煤礦創(chuàng)傷急救方法

1、煤礦創(chuàng)傷急救方法 煤礦井下生產(chǎn)，工作環(huán)境條件惡劣、工藝復(fù)雜、勞動(dòng)條件艱苦、自然災(zāi)害嚴(yán)重。 在我國(guó)鐵路、冶金、建筑、紡織、化工、石油、建材、有色、地質(zhì)、輕工、電力、 煤炭等 12 個(gè)產(chǎn)業(yè)門(mén)類(lèi)中，煤炭行業(yè)事故最多、傷亡最高。如果井下生產(chǎn)中一旦 發(fā)生安全事故， (根據(jù)不同的事故類(lèi)別 )人員可能出現(xiàn)骨折、 大出血、 燒傷、窒息、 中毒等情況。事故發(fā)生后，在專(zhuān)業(yè)救護(hù)人員到來(lái)之前，如果現(xiàn)場(chǎng)工作人員能對(duì)這 些傷員進(jìn)行及時(shí)、合適的急救，可以防止傷員傷情惡化，對(duì)傷員的搶救治療有著 極其重要的意義。反之，則會(huì)貽誤時(shí)機(jī)、傷情惡化、導(dǎo)致嚴(yán)重后果。因此，井下 作業(yè)人員有必要掌握簡(jiǎn)單的井下創(chuàng)傷急救方法，本章予以簡(jiǎn)介。一、

2、創(chuàng)作急救原則1對(duì)骨折傷員，先固定后搬運(yùn)。2對(duì)出血傷員，先止血后搬運(yùn)。3 對(duì)窒息 (呼吸道完全堵塞 ) 或心臟跳動(dòng)剛停止不久的傷員，必須先復(fù)蘇后搬 運(yùn)。二、創(chuàng)傷急救方法。1止血方法成人的血量約為4300-5000ml,以重量計(jì)約相當(dāng)于體重的 1/13,若出血量 達(dá) 1000 毫升以上，則生命就有危險(xiǎn)。在現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)出血傷員，需迅速采用暫時(shí)止 血法,以免失血過(guò)多。(1) 敷料壓迫傷口止血法 受傷后情況緊迫,為了爭(zhēng)取時(shí)間挽救生命,可用敷料,如較干凈的毛巾、手帕、撕下的工作服布?jí)K等,用能順手取得的東西進(jìn)行加壓包扎止血,亦可用手壓 近傷口止血,此法適用于毛細(xì)血管出血。(2) 指壓止血法 在不能使用止血帶的部

3、位,或沒(méi)有止血帶及其它代用物的緊急情況下,可暫用指壓法,即用手指把傷口以上的動(dòng)脈壓在下面的骨頭上,以達(dá)到止血的目的。 此法屬于一種臨時(shí)的應(yīng)急止血方法。指壓止血a、頭、頸部出血。b、腋窩和上臂出血。c、前臂、肘部上臂下端和手部出血。d、下肢動(dòng)脈出血。(3)屈肢法 利用關(guān)節(jié)的極度屈曲，壓迫血管達(dá)到止血的目的。如前臂或小腿出血，可在 肘窩或膝窩部放一棉墊，再使關(guān)節(jié)極度屈曲，然后將小腿與大腿或前臂與上臂用 “8”字型繃帶將其捆攏一起。(4)止血帶止血法四肢較大動(dòng)脈血管破裂出血，出血速度甚快，需迅速進(jìn)行止 血?？捎弥寡獛?、膠皮管等，緊急時(shí)亦可用寬布、繩索、三角巾等代替，但不能 用炮線(xiàn)、電線(xiàn)、細(xì)繩等用力捆

4、扎，以空氣止血帶最好。采用止血帶止血的步驟如下：a、左手拿止血帶，上留13 一 17cm長(zhǎng)，手背緊貼加墊處，右手拿止血帶長(zhǎng) 端。b、右手將止血帶在拉長(zhǎng)拉緊的狀態(tài)下，纏繞在左手和隔有衣服或襯墊的肢 體下，緊緊編繞 23 匝，止血帶之間應(yīng)并緊，然后再將止血帶放在左手中、食 指間夾緊。c、左手中、食指夾住止血帶，順肢體向下拉出手，使止血帶下面成環(huán)狀。d、將上端一頭插入環(huán)中，拉緊固定即可。(5)絞緊止血法 在沒(méi)有止血帶時(shí)，可用毛巾、三角巾、繃帶、手帕、破布條等材料折疊成帶 狀，在傷口上方加墊，繞襯墊一周打結(jié)，用小木棍插人其中，先提起，絞緊至不 出血，然后將小棍另一端在下方用布條固定。2創(chuàng)傷包扎在井下作

5、業(yè)過(guò)程中如果出現(xiàn)創(chuàng)傷，創(chuàng)傷的癥狀表現(xiàn)為破損、裂VI、出血。包扎是一般皮膚傷害所需的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)方法，它具有固定敷料、夾板位置、止血和托 扶受傷肢體的作用，當(dāng)皮膚、肌肉出現(xiàn)擦、裂傷時(shí)，應(yīng)立即避免傷口繼續(xù)污染、 手?jǐn)M包扎。創(chuàng)傷包扎的材料有：急救包、繃帶、三角巾、四頭帶?，F(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有上述 材料時(shí)，可就地取材，用毛巾、手帕、衣服等代替。創(chuàng)傷包扎應(yīng)注意以下事項(xiàng)：(1) 包扎的目的在于保護(hù)創(chuàng)面、減少污染、止血、 '固定肢體、減少疼痛、防止 繼發(fā)損傷，因此在包扎時(shí)， 應(yīng)做到動(dòng)作迅速敏捷， 不可觸碰傷口， 以免引起出血、 疼痛和感染。(2) 不能用井下污水沖洗傷口，傷口表面的異物需運(yùn)至醫(yī)院取出，防止重復(fù)感 染

6、。(3) 包扎動(dòng)作要輕柔，松緊度要適宜，結(jié)頭不要打在傷口上。(4) 脫出的內(nèi)臟不可納回傷口，以免造成體腔內(nèi)感染。(5) 經(jīng)井下初步包扎后的傷口，到地面醫(yī)務(wù)室或醫(yī)院后，要重新進(jìn)行沖洗、消 毒、清創(chuàng)、縫合和重新包扎。(6)包扎范圍應(yīng)超過(guò)傷口邊緣 510cm。 3骨折臨時(shí)固定骨折固定可減輕傷員疼痛， 防止因骨折端位移而刺傷鄰近組織、 血管、神經(jīng)， 也是防止創(chuàng)傷休克的有效急救措施。搶救要點(diǎn)： (1)根據(jù)受傷的原因、部位、癥狀、體癥等，先做簡(jiǎn)要的檢查判斷。(2) 在進(jìn)行骨折固定時(shí)應(yīng)使用夾板、繃帶、三角巾、棉墊等物品，若手邊沒(méi)有 時(shí)，可就地取材，如劈板、樹(shù)枝、木棍、硬紙板、塑料板、衣物、毛巾等均可替 代。

7、必要時(shí)也可把受傷的肢體固定于傷員健側(cè)肢體上。(3) 骨折固定應(yīng)包括上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)，在肩、肘、腕、膝、踝等關(guān)節(jié)處應(yīng)摯棉 花或衣物，以免壓破關(guān)節(jié)處皮膚， 固定應(yīng)以傷肢不能活動(dòng)為度， 不可過(guò)松或過(guò)緊。(4) 在處理骨折時(shí)， 應(yīng)注意有無(wú)內(nèi)臟損傷， 血?dú)庑氐炔l(fā)癥，若有應(yīng)先行處理。 (5)搬運(yùn)時(shí)要做到輕、快、穩(wěn)。4窒息傷員的復(fù)蘇(1)心臟復(fù)蘇心臟停止跳動(dòng)有兩種情況：一種是先發(fā)生呼吸衰竭，搶救無(wú)效又導(dǎo)致心跳停 止；另一種是一開(kāi)始就出現(xiàn)心跳停止，如中毒、觸電等情況。a、心前區(qū)叩擊術(shù)復(fù)蘇 在心臟停搏后半分鐘內(nèi)，心臟的應(yīng)激性是增強(qiáng)的，叩擊心前區(qū)，往往可使心復(fù)跳。方法：用手握拳，舉到距離胸壁上方約一尺左右的高處，

8、從左側(cè)乳頭到胸 正中之間的部位，連續(xù)叩擊 3至 5次，并觀察脈搏、心音。若恢復(fù)則表示復(fù)蘇成 功，反之，應(yīng)立即放棄，改行胸外心臟按壓術(shù)。b、胸外心臟按壓術(shù)使傷員仰臥于硬板或平地上，操作者站在病人一側(cè) (或騎跨于傷員兩大腿外 側(cè))，面對(duì)傷員將右手掌之根部置于傷員胸骨體中上段， 左手交叉重疊于右手臂上， 肘關(guān)節(jié)伸直，心臟即被擠壓于胸骨與脊柱之間而將血液排出，隨后迅速將手腕放 松，使胸骨內(nèi)因胸廓彈性而復(fù)位，胸廓彈回時(shí)產(chǎn)生的胸腔負(fù)壓可使靜脈血回流充 盈心臟。然后如此有節(jié)律地反復(fù)進(jìn)行。按壓速率每分鐘約 6080 次。在進(jìn)行胸 外按壓時(shí)，宜將傷員頭部放低至 1015。，以利于靜脈血回流。(2)人工呼吸 人工

9、呼吸是借人工方法來(lái)維持傷員的氣體交換。以改善肌體缺氧狀態(tài)，并排除體內(nèi)的CO:進(jìn)而為自主呼吸恢復(fù)創(chuàng)造條件的一種方法。做人工呼吸 前應(yīng)做好以下準(zhǔn)備工作：a先將傷員搬至安全、通風(fēng)、保暖的地方；b、平臥于平坦的硬地上或木板上：c、肩部用衣物墊高，使頸部呈過(guò)伸狀態(tài)；d、解松傷員的衣扣、褲帶、裸露前胸；e、清除傷員口、鼻內(nèi)的異物和粘液及嘔吐物，確保呼吸暢通：f、使傷員的頭部盡量后仰，使下頜角至耳垂的連線(xiàn)垂直于地面， 使下牙超過(guò) 上牙高度；g、面部偏向一側(cè)，防止舌根后墜堵塞呼吸道。 人工呼吸方法有口對(duì)口人工呼吸、仰臥壓胸人工呼吸、俯臥壓背人工呼吸。以口對(duì)口人工呼吸法最好， 除中毒病員外均可使用。 口對(duì)口人工

10、呼吸操作方法： 第一步，使傷員仰臥，肩下墊一軟枕或衣物，頭盡量后仰；第二步，操作者跪于 傷員另一側(cè)，用手帕、紗布或口罩蓋在傷員口鼻上，一手自下頜處將患者頭部托 起使之后仰，并使其口張開(kāi)，另一手將患者鼻孔捏住，以防氣體由鼻孔漏出。第 三步，操作者深吸一口氣對(duì)準(zhǔn)患者的口用力吹氣，吹畢松開(kāi)捏鼻的手，讓其胸廓 及肺自行回縮呼氣。保持每分鐘 16一 18次，以胸廓可見(jiàn)擴(kuò)張或聽(tīng)到肺泡呼吸音 為有效標(biāo)志。仰臥壓胸人工呼吸法：第一，讓傷員仰臥，腰部墊一軟枕，使頭部和肩部略 低；第二，操作者跪于傷員的頭頂附近，雙手各握傷員的兩前臂中部，將兩臂上 舉至頭頂，使胸部擴(kuò)張；第三，將兩臂屈曲緊貼胸前，并用傷員的肘部活動(dòng)

11、兩秒 鐘，使肺內(nèi)氣體排除。如此連續(xù)一舉一曲，每分鐘以 20 次左右為宜。俯臥壓背人工呼吸：第一，使傷員俯臥，面部偏向一側(cè)，頭向下稍低，一臂 彎曲墊于頭上； 第二，操作者跨過(guò)患者大腿跪在地上， 兩臂伸直， 兩手掌放在 傷 員胸廓下部最低的一對(duì)肋骨上，手指分開(kāi)，然后使自己的體重通過(guò)兩上肢從傷員 的后下方壓向前方，持續(xù) 3 秒鐘，將氣體壓出肺部；第三，操作者將上身伸直， 兩手松開(kāi)，使傷員胸廓自然擴(kuò)張而吸人空氣 ,兩秒鐘后重復(fù)施行，每分鐘以 20 次 左右為宜。用力不可過(guò)猛以防肋骨骨折。三、傷員搬運(yùn)井下出現(xiàn)工傷之后， 首先應(yīng)即時(shí)采取前述現(xiàn)場(chǎng)救措施， 然后將傷員運(yùn)送出井， 送往醫(yī)院搶救治療。井下條件復(fù)雜

12、，道路不暢，如果搬運(yùn)不當(dāng)可能加 劇傷員痛 苦，甚至使傷情惡化，因此，傷員搬運(yùn)也是創(chuàng)傷急救不可缺的一環(huán)。搬運(yùn)時(shí)應(yīng)注 意以下事項(xiàng)：1呼吸、心跳驟停及休克昏迷的傷員應(yīng)先及時(shí)復(fù)蘇后再搬運(yùn)。 2對(duì)昏迷或者有窒息癥狀的傷員，要把肩部稍墊高，使頭部后仰，面部偏 向一側(cè)或采用側(cè)臥位，以防胃內(nèi)嘔吐物或舌頭后墜堵塞氣管而造成窒息，注 意 隨時(shí)保持呼吸道暢通。3一般傷員可用擔(dān)架、木板、風(fēng)筒、繩網(wǎng)等運(yùn)送，但脊柱損傷和骨盆骨折的傷員應(yīng)用硬板擔(dān)架 （井下可用風(fēng)門(mén)板 ）運(yùn)送。4對(duì)一般傷員均應(yīng)先進(jìn)行止血、固定、包扎等初步救護(hù)后，再進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。5對(duì)脊柱損傷的傷員， 要嚴(yán)禁讓其坐起、 站立和行走。 也不能用一人抬頭、 一人抱腿或人背的方法搬運(yùn)。6搬運(yùn)胸、腰椎損傷的傷員時(shí)，先把硬板擔(dān)架放在傷員旁，由專(zhuān)人照顧患 處，另有兩三人在保持脊柱伸直位下，