SwanGanz導(dǎo)管置入術(shù)學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1SwanGanz導(dǎo)管導(dǎo)管(dogun)置入術(shù)置入術(shù)第一頁，共98頁。第1頁/共98頁第二頁，共98頁。第2頁/共98頁第三頁，共98頁。U再與內(nèi)側(cè)無名靜脈匯合成上腔靜脈第3頁/共98頁第四頁，共98頁。第4頁/共98頁第五頁，共98頁。第5頁/共98頁第六頁，共98頁。第6頁/共98頁第七頁，共98頁。第7頁/共98頁第八頁，共98頁。第8頁/共98頁第九頁，共98頁。第9頁/共98頁第十頁，共98頁。第10頁/共98頁第十一頁，共98頁。第11頁/共98頁第十二頁，共98頁。第12頁/共98頁第十三頁，共98頁。第13頁/共98頁第十四頁，共98頁。第14頁/共98頁第十五頁，共98

2、頁。第15頁/共98頁第十六頁，共98頁。第16頁/共98頁第十七頁，共98頁。第17頁/共98頁第十八頁，共98頁。第18頁/共98頁第十九頁，共98頁。第19頁/共98頁第二十頁，共98頁。第20頁/共98頁第二十一頁，共98頁。(su g )和肺 頸內(nèi)靜脈穿刺時，為避開頸總動脈而針尖指向過于偏外，往往會穿破胸膜頂和肺尖第21頁/共98頁第二十二頁，共98頁。第22頁/共98頁第二十三頁，共98頁。第23頁/共98頁第二十四頁，共98頁。第24頁/共98頁第二十五頁，共98頁。第25頁/共98頁第二十六頁，共98頁。第26頁/共98頁第二十七頁，共98頁。第27頁/共98頁第二十八頁，共9

3、8頁。第28頁/共98頁第二十九頁，共98頁。第29頁/共98頁第三十頁，共98頁。30年年 PAC 功能功能(gngnng)發(fā)展發(fā)展第30頁/共98頁第三十一頁，共98頁。第31頁/共98頁第三十二頁，共98頁。位置位置顏色顏色功能功能第32頁/共98頁第三十三頁，共98頁。位置位置顏色顏色功能功能第33頁/共98頁第三十四頁，共98頁。第34頁/共98頁第三十五頁，共98頁。第35頁/共98頁第三十六頁，共98頁。肺動脈末梢肺動脈末梢(msho)端端 換能的末梢換能的末梢(msho)腔腔- 有獨特的肺動脈波形有獨特的肺動脈波形熱敏電阻熱敏電阻離末梢離末梢4cm位于位于(wiy)肺動脈的主體

4、內(nèi)肺動脈的主體內(nèi)熱敏導(dǎo)絲熱敏導(dǎo)絲離末梢離末梢14-25cm14-25cm位于右房與右室之間位于右房與右室之間在漂入的時候避免接觸心內(nèi)膜表面在漂入的時候避免接觸心內(nèi)膜表面不應(yīng)放入肺動脈內(nèi)不應(yīng)放入肺動脈內(nèi)近端注射端近端注射端離末梢離末梢26cm26cm位于右房內(nèi)位于右房內(nèi)換能的進(jìn)端注射腔換能的進(jìn)端注射腔 - - 有獨特的右房波有獨特的右房波球囊的膨脹的量球囊的膨脹的量合適的膨脹的量應(yīng)為合適的膨脹的量應(yīng)為1.25-1.5cc1.25-1.5cc第36頁/共98頁第三十七頁，共98頁。第37頁/共98頁第三十八頁，共98頁。第38頁/共98頁第三十九頁，共98頁。第39頁/共98頁第四十頁，共98頁。

5、第40頁/共98頁第四十一頁，共98頁。第41頁/共98頁第四十二頁，共98頁。第42頁/共98頁第四十三頁，共98頁。第43頁/共98頁第四十四頁，共98頁。a波在波在P-R之間之間v波對應(yīng)波對應(yīng)(duyng)T波波第44頁/共98頁第四十五頁，共98頁。第45頁/共98頁第四十六頁，共98頁。 三角形三角形 重搏切跡重搏切跡 降支相當(dāng)于肺動脈瓣的關(guān)閉降支相當(dāng)于肺動脈瓣的關(guān)閉(gunb) 早期的舒張壓較舒張終末壓低早期的舒張壓較舒張終末壓低第46頁/共98頁第四十七頁，共98頁。 外形與右心房壓相近外形與右心房壓相近 壓力平均高度低于肺動脈壓平均高度壓力平均高度低于肺動脈壓平均高度 低壓常高

6、于右心房低壓常高于右心房 放氣后壓力曲線明顯抬高，顯示放氣后壓力曲線明顯抬高，顯示(xinsh)肺動肺動 脈的壓力曲線搏動脈的壓力曲線搏動第47頁/共98頁第四十八頁，共98頁。第48頁/共98頁第四十九頁，共98頁。肺動脈瓣狹窄或返流肺動脈瓣狹窄或返流肺動脈高壓肺動脈高壓第49頁/共98頁第五十頁，共98頁。第50頁/共98頁第五十一頁，共98頁。第51頁/共98頁第五十二頁，共98頁。第52頁/共98頁第五十三頁，共98頁。第53頁/共98頁第五十四頁，共98頁。第54頁/共98頁第五十五頁，共98頁。主動脈瓣狹窄主動脈瓣狹窄(xizhi)或返流或返流心肌梗塞心肌梗塞第55頁/共98頁第五

7、十六頁，共98頁。第56頁/共98頁第五十七頁，共98頁。第57頁/共98頁第五十八頁，共98頁。第58頁/共98頁第五十九頁，共98頁。第59頁/共98頁第六十頁，共98頁。第60頁/共98頁第六十一頁，共98頁。位置位置距上腔靜脈距上腔靜脈/右房交界的距離右房交界的距離距肺動脈的距離距肺動脈的距離第61頁/共98頁第六十二頁，共98頁。舒張壓升高。舒張壓升高。第62頁/共98頁第六十三頁，共98頁。第63頁/共98頁第六十四頁，共98頁。第64頁/共98頁第六十五頁，共98頁。第65頁/共98頁第六十六頁，共98頁。導(dǎo)管導(dǎo)管(dogun)太遠(yuǎn)太遠(yuǎn)阻力過大阻力過大導(dǎo)管自發(fā)導(dǎo)管自發(fā)(zf)楔住

8、楔住楔壓隨放氣情況而變楔壓隨放氣情況而變1.5cc充氣充氣a波和波和v波正常波正常(zhngchng)波波形形氣囊充氣過度氣囊充氣過度波形上升波形上升第66頁/共98頁第六十七頁，共98頁。自主自主(zzh)呼吸呼吸第67頁/共98頁第六十八頁，共98頁?？刂菩詸C械控制性機械(jxi)通氣通氣第68頁/共98頁第六十九頁，共98頁。間歇性強制間歇性強制(qingzh)通氣通氣第69頁/共98頁第七十頁，共98頁。PAP到到PCWP的描記的描記呼氣呼氣(h q)末末第70頁/共98頁第七十一頁，共98頁。第71頁/共98頁第七十二頁，共98頁。 第72頁/共98頁第七十三頁，共98頁。第73頁/

9、共98頁第七十四頁，共98頁。處理第74頁/共98頁第七十五頁，共98頁。第75頁/共98頁第七十六頁，共98頁。第76頁/共98頁第七十七頁，共98頁。第77頁/共98頁第七十八頁，共98頁。第78頁/共98頁第七十九頁，共98頁。第79頁/共98頁第八十頁，共98頁。第80頁/共98頁第八十一頁，共98頁。第81頁/共98頁第八十二頁，共98頁。第82頁/共98頁第八十三頁，共98頁。第83頁/共98頁第八十四頁，共98頁。第84頁/共98頁第八十五頁，共98頁。第85頁/共98頁第八十六頁，共98頁。第86頁/共98頁第八十七頁，共98頁。第87頁/共98頁第八十八頁，共98頁。第88頁/共98頁第八十九頁，共98頁。第89頁/共98頁第九十頁，共98頁。性疾患、肺纖維化或其他原因。第90頁/共98頁第九十一頁，共98頁。肺毛細(xì)血管楔壓與左心房平肺毛細(xì)血管楔壓與左心房平均壓密切相關(guān)，一般不高于后均壓密切相關(guān)，一般不高于后者者1 12mmH