小兒神經(jīng)心理發(fā)育醫(yī)學(xué)行為參考PPT

1、1兒童兒童神經(jīng)神經(jīng)心理心理行為行為發(fā)育發(fā)育neuropsychological and behavioral neuropsychological and behavioral developmentdevelopment2本課程重點本課程重點掌握掌握嬰幼兒嬰幼兒大運動、精細運動、語言大運動、精細運動、語言個人個人- -社會四方面能力發(fā)育的關(guān)鍵年齡社會四方面能力發(fā)育的關(guān)鍵年齡和和發(fā)育可疑的臨床判斷發(fā)育可疑的臨床判斷3 腦的發(fā)育腦的發(fā)育 brain development腦組織中的神經(jīng)細胞腦組織中的神經(jīng)細胞: 神經(jīng)元神經(jīng)元( (細胞細胞) ) 神經(jīng)膠質(zhì)細胞神經(jīng)膠質(zhì)細胞4神經(jīng)細胞的發(fā)育神經(jīng)細胞的發(fā)

2、育 nerve cells增殖高峰在胎齡增殖高峰在胎齡1515 20 20周周大腦皮層增殖到生后大腦皮層增殖到生后5 5個月個月小腦皮層增殖到生后小腦皮層增殖到生后 1 1 歲歲2 2歲突觸數(shù)量是成人歲突觸數(shù)量是成人 1.5 1.5倍倍5the development of neural connectionsnewborn3months 15months6神經(jīng)纖維髓鞘的發(fā)育神經(jīng)纖維髓鞘的發(fā)育 myelin神經(jīng)纖維髓鞘形成順序神經(jīng)纖維髓鞘形成順序感覺神經(jīng)纖維感覺神經(jīng)纖維( (傳入傳入) ) 運動神經(jīng)纖維運動神經(jīng)纖維( (傳出傳出) )7運動皮層運動皮層( (如錐體束如錐體束) ) 生后生后5

3、5月月4 4歲形成歲形成聯(lián)絡(luò)皮層聯(lián)絡(luò)皮層 8 8歲完成歲完成, ,緩慢延續(xù)至成人緩慢延續(xù)至成人脊髓、腦干傳導(dǎo)通路脊髓、腦干傳導(dǎo)通路 出生時已出生時已感覺皮層感覺皮層( (視視, ,聽聽, ,軀體感覺皮層軀體感覺皮層) ) 基本形成基本形成腦各部位髓鞘形成順序腦各部位髓鞘形成順序脊髓脊髓 腦干腦干 大腦皮層大腦皮層8left brain function right brain function大腦的發(fā)育大腦的發(fā)育和和分工分工logical/creative brain halves開始右腦發(fā)育領(lǐng)先，以后隨語言環(huán)境作用左腦迅速發(fā)育開始右腦發(fā)育領(lǐng)先，以后隨語言環(huán)境作用左腦迅速發(fā)育9小腦的發(fā)育小腦的

4、發(fā)育 cerebellum生后生后6 6月達生長高峰月達生長高峰10 腦發(fā)育腦發(fā)育3 3歲基本完成歲基本完成,8,8歲接近成人歲接近成人11體格生長體格生長神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)2 4 6 8 10 12 14 16 18 202 4 6 8 10 12 14 16 18 20 年齡年齡 ( ( 歲歲 ) ) 0 02020404060608080100100120120140140神經(jīng)系統(tǒng)和體格生長曲線的對照神經(jīng)系統(tǒng)和體格生長曲線的對照12 行為行為 - 是人心理活動的外在表現(xiàn)是人心理活動的外在表現(xiàn)行為發(fā)育行為發(fā)育behavioral development涉及內(nèi)容：涉及內(nèi)容：大運動、精細運動、語

5、言、個人大運動、精細運動、語言、個人-社會社會四方面能力和認知發(fā)育等方面四方面能力和認知發(fā)育等方面 感覺感覺 - 是人腦對作用于是人腦對作用于 感官的客觀事物感官的客觀事物 個別屬性的反映個別屬性的反映知覺知覺 - 人腦對事物種各屬性的綜合反映人腦對事物種各屬性的綜合反映 13嬰兒行為發(fā)育嬰兒行為發(fā)育infancyinfancy： behavioral development behavioral development ( (新生兒，新生兒，3 3，5 5，7 7，9-129-12月月) )14新生兒新生兒 newborn 視感知視感知運動能力運動能力觸、嗅、味覺觸、嗅、味覺聽感知聽感知15

6、最佳焦距最佳焦距2020cm,cm,視線和頭可隨物移動視線和頭可隨物移動, ,能辯能辯 大小大小, ,形狀和顏色形狀和顏色16171819the babys brain-infant vision development20能尋聲源能尋聲源, ,辯音量辯音量, ,音調(diào)音調(diào), ,音色音色辯語音辯語音, ,非語音和辯音素非語音和辯音素, ,音節(jié)的能力是感受語言的基礎(chǔ)音節(jié)的能力是感受語言的基礎(chǔ)21嗅覺：嗅覺：能區(qū)別自己和其能區(qū)別自己和其 他母親的母乳味他母親的母乳味味覺：味覺：能區(qū)別不同濃度能區(qū)別不同濃度的糖溶液的糖溶液觸覺：觸覺：眼眼, ,口周口周, ,口腔口腔, ,舌舌, ,手手 掌等的觸覺非常

7、敏感掌等的觸覺非常敏感22原始反射原始反射23自主運動自主運動voluntary movementvoluntary movement 243月月- - age 3 m-大運動大運動 gross motor精細運動精細運動 fine motor語言語言 language 個人個人- -社會社會 personal-social251-31-3月月 抬頭抬頭 45 抬抬 頭頭lift head 262-4月月 玩手玩手 play hands27嬰兒早期自發(fā)的無聲唇嬰兒早期自發(fā)的無聲唇舌運動是學(xué)語音的基礎(chǔ)舌運動是學(xué)語音的基礎(chǔ)281-3月月 發(fā)單音，發(fā)單音，2-42-4月月發(fā)笑聲發(fā)笑聲29 笑笑smi

8、le1-2月月 逗笑逗笑305月月- - age 5 m-大運動大運動 gross motor精細運動精細運動 fine motor語言語言 language個人個人- -社會社會 personal-social31翻翻 身身roll over 4月月 仰仰側(cè)側(cè)324-7月月 仰仰俯俯33 坐坐 sit 4-5月月 靠物坐靠物坐345-6月月 伸手抓物伸手抓物35語言的發(fā)展以理解為基礎(chǔ)語言的發(fā)展以理解為基礎(chǔ)6 6個月隨語言知覺的神經(jīng)學(xué)個月隨語言知覺的神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ)建立，語言理解萌芽基礎(chǔ)建立，語言理解萌芽, ,如能理解媽媽是誰如能理解媽媽是誰 365-7月月 發(fā)單音節(jié)發(fā)單音節(jié)37認生認生shy wi

9、th strangers5-8月月387月月- - age 7 m- gross motor fine motorlanguage personal-social397-8月月 獨坐穩(wěn)獨坐穩(wěn)40 爬爬 creeps 7-9月月 用上肢爬用上肢爬 4142 站站stand 6-8月月 扶物站扶物站43物體換手物體換手 pass object6-8月月447-月月 發(fā)音開始向環(huán)境語音轉(zhuǎn)化發(fā)音開始向環(huán)境語音轉(zhuǎn)化 發(fā)重復(fù)音節(jié)發(fā)重復(fù)音節(jié)45做再見做再見wave bye-bye7-11月月469-12月月 age 9-12m gross motorfine motorlanguage personal-s

10、ocial479-12月月 獨站片刻獨站片刻48 走走 walk 9-12月月 扶物走扶物走49拇食指拇食指鉗小丸鉗小丸thumb-finger grasp8-12月月501歲前歲前 語言知覺與發(fā)聲運動在行為上語言知覺與發(fā)聲運動在行為上 是兩個獨立平行的發(fā)育過程是兩個獨立平行的發(fā)育過程. .51示需要示需要 indicate wants10-14月月52幼兒行為發(fā)育幼兒行為發(fā)育toddlertoddler：behavioralbehavioral development development （1 1，2y2y）531-歲歲 age 1y- gross motorfine motorlang

11、uage personal-social541歲歲 獨走幾步獨走幾步551.5-2歲歲 跑跑跑跑run56自發(fā)亂畫自發(fā)亂畫 scribbles 1-1.5歲歲571歲后歲后 隨語言知覺隨語言知覺- -運動的運動的 神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ)建立開始神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ)建立開始 有意識稱呼有意識稱呼 “ “媽媽等媽媽等”1 歲說名詞歲說名詞1.5歲說動詞歲說動詞5810-13月月 喊喊:“:“媽媽媽媽”- -說單說單詞詞5916-24月月 用匙自喂食少撒落用匙自喂食少撒落60 gross motorfine motorlanguage personal-social2歲歲- - age 2y-612歲歲 雙腳跳雙腳跳 跳

12、跳 hops6222月月- -2.5歲歲 獨腳站一會兒獨腳站一會兒63疊紙疊紙fold paper 2歲歲-642歲歲- - 說短句和唱短歌謠說短句和唱短歌謠65交往游戲交往游戲play interactive games1.5-2.5歲歲66學(xué)齡前兒童行為發(fā)育學(xué)齡前兒童行為發(fā)育pre-schoolpre-school： behavioralbehavioral development development gross motorfine motorlanguage personal-social673-4.5歲歲 獨腳跳獨腳跳68 搭橋搭橋imitate bridge2-3.5歲歲694-

13、54-5歲歲 說復(fù)合句和背兒歌說復(fù)合句和背兒歌70穿衣穿衣put on t-shirt2.5-4.5歲歲71嬰幼兒行為發(fā)育總結(jié)嬰幼兒行為發(fā)育總結(jié)infancyinfancy & toddler & toddler : : behavioral development72大大運運動動精細運動精細運動語言與言語語言與言語個人個人- - 社會能力社會能力兒童早期行為發(fā)育的四個方面73 大運動發(fā)育大運動發(fā)育( (口訣口訣) ) 二抬二抬 lift head 十站十站 stand alone 四翻四翻 roll over 周歲走周歲走 walk alone六坐六坐 sit-no supp

14、ort 二歲跑二歲跑 run well 八爬八爬 creeps 三歲單腳跳三歲單腳跳 hops 74精細運動發(fā)育精細運動發(fā)育( (口訣口訣) ) 三三玩手玩手 play hands 一歲亂畫一歲亂畫 scribbles 五抓五抓物物grasp object 二歲折紙二歲折紙 fold paper七換手七換手 pass object 三歲搭橋三歲搭橋 imitate bridge九對指九對指 thumb-finger grasp752 抬頭抬頭4 翻身翻身6 坐坐8 爬爬10 站站12 走走0 0 2 4 6 8 10 12 頭頭尾尾規(guī)規(guī)律律（月齡）（月齡）運動發(fā)育的規(guī)律運動發(fā)育的規(guī)律76泛化泛

15、化 - - 集中集中 77不協(xié)調(diào)不協(xié)調(diào) - - 協(xié)調(diào)協(xié)調(diào)78正正 - - 反反79近近 - - 遠遠80 1-6月月 發(fā)音階段發(fā)音階段 元音、輔音、單音節(jié)元音、輔音、單音節(jié)7-11月月 學(xué)語階段學(xué)語階段 組合音節(jié)、含糊語聲組合音節(jié)、含糊語聲1- 3歲歲 單詞單句階段單詞單句階段 單詞、簡單句單詞、簡單句言語發(fā)育階段言語發(fā)育階段81個人個人- -社會能力社會能力( (口訣口訣) ) 二笑二笑 smile responsively 六認生六認生 shy with strangers 九月做再見九月做再見 wave bye-bye 一歲示需要一歲示需要 indicate wants 二歲做游戲二歲做

16、游戲 play interactive games 三歲會穿衣三歲會穿衣 put on t-shirt82行為發(fā)育遲緩的臨床判斷行為發(fā)育遲緩的臨床判斷83大運動發(fā)育可疑的判斷大運動發(fā)育可疑的判斷 3月月 不能抬頭不能抬頭 9月月 不能獨坐不能獨坐14月月 不能獨站不能獨站16月月 不能獨走不能獨走84精細運動發(fā)育精細運動發(fā)育可疑的判斷可疑的判斷7月月 不能伸手不能伸手抓抓物物1 13 3月月 不能拇食不能拇食指取小丸指取小丸 85言語發(fā)育言語發(fā)育可疑的判斷可疑的判斷15月月 不會說單詞不會說單詞24月月 不會組合不會組合單單詞詞86個人個人- -社會能力發(fā)育社會能力發(fā)育可疑的判斷可疑的判斷 3月 不能逗不能逗笑笑 15月月 不