先天性馬蹄足ppt

1、小兒外科小兒外科 鄒茜鄒茜 先天性的馬蹄內(nèi)翻足先天性的馬蹄內(nèi)翻足neurology, pumch 先天性的馬蹄內(nèi)翻足先天性的馬蹄內(nèi)翻足v畸足中最常見，發(fā)生率為畸足中最常見，發(fā)生率為1/1000v男性多于女性男性多于女性v單側(cè)或者雙側(cè)發(fā)病，雙側(cè)多見單側(cè)或者雙側(cè)發(fā)病，雙側(cè)多見v年齡越大，預(yù)后越差年齡越大，預(yù)后越差neurology, pumch 先天性的馬蹄內(nèi)翻足先天性的馬蹄內(nèi)翻足病因病因臨床表現(xiàn)、診斷臨床表現(xiàn)、診斷治療要點(diǎn)治療要點(diǎn)護(hù)理措施護(hù)理措施4123neurology, pumch 先天性的馬蹄內(nèi)翻足先天性的馬蹄內(nèi)翻足 病因病因胎兒胎兒宮內(nèi)受壓宮內(nèi)受壓遺傳因素遺傳因素. 肌肉肌肉發(fā)育不良發(fā)育

2、不良胚胎期胚胎期發(fā)育停滯發(fā)育停滯neurology, pumch neurology, pumch 先天性的馬蹄內(nèi)翻足先天性的馬蹄內(nèi)翻足軟組織軟組織異常異常足內(nèi)側(cè)足內(nèi)側(cè)肌攣縮肌攣縮張力張力增加增加.臨床臨床表現(xiàn)表現(xiàn)跗骨間關(guān)節(jié)內(nèi)收跗骨間關(guān)節(jié)內(nèi)收踝關(guān)節(jié)跖屈踝關(guān)節(jié)跖屈足前部內(nèi)收內(nèi)翻足前部內(nèi)收內(nèi)翻跟骨略內(nèi)翻下垂跟骨略內(nèi)翻下垂neurology, pumch 先天性的馬蹄內(nèi)翻足先天性的馬蹄內(nèi)翻足嬰兒期多為松弛型，嬰兒期多為松弛型，畸形輕，骨骼無改變畸形輕，骨骼無改變幼兒期僵硬型幼兒期僵硬型骨骼畸形改變骨骼畸形改變足尖甚至足背行走足尖甚至足背行走步態(tài)不穩(wěn)步態(tài)不穩(wěn) 、見胼胝和滑囊、見胼胝和滑囊neurolo

3、gy, pumch 診斷診斷。 畸形明顯、畸形明顯、x線片線片簡便診斷法：簡便診斷法：手握足前部，各個(gè)方向活動(dòng)，手握足前部，各個(gè)方向活動(dòng)，如足外翻背伸有彈性阻力如足外翻背伸有彈性阻力鑒別診斷：鑒別診斷：先天性多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮癥先天性多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮癥腦性癱瘓腦性癱瘓脊髓灰質(zhì)炎后遺馬蹄內(nèi)翻足脊髓灰質(zhì)炎后遺馬蹄內(nèi)翻足neurology, pumch 治療治療200220012000 單純軟組織手術(shù)：趾筋膜切除術(shù)、單純軟組織手術(shù)：趾筋膜切除術(shù)、 足內(nèi)側(cè)軟組織松解術(shù)足內(nèi)側(cè)軟組織松解術(shù) 軟組織合并骨性手術(shù)：足二關(guān)節(jié)或三軟組織合并骨性手術(shù)：足二關(guān)節(jié)或三關(guān)節(jié)融合術(shù)關(guān)節(jié)融合術(shù) 手法扳正，新生兒期開始進(jìn)行手法扳正，

4、新生兒期開始進(jìn)行利用矯形靴套、矯形鞋、利用矯形靴套、矯形鞋、denis- brown夾板等多種矯形器具夾板等多種矯形器具非手術(shù)治療非手術(shù)治療手術(shù)治療手術(shù)治療neurology, pumch 使用矯形使用矯形器具護(hù)理器具護(hù)理手法扳正手法扳正矯形護(hù)理矯形護(hù)理生活護(hù)理生活護(hù)理心理護(hù)理心理護(hù)理護(hù)理措施護(hù)理措施先天性的馬蹄內(nèi)翻足先天性的馬蹄內(nèi)翻足neurology, pumch 手法扳正矯形護(hù)理手法扳正矯形護(hù)理 嬰兒出生后，發(fā)現(xiàn)畸形開始手法扳正矯嬰兒出生后，發(fā)現(xiàn)畸形開始手法扳正矯形，具體手法：一手握住患者踝關(guān)節(jié)上形，具體手法：一手握住患者踝關(guān)節(jié)上部，另一只手以手掌頂住足部，大魚際部，另一只手以手掌頂住足

5、部，大魚際肌緊貼足底外側(cè)。先將足前部外展，足肌緊貼足底外側(cè)。先將足前部外展，足底外翻，然后將足跟向下牽位，最后將底外翻，然后將足跟向下牽位，最后將足前部背屈，維持在矯形過正位，同時(shí)足前部背屈，維持在矯形過正位，同時(shí)在跟腱部內(nèi)踝下方進(jìn)行按摩。每日在跟腱部內(nèi)踝下方進(jìn)行按摩。每日3-5次，次，每次每次3-5min。 neurology, pumch 手法扳正矯形護(hù)理手法扳正矯形護(hù)理手法扳正應(yīng)輕柔，不可急于求成用力手法扳正應(yīng)輕柔，不可急于求成用力過猛，防止損傷骨骼及軟組織。同時(shí)過猛，防止損傷骨骼及軟組織。同時(shí)注意防止造成皮膚損傷。注意防止造成皮膚損傷。手法矯正后應(yīng)注意用棉花繃帶將足部維持手法矯正后應(yīng)注

6、意用棉花繃帶將足部維持在矯形過正位，包扎切忌過緊，注意經(jīng)常在矯形過正位，包扎切忌過緊，注意經(jīng)常檢查足趾血循環(huán)檢查足趾血循環(huán)療程一般為療程一般為1-2年左右，如療程太短，年左右，如療程太短，畸形容易復(fù)發(fā)畸形容易復(fù)發(fā)neurology, pumch 使用矯形器具護(hù)理使用矯形器具護(hù)理1.新生兒、嬰兒新生兒、嬰兒2.內(nèi)有柔軟襯墊內(nèi)有柔軟襯墊靴套不宜過緊靴套不宜過緊3.每晚泡腳、按每晚泡腳、按摩摩15分鐘后再穿分鐘后再穿4.嬰兒哭鬧要檢嬰兒哭鬧要檢查末端血循環(huán)和查末端血循環(huán)和皮膚有無壓瘡皮膚有無壓瘡denis- brown夾板夾板1.嬰幼兒嬰幼兒2.檢查控制雙足檢查控制雙足的位置的位置3.雙足外展雙足外展454.治療療程治療療程6-9個(gè)月個(gè)月1.站立、行走患站立、行走患兒兒2.內(nèi)有襯墊內(nèi)有襯墊3.襯墊外側(cè)高于襯墊外側(cè)高于內(nèi)側(cè)內(nèi)側(cè)1-1.5cm4.每晚泡腳按摩每晚泡腳按摩矯形靴套矯形靴套矯形鞋矯形鞋neurology, pumch 皮膚護(hù)理皮膚護(hù)理防止皮膚濕疹和壓瘡防止皮膚濕疹