腦動脈willis環(huán)的解剖干貨分享

1、1腦動脈willis環(huán)的解剖2提 綱 1、頸內(nèi)動脈系 2、椎基底動脈系 3、大腦動脈環(huán)一、腦的動脈一、腦的動脈二、相關(guān)臨床二、相關(guān)臨床3腦動脈腦動脈的的兩個系統(tǒng)來源兩個系統(tǒng)來源頸內(nèi)動脈系頸內(nèi)動脈系 端腦前端腦前2/32/3 間腦的前部間腦的前部椎基底動脈系椎基底動脈系 端腦后端腦后1/3 間腦后部間腦后部 腦干、小腦腦干、小腦 4頸內(nèi)動脈系頸內(nèi)動脈系5頸內(nèi)動脈頸內(nèi)動脈 發(fā)自頸總動脈，發(fā)自頸總動脈， 經(jīng)破裂孔入顱。經(jīng)破裂孔入顱。 主要分支：主要分支： 脈絡(luò)膜前動脈脈絡(luò)膜前動脈 后交通動脈后交通動脈 大腦前動脈大腦前動脈 大腦中動脈大腦中動脈頸內(nèi)動脈頸內(nèi)動脈6大 腦 前 動 脈 大 腦 前 動 脈

2、 供 應(yīng) 大 腦 半 球 內(nèi) 側(cè) 面供 應(yīng) 大 腦 半 球 內(nèi) 側(cè) 面 發(fā)自頸內(nèi)動脈，沿胼發(fā)自頸內(nèi)動脈，沿胼胝體溝直達(dá)胼胝體壓胝體溝直達(dá)胼胝體壓部的后方，與大腦后部的后方，與大腦后動脈末稍吻合。動脈末稍吻合。腦血循的正中矢狀面觀腦血循的正中矢狀面觀大腦前動脈大腦前動脈大腦后動脈大腦后動脈7大 腦 中 動 脈 大 腦 中 動 脈 供 應(yīng) 大 腦 半 球 背 外 側(cè) 面供 應(yīng) 大 腦 半 球 背 外 側(cè) 面發(fā)自頸內(nèi)動脈，發(fā)自頸內(nèi)動脈，進(jìn)入大腦外側(cè)溝，進(jìn)入大腦外側(cè)溝，在島葉與顳葉之在島葉與顳葉之間斜向后上。間斜向后上。腦血循的外側(cè)面觀腦血循的外側(cè)面觀大腦中動脈大腦中動脈8椎基底動脈系9椎基底動脈系椎

3、基底動脈系 椎動脈椎動脈小腦后下動脈小腦后下動脈脊髓前、后動脈脊髓前、后動脈 基底動脈基底動脈小腦上動脈小腦上動脈小腦前下動脈小腦前下動脈 腦橋動脈腦橋動脈 迷路動脈迷路動脈 大腦后動脈大腦后動脈基底動脈基底動脈椎動脈椎動脈10 發(fā)自鎖骨下動脈，經(jīng)枕發(fā)自鎖骨下動脈，經(jīng)枕骨大孔入顱后，左右椎骨大孔入顱后，左右椎動脈漸靠近，多在腦橋動脈漸靠近，多在腦橋下緣會合成基底動脈。下緣會合成基底動脈。椎動脈椎動脈椎動脈椎動脈椎動脈椎動脈基底動脈基底動脈11基底動脈基底動脈 行至腦橋上緣，分成左右大腦后動行至腦橋上緣，分成左右大腦后動脈兩大終末支。脈兩大終末支。 其它主要分支：小腦前下動脈、小其它主要分支：小

4、腦前下動脈、小腦上動脈、腦橋動脈、迷路動脈等。腦上動脈、腦橋動脈、迷路動脈等?；讋用}基底動脈大腦后動脈12大腦后動脈大腦后動脈 基底動脈的終末支?；讋用}的終末支。 供血區(qū)：枕葉底面、供血區(qū)：枕葉底面、顳葉內(nèi)側(cè)面為主。顳葉內(nèi)側(cè)面為主。腦血循的正中矢狀面觀腦血循的正中矢狀面觀大腦后動脈大腦后動脈13大腦動脈環(huán)大腦動脈環(huán)（willis環(huán)）14 頸內(nèi)動脈系和椎頸內(nèi)動脈系和椎- -基底動脈系吻合基底動脈系吻合形成封閉的七邊形血管環(huán)。形成封閉的七邊形血管環(huán)。 意義意義 是一種代償?shù)臐撛谘b置。缺血性是一種代償?shù)臐撛谘b置。缺血性腦血管疾病時，側(cè)枝循環(huán)最充分腦血管疾病時，側(cè)枝循環(huán)最充分的供血來源。的供血來源

5、。大腦動脈環(huán)（大腦動脈環(huán)（williswillis環(huán)）環(huán)）15大腦動脈環(huán)大腦動脈環(huán)（willis環(huán)） 組成組成 前交通動脈前交通動脈 雙側(cè)大腦前動脈雙側(cè)大腦前動脈 頸內(nèi)動脈分叉部頸內(nèi)動脈分叉部 雙側(cè)后交通動脈雙側(cè)后交通動脈 雙側(cè)大腦后動脈雙側(cè)大腦后動脈 基底動脈頂端基底動脈頂端16相關(guān)臨床17大腦中動脈狹窄65歲女性患者，dsa示左側(cè)大腦中動脈狹窄達(dá)90%，病變長約6mm。 18大腦中動脈閉塞表現(xiàn)大腦中動脈閉塞表現(xiàn) 主干阻塞：對側(cè)中樞性偏癱、主干阻塞：對側(cè)中樞性偏癱、偏身感覺障礙及偏盲（三偏）；偏身感覺障礙及偏盲（三偏）； 額中回后部損傷：額中回后部損傷： 失寫癥；失寫癥； 顳上回后部損傷：顳上回后部損傷： 感覺性失語癥。感覺性失語癥。書寫中樞書寫中樞聽覺性語言中樞聽覺性語言中樞19支架植入前后dsa大腦中動脈狹窄20椎動脈狹窄支架植入前后ds