電切鏡鞘輔助腎鏡氣壓彈道碎石治療膀胱結(jié)石的效果分析

1、最新資料推薦電切鏡鞘輔助腎鏡氣壓彈道碎石治療膀胱結(jié)石的效果分析電切鏡鞘輔助腎鏡氣壓彈道碎石治療膀胱結(jié)石的效果分析電切鏡鞘輔助腎鏡氣壓彈道碎石治療膀胱結(jié)石的效果分析 摘要目的 探討電切鏡鞘輔助腎鏡氣壓彈道碎石治療膀胱結(jié)石的效果。方法 選擇我院2010年8月2019年10月收治的186例 膀胱結(jié)石患者，按照隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組， 每組 93例。術(shù)前控制所有患者的基礎(chǔ)疾病，改善其一般狀況，同時行 PKVP 者按照PKVP術(shù)進行術(shù)前準備。觀察組采用電切鏡鞘輔助腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)，對照組采用單純 氣壓彈道碎石。結(jié)果觀察組93例患者均一次清石成功，在手術(shù)時間、手術(shù)成 功率、住院費用方面均明

2、顯優(yōu)于對照組(P25mm的手術(shù)效果比較發(fā) 現(xiàn)，觀察組的手術(shù)成功率為100.0%，手術(shù)時間為(31.337.58 ) min, 對照組分別為72.1% , (39.598.25 ) min,觀察組在手術(shù)時間、手術(shù) 成功率方面優(yōu)于對照組( P25 mm compared betwee n two groups showed that the success rate of observati on group was 100.0%,the operation time was (31.337.58 ) min , while control group was 72.1%, (39.598.25

3、) min respectively , and in the aspect of operative time , success rate of operation , observation group1 / 4wassignificantly better than that of control group (P Keywords Resectoscope ; Nephroscope ; Pneumatic lithotripsy ;Bladder calculi膀胱結(jié)石是泌尿科常見病，成人膀胱結(jié)石多見于男性，尤其是前列腺良性增生合并膀胱結(jié)石患者，發(fā)病率10%1。臨床治療膀胱結(jié)石大多

4、依賴膀胱鏡完成，但膀胱鏡工作通道狹 窄，沖洗液流速緩慢，視野不夠清晰，因此，碎石時間往往較長，膀 胱內(nèi)壓較高，容易誘發(fā)菌血癥以及造成膀胱損傷2。隨著醫(yī)學診療技術(shù)的不斷發(fā)展，腎鏡下碎石取石術(shù)在膀胱結(jié)石治 療中的應(yīng)用越來越廣泛，具有省時、效率高等優(yōu)勢。本研究選取我院采用電切鏡鞘輔助腎鏡氣壓彈道碎石處理膀胱 結(jié)石93例，取得滿意效果1 資料與方法 1.1一般資料選擇我院2010年8月2019年10月收治的186例膀胱結(jié)石患 者，所有患者均經(jīng)B超、膀胱CT檢查后確診。按照隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，每組93例。觀察組：男性75例，女性18例；年齡3586歲，平均（69.55.6 ） 歲；結(jié)石

5、直徑1050 mm平均（309） mm單發(fā)72例，多發(fā)21 例; 合并前列腺增生63例，其中55例同時行經(jīng)尿道前列腺等離子汽化 術(shù)（PKVP術(shù)，5例行恥骨上膀胱穿刺造瘺術(shù)；血尿患者 44例，尿 潴留患者28例，截癱患者2例，有典型尿流中斷病史者 88例； 合并糖尿病、高血壓、心臟病、腦血栓等疾病者50例。對照組男性 76例，女性17例；年齡3882歲，平均最新資料推薦（67.15.2 ）歲；結(jié)石直徑1047 mm平均（326） mm單發(fā)73例， 多發(fā)20例；合并前列腺增生54例，其中46例同時行PKVP術(shù)， 7例行恥骨上膀胱穿刺造瘺術(shù)；血尿患者32例，尿潴留患者30例, 截癱患者1例，有典型尿

6、流中斷病史者80例；合并糖尿病、高血 壓、心臟病、腦血栓等疾病者 45例。兩組的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P0.05），具有可比性 1.2 手術(shù)方法所有患者術(shù)前控制基礎(chǔ)疾病，改善患者的一般狀況，同時行經(jīng)尿道前列腺等離子汽化術(shù) （PKVP者按照PKVP術(shù)進行術(shù)前 準備1.2.1 觀察組 采用電切鏡鞘輔助腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)。給予腰-硬聯(lián)合阻滯麻醉，患者取截石位，首先將英國Gyrus電切鏡鞘置入膀胱，退出內(nèi)鞘及閉孔器，將F27外鞘留于尿道內(nèi)，取德國Wolf腎鏡經(jīng)電切鏡外鞘置入膀胱，連接灌注泵及影像系統(tǒng)，經(jīng) 腎鏡進水，由外鞘與腎鏡間隙出水。觀察膀胱，確定結(jié)石大小及數(shù)量后，自腎鏡操作通道引入碎石探 桿，

7、擊碎結(jié)石后退出腎鏡，用膀胱沖洗器（Ellik ）連接電切鏡外鞘， 沖凈碎石，如仍存在較大結(jié)石，同上操作擊碎并沖出體外。若同時行PKVP術(shù)則可連接電切鏡設(shè)備，否則，退出外鞘，留置 導尿，術(shù)畢 1.2.2 對照組采用氣壓彈道碎石。將德國Wolf輸尿管鏡插入膀胱內(nèi)，從輸尿管鏡工作通道插入氣壓彈道碎石探桿，通道沖水保持視野清晰，直視下?lián)羲榻Y(jié)石，先將大 塊結(jié)石碎成小塊，再逐一擊碎，使結(jié)石直徑25 mm的手術(shù)效果比較發(fā)現(xiàn)，觀察組的手術(shù)成功率為100.0%，手術(shù)時間為(31.337.58 ) min, 對照組分別為72.1% , (39.598.25 ) min,觀察組在手術(shù)成功率、手 術(shù)時間方面優(yōu)于對照組(P2 cm的結(jié)石無能為力；EMS碎石系統(tǒng)將高 效強力的氣壓彈道碎石系統(tǒng)、高能量超聲碎石系統(tǒng)和負壓吸附裝置有 機結(jié)合在一起，能夠在高效碎石的同時，主動負壓吸引清除結(jié)石7， 但器械價格比較昂貴3.1 優(yōu)勢 我院自2010年7月引進德國Wolf腎鏡及國產(chǎn)氣壓彈道碎石系統(tǒng)，即采用腎鏡直接經(jīng)尿道置 入膀胱，氣壓彈道碎石治療膀胱結(jié)石，其碎石原理是碎石機手柄內(nèi)的 子彈體是利用壓縮氣體的能量驅(qū)動，子彈快速運動脈沖式撞擊探桿， 探桿再撞擊結(jié)石，將結(jié)石擊碎，且碎石的過程中不會產(chǎn)生電能和熱能， 振幅小，一般2 mm因此，對黏