影像檢查方法的選擇

1、影像檢查方法的選擇李燕燕x線、ct、mri比較x線線ctmri有輻射有輻射無輻射成像參數單一（密度異常）成像參數單一（密度異常）多參數成像（結構形態(tài)、信號強弱）-以橫軸為主要成像方位多方位（軸、冠、矢）胸部、骨關節(jié)應用多呼吸系統金標準、骨折中樞、骨關節(jié)系統-顱底顯示差無骨偽影、顱底成像好、增強造影劑用量少檢查時間短檢查時間短檢查時間長費用低費用較高費用高呼吸系統 常規(guī)胸片：正位、側位、斜位 ct：金標準 ct平掃 ct增強胸部正位、側位肋骨正斜位高分辨率ct普通ct高分辨ctct平掃、增強案例分析一 男，60歲，干咳2個月，吸煙40年，既往未曾體檢過，建議首選哪種影像學檢查方法： a.胸部x線

2、檢查 b.胸部ct平掃 c.胸部ct平掃+增強 d.mri e.超聲案例分析二 男，40歲，外傷至左胸部疼痛1天，建議首選哪種影像學檢查方法： a.胸部正側位片 b.胸部正斜位片 c.胸部ct平掃 d.胸部ct平掃+增強 e.mri案例分析三 男，56歲，外院胸片示左上肺野占位，大小約3.5x2.5cm。建議首選哪種影像學檢查方法： a.ct平掃 b.ct平掃+增強 c.mri平掃 d.mr平掃+增強腹部實質臟器和腹腔內病變 平片：不推薦 消化道造影：胃腸道形態(tài)、功能 ct：平掃、增強、cta mr：平掃、增強、mra、mrcp急腹癥 消化道穿孔、腸梗阻等過去主要用腹部立位片檢查。近來主張運用

3、ct進一步進行精細檢查，對于顯示病因及病變范圍更有利。 腹部臟器炎癥、腹部膿腫及實質臟器閉合性損傷主要運用ct及超聲檢查。案例分析四 男，59歲，b超發(fā)現肝臟占位，大小約4.3x6.2cm。建議首選哪種影像學檢查方法： a.ct平掃 b.ct平掃+增強 c.mri平掃 d.mri平掃+增強案例分析五 男，59歲，b超考慮肝硬化，afp輕度升高。建議首選哪種影像學檢查方法： a.ct平掃 b.ct平掃+增強 c.mri平掃 d.mr平掃+增強案例分析六 女，59歲，b超發(fā)現子宮占位，建議首選哪種影像學檢查方法： a.ct平掃 b.ct平掃+增強 c.mri平掃 d.mr平掃+增強子宮肌瘤中樞神經

4、系統、周圍神經系統 平片：不推薦 ct：平掃、增強、cta mr：平掃、增強、mra、mrv、mrm、臂叢、腰骶叢成像案例分析七 患者女，25歲，頭顱外傷1小時入院，醫(yī)生希望了解患者顱骨骨質有無異常，建議首選哪種影像學檢查方法： a.x線平片 b.ct平掃 c.mri平掃 d.超聲檢查案例分析八 患者男，56歲，突發(fā)左側肢體無力1小時入院，建議首選哪種影像學檢查方法： a.x線平片 b.ct平掃 c.mri平掃 d.超聲檢查骨關節(jié)系統 x線 優(yōu)點：骨骼與周圍軟組織有鮮明的對比，本身皮質骨和松質骨也有鮮明的對比，故可顯示病變范圍和程度，作出定性診斷。 限度：x線表現比病理改變和臨床表現出現晚，很多骨關節(jié)疾病缺乏典型或特殊x線表現。骨關節(jié)系統 ct 優(yōu)點：密度分辨率高：脂肪、肌肉、軟骨等均能很好識別，能識別細微的鈣化和骨化 檢查方法：平掃，最好雙側對照，軟組織窗和骨窗并用。增強確定病變范圍和性質。骨關節(jié)系統 mr 優(yōu)點：軟組織和骨髓顯示好，關節(jié)軟骨、韌帶、肌肉顯示好。能任意平面和三維成像。 限度：對鈣化和細小骨化顯示差。股骨頭缺血壞死膝關節(jié)脊柱骨關節(jié)疼痛檢查選擇時機 病程不長，疼痛沒有越來越嚴重、僅局限于頸腰部某個點或