柳業(yè)圈品管圈

1、外科外科品管圈成果匯報(bào)品管圈成果匯報(bào) 匯報(bào)人：代瑩匯報(bào)人：代瑩活動(dòng)主題：提高外科腹部手術(shù)后早期下床的執(zhí)行率活動(dòng)主題：提高外科腹部手術(shù)后早期下床的執(zhí)行率活動(dòng)時(shí)間：活動(dòng)時(shí)間：2016年年1月月2016年年5月月目的應(yīng)用品管圈知識(shí)使護(hù)理工作不斷次序進(jìn)展病人在我們齊心協(xié)力， 腳踏實(shí)地精心護(hù)理下，露出燦爛的微笑規(guī)范護(hù)理行為，改變護(hù)理理念，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理文檔文檔管理管理成員及分工成員及分工圈圈 長：代瑩長：代瑩輔導(dǎo)員：王麗輔導(dǎo)員：王麗李勇榮李勇榮 代瑩代瑩楊懷婷楊懷婷 王麗王麗倪靜倪靜 宋厚倩宋厚倩郭串郭串資料資料收集收集宣傳宣傳外聯(lián)外聯(lián)數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)自主自愿自主自愿圈名選定晨曦圈光明圈種子圈協(xié)手圈同心圈

2、愛心圈呵護(hù)圈柳業(yè)圈圈名候選圈名候選圈名第一輪第一輪投票投票結(jié)果結(jié)果第二輪第二輪投票投票結(jié)果結(jié)果光明圈光明圈2 22 2呵護(hù)圈呵護(hù)圈1 1同心圈同心圈1 1柳業(yè)圈柳業(yè)圈2 27 7協(xié)手圈協(xié)手圈1 1種子圈種子圈1 1愛心圈愛心圈1 11 1晨曦圈晨曦圈1 1柳業(yè)圈的形成圈名的確定柳業(yè)圈的形成圈名的確定圈名的確定過程圈名的確定過程柳業(yè)圈 以病人為中心，一步一個(gè)腳印，懷揣一顆以病人為中心，一步一個(gè)腳印，懷揣一顆如太陽般明朗的心和積極向上、團(tuán)結(jié)、進(jìn)如太陽般明朗的心和積極向上、團(tuán)結(jié)、進(jìn)取，維護(hù)和睦。取，維護(hù)和睦。 以以“踏實(shí)、勤勉踏實(shí)、勤勉”為宗旨，像白鴿一樣為為宗旨，像白鴿一樣為病人托起燦爛的明天病人

3、托起燦爛的明天圈徽含義白鴿：白鴿： 代表和平、友誼、團(tuán)結(jié)和圣潔的象代表和平、友誼、團(tuán)結(jié)和圣潔的象征征圈徽含義圈徽含義 腳?。耗_印： 代表圈員們腳踏實(shí)地，代表圈員們腳踏實(shí)地，不斷進(jìn)取，齊心協(xié)力做不斷進(jìn)取，齊心協(xié)力做好外科護(hù)理工作好外科護(hù)理工作向日葵向日葵： 向往光明之花，象征向往光明之花，象征著健康、快樂、活力著健康、快樂、活力 柳葉：柳葉： 代表著春天，清新，朝代表著春天，清新，朝氣蓬勃，欣欣向然氣蓬勃，欣欣向然 柳葉象征著外科的手術(shù)柳葉象征著外科的手術(shù)刀（柳葉刀）刀（柳葉刀） 柳葉的中藥功效：柳葉的中藥功效： 清熱解毒、解毒透疹、利尿通淋清熱解毒、解毒透疹、利尿通淋 主治：主治： 乳腺炎、丹

4、毒、燙傷、牙痛等乳腺炎、丹毒、燙傷、牙痛等圈徽及圈名選定主題選定注：圈員參與評(píng)分注：圈員參與評(píng)分 評(píng)價(jià)項(xiàng)目評(píng)價(jià)項(xiàng)目問題點(diǎn)問題點(diǎn) 重重要要性性院院方方政政策策迫迫切切性性可可行行性性達(dá)達(dá)成成性性圈圈能能力力總總分分優(yōu)先優(yōu)先順序順序提提案案人人提高外科腹部手術(shù)提高外科腹部手術(shù)后早期下床的執(zhí)行后早期下床的執(zhí)行率率4040383838402341王麗提高手衛(wèi)生執(zhí)行率提高手衛(wèi)生執(zhí)行率4040343638402283郭串降低留置針非計(jì)劃降低留置針非計(jì)劃性拔管率性拔管率4036363636402244楊懷婷降低靜脈穿刺失敗降低靜脈穿刺失敗率率3840363640402302代瑩評(píng)分辦法評(píng)分辦法數(shù)數(shù)分分院方政

5、策院方政策重要性重要性可行性可行性圈能力圈能力5 5非常符合非常符合很重要很重要很可行很可行能勝任能勝任3 3符合符合重要重要可行可行尚能勝任尚能勝任1 1無相關(guān)無相關(guān)不重要不重要不可行不可行無法勝任無法勝任定義 外科腹部手術(shù)后早期下床活動(dòng)：術(shù)后早期下地活動(dòng)極為重要,可以促進(jìn)胃腸功能盡早恢復(fù)、預(yù)防腹脹便秘、促進(jìn)全身血液循環(huán)、防止精神抑郁、對(duì)縮短術(shù)后恢復(fù)期、提高精神活力的重要措施促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連防止腸粘連123防止血栓形成w促進(jìn)肺功能恢復(fù)，促進(jìn)肺功能恢復(fù)， 防止肺不張防止肺不張文獻(xiàn)活動(dòng)計(jì)劃擬定2016.12016.12016.22016.22016.32016.3201

6、6.42016.42016.52016.5責(zé)任責(zé)任人人1 12 23 3 4 41 12 23 34 41 12 23 34 41 12 23 34 41 12 23 34 4主題選定主題選定代瑩代瑩活動(dòng)計(jì)劃擬定活動(dòng)計(jì)劃擬定代瑩代瑩現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握 楊懷楊懷婷婷目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定王麗王麗解析解析倪靜倪靜對(duì)策擬訂對(duì)策擬訂李勇李勇榮榮對(duì)策實(shí)施與檢對(duì)策實(shí)施與檢討討代瑩代瑩效果確認(rèn)效果確認(rèn)曾祥曾祥蕓蕓標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化宋厚宋厚倩、倩、郭串郭串檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)代瑩代瑩數(shù)據(jù)收集 調(diào)查時(shí)間調(diào)查時(shí)間: 2016年年01月月03日日02月月 20日日 調(diào)查地點(diǎn)調(diào)查地點(diǎn): 外科外科 調(diào)查方式調(diào)查方式: 自制記錄表，觀

7、察并記自制記錄表，觀察并記 錄每次腹部手術(shù)后無法早期下床的原因錄每次腹部手術(shù)后無法早期下床的原因 調(diào)查者調(diào)查者: 全體圈員全體圈員 調(diào)查次數(shù)調(diào)查次數(shù): 94 存在缺陷次數(shù)存在缺陷次數(shù): 30次次 缺陷率缺陷率: 32%數(shù)據(jù)收集現(xiàn)狀把握項(xiàng)目發(fā)生數(shù)百分比累計(jì)百分比專業(yè)知識(shí)不熟517%17%溝通不到位 1033%50%家屬不配合 723%73%宣教不足517%90%病房環(huán)境310%100%合計(jì)30100%100%結(jié)論 柏拉圖分布結(jié)果顯示，以專業(yè)知識(shí)不熟，溝通不到位，患者及家屬不配合最多。根據(jù)柏拉圖二八定律，將此三大情況為本期改善的重點(diǎn)。目標(biāo)設(shè)定 由原來的30例下降至5例。 下降幅度：17%要因分析早

8、期下床率低思想不重視護(hù)士護(hù)士培訓(xùn)力度不夠教育不過硬認(rèn)識(shí)不足患者患者害怕疼痛依賴性精神緊張不配合其他其他地板滑病人舒適度改變夜間體質(zhì)弱家人對(duì)疾病的認(rèn)知環(huán)境陌生新進(jìn)人員知識(shí)不足認(rèn)識(shí)不足家人配家人配合程度合程度肥胖、脫水長期輸液病房擁擠不重視環(huán)境環(huán)境因果關(guān)連圖因果關(guān)連圖精神緊張精神緊張專業(yè)專業(yè)知識(shí)知識(shí)不熟不熟練練溝通不到溝通不到位位病房環(huán)境病房環(huán)境宣教不足宣教不足患者及家患者及家屬不配合屬不配合對(duì)策擬定（一）對(duì)策擬定（一）問題原因分析 對(duì)策方案實(shí)施時(shí)間 負(fù)責(zé)人專業(yè)專業(yè)知識(shí)知識(shí)不熟不熟理論經(jīng)驗(yàn)不足，實(shí)際指導(dǎo)少，主動(dòng)指導(dǎo)性差加強(qiáng)理論知識(shí)培訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，避免生疏的知識(shí)誤導(dǎo)病人的認(rèn)知2016.2月第四周到3

9、月第一周倪靜李勇榮對(duì)策擬定（二）對(duì)策擬定（二）問題原因分析對(duì)策方案實(shí)施時(shí)間負(fù)責(zé)人溝通溝通不到不到位位與病人交流不能做到淺顯易懂盡量采用病人能聽懂的方式溝通2016.2月第四周到3月第一周宋厚倩郭串對(duì)策擬定（三）對(duì)策擬定（三）問題原因分析對(duì)策方案實(shí)施時(shí)間負(fù)責(zé)人患患者者及及家家屬屬不不配配合合患者及家屬認(rèn)為腹部有傷口，不能活動(dòng)做好術(shù)后相關(guān)宣教，使患者及家屬正確認(rèn)知早期下床的益處，消除患者及家屬的憂慮2016.2月第四周到3月第一周曾祥蕓代瑩對(duì)策擬定（四）對(duì)策擬定（四）問題原因分析對(duì)策方案實(shí)施時(shí)間 負(fù)責(zé)人宣教宣教不足不足護(hù)士?？浦R(shí)掌握不熟練加強(qiáng)專科知識(shí)的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，定期進(jìn)行考核鞏固2016.2月第

10、四周到3月第一周王 麗楊懷婷對(duì)策擬定（五）對(duì)策擬定（五）問題原因分析對(duì)策方案實(shí)施時(shí)間 負(fù)責(zé)人病房病房環(huán)境環(huán)境病房光線暗，視野可見范圍限制鼓勵(lì)病人在夜晚來臨前適當(dāng)?shù)亩嗷顒?dòng)，晚間在病房內(nèi)開燈活動(dòng)。2016.2月第四周到3月第一周郭串代瑩對(duì)策實(shí)施與檢討（一）對(duì)策一對(duì)策一對(duì)策名稱對(duì)策名稱結(jié)合科室情況，進(jìn)行相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)及考核結(jié)合科室情況，進(jìn)行相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)及考核主要因?qū)I(yè)知識(shí)不熟改善前：過度自信，責(zé)任心欠缺對(duì)策內(nèi)容：1，結(jié)合科室護(hù)理常規(guī)及臨床知識(shí)對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)強(qiáng)化培訓(xùn)與學(xué)習(xí)。2，舉辦2次以上相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。3，科室晨會(huì)每天一次提問及安全教育對(duì)策實(shí)施：1，2月24日護(hù)士長會(huì)議上結(jié)合典型案例進(jìn)行全科室護(hù)

11、士安全教育培訓(xùn)及知識(shí)強(qiáng)化。2，3月1日全科室護(hù)士進(jìn)行學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識(shí)。3，全科室護(hù)士每周至少背誦兩個(gè)病種的護(hù)理常規(guī)。負(fù)責(zé)人：倪靜，李勇榮實(shí)施時(shí)間：2016年2月213月7實(shí)施地點(diǎn)：護(hù)士辦公室對(duì)策處置：改進(jìn)后效果良好，繼續(xù)維持對(duì)策效果確認(rèn)：1，培訓(xùn)按時(shí)完成。2，護(hù)士長提問5名護(hù)士關(guān)于護(hù)理專業(yè)知識(shí)，健康教育。合格率98%。p dca對(duì)策實(shí)施與檢討（二）對(duì)策二對(duì)策二對(duì)策名稱對(duì)策名稱管理者加強(qiáng)督促，同行間相互提醒管理者加強(qiáng)督促，同行間相互提醒主要因督促不力改善前：管理者認(rèn)知不夠同行間過度信任對(duì)策內(nèi)容：1，組織探討如何加強(qiáng)督促。2，組織探討同行間如何相互提醒對(duì)策實(shí)施1，9月26日圈員間開會(huì)探討如何加強(qiáng)督

12、促2，10月10日探討同行間如何相互提醒負(fù)責(zé)人：陳秀琴實(shí)施時(shí)間：2015年9月2511月12實(shí)施地點(diǎn)：護(hù)士辦公室對(duì)策處置：改進(jìn)后效果良好，繼續(xù)維持對(duì)策效果確認(rèn)：1，按時(shí)討論2，持續(xù)每周三抽查，落實(shí)狀況良好p da c對(duì)策實(shí)施與檢討（三）對(duì)策三對(duì)策三對(duì)策名稱對(duì)策名稱加強(qiáng)情景模擬式的培訓(xùn)演練加強(qiáng)情景模擬式的培訓(xùn)演練主要因臨床培訓(xùn)方法不合理改善前：時(shí)間選擇不合理；內(nèi)容針對(duì)性欠缺對(duì)策內(nèi)容：1，梳理完善輸液核對(duì)環(huán)節(jié)。2，設(shè)計(jì)情景模擬式培訓(xùn)方案。3，開展護(hù)理人員分層培訓(xùn)對(duì)策實(shí)施：1，10月8日總帶教進(jìn)行靜脈用藥情景模擬演練，統(tǒng)一核對(duì)環(huán)節(jié)。2，10月12日護(hù)士長對(duì)全科室人員進(jìn)行培訓(xùn)負(fù)責(zé)人：薛祖秀實(shí)施時(shí)間：2

13、015年9月2610月20實(shí)施地點(diǎn)：護(hù)士辦公室對(duì)策處置：改進(jìn)后效果良好，繼續(xù)維持對(duì)策效果確認(rèn)培訓(xùn)完成；抽查護(hù)士靜脈用藥核對(duì)環(huán)節(jié)，符合要求。padc實(shí)施與檢討（四）對(duì)策四對(duì)策四對(duì)策名稱對(duì)策名稱改善護(hù)理人力配置，彈性排班改善護(hù)理人力配置，彈性排班主要因護(hù)理人力不足改善前：配置不合理；不按操作規(guī)程對(duì)策內(nèi)容：1，制定護(hù)士人力資源配置原則與標(biāo)準(zhǔn)。2，制定護(hù)理人力資源調(diào)配流程。對(duì)策實(shí)施：10月19日制定及實(shí)施護(hù)士人力資源配置原則與標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理人力資源調(diào)配流程。負(fù)責(zé)人：楊華實(shí)施時(shí)間：2015年10月1910月31對(duì)策處置：改進(jìn)后效果良好，繼續(xù)維持對(duì)策效果確認(rèn)：全科室護(hù)士有效開展實(shí)施apcd實(shí)施與檢討（五）對(duì)策

14、四對(duì)策四對(duì)策名稱對(duì)策名稱改善護(hù)理人力配置，彈性排班改善護(hù)理人力配置，彈性排班主要因護(hù)理人力不足改善前：配置不合理；不按操作規(guī)程對(duì)策內(nèi)容：1，制定護(hù)士人力資源配置原則與標(biāo)準(zhǔn)。2，制定護(hù)理人力資源調(diào)配流程。對(duì)策實(shí)施：10月19日制定及實(shí)施護(hù)士人力資源配置原則與標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理人力資源調(diào)配流程。負(fù)責(zé)人：楊華實(shí)施時(shí)間：2015年10月1910月31對(duì)策處置：改進(jìn)后效果良好，繼續(xù)維持對(duì)策效果確認(rèn)：全科室護(hù)士有效開展實(shí)施apcd改善后柏拉圖效果確認(rèn) 。下降幅度：17%效果確認(rèn)之無形成果檢討與改進(jìn)與病人家屬溝通中仍有不信任情況出現(xiàn)，應(yīng)加大溝通力度，盡完美的得到家屬的支持與理解遺留問題討論如何保持現(xiàn)有狀態(tài)并如何將失誤率降到更低實(shí)施期間能定期抽查，并以數(shù)據(jù)顯示以獲得實(shí)際的改善效果效果確認(rèn)應(yīng)更嚴(yán)格的要求自己，使自己的臨床知識(shí)更加豐富每人由各個(gè)角度觀點(diǎn)去擬定對(duì)策以最有效簡單的方法達(dá)成效果實(shí)施與檢討應(yīng)充滿自信，相信自己的能力設(shè)定目標(biāo)與工作目標(biāo)相一致目標(biāo)設(shè)定應(yīng)將影響因素再分析細(xì)致些制作記錄表，全員參與，認(rèn)真記錄現(xiàn)狀把握日后期望挑戰(zhàn)提高工作質(zhì)量的主題術(shù)后早期下床活動(dòng)，可以預(yù)防便秘，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減少術(shù)后恢復(fù)時(shí)間主題選定今后努力方向優(yōu)點(diǎn)活動(dòng)項(xiàng)目體 會(huì)總結(jié)：通過這次對(duì)腹部術(shù)后早期下床活總