XX市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)情況匯報(bào)

1、XX市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)情 況匯報(bào)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)情況匯報(bào)各位領(lǐng)導(dǎo)：自醫(yī)改工作啟動以來，在省委、省政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下， 在省醫(yī)改辦的精心指導(dǎo)和幫助下，我市緊緊圍繞“保基本、 強(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本思路，堅(jiān)持利民惠民導(dǎo)向，切實(shí)把 解決人民群眾“看病難、看病貴”等重大民生問題放在突出 位置，高度重視，精心組織，穩(wěn)妥推進(jìn)，五項(xiàng)重點(diǎn)醫(yī)改工作 順利推進(jìn)。現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下：一、五項(xiàng)重點(diǎn)醫(yī)改工作情況1、基本醫(yī)療保障制度建設(shè)加快推進(jìn)。一是全民醫(yī)?；?本實(shí)現(xiàn)。2010年，全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為121.8 萬人，超過目標(biāo)任務(wù)L8萬人，完成任務(wù)10L5%。新型農(nóng)村 合作醫(yī)療參合人數(shù)352. 6萬人，

2、參合率96.87%,較2009年 提高3.38個(gè)百分點(diǎn)，高于全省平均水平5.67個(gè)百分點(diǎn)。城 鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、在郴務(wù)工的 農(nóng)民工和在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保；關(guān)閉破產(chǎn)國有 企業(yè)退休人員和已參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的集體企業(yè)退休人員、 困難企業(yè)職工參保問題得到基本解決。二是保障水平穩(wěn)步提 高。全市各類醫(yī)院住院報(bào)銷比例均上調(diào)一個(gè)百分點(diǎn)以上。城 鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷比例已突破_ %,最高支付限額由原來的. 萬元增加到一萬元，超過全市職工年平均工資的一倍以上。 新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)由100元/人提高到140元/人，報(bào)銷最高支 付限額由3萬元提高到6萬元;所有縣市區(qū)開展了門診統(tǒng)籌。 城鎮(zhèn)居民非

3、從業(yè)人員和老年居民醫(yī)保報(bào)銷比例已超過%,最高支付限額由原來的一萬元增加到_萬元； 學(xué)生兒童最高支付限額為一萬元。新農(nóng)合住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷 比例達(dá)到 ,最高支付限額由3萬元提高到6萬元。三 是管理水平不斷提升。積極探索就醫(yī)“一卡通”，啟動醫(yī)保經(jīng) 辦管理城鄉(xiāng)統(tǒng)籌試點(diǎn)，推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算。城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn) 居民醫(yī)保、新農(nóng)合全面實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用“即時(shí)結(jié) 報(bào)”，簡化住院費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)，方便人民群眾看病就醫(yī)。四是 醫(yī)療救助全面啟動。2010年，全市已免費(fèi)救治農(nóng)村兒童先天 性心臟病患兒89名，啟動了兒童白血病醫(yī)療保障試點(diǎn)；對農(nóng) 村五保對象實(shí)行基本醫(yī)療費(fèi)用全免，為特困企業(yè)職工、低保 對象等特殊群體支付醫(yī)療費(fèi)用

4、一萬元，為“三無”病人支付 醫(yī)療費(fèi)用一萬元。2、國家基本藥物制度穩(wěn)步實(shí)施。一是醫(yī)藥費(fèi)用明顯降 低。目前，全市已有7個(gè)縣市區(qū)啟動了基本藥物制度試點(diǎn)。 各試點(diǎn)縣區(qū)政府都將補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)納入了財(cái)政預(yù)算，較好地保障 了試點(diǎn)的穩(wěn)步推進(jìn)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。通過實(shí) 施基本藥物制度，促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥，降低了醫(yī)藥 費(fèi)用，試點(diǎn)縣（市、區(qū)）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診次均藥費(fèi)與改革試點(diǎn)前相比，降幅達(dá)到38%左右，老百姓得到了真 正的實(shí)惠；二是及時(shí)增補(bǔ)基本藥物目錄。及時(shí)補(bǔ)充基本藥物 目錄，增補(bǔ)86種基本藥物補(bǔ)充目錄后，基本能夠滿足基層醫(yī) 療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的用藥需求。三是納入新農(nóng)合藥品目錄，提高報(bào) 銷比例。根據(jù)醫(yī)改政策要

5、求，我市及時(shí)調(diào)整新農(nóng)合藥品目錄, 將307種基本藥物全部納入了新農(nóng)合藥品目錄，新農(nóng)合目錄 內(nèi)藥品品種現(xiàn)達(dá)到1037種。同時(shí)，規(guī)定307種基本藥物的 報(bào)銷比例高于其他新農(nóng)合目錄內(nèi)藥品10個(gè)百分點(diǎn)。四是積 極開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合配套改革試點(diǎn)。北湖區(qū)作為全 省的兩個(gè)綜合配套改革試點(diǎn)之一，啟動了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 綜合配套改革。同時(shí)，為配合基本藥物制度的實(shí)施，蘇仙區(qū)、 資興市、桂東縣也積極探索實(shí)施了績效考核和收支兩條線管 理等綜合配套改革。桂東縣規(guī)定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在編職工平均 績效工資原則上參照該縣公務(wù)員規(guī)范津補(bǔ)貼計(jì)算，明確按基 層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療毛收入的8%提取事業(yè)基金，用于統(tǒng)籌全縣鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院的事業(yè)發(fā)

6、展；按醫(yī)療毛收入的7%提取修購基金，用 于本院設(shè)備維修、更新、房屋修繕等，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可持 續(xù)發(fā)展。為順利推進(jìn)國家基本藥物制度實(shí)施，我市出臺并下 發(fā)了郴州市公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實(shí) 施意見。3、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系逐步健全。一是機(jī)構(gòu)建設(shè)得 到加強(qiáng)。2010年，我市實(shí)施了臨武、嘉禾、資興、永興等4 個(gè)國家擴(kuò)大內(nèi)需縣級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)項(xiàng)目、4個(gè)設(shè)備裝備項(xiàng) 目；實(shí)施了 4個(gè)加強(qiáng)型中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 中心建設(shè)項(xiàng)目和248個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院裝備項(xiàng)目；實(shí)施了 69個(gè) 村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目和村衛(wèi)生室裝備項(xiàng)目。至此，全市有8個(gè) 縣級人民醫(yī)院進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，所有成建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都 進(jìn)行了一

7、輪以上衛(wèi)生項(xiàng)目建設(shè)，4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心得到 了國家衛(wèi)生項(xiàng)目投資建設(shè)，181個(gè)村衛(wèi)生室進(jìn)行了衛(wèi)生項(xiàng)目 建設(shè)。二是隊(duì)伍建設(shè)得到強(qiáng)化。2010年，共培訓(xùn)衛(wèi)生院衛(wèi)技 人員1490人次、鄉(xiāng)村醫(yī)生3995人次、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人 員265人次，招聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師10名，對54名無學(xué) 歷農(nóng)村衛(wèi)技人員進(jìn)行了中等學(xué)歷教育，對132名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 人員進(jìn)行了執(zhí)業(yè)資格考前培訓(xùn)。積極開展對口支援。全市7 個(gè)縣（市、區(qū)）的12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別與12名醫(yī)學(xué)大專生 簽訂了定向?qū)？粕究坪贤?；確定農(nóng)村定向免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本 科生38人；全市11所縣級醫(yī)院得到省衛(wèi)生廳指定的三級醫(yī) 院支援，61所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到二級醫(yī)院支援，社區(qū)

8、衛(wèi)生服務(wù) 中心得到二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對口支援，各對口支援單位與受援單 位簽署了城市對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項(xiàng)目協(xié)議書，全市共 選派了 199名作風(fēng)過硬、業(yè)務(wù)精良的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)駐受援鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生院開展幫扶工作，承擔(dān)臨床帶教任務(wù)，培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 的專業(yè)技術(shù)人才，幫助解決疑難病癥等方面的問題，有力促 進(jìn)了衛(wèi)生院健康發(fā)展。4、基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。啟動了以城鄉(xiāng)居民健康建檔為主要內(nèi)容的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和國家重大公共 衛(wèi)生專項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目，城市居民健康檔案建檔率達(dá)45. 88%,農(nóng)村居民健康建檔率達(dá)28. 44%,分別超出省定目標(biāo)4. 88和 8. 44個(gè)百分點(diǎn)。全市兒童一類疫苗免費(fèi)接種由6種擴(kuò)大到 14種，完成了 8

9、5萬余名兒童的麻疹強(qiáng)化免疫，接種率達(dá) 97.3%；對近28萬15歲以下人群補(bǔ)種了乙肝疫苗。完成農(nóng) 村婦女免費(fèi)宮頸癌篩查19677人，完成任務(wù)的102.4%；完成 農(nóng)村婦女免費(fèi)乳腺癌篩查2000人；為4915例貧困白內(nèi)障患 者免費(fèi)開展了復(fù)明手術(shù)，共免去患者醫(yī)藥費(fèi)用近1300萬元 （由國家補(bǔ)助、新農(nóng)合基金、醫(yī)?；?、醫(yī)院墊付及民政大 病救助資金支持），超出省定計(jì)劃315例，是全省實(shí)施數(shù)量 最多的市；完成了 2. 5萬戶地氟病區(qū)改灶任務(wù)；完成了 1. 18 萬戶無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)任務(wù)，完成任務(wù)的134%；開展了農(nóng) 村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸、 孕產(chǎn)婦艾滋病母嬰傳播阻斷等重大婦

10、幼公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目， 并全面完成省定目標(biāo)。5、積極探索公立醫(yī)院改革。我市為全省公立醫(yī)院改革 非試點(diǎn)市。我們密切關(guān)注公立醫(yī)院改革動態(tài)，立足于早抓先 行，以加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理為重點(diǎn)，認(rèn)真開展“以病人為 中心，以質(zhì)量為核心”的醫(yī)院管理年活動和“醫(yī)療質(zhì)量萬里 行”活動，強(qiáng)化醫(yī)療核心制度執(zhí)行到位，全面提高各級醫(yī)療 機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量；加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)與管理，提升醫(yī)療服務(wù)水 平，認(rèn)真開展二、三類醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理，規(guī)范臨床抗菌藥 物合理使用，在部分二級醫(yī)院實(shí)行部分普通放射檢查結(jié)果相 互認(rèn)可制度，在全市所有二級以上綜合醫(yī)院實(shí)施了 2個(gè)病種 的臨床路徑管理，多舉措努力減輕患者負(fù)擔(dān)。以“優(yōu)質(zhì)護(hù)理 服務(wù)示范工程”活動為

11、載體強(qiáng)化臨床護(hù)理工作;大力推進(jìn)醫(yī) 院信息化建設(shè)，在市第一人民醫(yī)院實(shí)行了電子病歷，市第三、 四人民醫(yī)院及安仁、桂陽等縣人民醫(yī)院電子信息化建設(shè)取得 顯著成效；著力改善醫(yī)療服務(wù)，穩(wěn)步推進(jìn)預(yù)約門診服務(wù)，努 力改善患者就醫(yī)環(huán)境，為下一步實(shí)施公立醫(yī)院改革奠定了基 礎(chǔ)。隨著醫(yī)改工作向縱深推進(jìn)，改革的綜合性、復(fù)雜性進(jìn) 一步顯現(xiàn)，面臨的困難和問題日益突出。一是地方財(cái)政籌資 壓力大?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)項(xiàng)目配套資金和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi) 生院的歷史負(fù)債等問題難以解決。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)隊(duì) 伍薄弱且不穩(wěn)定，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不完善。三是隨著 醫(yī)保覆蓋面的不斷擴(kuò)大和人口流動的加劇，異地就醫(yī)監(jiān)管困 難。四是國家基本藥品目錄品

12、種仍顯不足，藥品質(zhì)量與藥品 價(jià)格關(guān)系尚未完全理順。二、2011年工作重點(diǎn)（一）進(jìn)一步提高醫(yī)保保障和服務(wù)水平。各級政府對新 農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2010年的年人均120元提高 到200元。城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率穩(wěn)定在90%以上, 新農(nóng)合參合率穩(wěn)定在95 %以上，全面解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保問題。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合住院 費(fèi)用政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例均達(dá)到全國全省平均水平。所有統(tǒng) 籌地區(qū)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合均實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用即 時(shí)結(jié)算（結(jié)報(bào)）。切實(shí)做好農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)保關(guān) 系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，推行以異地安置退休人員 為重點(diǎn)的異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。充分

13、發(fā)揮商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等 市場機(jī)制的作用，努力滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療 需求。（-）全面實(shí)施國家基本藥物制度。2011年，所有政府 辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物制度，基本藥物實(shí)行零差 率銷售；鼓勵(lì)有條件的地方將村衛(wèi)生室和非政府舉辦的基層 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本藥物制度實(shí)施范圍。其他各類醫(yī)療機(jī) 構(gòu)按規(guī)定使用基本藥物。配合省醫(yī)改辦完善非國家基本藥物 目錄的藥品增補(bǔ)工作。規(guī)范采購與配送工作。組織國家基本 藥物臨床應(yīng)用指南和處方集培訓(xùn)。開展基本藥物制度實(shí)施情 況監(jiān)測評估和督查，督促落實(shí)基本藥物制度保障措施。（三）健全基層醫(yī)療服務(wù)體系。加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 建設(shè)和規(guī)范化管理，落實(shí)補(bǔ)償政策，推進(jìn)綜合

14、配套改革。完 善人事分配制度，推行績效考核制度，轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制，提高 運(yùn)行效率和服務(wù)質(zhì)量。強(qiáng)化基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，實(shí)施以 全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，切實(shí)抓好農(nóng) 村衛(wèi)生人員培訓(xùn)。繼續(xù)實(shí)施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”,加強(qiáng)對口支援工作。努力提高基層人才待遇，推動落實(shí)鄉(xiāng)村 醫(yī)生補(bǔ)助政策。深入開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動，推進(jìn)鄉(xiāng)村 衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。推動城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與城鎮(zhèn)職 工、居民基本醫(yī)療保障制度有效銜接。開展創(chuàng)建示范社區(qū)衛(wèi) 生服務(wù)中心活動。（四）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。認(rèn)真實(shí)施國 家基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。督促落實(shí)基本公共衛(wèi)生服 務(wù)人均25元經(jīng)費(fèi)的地方配套部分，嚴(yán)

15、格項(xiàng)目、經(jīng)費(fèi)管理。 開展公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目評估、督導(dǎo)和考核。城鄉(xiāng)居民健康檔 案建檔率達(dá)到50%以上，做好重性精神疾病管理與規(guī)范化治 療，永興縣完成消除燃煤型氟中毒危害改灶項(xiàng)目任務(wù)，桂陽 縣完成農(nóng)村婦女宮頸癌免費(fèi)篩查18830人，安仁縣完成農(nóng)村 婦女乳腺癌免費(fèi)篩查2000人，全市實(shí)施貧困白內(nèi)障患者復(fù) 明手術(shù)3000例，婦女孕前和孕早期免費(fèi)葉酸補(bǔ)服率達(dá)90%, 免費(fèi)婚檢率達(dá)65%以上，繼續(xù)實(shí)施艾滋病母嬰阻斷項(xiàng)目。（五）穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。開展全市醫(yī)療資源 調(diào)查和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃與布局調(diào)整，著力推進(jìn)公立醫(yī)院體 制機(jī)制創(chuàng)新，探索建立統(tǒng)一、協(xié)調(diào)、高效、權(quán)責(zé)一致的管理 體制。加強(qiáng)縣級醫(yī)院綜合改革和重點(diǎn)

16、專科建設(shè)，建立三級醫(yī) 院聯(lián)系重點(diǎn)縣醫(yī)院工作機(jī)制。開展公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生 機(jī)構(gòu)對口協(xié)作，采取派出人員、巡回醫(yī)療、幫助培訓(xùn)、雙向 轉(zhuǎn)診等多種方式，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。組織參 加以省為單位的網(wǎng)上藥品、醫(yī)療器械集中招標(biāo)采購。加強(qiáng)成本核算與控制，嚴(yán)格有效控制門診、住院次均醫(yī)療費(fèi)用增長, 研究控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長、提高技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的長效機(jī) 制。完善多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等措施。加強(qiáng)對公 立醫(yī)院功能定位、發(fā)展規(guī)劃、投融資、財(cái)務(wù)的監(jiān)管。研究公 立醫(yī)院績效考核體系，完善院長選拔任用、激勵(lì)約束措施， 推進(jìn)醫(yī)院管理隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)院管理科學(xué)化、精細(xì)化水平。 完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度，支持和引導(dǎo)

17、社會資本發(fā)展醫(yī)療 衛(wèi)生事業(yè)，滿足群眾多層次需求。三、請求和建議1、加大政府投入力度，確保醫(yī)改有序推進(jìn)。建議省政 府要參照義務(wù)教育階段中小學(xué)校債務(wù)化解辦法，通過3-5年 分期逐步化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基建、設(shè)備投資負(fù)債及應(yīng)付 社會保障費(fèi)等債務(wù)問題；還要建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展專項(xiàng)資 金，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展。2、繞公益定位，及時(shí)核定人員編制。把基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度作為公共產(chǎn)品向全民提供是這次醫(yī)改的最大亮 點(diǎn)和重要目標(biāo)，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為該項(xiàng)公共產(chǎn)品的 專業(yè)機(jī)構(gòu)，既要承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)，還要承擔(dān)大量新增加的 基本公共衛(wèi)生服務(wù)，工作任務(wù)繁重，需要更多的人力、物力 和財(cái)力。建議將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心確定為 全額撥款事業(yè)單位，將其人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由 政府全額預(yù)算安排，為引進(jìn)、留住衛(wèi)生技術(shù)人才，提高服務(wù) 能力和水平夯實(shí)基礎(chǔ)。3、加大督導(dǎo)力度，完善考核機(jī)制。建議省政府比照教