呼吸內(nèi)科科室管理

1、上海市閘北區(qū)市北醫(yī)院呼吸內(nèi)科編號：1-1-1科室管理生效日期：2013/1/1第 1-2 頁科室介紹一般情況上海市市北醫(yī)院呼吸內(nèi)科于2011年11月新成立科室，目前已成為彭浦新村區(qū)域的主要的呼吸病?？疲且恢F(tuán)結(jié)、務(wù)實(shí)、進(jìn)取、勤奮的學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)。呼吸科擁有呼吸專科醫(yī)師5名，包括副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師1名，住院醫(yī)師3名，其中碩士1名。呼吸內(nèi)科全體醫(yī)務(wù)人員一直秉承以病人為中心的服務(wù)理念，無論貧富貴賤均一視同仁，因病施治，力爭以最短的時間、花最少的金錢為病人去患除疾。科室目前開設(shè)有?？?、專家門診，年門診量達(dá)2萬余人次（專家門診近兩千人次，專科門診兩萬余人次）；設(shè)有呼吸病床20張（2012年全年出院72

2、5人次）；擁有纖維支氣管鏡、肺功能儀、多功能呼吸機(jī)、無創(chuàng)呼吸機(jī)，綜合心電監(jiān)護(hù)儀、血氧飽和度檢測儀等設(shè)備?？剖裔t(yī)護(hù)人員對慢性阻塞性肺部疾病(包括慢性支氣管炎、肺氣腫)、重癥支氣管哮喘、肺部感染性疾病、肺心病、肺栓塞、胸膜疾病(氣胸、胸腔積液)、急慢性呼吸衰竭、肺間質(zhì)疾病、肺部腫瘤、咯血以及不明原因發(fā)熱等疾病的診治及護(hù)理積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)；對呼吸危重病的救治也積累了大量實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)用有創(chuàng)、無創(chuàng)機(jī)械通氣治療，搶救了大量的COPD、重癥支氣管哮喘等各類急慢性呼吸衰竭患者的生命。 科室開展主要項(xiàng)目及技術(shù)1.肺功能測定(包括通氣功能、氣道阻力、動態(tài)肺功能)，判斷通氣障礙類型、評價肺功能損傷程度，鑒別呼吸

3、困難原因，并用于各科手術(shù)病人的術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評估。2.纖維支氣管鏡診斷支氣管肺部疾病、聯(lián)合治療嚴(yán)重肺部感染。3.急慢性呼吸衰竭患者有創(chuàng)、無創(chuàng)機(jī)械通氣治療。4.過敏原測定及支氣管哮喘的規(guī)范治療。學(xué)術(shù)成果科室在初步成立階段，努力提高自身水平，并開始逐步開展臨床科研對提高臨床診療水平的重要意義。王瑾副主任醫(yī)師參加及主持完成多項(xiàng)科研項(xiàng)目，2012年完成區(qū)級科研課題吸入沙美特羅氟替卡松對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺病的研究順利通過結(jié)題評審。完成論文2篇，綜述1篇，均在國家級核心期刊發(fā)表。獎勵與表彰：自開科以來，我科多次受到院部表揚(yáng)及患者的錦旗、表揚(yáng)信，去年我科已收到錦旗4面，及表揚(yáng)信2封。 制定日期2013年1月1日修

4、訂次數(shù)1修訂日期2013/1/1上海市閘北區(qū)市北醫(yī)院呼吸內(nèi)科編號：1-1-2科室管理生效日期：2013/1/1第 3頁科主任介紹王瑾，女，副主任醫(yī)師，現(xiàn)任呼吸科科主任。兼任中華醫(yī)學(xué)會會員，上海市醫(yī)學(xué)會會員，上海市中西醫(yī)學(xué)會呼吸分會委員，閘北區(qū)醫(yī)學(xué)會呼吸學(xué)組副組長。為2009-2012年閘北區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)青年人才培養(yǎng)對象。從事呼吸內(nèi)科臨床工作20年，擅長呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病及疑難雜癥的診治，致力于呼吸系統(tǒng)疾病的規(guī)范化治療，對肺癌、氣胸、急慢性呼吸衰竭的診治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其對慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘的治療有獨(dú)特見解；能熟練進(jìn)行呼吸科各項(xiàng)技術(shù)操作；主持及參加完成多項(xiàng)科研項(xiàng)目，其中地市級課題4

5、項(xiàng)、區(qū)級課題1項(xiàng)，獲地市級科技進(jìn)步獎4項(xiàng)、省市級科技成果5項(xiàng)；完成及發(fā)表論文10余篇，其中8篇在國家級核心期刊發(fā)表（詳見附件）。2012年完成區(qū)級科研課題吸入沙美特羅氟替卡松對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺病的研究順利通過結(jié)題評審，獲上海市科技成果。專家門診時間：周三下午制定日期2013年1月1日修訂次數(shù)1修訂日期2013/1/1上海市閘北區(qū)市北醫(yī)院呼吸內(nèi)科編號：1-1-2科室管理生效日期：2013/1/1第4頁附 件課題2008年主持完成銅陵地區(qū)過敏性支氣管哮喘患者常見吸入變應(yīng)原調(diào)查及特異性免疫治療，獲市級科技進(jìn)步三等獎；2008年參加完成循環(huán)熱低滲化療惡性胸腔積液的臨床研究，獲市級科技進(jìn)步二等獎； 2

6、012年完成區(qū)級科研課題吸入沙美特羅氟替卡松對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺病的研究，獲上海市科技成果。論文胸腔內(nèi)注射尿激酶治療初治結(jié)核性胸膜炎的療效觀察 臨床肺科雜志2006年第11卷第4期 論著銅陵地區(qū)支氣管哮喘患者變應(yīng)原調(diào)查分析 中國臨床保健雜志2006年第9卷第4期 論著中心靜脈導(dǎo)管引流聯(lián)合胞必佳治療惡性胸腔積液療效觀察 安徽醫(yī)藥2006年第10卷第9期 論著沙美特羅/氟替卡松聯(lián)合治療慢性阻塞性肺病研究進(jìn)展 醫(yī)學(xué)綜述2011年第17卷第8期 綜述2011年8月 特異性免疫治療變應(yīng)性支氣管哮喘62例療效觀察 安徽醫(yī)藥2011年第15卷第8期 論著2012年1月 舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期療效探

7、討 臨床肺科雜志2012年第17卷第1期 論著制定日期2013年1月1日修訂次數(shù)1修訂日期2013/1/1上海市閘北區(qū)市北醫(yī)院呼吸內(nèi)科編號：1-1-3科室管理生效日期：2013/1/1第5-6 頁2012年工作總結(jié)2012年即將過去，呼吸內(nèi)科作為一個新科室，在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)及各有關(guān)職能部門的支持和有效指導(dǎo)下，我科在人手少、任務(wù)重的情況，通過全科醫(yī)護(hù)人員的共同努力，圓滿完成2012年醫(yī)院下達(dá)各項(xiàng)工作任務(wù)。一、思想道德在思想上堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)，以“三個代表”的重要思想為指導(dǎo)，認(rèn)真領(lǐng)會建設(shè)“和諧社會”的實(shí)質(zhì)，努力打造“和諧科室”。樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，急病人所急，想病人所想，待病人如親人，樹立雙方

8、是一個戰(zhàn)壕戰(zhàn)友共同去對付病魔的理念，我們把“以病人為中心”的理念，落實(shí)到每一個醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)中，處處為病人著想，尊重病人，關(guān)愛病人，為創(chuàng)建和諧科室奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。工作細(xì)致，在2012年度多次受到患者好評，收到多面錦旗和表揚(yáng)信。二、業(yè)務(wù)和經(jīng)濟(jì)指標(biāo)方面在人手緊的情況下，全科同志同心同德團(tuán)結(jié)一致，積極收治病人，1-11月份共出院672人次，總費(fèi)用達(dá)506萬元。積極響應(yīng)醫(yī)院節(jié)約醫(yī)保費(fèi)用號召，盡力降低醫(yī)保病人的住院總費(fèi)用、門診均次費(fèi)用。每月總費(fèi)用由年初近50萬降至40萬。通過加快周轉(zhuǎn)，規(guī)范治療，合理檢查等辦法降低均次與結(jié)構(gòu)比。均次費(fèi)由1月份9000元/人次降至現(xiàn)在8000元/人次，結(jié)構(gòu)比由1月份54%降

9、至現(xiàn)在48%以下。平均住院日9.42天，實(shí)際占用總床日數(shù)6232，病房使用率93.01%，病床周轉(zhuǎn)率49.10次/床。在內(nèi)科系統(tǒng)均排在前列。對于醫(yī)院布置各項(xiàng)指標(biāo)和任務(wù)能認(rèn)真積極去完成，臨床路徑工作得到檢查組的好評。三、醫(yī)療質(zhì)量完成纖維支氣管鏡檢查32例。完成肺功能檢查400余例。專家門診共1600余人次，專科門診共18602人次。嚴(yán)把醫(yī)療及病歷質(zhì)量關(guān)。2012年無差錯事故發(fā)生，在5月份區(qū)衛(wèi)生局飛行檢查中，病史評分達(dá)96分。四、科研及論文發(fā)表2012年完成區(qū)級科研課題吸入沙美特羅氟替卡松對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺病的研究順利通過結(jié)題評審，完成論文舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期療效探討并發(fā)表在核心期刊

10、臨床肺科雜志。積極參與完成了實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床帶教任務(wù)。五、醫(yī)療安全工作做細(xì)、做實(shí)，預(yù)防為主，全年無醫(yī)療差錯事故發(fā)生 六、不足之處科室人員少，忙于應(yīng)付臨床工作，科研能力不足，今后要加強(qiáng)這方面工作。制定日期2013年1月1日修訂次數(shù)1修訂日期2013/1/1上海市閘北區(qū)市北醫(yī)院呼吸內(nèi)科編號：1-1-4科室管理生效日期：2013/1/1第7-8 頁2013年工作計(jì)劃新的一年意味著新的起點(diǎn)新的機(jī)遇新的挑戰(zhàn)，呼吸科全體醫(yī)護(hù)人員在十八大精神指導(dǎo)下，在新的一年里將開展以下工作：一、加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)建設(shè)團(tuán)結(jié)、和諧、學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)，是今后科室發(fā)展的保證。二、?？平ㄔO(shè)方面以?？漆t(yī)療特色吸引病人，更好為病人服務(wù)。以病人為中心，

11、利用呼吸質(zhì)控平臺，進(jìn)一步規(guī)范臨床醫(yī)療工作（COPD、支氣管哮喘的治療及管理，合理使用抗生素等）。進(jìn)一步開展呼吸危重癥搶救工作。 明確科室醫(yī)療、主要工作指標(biāo)，努力完成1、病床使用率90%2、平均住院日10天3、入院三日確診率90%4、入出院診斷符合率95%5、住院危重病人搶救成功率80%6、三基考核合格率100%7、門診病歷書寫合格率90%8、甲級病案率90%，無丙級病歷9、醫(yī)療設(shè)備，儀器完好率90%10、急救儀器，藥物完好率100%11、抗菌素使用范圍<86%，DDD<140%，使用抗菌藥物前送檢率>80%，抗菌素限制使用率<50%。三、科研及論文積極開展新技術(shù)、新項(xiàng)目

12、，如FeNO檢測、CT引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿刺檢查。爭取申報(bào)區(qū)級科研項(xiàng)目1項(xiàng)。并完成國家級論文1-2篇。四、規(guī)范質(zhì)量管理、制定考評標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施規(guī)范化的質(zhì)量管理，制定考評標(biāo)準(zhǔn)，每月由質(zhì)控員進(jìn)行檢查，做好總結(jié)反饋工作。1、參照二甲醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)及三好一滿意的評審標(biāo)準(zhǔn)，對科室的每月工作情況，認(rèn)真評分，結(jié)果與獎金掛鉤。2、健全、落實(shí)各種醫(yī)療制度，要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范，項(xiàng)目齊全。醫(yī)療組嚴(yán)格執(zhí)行三級查房制度，入院48小時內(nèi)主治醫(yī)師查房，一周內(nèi)主任查房，術(shù)前，術(shù)后上級醫(yī)師查房，重病人隨時請上級醫(yī)師查房，病重自動出院請上級查房，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄。加強(qiáng)知情談話制度管理，非手術(shù)病人入院內(nèi)72小時談話，手術(shù)前、

13、中、后談話，植入談話，危重時隨時談，特殊診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，麻醉前同意談話；嚴(yán)格執(zhí)行病例討論制度、會診制度、手術(shù)審批及手術(shù)權(quán)限制度、交接班制度等。各科每月召開會議，對存在問題分析，整改，持續(xù)改進(jìn)。五、認(rèn)真做好醫(yī)療文書書寫管理工作強(qiáng)化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質(zhì)量小組（相關(guān)質(zhì)控人員）監(jiān)控?？剖也v質(zhì)控員每月對病區(qū)進(jìn)行環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量檢查，檢查存在問題及乙級、丙級病歷上報(bào)質(zhì)控辦。上報(bào)后，將與科室獎金掛鉤，與本人獎金及晉升掛鉤。促使大家重視并互相督促，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率，達(dá)到提高病歷質(zhì)量的目的。六、定期召開質(zhì)管小組會議，及時反饋，總結(jié)。每次檢查后及時反饋科主任，病歷檢查

14、及時反饋書寫醫(yī)師，每月檢查的存在問題以季度書面總結(jié)報(bào)醫(yī)務(wù)部，及時召開科務(wù)會把科室存在問題提出大家討論，提出整改方案，以持續(xù)改進(jìn)。 制定日期2013年1月1日修訂次數(shù)1修訂日期2013/1/1上海市閘北區(qū)市北醫(yī)院呼吸內(nèi)科編號：1-1-5科室管理生效日期：2013/1/1第9頁學(xué)科建設(shè)在院領(lǐng)導(dǎo)支持和全院職工的共同努力下，呼吸內(nèi)科成立已一年了。我們將努力做到以下幾點(diǎn)，將我科打造成一支團(tuán)結(jié)、和諧、積極向上、具有顯著特色的學(xué)科團(tuán)隊(duì)。一、人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)1、.開展多種形式的培訓(xùn)活動，學(xué)習(xí)呼吸專業(yè)的新知識、新技術(shù)、新理念、 新觀點(diǎn)，提高我科衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍的整體水平。 2、在人員充足的情況下，選派有能力的青年

15、醫(yī)師外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。3、制定每位醫(yī)師的發(fā)展目標(biāo)和科研發(fā)展方向。要求每位醫(yī)師有自己的主攻方向。（如陳海華主治醫(yī)師主攻COPD、支氣管哮喘的診治，技能上以肺功能為主；朱婷住院醫(yī)師主攻肺部陰影的診治，技能上以纖維支氣管鏡為主；莊蘭妹住院醫(yī)師主攻感染性疾病等）二、專科建設(shè)1、開展專科特色治療措施（如霧化吸入、纖維支氣管鏡介入治療），以?？漆t(yī)療特色吸引病人，更好為病人服務(wù)。2、以病人為中心，利用呼吸質(zhì)控平臺，進(jìn)一步規(guī)范臨床醫(yī)療工作（COPD、支氣管哮喘的治療及管理，合理使用抗生素等）。3、進(jìn)一步開展呼吸危重癥搶救工作。4、積極開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，如FeNO檢測、CT引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿刺檢查。5、爭取申報(bào)區(qū)級科研

16、項(xiàng)目1項(xiàng)。并完成國家級論文1-2篇。制定日期2013年1月1日修訂次數(shù)1修訂日期2013/1/1上海市閘北區(qū)市北醫(yī)院呼吸內(nèi)科編號：1-1-5科室管理生效日期：2013/9/1第10頁各項(xiàng)指標(biāo)完成情況指標(biāo)年份2012年2013年（1-8月）氣管鏡全院2322哮喘5421COPD210107肺功能85(病房)+60（門診）45(病房)+60（門診）社區(qū)獲得性肺炎5674肺炎74104間質(zhì)性肺病1611傳染病住院10+門診24住院7+門診17傳染病匯總3424機(jī)械通氣1711呼吸衰竭3420支氣管肺癌1311氣胸88咯血27制定日期2013年1月1日修訂次數(shù)1修訂日期2013/9/1上海市閘北區(qū)市北

17、醫(yī)院呼吸內(nèi)科編號：1-1-6科室管理生效日期：2013/5/1第11頁科室專業(yè)人員一覽表姓名性別出生年月職稱職務(wù)學(xué)歷學(xué)位王瑾女1972.9副主任醫(yī)師科主任本科本科陳海華女1979.5主治醫(yī)師本科本科莊蘭妹女1983.7主治醫(yī)師研究生碩士季志娟女1983.5.主治醫(yī)師本科本科朱婷女1984.11住院醫(yī)師本科本科備注：詳見附頁制定日期2013年1月1日修訂次數(shù)1修訂日期2013/5/1上海市閘北區(qū)市北醫(yī)院呼吸內(nèi)科編號：1-1-7科室管理生效日期：2013/1/1第12-13頁績效獎金分配方案一、分配方案1、根據(jù)醫(yī)生專業(yè)技術(shù)職稱：占獎金總數(shù)的50%系數(shù)分配：第一年新醫(yī)生為1.1、住院醫(yī)生1.2、住院

18、總1.3、主治醫(yī)生1.4，參班夜班翻班加0.1系數(shù)2、根據(jù)醫(yī)生工作數(shù)量、技術(shù)難度、工作質(zhì)量、滿意度占獎金總數(shù)的50%（1）工作數(shù)量：指當(dāng)月醫(yī)生實(shí)際管理病人人數(shù)，工作數(shù)量系數(shù)×病人數(shù)（系數(shù)分配：床位醫(yī)生×0.5，住院總醫(yī)生×0.1，主治醫(yī)生：工作量×0.12），（2）技術(shù)難度：重病人（危重、機(jī)械通氣）每天每人加0.5分。科室?guī)Ы蹋褐髦吾t(yī)生、住院總帶教每人每月加10分，分帶教每人每月加5分，新醫(yī)生不加分。（3）工作質(zhì)量：以當(dāng)月質(zhì)控檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生依據(jù)醫(yī)生考核分。 （4）滿意度測評占：滿意度基本分為20分；表揚(yáng)加1分，批評減1分。收到表揚(yáng)信、錦旗予以雙倍加分。計(jì)算方法：50%的獎金數(shù)÷總分?jǐn)?shù)×個人得分?jǐn)?shù)個人績效獎金3、為體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的原則，對享有以下假期者，獎金予以相應(yīng)的調(diào)整，多得金額納入工作數(shù)量等的績效考核中計(jì)算。（1）連續(xù)公、調(diào)休三天以上者（不包括本休）、獻(xiàn)血者，休假期間給予基本獎金（20元/天）。（2）工傷休假必須出