消化科護(hù)理工作總結(jié)

1、二0 一六年消化內(nèi)科護(hù)理工作年度總結(jié)2016年我科的護(hù)理工作取得了一定成效，尤其是患者安全管理方面 得分有所提高，但我們更多的問(wèn)題卻凸顯出來(lái)了，為促進(jìn)我科護(hù)理質(zhì)量 持續(xù)改進(jìn)，確保護(hù)理安全，為患者提供專(zhuān)業(yè)的、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，現(xiàn)將 我科上半年護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)分析：入院人數(shù)出院人數(shù)搶救人數(shù)輸血人次疼痛評(píng)估人次死亡人數(shù)30882893140308810一、護(hù)理行政管理1. 對(duì)照衛(wèi)生部三級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)醫(yī)院評(píng)審實(shí)施細(xì)則，在鞏固“三乙”醫(yī)院的基礎(chǔ)上做好持續(xù)改進(jìn)工作，為2017年醫(yī)院“三乙”復(fù)查工作做準(zhǔn)備。2. 每月組織召開(kāi)護(hù)士會(huì)議 1次，及時(shí)傳達(dá)貫徹醫(yī)院和護(hù)理部的各項(xiàng) 指令，分析工作中存在的不足及問(wèn)題，提出

2、改進(jìn)措施。3. 組織全科人員積極參加護(hù)理部組織的三級(jí)理論考試，并達(dá)到人人 過(guò)關(guān)。4. 完成中層干部競(jìng)聘工作。二、護(hù)理人員資源管理（一）加強(qiáng)護(hù)理工作薄弱環(huán)節(jié)管理1. 實(shí)行護(hù)理人員分層次管理，重點(diǎn)時(shí)段如夜班、中班、節(jié)假日，實(shí) 行彈性排班，合理搭配 N0-N2級(jí)護(hù)理人員，除醫(yī)院每晚組織夜查房外， 大內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)、科室護(hù)士長(zhǎng)不定期對(duì)科室夜班、中班、節(jié)假日護(hù)理工作 情況進(jìn)行抽查，對(duì)抽查中存在的問(wèn)題組織討論分析，提出整改措施。2. 完善對(duì)新上崗護(hù)士、思想情緒波動(dòng)較大的護(hù)理人員的管理，加強(qiáng)對(duì)新上崗人員的理論及操作培訓(xùn)，并考核。（二）重視在職護(hù)理人員培訓(xùn)1. 科室嚴(yán)格按照年初制定的培訓(xùn)方案對(duì)全科護(hù)理人員進(jìn)行分層

3、級(jí)培 訓(xùn)及考核。每月完善護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、操作培訓(xùn)、理論考核，從而 提高科室護(hù)理人員的理論水平和業(yè)務(wù)技能。2.2016年上半年我科安排一名護(hù)理人員到川大華西附院進(jìn)修，學(xué)習(xí) 新的管理及護(hù)理技能，將優(yōu)良的護(hù)理工作模式傳到我科。3. 加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生的管理，2016年我科總帶教*名實(shí)習(xí)生，科室安排了 N2級(jí)本科護(hù)理老師對(duì)她們進(jìn)行理論與操作培訓(xùn)，并嚴(yán)格執(zhí)行出科考試；同時(shí)要求帶教老師放手不放眼，既要實(shí)習(xí)生學(xué)到相關(guān)知識(shí)，又要預(yù) 防差錯(cuò)事故發(fā)生。三、護(hù)理質(zhì)量和安全管理（一）、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量和安全管理，2016年我科護(hù)理質(zhì)量與安全管理中患者身份識(shí)別與溝通、安全用藥得分較理想，分級(jí)護(hù)理與護(hù)理文件書(shū)寫(xiě) 在全科人員的共

4、同努力下，也有所提高，發(fā)生一例疑似藥物不良反應(yīng)， 兩例跌倒墜床事件及一例住院患者壓瘡，2016年共申報(bào)高危壓*例，院外壓瘡*例?；颊呱矸?識(shí)別與安 全管理安全用藥住院患者 跌倒墜床住院患者 壓瘡管理分級(jí)護(hù)理護(hù)理技術(shù) 操作護(hù)理文件 書(shū)寫(xiě)優(yōu)質(zhì)護(hù)理 服務(wù)2016年第一季度90.0684.859698.9388.1293.6776.11932016年第二季度92.5885.2294.6796.8182.5392.1771.18892016年第三季度97.890.0893.3310081.3895.3377.5888.862016年第四季度98.829494.6793.3377.9596.6777.01

5、86.61由上圖可見(jiàn)，我科在2016年護(hù)理質(zhì)量與安全管理中護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)一 直得分較低，說(shuō)明改進(jìn)效果不明顯，體現(xiàn)在護(hù)理人員對(duì)相關(guān)制度掌握不 全，態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)監(jiān)管不到位。（一）原因分析制度工作量護(hù)理人員監(jiān)督不到護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)存在問(wèn)題（二）整改措施1、加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣。2、加強(qiáng)對(duì)護(hù)士護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的培訓(xùn)，認(rèn)真落實(shí)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)制度。3、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控人員加強(qiáng)對(duì)在架病歷的質(zhì)控，不定期抽查護(hù)理文件書(shū)寫(xiě) 質(zhì)量，針對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行有效的改進(jìn)。3、患者安全管理（一）自查情況：2016年上半年我科在患者安全目標(biāo)管理上取得了顯著 成效，對(duì)危急值報(bào)告記錄規(guī)范完整，有報(bào)告者、接聽(tīng)者及醫(yī)師簽名，操 作

6、前、中、后認(rèn)真查對(duì)藥液及裝置；但仍存在一些問(wèn)題，如備用藥品管 理欠規(guī)范，用藥指導(dǎo)不全，藥品裸裝等。（二）情況分析：1、科室對(duì)護(hù)士查對(duì)制度執(zhí)行監(jiān)管不到位，護(hù)士安全意識(shí)薄弱，缺乏“慎 獨(dú)”精神。2、 我院藥房還未實(shí)施口服藥分次擺放、配送，病房備用藥管理藥劑 科還未制定制度，醫(yī)護(hù)配合還存在缺陷，科室藥品較多，管理存在難度， 導(dǎo)致藥品交接班制度落實(shí)不到位。3、病房?jī)?nèi)藥品及開(kāi)啟后用品管理不到位，對(duì)裸裝藥品重視不夠，缺乏藥品管理安全意識(shí)，護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)管存在缺陷，護(hù)士對(duì)患者用藥宣教不到位， 對(duì)宣教內(nèi)容、藥品知識(shí)掌握還存在缺陷。（三）整改措施1、加強(qiáng)患者及家屬的安全知識(shí)宣教，注意溝通技巧，責(zé)任護(hù)士及時(shí)評(píng)估患者對(duì)安

7、全知識(shí)的依從性，對(duì)依從性差的引起重視，反復(fù)溝通，主動(dòng)參 與到醫(yī)療安全中來(lái)2、各班落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度，及時(shí)了解滿足患者需求，對(duì)長(zhǎng)時(shí)間臥床休息的患者應(yīng)該講解臥床及起床的注意事項(xiàng)，科室制定安全警示標(biāo)示，減少患者安全隱患。3、 科室積極配合藥劑科加強(qiáng)科室內(nèi)備用藥品的管理，積極想辦法做好藥品的管理工作；重視對(duì)護(hù)理人員的教育及專(zhuān)業(yè)知識(shí)的提高，掌握科室常 用藥物的作用及注意事項(xiàng)，使用時(shí)做好告知。4、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)（一）自查情況：自從創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范科室以來(lái)，我們結(jié)合本科室具體情況，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使得我科病人滿意度不斷提高，每個(gè)月的優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量考評(píng)中，病員以及家屬對(duì)我科護(hù)理人員的工作也是給予了高度的肯定，這些

8、都是全科醫(yī)護(hù)人員共同努力的結(jié)果。雖然現(xiàn)在病 員滿意度明顯提高，但我們?nèi)钥偨Y(jié)了一些工作中存在的不足：1. 部分護(hù)理人員工作缺乏主動(dòng)性，對(duì)崗位職責(zé)不明確，仍以完成各項(xiàng)治 療任務(wù)為主。2. 科室休假護(hù)理人員較多，護(hù)理人員分層級(jí)管理及分層級(jí)使用情況落實(shí) 較困難3. 危重患者的基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)不到位，病人的三短六潔不符要求，床單元 不整潔。4. 患者及家屬對(duì)疾病健康教育知曉度不夠，責(zé)任護(hù)士對(duì)病人的健康宣教 不到位（二）情況分析1. 護(hù)理人員主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性不夠，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵未理解透徹，思想觀 念仍停留在一般治療為主上。2. 人力資源不到位，是護(hù)理人員的慣性思維認(rèn)為生活護(hù)理就是陪伴的事， 護(hù)士只需給予指導(dǎo)，沒(méi)

9、有意識(shí)到生活護(hù)理是護(hù)理工作的一部分，陪伴 可以協(xié)助護(hù)士但并非是他們的職責(zé)3. 護(hù)理人員的工作繁忙，缺乏主動(dòng)與病人及家屬做到有效的溝通，護(hù)理 人員對(duì)專(zhuān)科知識(shí)掌握不牢，以至于對(duì)病人的健康宣教不到位，每天沒(méi) 有按時(shí)對(duì)病區(qū)病員進(jìn)行疾病的健康教育。（三）整改措施1. 科內(nèi)組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，加強(qiáng)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)， 讓護(hù)理人員在認(rèn)識(shí)上提高，思想上統(tǒng)一，進(jìn)而全面的落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服 務(wù)2. 實(shí)行責(zé)任制護(hù)理，責(zé)任護(hù)士包干制，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)所管病人的所有護(hù) 理診療活動(dòng)，根據(jù)分級(jí)護(hù)理原則，完全或協(xié)助病人完成基本的生活護(hù) 理，同時(shí)還針對(duì)每位病人的具體情況，提供健康知識(shí)宣教、康復(fù)鍛煉 等服務(wù)，不但減輕了家屬的

10、看護(hù)負(fù)擔(dān)，也讓病人享受到了全程、貼心 的護(hù)理服務(wù)。3. 加強(qiáng)護(hù)理人員“三基三嚴(yán)”的學(xué)習(xí)，定期組織護(hù)理人員對(duì)各項(xiàng)護(hù)理操 作的培訓(xùn)，提高其護(hù)理操作的熟練性，對(duì)護(hù)理人員定期進(jìn)行統(tǒng)一的基 礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)與考核，豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和嫻熟的技能是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核 心內(nèi)容，知識(shí)全面、技術(shù)過(guò)硬、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)為首要的護(hù)理指征。5、實(shí)施“以病人為中心”的整體護(hù)理情況（一）自查情況：自從科室開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái)，我科一直本著“以病人為中心”的原則為病人服務(wù)，堅(jiān)持實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，實(shí)行APN的排班模式，每月對(duì)護(hù)理人員的工作量，工作滿意度以及工作質(zhì)量進(jìn)行打分，與當(dāng)月的績(jī)效考核掛鉤，增加了護(hù)理人員的工作積極性與主動(dòng)性， 但工作中

11、仍存在以下問(wèn)題：1、責(zé)任護(hù)士對(duì)所管病員的“九知道” 了解不全面，并未認(rèn)真執(zhí)行可行、 有效的護(hù)理措施，未能持續(xù)不間斷地提供個(gè)性化護(hù)理。2、護(hù)理人員對(duì)工作質(zhì)量要求過(guò)低，一味強(qiáng)調(diào)工作量而忽略了工作質(zhì)量。3、護(hù)理人員對(duì)病員所提出的問(wèn)題不能耐心解釋?zhuān)ǘ┣闆r分析1、因科室病員呈高齡化，記憶力較差，很難記住責(zé)任護(hù)士，同時(shí)責(zé)任護(hù) 士負(fù)責(zé)的病員數(shù)較多，工作量大，與所負(fù)責(zé)的病員的溝通存在不到位的 地方，未能連續(xù)監(jiān)控病員的個(gè)性化護(hù)理。2、護(hù)理人員思想觀念未轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作仍定位在一般的治療上。3、護(hù)理人員由于工作忙，對(duì)于病員提出的問(wèn)題不夠耐心細(xì)致的解答。（三）整改措施1、 科室繼續(xù)實(shí)行責(zé)任護(hù)士包干責(zé)任制護(hù)理模式，為

12、患者提供包括生活護(hù) 理、病情觀察、用藥、治療、康復(fù)和健康指導(dǎo)在內(nèi)的全面、全程的護(hù)理 服務(wù)。根據(jù)患者的情況提供有針對(duì)性、個(gè)性化的護(hù)理?？剖以诓》?jī)?nèi)懸掛責(zé)任護(hù)士牌，每天對(duì)病員講解當(dāng)班的責(zé)任護(hù)士， 提高病員的認(rèn)知能力， 科室在每月的工休座談會(huì)上收集患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的反映和建議， 改進(jìn)護(hù)理工作中存在的不足。2、 按照護(hù)理部制定的護(hù)理人員績(jī)效考核方案，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作質(zhì)量， 制定科室考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)理人員二次績(jī)效分配嚴(yán)格考核，有明確的獎(jiǎng)懲 措施和記錄，讓護(hù)理人員的績(jī)效考核逐步體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得。3、督促責(zé)任護(hù)士對(duì)病員態(tài)度和藹，耐心回答病員所提出的問(wèn)題。6、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、護(hù)理核心制度落實(shí)情況

13、（一）自查情況：現(xiàn)病員一覽表、床頭卡、病員手腕標(biāo)識(shí)及各類(lèi)安全警示 標(biāo)識(shí)的規(guī)范情況明顯得到改善， 科內(nèi)護(hù)理人員均能很好地落實(shí)護(hù)理常規(guī)、 操作規(guī)程、護(hù)理核心制度，有效地促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量管理長(zhǎng)效機(jī)制的建立。 但在具體執(zhí)行時(shí)還存在一些問(wèn)題：1、手衛(wèi)生落實(shí)欠規(guī)范，護(hù)理操作中及操作后的查對(duì)落實(shí)不到位。2、在基礎(chǔ)護(hù)理、特一級(jí)護(hù)理、護(hù)理安全管理、護(hù)理人員技術(shù)操作方面， 護(hù)理核心制度落實(shí)存在欠規(guī)范現(xiàn)象，如病員一覽表、床頭卡、留置針使 用、病員手腕標(biāo)識(shí)及各類(lèi)安全警示標(biāo)識(shí)的準(zhǔn)確性和完整性不高，未達(dá)100%（二）情況分析1、我科部分護(hù)理人員工作責(zé)任心，院感意識(shí)，安全意識(shí)不強(qiáng)，2、三基三嚴(yán)的培訓(xùn)有待加強(qiáng)，進(jìn)一步規(guī)范。3、

14、責(zé)任護(hù)士與病人及病人家屬的溝通有不到位的地方4、護(hù)理常規(guī)落實(shí)欠連續(xù)動(dòng)態(tài)的監(jiān)管，未做到有效評(píng)價(jià)。（三）整改措施：1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，讓科內(nèi)每一位護(hù)理人員知曉醫(yī)療護(hù)理核心制度的落實(shí)是護(hù) 理質(zhì)量管理的關(guān)鍵,在醫(yī)療護(hù)理整個(gè)過(guò)程中必須將核心制度的實(shí)施與落 實(shí)貫穿于始終，從而提高護(hù)理質(zhì)量。2、以三基培訓(xùn)為基點(diǎn)，加強(qiáng)科內(nèi)新上崗護(hù)理人員、 實(shí)習(xí)同學(xué)的培訓(xùn)力度， 對(duì)低年資護(hù)理人員加強(qiáng)三基三嚴(yán)的培訓(xùn)。科室教學(xué)秘書(shū)在科內(nèi)護(hù)理技術(shù) 操作培訓(xùn)時(shí)進(jìn)行示范、指導(dǎo)，點(diǎn)評(píng)不足，提高科內(nèi)護(hù)理操作水平。護(hù)士 長(zhǎng)在晨間提問(wèn)和周二講評(píng)時(shí)，對(duì)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、護(hù)理核心制度和患者安全目標(biāo)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)提問(wèn)和講評(píng)，落實(shí)安全防護(hù)措施，提高 安全

15、意識(shí)；在半年的“三基”理論考試中，加入相關(guān)的試題進(jìn)行考試， 達(dá)到人人過(guò)關(guān)。通過(guò)加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和專(zhuān)業(yè)技能的訓(xùn)練，提高全科 護(hù)士的能力和素質(zhì)，使科室護(hù)理服務(wù)水平得到全面提升。3、有針對(duì)性地對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行核心制度培訓(xùn)，做到愛(ài)崗敬業(yè)。強(qiáng)調(diào)溝通 的重要性，人人掌握溝通的技巧，做到醫(yī)護(hù)之間、護(hù)患之間與醫(yī)患之間 的有效溝通，提高病員及家屬的滿意度。4、加強(qiáng)科內(nèi)質(zhì)控小組的管理力度，強(qiáng)化護(hù)理人員的手衛(wèi)生意識(shí)，體現(xiàn)在 對(duì)低年資護(hù)士的培訓(xùn)、工作指導(dǎo)、日常工作的監(jiān)管，做到節(jié)假日、周末、 特殊薄弱環(huán)節(jié)有監(jiān)控、動(dòng)態(tài)管理。7、為患者提供心理與健康指導(dǎo)服務(wù)和出院指導(dǎo)的情況（一）自查情況：自科室實(shí)行整體責(zé)任制護(hù)理以來(lái)， 對(duì)

16、每一位入院病人制 定了健康教育記錄單，督促護(hù)理人員為病人進(jìn)行健康宣教與出院指導(dǎo)，但鑒于我科病人年齡大，病員多的特點(diǎn)仍存在以下問(wèn)題:1、護(hù)理人員未及時(shí)有效的進(jìn)行健康宣教，出院指導(dǎo)更是未落實(shí)2、患者未能及時(shí)、全面掌握健康知識(shí)。（二）情況分析1、科室病員較多，大部分病人病情比較危重，護(hù)士工作量大，忽視了病員的健康宣教。2、護(hù)理人員自身的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)還有待提高2、未能及時(shí)、正確地與病員溝通、進(jìn)行指導(dǎo)3、未認(rèn)真執(zhí)行追蹤記錄指導(dǎo)效果。（三）整改措施督促護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)消化系統(tǒng)疾病和血液系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)并有 記錄，提高專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)水平，根據(jù)病員實(shí)際情況制定個(gè)性化護(hù)理，提 高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)科室管理小組

17、的監(jiān)督檢查力度。8護(hù)理安全不良事件（一）自查情況：科室于 2016年共發(fā)生四例不良反應(yīng)事件，一例為 疑似藥物不良反應(yīng)，兩例為住院患者跌倒墜床，一例為住院患者壓瘡。 由于近兩年我科住院患者跌倒墜床頻繁發(fā)生，故對(duì)此進(jìn)行重點(diǎn)分析：住 院 患 者 發(fā)1、對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)跌倒墜床病人，科內(nèi)宣教不到位，未讓病人及家屬對(duì)防 止跌倒的各項(xiàng)安全措施引起重視，病人及家屬的安全意識(shí)差。2、責(zé)任護(hù)士巡視病房不到位，病人發(fā)生跌倒時(shí)間屬于交接班時(shí)間， 科室對(duì)薄弱環(huán)節(jié)管理不到位。3、病人及家屬對(duì)自身身體狀況不了解。4、科室護(hù)理安全管理不到位。整改措施：1、規(guī)范高風(fēng)險(xiǎn)跌倒墜床患者護(hù)理操作流程，形成常態(tài)化的監(jiān)管，加 大三級(jí)質(zhì)量監(jiān)控力度，護(hù)士長(zhǎng)及科室質(zhì)控小組加大對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)跌倒墜床患 者安全的檢查，針對(duì)未認(rèn)真落實(shí)整改措施的人員進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)教育及監(jiān) 督，加大績(jī)效力度。2、加強(qiáng)動(dòng)態(tài)監(jiān)管及評(píng)估。責(zé)任護(hù)士及時(shí)評(píng)估患者對(duì)安全知識(shí)的依從 性，對(duì)依從性差的引起重視，反復(fù)溝通，讓病人及家屬主動(dòng)參與到醫(yī)療 安全中來(lái)。3 、責(zé)任護(hù)士對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)跌倒墜床患者于床尾懸掛