環(huán)性心境障礙

1、環(huán)性心境障礙環(huán)性心境障礙一、環(huán)性心境障礙一、環(huán)性心境障礙 情感高漲與低落反復(fù)交替出現(xiàn)，但程度情感高漲與低落反復(fù)交替出現(xiàn)，但程度較輕，不符合躁狂或抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)較輕，不符合躁狂或抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)。持續(xù)性心境不穩(wěn)定。與生活應(yīng)激無準(zhǔn)。持續(xù)性心境不穩(wěn)定。與生活應(yīng)激無明顯關(guān)系，與人格特征關(guān)系密切。明顯關(guān)系，與人格特征關(guān)系密切?！碍h(huán)環(huán)性人格性人格”。心境障礙臨床分型 雙相障礙雙相障礙(Bipolar Disorder)(Bipolar Disorder) 躁狂癥躁狂癥 （單相躁狂）（單相躁狂）(Mania) (Mania) 抑郁癥抑郁癥 （單相抑郁）（單相抑郁）(Depression)(Depress

2、ion) 環(huán)性心境障礙環(huán)性心境障礙(Cyclothymia)(Cyclothymia) 惡劣心境惡劣心境(Dysthymic disorder)(Dysthymic disorder)屬心境障礙亞型屬心境障礙亞型二、診斷DSM-的診斷標(biāo)準(zhǔn)：A至少2年，呈現(xiàn)多次輕躁狂癥狀及多次抑郁癥狀，但不符合重性抑郁發(fā)作。注：如是兒童和青少年，病期至少一年。B在這上述2年中（兒童或青少年為1年），沒有一次A癥狀消失長達(dá)2個月。C在這2年中，從無躁狂抑郁發(fā)作、輕躁狂發(fā)作或混合性發(fā)作。DA癥狀不可能歸于分裂情感性精神障礙，也不是疊加于精神分裂癥、精神分裂樣精神障礙、妄想性精神障礙或未注明精神病性障礙。E這些癥狀并

3、非由于某種物質(zhì)（例如濫用藥物或治療藥品），或由于一般軀體性情況所致之直接生理效應(yīng)。F這些癥狀產(chǎn)生了臨床上明顯的痛苦煩惱，或在社交、職業(yè)和其他重要方面的功能缺損。三、治療1 1、藥物治療：同雙相障礙、藥物治療：同雙相障礙2 2、治療措施：以心境穩(wěn)定劑為主，其中碳、治療措施：以心境穩(wěn)定劑為主，其中碳酸鋰療效好。當(dāng)足劑量、足療程無效時，酸鋰療效好。當(dāng)足劑量、足療程無效時，可換用丙戊酸鈉、卡馬西平。不宜使用可換用丙戊酸鈉、卡馬西平。不宜使用或慎用抗抑郁劑，如必使用應(yīng)與心境穩(wěn)或慎用抗抑郁劑，如必使用應(yīng)與心境穩(wěn)定劑合用，緩解后應(yīng)給較長時間心境穩(wěn)定劑合用，緩解后應(yīng)給較長時間心境穩(wěn)定劑維持治療，為期定劑維持治療，為期1-31-3年，然后緩慢停年，然后緩慢停藥觀察。藥觀察。四、可能的復(fù)發(fā)因素1 1、維持治療不徹底：維持治療的抗抑郁藥、維持治療不徹底：維持治療的抗抑郁藥劑量及時間不足；劑量及時間不足；2 2、生活事件和應(yīng)激：常常有應(yīng)激性生活事、生活事件和應(yīng)激：常常有應(yīng)激性生活事件的增加，特別是人際關(guān)系的緊張和喪件的增加，特別是人際關(guān)系的緊張和喪失失3 3、社社會會適適應(yīng)應(yīng)不不良良4 4、慢慢性性軀軀體體疾疾病病5 5、缺缺乏乏社社會會和和家家庭庭的的支支持持6 6、有有陽陽性性心心境境障障礙礙家家族族史史7 7、緩緩解解