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1、闌尾解剖生理2解剖生理概要解剖生理概要 闌尾的位置:位于闌尾的位置:位于右髂窩部,為一條右髂窩部,為一條細(xì)長的盲管,外形細(xì)長的盲管,外形呈蚯蚓狀,長約呈蚯蚓狀,長約510cm510cm,直徑,直徑0.50.7cm0.50.7cm。起自盲。起自盲腸根部,三條結(jié)腸腸根部,三條結(jié)腸帶的會合點,遠(yuǎn)端帶的會合點,遠(yuǎn)端游離于右下腹腔。游離于右下腹腔。34體表投影:約在右髂前丄棘與臍連體表投影:約在右髂前丄棘與臍連線的中外線的中外1/31/3交界處,稱為交界處,稱為(mcburneymcburney點)點) 是選擇闌尾手術(shù)切口的標(biāo)記點是選擇闌尾手術(shù)切口的標(biāo)記點 查爾斯麥克伯尼博士是美國紐約一家醫(yī)院的外科醫(yī)生
2、。1901年,他發(fā)現(xiàn)在闌尾炎病人右下腹部有一個壓痛點,描述為從髂前上棘至臍孔直線中外1/3交界處的腹部壓痛對闌尾炎有診斷價值。此處現(xiàn)在被稱為“麥克伯尼點”,這使得闌尾炎的診斷大為簡化。 56 回腸前位:尖端指向左回腸前位:尖端指向左上方上方盆位:尖端指向盆腔盆位:尖端指向盆腔盲腸后位:位于后腹膜,盲腸后位:位于后腹膜,在盲腸后方,髂在盲腸后方,髂 肌前,尖端指向上肌前,尖端指向上盲腸下位:尖端指向右盲腸下位:尖端指向右下方下方盲腸外側(cè)位:位于腹腔盲腸外側(cè)位:位于腹腔內(nèi),盲腸外側(cè)內(nèi),盲腸外側(cè)回腸后位:在回腸后位,回腸后位:在回腸后位,指向臍。指向臍。其它:腹膜外闌尾,盲腸壁其它:腹膜外闌尾,盲腸
3、壁內(nèi)闌尾內(nèi)闌尾 闌尾尖端方向7 闌尾的血供:闌尾的血供:89闌尾神經(jīng) 1、屬于內(nèi)臟神經(jīng)支配(通過交感神經(jīng)叢與脊髓第10、11胸節(jié)相連)。 2、內(nèi)臟神經(jīng)疼痛特點為:范圍彌漫,定位不準(zhǔn)確、牽涉到其它部位。故闌尾炎早前疼痛可能開始于上腹部或臍周圍。 3、當(dāng)闌尾炎嚴(yán)重涉及壁層腹膜時疼痛轉(zhuǎn)移到右下腹。 4、故闌尾炎轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛特點存在由內(nèi)臟神經(jīng)疼痛向軀體神經(jīng)疼痛轉(zhuǎn)化過程。10 闌尾是一個淋巴器官,參與闌尾是一個淋巴器官,參與b b細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞產(chǎn)生和成熟。闌尾的淋巴管與系膜內(nèi)的血管和成熟。闌尾的淋巴管與系膜內(nèi)的血管伴行,引流淋巴液至回結(jié)腸淋巴結(jié)。其伴行,引流淋巴液至回結(jié)腸淋巴結(jié)。其淋巴組織在淋巴組織在12201220歲時達(dá)高峰,隨年齡歲時達(dá)高峰,隨年齡增長逐漸減少,增長逐漸減少,6060歲后消失。歲后消失。11解剖生理概要l一般認(rèn)為兒童和青年時期闌尾具有發(fā)達(dá)的淋巴組織,能轉(zhuǎn)輸有免疫活性的淋巴細(xì)胞,故闌尾可稱為免疫器官之一,
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