產后出血容量復蘇及團隊救治0521

1、產后出血容量復蘇及團隊救治產后出血容量復蘇及團隊救治一、容量復蘇的時機一、容量復蘇的時機二、靜脈通道的建立技巧二、靜脈通道的建立技巧三、復蘇液的選擇三、復蘇液的選擇四、復蘇液的輸注要求四、復蘇液的輸注要求五、助產團隊救治五、助產團隊救治六、常見的問題六、常見的問題產后出血容量復蘇及團隊救治產后出血容量復蘇及團隊救治一、容量復蘇的時機一、容量復蘇的時機一、容量復蘇的時機一、容量復蘇的時機助產士必須知道的：助產士必須知道的： 產婦的孕前體重產婦的孕前體重靜脈一：右橈靜脈靜脈一：右橈靜脈 輸液管輸液管1 1：（300ml300ml）縮宮素維持）縮宮素維持 輸液管輸液管4 4：（：（500ml500m

2、l）其他藥（鈣劑、地米等）其他藥（鈣劑、地米等）靜脈二：右肘窩的靜脈靜脈二：右肘窩的靜脈 輸液管輸液管2 2：（：（500ml500ml）三通頭、抽血、補液）三通頭、抽血、補液 輸輸血血管管3 3：（：（800-1000ml) 800-1000ml) 輸血、補液或藥輸血、補液或藥 輸輸血血管管5 5或將輸液管或將輸液管2 2更換為輸血器：（重癥）更換為輸血器：（重癥）二、靜脈通道的建立技巧二、靜脈通道的建立技巧晶晶 體：體：25%25%留在血管內留在血管內 平衡液：電解質接近生理，少量乳酸平衡液：電解質接近生理，少量乳酸 鹽鹽 水：高氯性代酸水：高氯性代酸 葡萄糖：很快分布到細胞間隙，葡萄糖：

3、很快分布到細胞間隙，不推薦不推薦 三、復蘇液的選擇三、復蘇液的選擇膠膠 體：體： 羥乙基淀粉：羥乙基淀粉：作假、腎臟損傷作假、腎臟損傷 白蛋白：白蛋白： 貴貴 右旋糖苷：右旋糖苷： 血漿：血漿： 首選首選 血制品：血制品： 比例比例6 6：4 4：1 1 三、復蘇液的選擇三、復蘇液的選擇擴容擴容100ml100ml，分別需要：，分別需要： 葡萄糖葡萄糖 120012001500ml1500ml 平衡液或鹽水平衡液或鹽水 400400500ml500ml 膠體膠體 100ml100ml 白蛋白白蛋白 5 56g6g 三、復蘇液的選擇三、復蘇液的選擇1 1、順序：、順序： 先晶后膠，凝血因子優(yōu)先先

4、晶后膠，凝血因子優(yōu)先2 2、量：、量：? 晶體與失血量晶體與失血量 3:1 3:1 限制性容量復蘇：限制性容量復蘇：1500ml 1500ml sbp90mmhg sbp90mmhg mbp60mmhg mbp60mmhg 四、復蘇液的輸注技巧四、復蘇液的輸注技巧3 3、速度：、速度： 15min15min，1000ml1000ml晶體晶體 151525min25min凝血因子凝血因子 嚴重時，嚴重時，多種多種血制品血制品加壓、同時加壓、同時輸入輸入 四、復蘇液的輸注技巧四、復蘇液的輸注技巧4 4、其他：、其他： 輸入完畢后的液體瓶不要取走，輸入完畢后的液體瓶不要取走，掛在輸液架上。太多時，集

5、中放置。掛在輸液架上。太多時，集中放置。 四、復蘇液的輸注技巧四、復蘇液的輸注技巧1 1、呼叫及時、呼叫及時（1 1）300ml300ml，助產士，助產士a a呼叫臺下助產士呼叫臺下助產士b b； 助產士助產士b b呼叫一值醫(yī)生、助產士呼叫一值醫(yī)生、助產士c c（2 2）500ml500ml，助產士，助產士c c呼叫二值醫(yī)生呼叫二值醫(yī)生（3 3）1000ml1000ml，助產士，助產士c c呼叫三值醫(yī)生呼叫三值醫(yī)生 五、助產團隊救治五、助產團隊救治2 2、分工明確、分工明確（1 1）助產士）助產士a a：呼叫、評估、排空、按摩、：呼叫、評估、排空、按摩、 協(xié)助醫(yī)生窺宮和止血、協(xié)助醫(yī)生窺宮和止血

6、、 報出血量、縫合等。報出血量、縫合等。（2 2）助產士）助產士b b：呼叫、止血藥、：呼叫、止血藥、 呼吸道、保暖、靜脈通道、抽血、呼吸道、保暖、靜脈通道、抽血、 補液補液 、給藥、輸血、給藥、輸血 五、助產團隊救治五、助產團隊救治（3 3）助產士）助產士c c：300ml300ml，協(xié)助建立靜脈通道、安慰產婦、，協(xié)助建立靜脈通道、安慰產婦、 協(xié)助醫(yī)生穿衣上臺和給物品；協(xié)助醫(yī)生穿衣上臺和給物品；500ml500ml，呼叫、外送血標本、準備藥品及液體、，呼叫、外送血標本、準備藥品及液體、 報生命體征和出入量、記錄；報生命體征和出入量、記錄；1000ml1000ml，外勤（呼叫、要血、催血等）、，外勤（呼叫、要血、催血等）、 報生命體征和出入量、記錄；報生命體征和出入量、記錄；必要時，提醒醫(yī)生與家屬溝通必要時，提醒醫(yī)生與家屬溝通 五、助產團隊救治五、助產團隊救治1 1、是否常規(guī)靜脈留置？、是否常規(guī)靜脈留置？2 2、尿管留置的時機？、尿管留置的時機？3 3、中心靜脈置管的時機？、中心靜脈置管的時機？4 4