積極鍛煉身體，提高身體免疫力等。就外部因素而言應(yīng)保持生活環(huán)境的清潔，避免接觸易過敏的食物和物質(zhì)。濕疹患者在衣服的選擇方面，應(yīng)該選擇穿著純棉的衣物，棉質(zhì)的衣服比較柔軟，不會引起皮膚的瘙癢，應(yīng)避免合成的衣料以及緊身衣物。濕疹患者在飲食方面也應(yīng)該以素食為主，因?yàn)檫@類食物很容易消化，禁止食用辛辣刺激性的食物，腥發(fā)動風(fēng)的海產(chǎn)品和牛奶、雞蛋等物，飲食宜清淡，可以吃富含維生素B6的食物。吃藥的同時也應(yīng)該對藥物的不良反應(yīng)有一定

7、的了解。避免快速的溫度變化?？焖俚臏囟茸兓赡苁且饾裾畹脑?，溫度對皮膚的刺激容易引發(fā)瘙癢。濕疹容易反復(fù)發(fā)作，故一定要讓患者很清楚的知道疾病的誘發(fā)因素，排除病因是治療的關(guān)鍵。濕疹的發(fā)病原因很復(fù)雜，往往是多種內(nèi)外因素互相作用。如進(jìn)食某些食物，如魚、蝦、蛋等；吸入某種花粉或塵螨；有些感染，如扁桃體炎，腸道寄生蟲等；生活環(huán)境，如日光、炎熱、干燥等；多種化學(xué)物質(zhì)，如化妝品，肥皂，合成纖維等；另外，胃腸功能失調(diào)、新陳代謝異常等消化疾病也可成為誘因。出院時讓患者有意識地去預(yù)防濕疹的發(fā)生，保持良好的心態(tài)降低濕疹的發(fā)生率。2.5 治療配合2.5.1用藥治療遵醫(yī)囑給予含薄荷的溶液或油膏涂抹患處。在為患者用藥時

8、，注意觀察局部皮膚變化，傾聽患者主訴。遵醫(yī)囑服用抗組胺、類固醇藥物，并觀察用藥后的反應(yīng)。如無作用或作用不明顯，則應(yīng)通知醫(yī)生及時調(diào)整藥物；如副作用過大，則應(yīng)立即停藥或換藥或調(diào)整藥物劑量。2.5.2浸浴療法遵醫(yī)囑給予治療性的浸浴療法，如淀粉浴、油浴。在為患者準(zhǔn)備洗浴溶液時要調(diào)節(jié)室溫、水溫，避免患者感冒或燙傷，同時嚴(yán)密觀察患者有無不適反應(yīng)。如果患者血壓高于160/100mmHg，進(jìn)食后半小時內(nèi)或空腹時，不能進(jìn)行浸浴療法。注意觀察浸浴療法得止癢效果。2.6 用藥護(hù)理局部使用類固醇藥膏時，只要涂抹薄薄一層即可，用量太多會引起皮膚變薄，表皮血管擴(kuò)張及皮膚出現(xiàn)褶皺等副作用；面部、外生殖器或皮膚褶皺處的皮疹只能用低效類固醇藥膏，而強(qiáng)效類固醇藥膏禁用此處；長期口服類固醇易感染的患者應(yīng)注意觀察，如發(fā)現(xiàn)情況及時上報醫(yī)生；長期口服類固醇不可突然停藥，要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。2.7 出院指導(dǎo)患者住院期間主要的健康教育是疾病知識的宣教和各種藥物的使用指導(dǎo)，還要戒煙戒酒，飲食注意避免海鮮和辛辣刺激的食物。而出院時，必須做好出院指導(dǎo)以避免復(fù)發(fā)。除了繼續(xù)戒煙戒酒外，生活要規(guī)律，不要熬夜，不要太勞累，注意鍛煉身體，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。飲食清淡，營養(yǎng)均衡，不喝濃茶、不