影像檢查方法的選擇

1、影像檢查方法的選擇李燕燕x線、ct、mri比較x線線ctmri有輻射有輻射無輻射成像參數(shù)單一（密度異常）成像參數(shù)單一（密度異常）多參數(shù)成像（結(jié)構(gòu)形態(tài)、信號強(qiáng)弱）-以橫軸為主要成像方位多方位（軸、冠、矢）胸部、骨關(guān)節(jié)應(yīng)用多呼吸系統(tǒng)金標(biāo)準(zhǔn)、骨折中樞、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)-顱底顯示差無骨偽影、顱底成像好、增強(qiáng)造影劑用量少檢查時(shí)間短檢查時(shí)間短檢查時(shí)間長費(fèi)用低費(fèi)用較高費(fèi)用高呼吸系統(tǒng) 常規(guī)胸片：正位、側(cè)位、斜位 ct：金標(biāo)準(zhǔn) ct平掃 ct增強(qiáng)胸部正位、側(cè)位肋骨正斜位高分辨率ct普通ct高分辨ctct平掃、增強(qiáng)案例分析一 男，60歲，干咳2個(gè)月，吸煙40年，既往未曾體檢過，建議首選哪種影像學(xué)檢查方法： a.胸部x線

2、檢查 b.胸部ct平掃 c.胸部ct平掃+增強(qiáng) d.mri e.超聲案例分析二 男，40歲，外傷至左胸部疼痛1天，建議首選哪種影像學(xué)檢查方法： a.胸部正側(cè)位片 b.胸部正斜位片 c.胸部ct平掃 d.胸部ct平掃+增強(qiáng) e.mri案例分析三 男，56歲，外院胸片示左上肺野占位，大小約3.5x2.5cm。建議首選哪種影像學(xué)檢查方法： a.ct平掃 b.ct平掃+增強(qiáng) c.mri平掃 d.mr平掃+增強(qiáng)腹部實(shí)質(zhì)臟器和腹腔內(nèi)病變 平片：不推薦 消化道造影：胃腸道形態(tài)、功能 ct：平掃、增強(qiáng)、cta mr：平掃、增強(qiáng)、mra、mrcp急腹癥 消化道穿孔、腸梗阻等過去主要用腹部立位片檢查。近來主張運(yùn)用

3、ct進(jìn)一步進(jìn)行精細(xì)檢查，對于顯示病因及病變范圍更有利。 腹部臟器炎癥、腹部膿腫及實(shí)質(zhì)臟器閉合性損傷主要運(yùn)用ct及超聲檢查。案例分析四 男，59歲，b超發(fā)現(xiàn)肝臟占位，大小約4.3x6.2cm。建議首選哪種影像學(xué)檢查方法： a.ct平掃 b.ct平掃+增強(qiáng) c.mri平掃 d.mri平掃+增強(qiáng)案例分析五 男，59歲，b超考慮肝硬化，afp輕度升高。建議首選哪種影像學(xué)檢查方法： a.ct平掃 b.ct平掃+增強(qiáng) c.mri平掃 d.mr平掃+增強(qiáng)案例分析六 女，59歲，b超發(fā)現(xiàn)子宮占位，建議首選哪種影像學(xué)檢查方法： a.ct平掃 b.ct平掃+增強(qiáng) c.mri平掃 d.mr平掃+增強(qiáng)子宮肌瘤中樞神經(jīng)

4、系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng) 平片：不推薦 ct：平掃、增強(qiáng)、cta mr：平掃、增強(qiáng)、mra、mrv、mrm、臂叢、腰骶叢成像案例分析七 患者女，25歲，頭顱外傷1小時(shí)入院，醫(yī)生希望了解患者顱骨骨質(zhì)有無異常，建議首選哪種影像學(xué)檢查方法： a.x線平片 b.ct平掃 c.mri平掃 d.超聲檢查案例分析八 患者男，56歲，突發(fā)左側(cè)肢體無力1小時(shí)入院，建議首選哪種影像學(xué)檢查方法： a.x線平片 b.ct平掃 c.mri平掃 d.超聲檢查骨關(guān)節(jié)系統(tǒng) x線 優(yōu)點(diǎn)：骨骼與周圍軟組織有鮮明的對比，本身皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨也有鮮明的對比，故可顯示病變范圍和程度，作出定性診斷。 限度：x線表現(xiàn)比病理改變和臨床表現(xiàn)出現(xiàn)晚，很多骨關(guān)節(jié)疾病缺乏典型或特殊x線表現(xiàn)。骨關(guān)節(jié)系統(tǒng) ct 優(yōu)點(diǎn)：密度分辨率高：脂肪、肌肉、軟骨等均能很好識別，能識別細(xì)微的鈣化和骨化 檢查方法：平掃，最好雙側(cè)對照，軟組織窗和骨窗并用。增強(qiáng)確定病變范圍和性質(zhì)。骨關(guān)節(jié)系統(tǒng) mr 優(yōu)點(diǎn)：軟組織和骨髓顯示好，關(guān)節(jié)軟骨、韌帶、肌肉顯示好。能任意平面和三維成像。 限度：對鈣化和細(xì)小骨化顯示差。股骨頭缺血壞死膝關(guān)節(jié)脊柱骨關(guān)節(jié)疼痛檢查選擇時(shí)機(jī) 病程不長，疼痛沒有越來越嚴(yán)重、僅局限于頸腰部某個(gè)點(diǎn)或