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文檔簡介

1、填報單位檔案類型困難類別姓名民族性別政治面貌身份證號困難職工440以下441-500501-660健康狀況殘疾類別工作狀態(tài)勞模類型住房類型建筑面積手機(jī)號碼其他聯(lián)系方式腫瘤一級退休非勞模自建房8273739肝癌二級在崗省級租房腦出血三級退養(yǎng)市級商品房三十種病病退公司級傷退本單位病休國家級傷休工作時間所屬行業(yè)婚姻狀態(tài)戶口類型家庭住址工作單位是否單親本人月平均收入1969-10-01采礦業(yè)已婚非農(nóng)業(yè)桃山區(qū)桃西街榮工科否1200離異農(nóng)業(yè)喪偶家庭人口家庭月人均收入扣除自理藥費(fèi)戶口所在地是否有一定自救能力是否為零就業(yè)家庭富余勞動力人數(shù)3400.00桃山區(qū)廣大平街否否1小數(shù)點(diǎn)后兩位致困原因文字描述家庭成員信

2、息1姓名關(guān)系性別政治面貌身份證號本人收入低、妻子無工作配偶填報單位檔案類型困難類別姓名民族運(yùn)輸部困難職工440-500王志軍 漢運(yùn)輸部困難職工440-500楊勇臣漢運(yùn)輸部困難職工 660以上劉佩宏漢運(yùn)輸部困難職工501-660吳志義漢運(yùn)輸部 運(yùn)輸部困難職工501-660初元明漢運(yùn)輸部困難職工501-660劉寶春漢健康狀況月收入身份單位或?qū)W校家庭成員信息2姓名關(guān)系性別政治面貌性別政治面貌身份證號健康狀況殘疾類別工作狀態(tài)勞模類型住房類型建筑面積男良好 在崗非勞模自建房52.6男尿毒癥 在崗非勞模樓房52.6男黨員 23

3、0902197202151234 良好 在崗非勞模樓房60.5男無2.3103E+17良好 在崗非勞模樓房60.2 男無2.31E+17良好在崗非勞模樓房56男無2.309E+17良好在崗非勞模樓房56身份證號健康狀況月收入身份單位或?qū)W校手機(jī)號碼 其他聯(lián)系方式 工作時間所屬行業(yè)婚姻狀態(tài)戶口類型家庭住址工作單位是否單親1.5946E+101992-13鐵路運(yùn)輸已婚非農(nóng)業(yè)興華街19委4組工務(wù)段否1.3846E+101996-13鐵路運(yùn)輸已婚非農(nóng)業(yè)德政小區(qū)18-3-502工務(wù)段否1.5946E+101990-10鐵路運(yùn)輸已婚非農(nóng)業(yè) 總院社區(qū)19家屬樓 工務(wù)段否1.301E+101990-03鐵路運(yùn)輸

4、已婚非農(nóng)業(yè)金夏家園工務(wù)段否 1.3705E+10鐵路運(yùn)輸已婚非農(nóng)業(yè)新興區(qū)新立街工務(wù)段否1.3605E+101997.1.1鐵路運(yùn)輸已婚非農(nóng)業(yè)局機(jī)關(guān)節(jié)能樓工務(wù)段否本人月平均收入家庭人口家庭月人均收入扣除自理藥費(fèi)戶口所在地是否有一定自救能力是否為零就業(yè)家庭富余勞動力人數(shù)致困原因文字描述14003467興華街19委4組是否1 本人收入低、妻子癌癥14003467桃山區(qū)桃西街是否1本人收入低、妻子無工作,本人尿毒癥26003869新興區(qū)興華街十委否否1本人收入低、妻子無工作癌癥。18544463桃山區(qū)桃南街道是否0 本人收入低、妻子癌癥。 16593553新興區(qū)新立街是否0本人收入低、妻子癌癥1742

5、3581桃山區(qū)桃南街道是否0 本人收入低、妻子癌癥家庭成員信息1姓名關(guān)系性別政治面貌身份證號健康狀況月收入身份配偶魏晶夫妻女無2.31E+17黑色素瘤0無業(yè)配偶周曉麗夫妻女無2.31E+17良好0無業(yè)配偶何春艷夫妻女癌癥0無業(yè)配偶董淑華夫妻女無2.3092E+17癌癥0無業(yè)配偶佟貹男夫妻女無2.309E+17癌癥0無業(yè)配偶白雪飛夫妻女無2.31E+17癌癥0無業(yè)單位或?qū)W校 家庭成員信息2姓名關(guān)系性別政治面貌身份證號健康狀況月收入無子女王蕊父女女無2.309E+17良好0無子女楊光哲父子男無2.309E+17良好0無子女劉顯均父子男無23090219970

6、5262111 良好0無子女吳海雙父女女無好0吳海雪父女女無2.3103E+17良好0無子女初財(cái)華父女女無23090220040731242*良好0無子女劉洪志父子男無2.309E+17良好0身份單位或?qū)W校學(xué)生市第九小學(xué)學(xué)生市第十小學(xué)學(xué)生第十中學(xué)待業(yè) 待業(yè) 學(xué)生茄子河小學(xué)學(xué)生七臺河市第十小學(xué)家庭收入低于440元/人/月困難職工分類統(tǒng)計(jì)表填報單位: 單位:人類類 別別在在崗崗工工傷傷休休治治私私傷傷休休治治正正常常退退休休私私傷傷退退休休工工傷傷退退休休工工亡亡遺遺屬屬私私亡亡遺遺屬屬待待崗崗?fù)送损B(yǎng)養(yǎng)合合計(jì)計(jì)職工本人私傷重病供養(yǎng)配偶重病供養(yǎng)子女重病供養(yǎng)父母

7、重病人口多或收入少突發(fā)意外造成困難子女就讀大中專合 計(jì)填報人: 填報時間: 注:1、此表統(tǒng)計(jì)的條件與普查文件要求一致,收入仍然以工資條為準(zhǔn)(拖欠工資原因暫不考慮)。2、同時存在幾種致困原因的歸類原則為至上而下,如:一個家庭具備所有困難原因的,歸入職工本人私傷重病一欄中,不得重復(fù)。家家庭庭收收入入在在440500元元/人人/月月之之間間困困難難職職工工分分類類統(tǒng)統(tǒng)計(jì)計(jì)表表填報單位: 單位:人類類 別別在在崗崗工工傷傷休休治治私私傷傷休休治治正正常常退退休休私私傷傷退退休休工工傷傷退退休休工工亡亡遺遺屬屬職工本人私傷重病1供養(yǎng)配偶重病2供養(yǎng)子女重病供養(yǎng)父母重病人口多或收入少突發(fā)意外造成困難子女就讀

8、大中專合 計(jì)填報人:韓秀峰 填報時間:2015年6月15日 注:1、此表統(tǒng)計(jì)的條件與普查文件要求一致,收入仍然以工資條為準(zhǔn)(拖欠工資原因暫不考慮)。2、同時存在幾種致困原因的歸類原則為至上而下,如:一個家庭具備所有困難原因的,歸入職工本人私傷重病一欄中,不得重復(fù)。私私亡亡遺遺屬屬待待崗崗?fù)送损B(yǎng)養(yǎng)合合計(jì)計(jì)12家家庭庭收收入入在在440500元元/人人/月月之之間間困困難難職職工工分分類類統(tǒng)統(tǒng)計(jì)計(jì)表表填報單位: 單位:人填報人:韓秀峰 填報時間:2015年6月15日 注:1、此表統(tǒng)計(jì)的條件與普查文件要求一致,收入仍然以工資條為準(zhǔn)(拖欠工資原因暫不考慮)。2、同時存在幾種致困原因的歸類原則為至上而下

9、,如:一個家庭具備所有困難原因的,歸入職工本人私傷重病一欄中,不得重復(fù)。家家庭庭收收入入在在501660元元/人人/月月之之間間困困難難職職工工分分類類統(tǒng)統(tǒng)計(jì)計(jì)表表填報單位: 運(yùn)輸部 單位:2人類類 別別在在崗崗工工傷傷休休治治私私傷傷休休治治正正常常退退休休私私傷傷退退休休工工傷傷退退休休工工亡亡遺遺屬屬職工本人私傷重病供養(yǎng)配偶重病2供養(yǎng)子女重病供養(yǎng)父母重病人口多或收入少突發(fā)意外造成困難子女就讀大中專合 計(jì)填報人:韓秀峰 填報時間:2015年6月15日 注:1、此表統(tǒng)計(jì)的條件與普查文件要求一致,收入仍然以工資條為準(zhǔn)(拖欠工資原因暫不考慮)。2、同時存在幾種致困原因的歸類原則為至上而下,如:一

10、個家庭具備所有困難原因的,歸入職工本人私傷重病一欄中,不得重復(fù)。私私亡亡遺遺屬屬待待崗崗?fù)送损B(yǎng)養(yǎng)合合計(jì)計(jì)2家家庭庭收收入入在在501660元元/人人/月月之之間間困困難難職職工工分分類類統(tǒng)統(tǒng)計(jì)計(jì)表表填報單位: 運(yùn)輸部 單位:2人填報人:韓秀峰 填報時間:2015年6月15日 注:1、此表統(tǒng)計(jì)的條件與普查文件要求一致,收入仍然以工資條為準(zhǔn)(拖欠工資原因暫不考慮)。2、同時存在幾種致困原因的歸類原則為至上而下,如:一個家庭具備所有困難原因的,歸入職工本人私傷重病一欄中,不得重復(fù)。重重病病困困難難職職工工收收入入扣扣除除自自理理醫(yī)醫(yī)療療費(fèi)費(fèi)用用后后低低于于500元元/人人/月月統(tǒng)統(tǒng)計(jì)計(jì)表表填報單位:

11、 單位:人類類 別別在在崗崗工工傷傷休休治治私私傷傷休休治治正正常常退退休休私私傷傷退退休休工工傷傷退退休休工工亡亡遺遺屬屬職工本人私傷重病供養(yǎng)配偶重病供養(yǎng)子女重病供養(yǎng)父母重病人口多或收入少突發(fā)意外造成困難子女就讀大中專合 計(jì)填報人: 填報時間: 注:1、此表統(tǒng)計(jì)的條件與普查文件要求一致,收入仍然以工資條為準(zhǔn)(拖欠工資原因暫不考慮)。2、同時存在幾種致困原因的歸類原則為至上而下,如:一個家庭具備所有困難原因的,歸入職工本人私傷重病一欄中,不得重復(fù)。私私亡亡遺遺屬屬待待崗崗?fù)送损B(yǎng)養(yǎng)合合計(jì)計(jì)重重病病困困難難職職工工收收入入扣扣除除自自理理醫(yī)醫(yī)療療費(fèi)費(fèi)用用后后低低于于500元元/人人/月月統(tǒng)統(tǒng)計(jì)計(jì)表

12、表填報單位: 單位:人填報人: 填報時間: 注:1、此表統(tǒng)計(jì)的條件與普查文件要求一致,收入仍然以工資條為準(zhǔn)(拖欠工資原因暫不考慮)。2、同時存在幾種致困原因的歸類原則為至上而下,如:一個家庭具備所有困難原因的,歸入職工本人私傷重病一欄中,不得重復(fù)?;既N重大疾病困難職工統(tǒng)計(jì)統(tǒng)統(tǒng)計(jì)計(jì)項(xiàng)項(xiàng)目目收收入入低低于于440440元元/ /人人/ /月月家家庭庭收收入入在在441-500441-500元元/ /人人/ /月月家家庭庭收收入入在在501-660501-660元元/ /人人/ /月月家家庭庭重重病病扣扣除除自自理理醫(yī)醫(yī)療療費(fèi)費(fèi)用用后后低低于于500500元元/ /人人/ /月月合合計(jì)計(jì)惡性腫瘤

13、224急性心肌梗塞腦中風(fēng)后遺癥重大器官移植或造血干細(xì)胞移植冠狀動脈搭橋術(shù)終末期腎病11多個肢體缺失急性或亞急性重癥肝炎良性腦腫瘤慢性肝功能衰竭失代償期腦炎、腦膜炎后遺癥深度昏迷雙目失明雙耳失聰癱瘓心臟瓣膜手術(shù)嚴(yán)重阿爾茨海默病嚴(yán)重腦損傷嚴(yán)重帕金森病嚴(yán)重度燒傷嚴(yán)重原發(fā)性肺動脈高壓嚴(yán)重運(yùn)動神經(jīng)元病語言能力喪失再生障礙性貧血主動脈手術(shù)多發(fā)性硬化癥經(jīng)輸血導(dǎo)致人類免疫缺陷病毒感染終末期肺病嚴(yán)重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡其它危害生命疾病合計(jì)注:同時患有多種疾病的困難家庭,填寫最嚴(yán)重一項(xiàng)疾病。與其它表格一同上報電子版。龍龍煤煤七七臺臺河河分分子子公公司司困困難難職職工工調(diào)調(diào)查查登登記記表表致困原因因病致貧姓

14、名民族性別政治面貌出生日期身份證號劉佩宏漢男群眾1972.2.152.30902E+17住房類型建筑面積郵政編碼聯(lián)系電話租房20-5015460015946447265家庭住址工作單位總院社區(qū)19家屬樓運(yùn)輸部工務(wù)段本人月平均收入家庭年度總收入家庭人口家庭月人均收入2608312963人869家庭成員關(guān)系姓名關(guān)系性別政治面貌出生日期身份證號何春艷妻子女群眾1971.4.152.30903E+17劉顯均兒子男共青團(tuán)員1997.5.262.30902E+17是否有一定自救能力否是否為零就業(yè)致困主要原因供養(yǎng)直系親屬大病、子女上學(xué)家庭富余勞動力人數(shù)附件工資卡號6.22202E+18職工本人簽字:注:職工

15、本人有義務(wù)提供自己的相關(guān)證明及聯(lián)系方式,聯(lián)系方式更換,職工有義務(wù)通知檔案部門及時更換,如果因聯(lián)系方式更換職工未盡告知檔案部門義務(wù),造成一切后果由職工本人負(fù)責(zé)。龍龍煤煤七七臺臺河河分分子子公公司司困困難難職職工工調(diào)調(diào)查查登登記記表表致困原因因病致貧姓名民族性別政治面貌出生日期身份證號吳志義漢男群眾1960.09.252.31025E+17住房類型建筑面積郵政編碼聯(lián)系電話私有制50-7015460013009798075家庭住址工作單位金夏家園運(yùn)輸部工務(wù)段本人月平均收入家庭年度總收入家庭人口家庭月人均收入1854222484口463家庭成員關(guān)系姓名關(guān)系性別政治面貌出生日期身份證號董淑華夫妻女群眾1

16、961.8.062.30921E+17吳海雙長女女1981.08.152.31025E+17吳海雪次女女1987.11.232.31025E+17是否有一定自救能力否是否為零就業(yè)致困主要原因供養(yǎng)直系親屬大病家庭富余勞動力人數(shù)附件工資卡號6.22202E+18職工本人簽字:注:職工本人有義務(wù)提供自己的相關(guān)證明及聯(lián)系方式,聯(lián)系方式更換,職工有義務(wù)通知檔案部門及時更換,如果因聯(lián)系方式更換職工未盡告知檔案部門義務(wù),造成一切后果由職工本人負(fù)責(zé)。龍龍煤煤七七臺臺河河分分子子公公司司困困難難職職工工調(diào)調(diào)查查登登記記表表致困原因因病致貧姓名民族性別政治面貌出生日期身份證號劉寶春漢男群眾1979.7.202.3

17、0904E+17住房類型建筑面積郵政編碼聯(lián)系電話私有50-7015460013604576232家庭住址工作單位局機(jī)關(guān)節(jié)能樓35-1-102運(yùn)輸部工務(wù)段本人月平均收入家庭年度總收入家庭人口家庭月人均收入1742209043581家庭成員關(guān)系姓名關(guān)系性別政治面貌出生日期身份證號白雪飛妻子女群眾1980.1.32.30903E+17劉洪志長子男群眾2006.3.22.30904E+17是否有一定自救能力否是否為零就業(yè)致困主要原因供養(yǎng)直系親屬大病家庭富余勞動力人數(shù)附件工資卡號6.22202E+18職工本人簽字:注:職工本人有義務(wù)提供自己的相關(guān)證明及聯(lián)系方式,聯(lián)系方式更換,職工有義務(wù)通知檔案部門及時更

18、換,如果因聯(lián)系方式更換職工未盡告知檔案部門義務(wù),造成一切后果由職工本人負(fù)責(zé)。龍龍煤煤七七臺臺河河分分子子公公司司困困難難職職工工調(diào)調(diào)查查登登記記表表致困原因因病致貧姓名民族性別政治面貌出生日期身份證號楊永臣漢男群眾1978.2.262.30902E+17住房類型建筑面積郵政編碼聯(lián)系電話自購房50-7015460013846449339家庭住址工作單位德政小區(qū)18-3-502運(yùn)輸部工務(wù)段本人月平均收入家庭年度總收入家庭人口家庭月人均收入1400168003467家庭成員關(guān)系姓名關(guān)系性別政治面貌出生日期身份證號周曉麗妻子女群眾1976.9.202.30902E+17楊光哲兒子男2004.6.52.

19、30902E+17是否有一定自救能力否是否為零就業(yè)致困主要原因本人大病、收入低無法維持基本生活家庭富余勞動力人數(shù)附件工資卡號6.22202E+18職工本人簽字:注:職工本人有義務(wù)提供自己的相關(guān)證明及聯(lián)系方式,聯(lián)系方式更換,職工有義務(wù)通知檔案部門及時更換,如果因聯(lián)系方式更換職工未盡告知檔案部門義務(wù),造成一切后果由職工本人負(fù)責(zé)。龍龍煤煤七七臺臺河河分分子子公公司司困困難難職職工工調(diào)調(diào)查查登登記記表表致困原因因病致貧姓名民族性別政治面貌出生日期身份證號王志軍漢男群眾1976.07.212.30902E+17住房類型建筑面積郵政編碼聯(lián)系電話自購20-5015460015946427786家庭住址工作單

20、位興華街19委4組運(yùn)輸部工務(wù)段本人月平均收入家庭年度總收入家庭人口家庭月人均收入1400家庭成員關(guān)系姓名關(guān)系性別政治面貌出生日期身份證號妻子女群眾1980.32.30904E+17女兒女學(xué)生2003.32.30902E+17是否有一定自救能力否是否為零就業(yè)致困主要原因家庭富余勞動力人數(shù)附件工資卡號6.22202E+18職工本人簽字:注:職工本人有義務(wù)提供自己的相關(guān)證明及聯(lián)系方式,聯(lián)系方式更換,職工有義務(wù)通知檔案部門及時更換,如果因聯(lián)系方式更換職工未盡告知檔案部門義務(wù),造成一切后果由職工本人負(fù)責(zé)。龍龍煤煤七七臺臺河河分分子子公公司司困困難難職職工工調(diào)調(diào)查查登登記記表表致困原因因病致貧姓名民族性別

21、政治面貌出生日期身份證號初元明漢男群眾1979.1.152.30902E+17住房類型建筑面積郵政編碼聯(lián)系電話自購房50-7015460013704579394家庭住址工作單位新興區(qū)新立街13委6組運(yùn)輸部工務(wù)段本人月平均收入家庭年度總收入家庭人口家庭月人均收入1659199083553家庭成員關(guān)系姓名關(guān)系性別政治面貌出生日期身份證號佟貹男妻子女群眾1986.2.282.30903E+17家庭成員關(guān)系初財(cái)華長女女2004.7.3123090220040731242*是否有一定自救能力否是否為零就業(yè)致困主要原因供養(yǎng)直系親屬大病家庭富余勞動力人數(shù)附件工資卡號6.22202E+18職工本人簽字:注:職

22、工本人有義務(wù)提供自己的相關(guān)證明及聯(lián)系方式,聯(lián)系方式更換,職工有義務(wù)通知檔案部門及時更換,如果因聯(lián)系方式更換職工未盡告知檔案部門義務(wù),造成一切后果由職工本人負(fù)責(zé)。家庭成員關(guān)系困難類別意外致困戶健康狀況殘疾類別身份勞模類型良好在崗非勞模工作時間所屬行業(yè)婚姻狀況戶口類型1990.9煤炭系統(tǒng)已婚非農(nóng)業(yè)單位性質(zhì)企業(yè)狀況是否單親國有企業(yè)正常否戶口所在地行政區(qū)劃是否進(jìn)入醫(yī)保新興區(qū)興華街十委是健康狀況月收入身份單位或?qū)W校癌癥群眾無業(yè)良好初中第十中學(xué)否困難類別意外致困戶健康狀況殘疾類別身份勞模類型良好在崗非勞模工作時間所屬行業(yè)婚姻狀況戶口類型1990煤炭系統(tǒng)已婚非農(nóng)業(yè)單位性質(zhì)企業(yè)狀況是否單親國有企業(yè)正常否戶口所

23、在地行政區(qū)劃是否進(jìn)入醫(yī)保桃山區(qū)桃南街道五委4組是健康狀況月收入身份單位或?qū)W校癌癥無無業(yè)待業(yè)待業(yè)否2龍龍煤煤七七臺臺河河分分子子公公司司困困難難職職工工調(diào)調(diào)查查登登記記表表家庭富余勞動力人數(shù)職工本人簽字:注:職工本人有義務(wù)提供自己的相關(guān)證明及聯(lián)系方式,聯(lián)系方式更換,職工有義務(wù)通知檔案部門及時更換,如果因聯(lián)系方式更換職工未盡告知檔案部門義務(wù),造成一切后果由職工本人負(fù)責(zé)。龍龍煤煤七七臺臺河河分分子子公公司司困困難難職職工工調(diào)調(diào)查查登登記記表表家庭富余勞動力人數(shù)困難類別意外致困戶健康狀況殘疾類別身份勞模類型良好在崗非勞模工作時間所屬行業(yè)婚姻狀況戶口類型1997.1.1煤炭系統(tǒng)已婚非農(nóng)業(yè)單位性質(zhì)企業(yè)狀況

24、是否單親國有企業(yè)正常否戶口所在地行政區(qū)劃是否進(jìn)入醫(yī)保桃山區(qū)桃東街道十三委7組是健康狀況月收入身份單位或?qū)W校癌癥無右腎癌良好無七臺河市第十小學(xué)否困難類別意外致困戶健康狀況殘疾類別身份勞模類型尿毒癥在崗非勞模工作時間所屬行業(yè)婚姻狀況戶口類型1996.3煤炭系統(tǒng)已婚非農(nóng)業(yè)單位性質(zhì)企業(yè)狀況是否單親國有企業(yè)正常否戶口所在地行政區(qū)劃是否進(jìn)入醫(yī)保七臺河市新興區(qū)是健康狀況月收入身份單位或?qū)W校頸椎病無業(yè)良好學(xué)生七臺河市第十小學(xué)職工本人簽字:注:職工本人有義務(wù)提供自己的相關(guān)證明及聯(lián)系方式,聯(lián)系方式更換,職工有義務(wù)通知檔案部門及時更換,如果因聯(lián)系方式更換職工未盡告知檔案部門義務(wù),造成一切后果由職工本人負(fù)責(zé)。龍龍煤煤七七

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