康復(fù)護理頸椎病PPT課件

1、一、概述 頸椎病是頸椎椎間盤組織退行性改變及其繼發(fā)病理改變累及周圍組織結(jié)構(gòu)（神經(jīng)根、脊髓、椎動脈、交感神經(jīng)等），并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。第1頁/共71頁（一）病因 機體的衰老 慢性勞損 外傷 先天性椎管狹窄 先天性頸椎畸形 不適當?shù)倪\動 不良的生活習(xí)慣 工作姿勢不當 睡眠體位欠佳 外力傷害第2頁/共71頁椎間孔椎動脈寰樞關(guān)節(jié)椎間隙椎體神經(jīng)第3頁/共71頁第4頁/共71頁第5頁/共71頁（二）臨床表現(xiàn) 典型表現(xiàn) ：頸、肩、背、上肢疼痛，甚至 四肢麻木可伴有頭痛頭暈，耳鳴耳聾，視物不清第6頁/共71頁二、主要功能障礙及評估（一）功能障礙（二）評估第7頁/共71頁頸椎病的分型 神經(jīng)根型 脊髓型 椎動脈

2、型 交感型 混合型 頸型第8頁/共71頁二、主要功能障礙及評估 發(fā)病率最高，5060% 頸肩痛，向上肢放射 手指僵硬無力，動作笨拙 皮膚麻木、過敏 上肢軟癱 患肢臂叢牽拉試驗（+） 壓頂試驗（+）神經(jīng)根型頸椎病第9頁/共71頁二、主要功能障礙及評估第10頁/共71頁二、主要功能障礙及評估 約占10-15% 四肢乏力，行走、持物不穩(wěn) 雙足“踩棉花感” 胸腹部“束帶感” 上肢軟癱或硬癱，下肢硬癱 Hoffmann征（+）脊髓型頸椎病第11頁/共71頁二、主要功能障礙及評估 發(fā)作性眩暈：與頸部活動有關(guān) 頭痛：枕部、枕頂部，發(fā)作性脹痛 視覺障礙：突發(fā)性弱視、復(fù)視，甚至失明。短期內(nèi)自動恢復(fù) 猝倒：頭部突

3、然旋轉(zhuǎn)或屈伸時發(fā)生 椎動脈MRA或椎動脈造影：可見椎動脈受壓椎動脈型頸椎病第12頁/共71頁二、主要功能障礙及評估 機理尚不明確 交感神經(jīng)興奮癥狀：頭痛，頭暈，惡心嘔吐，視物模糊，眼部脹痛，心率加快等 交感神經(jīng)抑制癥狀：頭昏，眼花，鼻塞，流淚，心率減慢，胃腸脹氣等交感神經(jīng)型頸椎病第13頁/共71頁二、主要功能障礙及評估 混合型：表現(xiàn)為兩種以上類型，較多見混合型頸椎病第14頁/共71頁二、主要功能障礙及評估 頸型：僅有頸部酸痛不適而無上肢癥狀，X線示頸椎曲度變直 食管型：少見其他類型頸椎病第15頁/共71頁三、康復(fù)護理措施 （一）頸椎病患者的睡枕要求 仰臥：枕中央在受壓狀態(tài)下高度8-15CM為宜

4、，枕的兩端，應(yīng)比中央高出10cm左右 枕頭的特點：曲線造型符合頸椎生理曲度；枕芯可以承托頸椎全段；枕芯透氣性良好第16頁/共71頁三、康復(fù)護理措施 （二）糾正頸姿 不宜長期低頭伏案看書或看書，也不宜長期仰頭工作第17頁/共71頁三、康復(fù)護理措施 （三）頸椎操 1仙鶴點頭 2犀牛望月 3金龜擺頭 4金龍回首第18頁/共71頁三、康復(fù)護理措施 （四）手法按摩 按摩前必須明確診斷，手法切忌粗暴 主要作用是緩解肌肉和血管痙攣，改善局部血液循環(huán)，可起活血化瘀，消腫止痛，分解粘連，整復(fù)移位的椎體，從而使癥狀消失或減輕。第19頁/共71頁三、康復(fù)護理措施 （五）飲食調(diào)理 沒有特殊的禁忌 增加維生素和鈣的攝入

5、第20頁/共71頁三、康復(fù)護理措施 （六）佩戴頸圍 可按需選用頸圍或頸托，均可起制動和保護作用。僅在急性發(fā)作時使用。第21頁/共71頁四、?？谱o理 （一）保持正確的姿勢 1.工作姿勢：坐位工作應(yīng)盡量避免駝背、低頭，不要伏在桌子上寫字，看書時不要過分低頭你，盡量將書和眼睛保持平行（也可做一個20-30度的斜板放書）?？磿?、寫字、使用計算機、開車等時間不宜太長，一般工作50-60分鐘做12分鐘頭頸部活動或姿勢改變。第22頁/共71頁四、?？谱o理 2、枕頭與睡眠姿勢：枕頭要合適，以圓形或前面弧形后面稍低的枕頭。枕頭的高度和長度應(yīng)適宜，一般長度40-60CM或超過自己肩寬10-16CM為宜。仰臥時應(yīng)以

6、本人拳頭等高，側(cè)臥時，應(yīng)以一側(cè)肩膀的高度。第23頁/共71頁四、專科護理 3、日常生活與家務(wù)勞動：行走要挺胸抬頭，兩眼平視前方，坐要坐直，不要躺在床上看書，喝水、刮胡子、洗臉不要過分仰頭，縫紉、繡花及其它手工勞作不要過分低頭，看電視時電視機應(yīng)放在與眼睛同一水平上，時間不要太長；切菜、剁餡、搟餃子皮、包餃子等家務(wù)勞動，時間不宜太長，要經(jīng)常改變姿勢。第24頁/共71頁 4.急性期的措施 急性發(fā)作期或初次發(fā)作的病人，要適當注意休息，病情嚴重者更要臥床休息2-3周。臥床休息在頸部肌肉放松、減輕肌肉痙攣和頭部重量對椎間盤的壓力、組織受壓水腫的消退方面具有重要的作用。第25頁/共71頁四、?？谱o理 （二）

7、牽引、手法、按摩、物理治療等治療后應(yīng)臥床休息30分鐘后再離床活動，以免出現(xiàn)頸部不適。第26頁/共71頁四、?？谱o理 （三）醫(yī)療體操可鍛煉頸背部肌肉，增強頸背肌肉力量，保持頸椎穩(wěn)定性。病人應(yīng)在醫(yī)療人員指導(dǎo)下循序漸進，從小幅度到大幅度緩慢進行。第27頁/共71頁四、?？谱o理 （四）頸圍可固定頸椎適當?shù)捏w位和維持正常的曲度。但急性期過去后應(yīng)去除以防止頸背肌肉發(fā)生廢用性萎縮及關(guān)節(jié)僵硬，不利于康復(fù)。第28頁/共71頁四、?？谱o理 （五）飲食、指導(dǎo)病人進食含鈣高的食物，如牛奶、骨頭湯等，以預(yù)防和改善骨質(zhì)疏松。飲食宜清淡，忌辛辣刺激性食物。第29頁/共71頁四、?？谱o理 （六）休息與睡眠、保持良好的睡姿及足

8、夠的休息時間，俯臥不利于保持頸部的平衡及生理曲度，又影響呼吸道通暢，所以應(yīng)盡量避免俯臥，避免伏案休息，以防頸部損傷 （七） 心理護理、消除精神緊張，使病人保持情緒穩(wěn)定，積極配合完成各項治療，以減輕疼痛，緩解肌肉 緊張和痙攣。第30頁/共71頁四、?？谱o理 （八）吸煙與酗酒、指導(dǎo)病人勿吸煙與酗酒，以減少不良反應(yīng)。第31頁/共71頁四、?？谱o理 （九）衛(wèi)生宣教 1.強調(diào)頸背肌肉鍛煉的意義，使病人持之以恒進行鍛煉。 2.糾正生活中的不良體位，避免久坐低頭，乘車不可入睡 。 3.促使患者自我鍛煉，進行鍛煉活動前應(yīng)做好準備活動 4.避寒保暖，預(yù)防復(fù)發(fā)。 5.及早進行正規(guī)康復(fù)治療，以達良好預(yù)后。 6.及時

9、開展科普教育，宣傳防治知識。第32頁/共71頁五、技能訓(xùn)練-頸椎牽引 適應(yīng)證：頸部肌肉痙攣、頸椎退行性椎間盤疾病、頸椎椎間盤突（膨）出、頸脊神經(jīng)根刺激或壓迫、頸椎退行性骨關(guān)節(jié)炎、椎間關(guān)節(jié)囊炎和頸椎前后縱韌帶病變。 禁忌證：頸椎及鄰近組織的腫瘤、結(jié)核或血管損害性疾病、嚴重的頸椎失穩(wěn)或椎體骨折、脊髓壓迫癥、突出的椎間盤破碎、急性損傷、炎癥在首次治療后癥狀加重、嚴重的骨質(zhì)疏松、頸椎病術(shù)后。第33頁/共71頁五、技能訓(xùn)練-頸椎牽引 1、治療前準備 1）確定患者體重，決定牽引首次力量。 2）選擇患者舒適、放松體位，如坐位、仰臥位、斜位。 3）根據(jù)病變部位確定患者頭部的位置，一般以前屈25為宜；按病變部位

10、確定牽引角度，上頸段病變牽引角度可小些，下頸段病變牽引角度可大些。 4）牽引帶加襯，使患者更為舒適，且使牽引力量作用于后枕部。 5）將牽引帶掛于牽引弓。第34頁/共71頁五、技能訓(xùn)練-頸椎牽引 2、治療過程 1）設(shè)定控制參數(shù)：一般首次牽引力量為體重的7，牽引時間20min，常用的牽引力量5-14kg，間歇牽引時牽引與間歇的時間比例2-3：1。 2）根據(jù)患者牽引后的癥狀、體征的改變，相應(yīng)調(diào)整牽引體位、角度、力量和時間。 3、治療結(jié)束后 1）牽引繩完全放松、所有參數(shù)回零后關(guān)機；卸下牽引帶。 2）詢問患者牽引效果及可能的不適，記錄本次牽引參數(shù)，以作為下次治療的依據(jù)。第35頁/共71頁五、技能訓(xùn)練-推

11、拿 滾法以小魚際掌背側(cè)至第三掌指關(guān)節(jié)部著力，用前臂旋轉(zhuǎn)擺動，帶動腕部屈伸、外旋的連續(xù)不斷的動作。要求壓力均勻柔和，滾動時貼緊體面，動作協(xié)調(diào)、連續(xù)，120-160次分鐘。 揉法以魚際、手掌、手指羅紋面和肘、小臂尺側(cè)等部位著力，吸定于一定部位和穴位上，作輕柔緩和的順時針或逆時針旋轉(zhuǎn)推動，并帶動皮下組織。要求壓力均勻適度，揉動和緩協(xié)調(diào)，不動滑動和摩擦，120-160次分鐘。第36頁/共71頁五、技能訓(xùn)練-推拿 摩法以手掌面或食、中、環(huán)三指指面著力，用前臂發(fā)力，連同腕部做盤旋活動，帶動掌、指等著力部位做環(huán)形撫摸動作，可順時針或逆時針方向摩動，50-160次分鐘。要求用力平穩(wěn)，不可按壓，不帶動皮下組織。

12、 擦法以手掌面或大、小魚際處著力，進行直線往返磨擦。要求著力部分緊貼皮膚，但不可重壓；不論是上下擦還是左右擦，均須沿直線往返進行，不能歪斜；用力要均勻、連續(xù)，先慢后快，以局部深層發(fā)熱為度。注意不要擦破皮膚，可使用潤滑介質(zhì)。第37頁/共71頁五、技能訓(xùn)練-推拿 推法以手指、掌、肘部著力，緊貼皮膚，做緩慢的直線推動。要求用力均勻，始終如一，重而不滯，輕而不浮。 按法以手指或掌著力，逐漸用力，按壓一定的部位或穴位。要求按壓的方向垂直向下，用力向輕漸重，平穩(wěn)而持續(xù)不斷，使壓力滲透。第38頁/共71頁五、技能訓(xùn)練-針灸 （1）體位：根據(jù)針刺穴位的不同，選擇適宜的體位，充分暴露針刺部位，以操作方便、病人感

13、到舒適、肌肉放松能持久留針為宜。 （2）進針法：以75%酒精棉球消毒穴位皮膚后，術(shù)者以左手拇指或食指按壓穴位，用右手持針，緊靠左手指甲緣，以拇、食指下壓力快速將針刺入皮膚，然后右手邊捻轉(zhuǎn)針柄邊將針體刺入深處。此為單手進針法，多用于5cm以內(nèi)的短針。若為6-10cm以上的長針，可采用雙手進針，即以左手拇、食指裹棉球捏住針體，露出針尖1cm左右，右手拇、食指夾持針柄，兩手同時下壓，快速將針尖刺入穴位皮膚，然后左手支持針體，右手拇、食指捻轉(zhuǎn)針柄，將針刺入深處。 （3）針感：當針刺入一定深度時，局部出現(xiàn)酸、麻、脹、重感，亦可向一定方向傳導(dǎo)。此謂“得氣”，為正常針感。 第39頁/共71頁五、技能訓(xùn)練-物

14、理療法 在導(dǎo)體中，電荷流動方向不隨時間而改變的電流叫直流電，用直流電作用于人體治療疾 病的方法叫直流電療法。其特點是：低電壓(30一80 v)、小強度(50 mA)。 直流電療法是應(yīng)用最早的電療法之一，是離子導(dǎo)人和低頻電療法的基礎(chǔ)。 直流電對靜脈血栓、骨折愈合不良、 陳舊性缺血性潰瘍等疾病有明確的療效，這種療法又重新引起人們的重視。直流電療法第40頁/共71頁五、技能訓(xùn)練-物理療法 直流電藥物離子導(dǎo)入療法是指利用直流電將藥物離子通過皮膚、黏膜或傷口導(dǎo)入體內(nèi) 進行治療疾病的方法。 根據(jù)同性電荷相斥、異性電荷相吸的原理，在直流電作用下，可將帶不同電荷的藥物離子導(dǎo)入體內(nèi)。如陽離子置于陽極，陰離子置于

15、陰極，接通直流電，藥物離子即可導(dǎo)入體內(nèi)。 由陽極導(dǎo)入的常用藥物離子有鈣、鋅、普魯卡因、維生素B1、透明質(zhì)酸酶 等，由陰極導(dǎo)人的常用藥物離子有碘、氯、溴、維生素C等 缺點 (1)作用表淺。 (2)導(dǎo)入量少，不能精確控制劑量 。(3)對全身的影響較小。 直流電療法第41頁/共71頁五、技能訓(xùn)練-物理療法 用低頻脈沖電流刺激已喪失功能的器官或肢體，以所產(chǎn)生的即時效應(yīng)來代替或糾正器官或肢體功能的康復(fù)治療方法稱為功能性電刺激療法（FES）。 現(xiàn)在功能性電刺激療法已用于許多器官，如心臟起博器、膈肌起搏器、人工耳蝸、電子脊柱矯形器，以及用于膀胱、尿道的電刺激。 肢體運動功能康復(fù)的FES：上運動神經(jīng)元發(fā)生病損

16、時，下運動神經(jīng)元完好，神經(jīng)通路存在，并有應(yīng)激功能，但因失去來自上運動神經(jīng)元的正常運動信號，不能產(chǎn)生正常的隨意肌肉收縮。此時進行適當?shù)墓δ苄噪姶碳た梢允瓜鄳?yīng)肌肉收縮，以補償所喪失的肢體運動功能，同時也刺激了傳入神經(jīng)，沖動經(jīng)脊髓投射到高級中樞，促使肢體運動功能的重建以及心理狀態(tài)的恢復(fù)。 低頻電療法第42頁/共71頁五、技能訓(xùn)練-物理療法 FES臨床應(yīng)用 (1)適應(yīng)證：腦卒中、脊筋損傷及腦癱后的站立步行障礙與手抓握障礙、馬尾或脊髓損傷后的排尿功能障礙等。 (2)禁忌證：植有心臟起搏器者、意識不清、肢體骨關(guān)節(jié)攣縮畸形、骨折未愈合、下運動神經(jīng)元受損、神經(jīng)應(yīng)激性不正常者。低頻電療法第43頁/共71頁五、技

17、能訓(xùn)練-物理療法 經(jīng)過皮膚將一定技術(shù)參數(shù)的低頻脈沖電流輸入人體，刺激感覺神經(jīng)以治療怠慢性疼痛 的方法稱為經(jīng)皮電刺激神經(jīng)療法（TENS） 臨床應(yīng)用 (1)適應(yīng)證：各種急性和慢性疼痛，包括神經(jīng)痛、頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌痛、扭挫傷、術(shù)后傷口痛、分娩宮縮痛、截臟后殘端痛、幻痛、癌痛等以及骨折后愈合不良。 (2)禁忌證：高熱、昏舉、急性化膿性炎癥、急性濕疹、局部皮膚破損、出血傾向性疾病、 植入心臟起搏器者、頸動脈竇、孕婦下腹腰骶部、體腔內(nèi)等部位，認知障礙者不得自己進行治療。 低頻電療法第44頁/共71頁五、技能訓(xùn)練-物理療法 應(yīng)用頻率在1000Hz一100 kHz的電流作用于人體治療疾病的方法，稱為中頻電療法

18、。 中頻電流為雙向脈沖電流，是交流電，因此電極下沒有電解反應(yīng)，對皮膚刺激性小，而且中頻電流能進人體內(nèi)深處而不致強烈刺激皮神經(jīng)和感受器，通電過程中，患者起初只有輕輕的震動感，電流加大才有針刺感。因此患者能較好地耐受和堅持長時間的治療。 中頻電療法第45頁/共71頁五、技能訓(xùn)練-物理療法 中頻電流被低頻電流調(diào)制后，其幅度隨著低頻電流的頻率和幅度而變化，稱為調(diào)制中頻電流。 應(yīng)用這種電流治療疾病的方法稱為調(diào)制中頻電療法。中頻電療法第46頁/共71頁五、技能訓(xùn)練-物理療法 調(diào)制中頻電療法的臨床應(yīng)用 （1）適應(yīng)證 ： 1）骨關(guān)節(jié)疾?。侯i椎病、肩周炎、關(guān)節(jié)炎、肱骨外上髁炎、第三腰椎橫突綜合征等。 2）軟組織

19、?。杭∪馀⒓±w維炎、腱鞘炎、關(guān)節(jié)纖維性攣縮、疤痕、粘連、注射后硬結(jié)等。 3）神經(jīng)系統(tǒng)疾?。鹤巧窠?jīng)痛、面神經(jīng)炎、周圍神經(jīng)損傷引起的運動功能障礙、腦血管意外等引起的中樞性癱瘓、小兒腦性癱瘓、廢用性或神經(jīng)失用性肌萎縮等。 4）潰瘍病、胃腸張力下降、尿路結(jié)石、慢性盆腔炎、遲緩性便秘、術(shù)后腸麻痹、尿脂留等。中頻電療法第47頁/共71頁五、技能訓(xùn)練-物理療法 高頻電療法是應(yīng)用頻率高于100 kHz，波長3000 m1mm的振蕩電流及其所形成的電磁波與電磁場治療疾病的方法 物理特性 (1)無電解作用，對皮膚無刺激。 (2)對神經(jīng)、肌肉無興奮作用。 (3)具有熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)。 (4)高頻電療時，電極(

20、或輻射器)可以不接觸皮膚 高頻電療法第48頁/共71頁五、技能訓(xùn)練-物理療法 (1)共鳴火花：波段是長波，波長范圍3000-300m，常用波長2000-300m，頻率150-1000Hz。 (2)中波電療：波段是中波，波長范圍300-100m，常用波長184m，頻率1.625MHz。 (3)短波電療：波段是短波，波長范圍100-10m，常用波長22.124m，頻率13.56MHz。 (4)超短波電療：波段是超短波，波長范圍10-1m，常用波長7.374 m，頻率40.68MHz。 (5)微波電療：波段又為分米波，波長范圍1-0.1m，常用波長0.69-0.3278m，頻率 433.92MH。厘

21、米波，波長范圍0.1-0.01m，常用波長0.1225m，頻率2450 MHz。毫米波。波長范圍0.01-0.001m，常用波長0.083m，頻率36000MHz。 高頻電療法第49頁/共71頁五、技能訓(xùn)練-物理療法 高頻電作用于人體時，主要有兩種基本生物學(xué)效應(yīng)，由其產(chǎn)生各種生理治療作用。 1.熱效應(yīng)：高頻電作用于組織，其電能被組織吸收后轉(zhuǎn)變?yōu)闊幔@種熱稱內(nèi)源熱(內(nèi)生熱)，它有別于外源熱。 2.非熱效應(yīng)：非熱效應(yīng)是指在高頻電作用下，用目前的測溫方法測不到被作用組織的溫度有明顯升高，但仍可引起組織中的電解質(zhì)離子、帶電膠體、偶極子的振動(轉(zhuǎn)動)，從而改變組織的生物物理和生物化學(xué)特性。高頻電療法第5

22、0頁/共71頁五、技能訓(xùn)練-物理療法 高頻電療的適應(yīng)癥： (1)適用于肌肉、關(guān)節(jié)、骨傷、脊柱、周圍神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、腎、盆腔臟器及耳鼻喉科等的亞急性和慢性炎癥。 (2)某些功能性和器質(zhì)性血循環(huán)障礙性疾病，如血栓性深靜脈炎恢復(fù)期。 (3)適當應(yīng)用無熱量和微熱量，對一些急性炎癥也有治療效果。 (4)神經(jīng)痛、神經(jīng)炎、肌肉痛、肌肉痙攣、內(nèi)臟平滑肌痙攣。 (5)外傷手術(shù)后血腫，關(guān)節(jié)積血、積液、脫臼復(fù)位后，骨折等。高頻電療法第51頁/共71頁五、技能訓(xùn)練-物理療法 高頻電療禁忌癥：活動性肺結(jié)核、出血、重癥心力衰竭的患者、體溫調(diào)節(jié)障礙及感知覺障礙者，植入起持器及心瓣膜置換者，孕婦腹部等禁用。小功

23、率對惡性腫瘤禁用。 高頻電療法第52頁/共71頁五、技能訓(xùn)練-物理療法 應(yīng)用可見光治療疾病的方法稱為可見光療法，包括紅光、藍光、藍紫光及多光譜療法?？梢姽獠ㄩL范圍為760一400 nm，波長短于紅外線長于紫外線。 由紅、橙、黃、綠、青、藍、紫7種單色光組成。 不同波長可見光線的光子能量不等，其能量介于紅外線、紫外線之間，具有熱效應(yīng)，藍、紫光接近紫外線，光子能量比較大，具有一定的光化學(xué)作用。光療法第53頁/共71頁五、技能訓(xùn)練-物理療法 應(yīng)用紅外線治療疾病的方法稱為紅外線療法。 1.改善血液循環(huán)：紅外線治療作用的基礎(chǔ)是熱效應(yīng)。在紅外線照射下，組織溫度升高，毛細血管擴張，血流加快，物質(zhì)代謝增強，促

24、進疤痕軟化，減輕疤痕攣縮。 2.降低肌張力，緩解肌肉痙攣：熱作用有解除橫紋肌和平滑肌痙攣以及促進神經(jīng)功能恢復(fù)等。 3.消腫：熱效應(yīng)能夠促進血液循環(huán)，增加細胞的吞噬功能，加快滲出物的吸收從而消腫，促進炎癥消散。消除肉芽水腫，促進肉芽生長，加快傷口愈合。 4.鎮(zhèn)痛：熱可降低神經(jīng)興奮性，干擾痛閾，緩解疼痛。 5.干燥：紅外線照射使局部溫度升高，水分蒸發(fā)，有減少燒傷創(chuàng)面滲出的作用。光療法第54頁/共71頁五、技能訓(xùn)練-物理療法 紅外線療法適應(yīng)癥： 1.炎癥：胸膜炎，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，神經(jīng)根炎，慢性支氣管炎，慢性胃炎，慢性腸炎，神經(jīng)炎，多發(fā)性末梢神經(jīng)炎。 2.其他：扭挫傷，軟組織損傷，燒傷創(chuàng)面，慢性傷口，凍

25、傷，壓瘡，疤痕，皮膚潰瘍等 紅外線療法禁忌癥： 有出血傾向，高熱，活動性肺結(jié)核，動脈粥樣硬化，閉塞性脈管炎患者禁用。 光療法第55頁/共71頁五、技能訓(xùn)練-物理療法 紫外線療法 紫外線的治療作用為消炎，促進傷口愈合，殺菌，抗佝僂病，脫敏，增強機體防御免疫功能等。光療法第56頁/共71頁五、技能訓(xùn)練-物理療法 紫外線適應(yīng)征 (1)外科感染：毛囊炎、甲溝炎、指頭炎、癤腫、癰、蜂窩織炎、丹毒、淋巴管炎、靜脈炎、傷口、竇道、壓瘡、燒傷創(chuàng)面等。 (2)內(nèi)科疾患：氣管炎、支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等。 (3)婦科疾患：附件炎、宮頸炎、陰道炎等 (4)兒科疾患：支氣管炎、肺炎、佝

26、僂病等。 (5)五官科疾患：喉炎、扁桃體炎、外耳道炎、牙齦炎等。 (6)神經(jīng)科疾患：周圍神經(jīng)炎、多發(fā)性神經(jīng)炎、神經(jīng)痛等。 (7)皮膚科疾患：斑禿、銀屑病、玫瑰糠疹、白癲風(fēng)等。光療法第57頁/共71頁五、技能訓(xùn)練-物理療法 紫外線禁忌癥 (1)重癥心、腎疾病者，心力衰竭、心肌炎、腎炎、尿毒癥。 (2)活動性結(jié)核病。 (3)光敏性疾患：紅斑狼瘡、日光性皮炎、卟啉代謝障礙；內(nèi)服、外用光敏藥者（光敏治療者除外），食用光敏性蔬菜、植物者。 (4)著色性干皮癥。 (5)中毒伴發(fā)熱、發(fā)疹的傳染病者。 (6)急性腫瘤的局部。 光療法第58頁/共71頁五、技能訓(xùn)練-物理療法 激光療法 目前認為激光生物學(xué)作用的生

27、物物理學(xué)基礎(chǔ)主要是光效應(yīng)、熱效應(yīng)、機械（壓力與沖擊波）效應(yīng)、電磁場效應(yīng)。 1.光效應(yīng)：即光化作用，激光的光化作用是重要生物學(xué)效應(yīng)之一。生物大分子吸收激光光子的能量而被激活，產(chǎn)生受激原子、分子和自由基，引起機體內(nèi)一系列的化學(xué)改變，稱為光化反應(yīng)。光療法第59頁/共71頁五、技能訓(xùn)練-物理療法 2.熱效應(yīng)：激光的本質(zhì)是電磁波，若其傳播的頻率與組織分子等的振動頻率相等或相近，就將增強其振動，這種分子振動即產(chǎn)生熱的機制，故也稱為熱振動。 3.機械效應(yīng)壓力與沖擊波：當激光束照射活組織時，組織上輻射的部分激光的能量變?yōu)闄C械壓釋放。 4. 電磁場效應(yīng)：一般強度的激光作用下，電磁場效應(yīng)不明顯；只有當激光強度級大

28、時，電磁場效應(yīng)才較明顯。光療法第60頁/共71頁五、技能訓(xùn)練-物理療法 常用激光機：氦氖激光、YAG激光、CO2激光、半導(dǎo)體激光。 小功率的激光照射具有消炎、鎮(zhèn)痛，脫敏，止癢，收斂，消腫，促進肉芽生長，加速傷口、潰瘍、燒傷的愈合等作用。 適應(yīng)癥：原發(fā)性高血壓、哮喘、胃腸功能失調(diào)、神經(jīng)性頭痛、神經(jīng)根炎、面神經(jīng)炎、閉塞性脈管炎、慢性傷口、慢性潰瘍等。 口腔黏膜白斑及增生、光照性皮膚病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等禁止使用。光療法第61頁/共71頁五、技能訓(xùn)練-物理療法 聲波是一種能在氣體、液體、固體中傳播的彈性波。超聲波是超過人耳聽覺閾的一類聲波，正常人的聽覺可以聽到20-20000Hz的聲波，而頻率在200

29、00Hz以上，不能引起正常人聽覺反應(yīng)的機械振動波就稱為超聲波。 將一定波段的超聲波作用于人體以達到治療目的的方法稱為超聲波療法。通常認為頻率500-2500 kHz的超聲波對于人體有一定的治療作用?，F(xiàn)在理療中常用的頻率一般為800-1000 kHz。 超聲波療法第62頁/共71頁五、技能訓(xùn)練-物理療法 超聲波的作用 1.機械作用：超聲波本來就是一種機械波，具有機械作用。表現(xiàn)在不同組織的界面反射波與行波干涉形成駐波，造成離子反相運動表現(xiàn)的摩擦力。細胞按摩可引起細胞功能的改變，從而引起生物體的許多反應(yīng)；也可以改善血液和淋巴循環(huán)，增強細腦膜的彌散過程，從而改善新陳代謝，提高組織再生能力。超聲波的機械

30、按摩 作用，有促進血管再生的作用。 2.溫?zé)嶙饔茫寒敵暡ㄕ丈錂C體時，能量在機體介質(zhì)中傳播，一部分轉(zhuǎn)化為熱能，放出熱量，超聲能量在機體或其他介質(zhì)中產(chǎn)生熱的現(xiàn)象是非常明顯的，溫?zé)嵝?yīng)是超聲應(yīng)用在治療學(xué)中的較為常用生物物理特性之一，組織在經(jīng)受超 聲波溫?zé)嵝?yīng)后，產(chǎn)生一系列的反應(yīng)，如局部血管擴張、血液循環(huán)加快、組織新陳代謝加速、白細胞吞噬作用增強、促進病理產(chǎn)物的吸收消散等。超聲波療法第63頁/共71頁五、技能訓(xùn)練-物理療法 超聲波的作用 3.化學(xué)作用：超聲波能使復(fù)雜的蛋白質(zhì)解聚為普通的有機分子，影響許多酶的活性。小劑量超聲波能使細胞內(nèi)的核酸代謝過程加強，影響蛋白質(zhì)的合成，刺激細胞發(fā)育生長，并活化許多酶，使酶的活性提高。 4.反射作用：超聲波可以作用于皮膚的淺感受器，還可以作用于深部的觸壓覺感受器。超聲波療法第64頁/共71頁五、技能訓(xùn)練-物理療法 超聲波適應(yīng)證 (1)運動系統(tǒng)疾病：如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、退行性骨關(guān)節(jié)病、慢性腰腿癰、肌痛、扭挫傷、肩關(guān) 節(jié)周圍炎、增生性脊枝炎、頸領(lǐng)關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、軟組織血腫等。 (2)疤痕、注射后硬結(jié)、硬皮病、血腫機化等。 (3)作用于局部及相應(yīng)的神經(jīng)節(jié)段時可治療神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、慢性蕁麻疹、帶狀皰疹。 (4)超聲藥物霧化吸入療法的應(yīng)用，可治療咽炎、氣管炎、支氣管炎、肺炎等；慢性阻塞 性肺疾患(慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘)以及肺心?。灰?/p>