燒傷PPT課件經(jīng)典實(shí)用

1、燒傷ppt課件 燒燒 傷傷 燒傷ppt課件定義；定義；致傷原因；致傷原因；發(fā)病率；發(fā)病率；燒傷ppt課件一、定一、定 義：義：熱力或間接熱力作熱力或間接熱力作用于人體引起的局部組織或全身用于人體引起的局部組織或全身損傷損傷 。損傷程度與熱力的溫度。損傷程度與熱力的溫度和作用時間成正比。和作用時間成正比。燒傷ppt課件熱力：沸水、蒸汽、火焰、熾熱金屬熱力：沸水、蒸汽、火焰、熾熱金屬 化學(xué)：強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、化學(xué)戰(zhàn)劑、磷、鈉等化學(xué)：強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、化學(xué)戰(zhàn)劑、磷、鈉等 電、光、波：高、低電壓、激光、微波電、光、波：高、低電壓、激光、微波放射線：和平時期的放射線：和平時期的x射線、核泄漏、戰(zhàn)射線、核泄漏、戰(zhàn) 時

2、落下灰、時落下灰、射線射線 二二. . 致致 傷傷 原原 因因燒傷ppt課件三、發(fā)三、發(fā) 病病 率：率：約為平時外科住院約為平時外科住院人數(shù)的人數(shù)的3%左右左右, 戰(zhàn)時會升高（隨戰(zhàn)時會升高（隨著現(xiàn)代戰(zhàn)爭的進(jìn)展不斷上升）。著現(xiàn)代戰(zhàn)爭的進(jìn)展不斷上升）。燒傷ppt課件二、【傷情判斷】二、【傷情判斷】1、 燒傷面積的估計燒傷面積的估計 2、燒傷深度的判斷燒傷深度的判斷3、吸入性損傷、吸入性損傷4、燒傷嚴(yán)重性分度、燒傷嚴(yán)重性分度 燒傷ppt課件燒傷面積的估計燒傷面積的估計 中國九分法中國九分法 wallace九分法九分法 手掌法手掌法燒傷ppt課件燒傷ppt課件幾幾 點(diǎn)點(diǎn) 說說 明明女性骨盆較寬、雙足較

3、小，因此臀部面女性骨盆較寬、雙足較小，因此臀部面積積+1，雙足面積，雙足面積-1。小兒頭部先發(fā)育，因此頭部較大，下肢小兒頭部先發(fā)育，因此頭部較大，下肢較短小，較短小，12歲以下患兒頭部面積應(yīng)為歲以下患兒頭部面積應(yīng)為9+（12-年齡），雙下肢為年齡），雙下肢為46-（12-年齡）。年齡）。手掌法中應(yīng)以患者本人手掌為準(zhǔn)。手掌法中應(yīng)以患者本人手掌為準(zhǔn)。燒傷ppt課件估計燒傷面積注意事項(xiàng)：（1）總面積用整數(shù)記錄；）總面積用整數(shù)記錄； （2）九分法與手掌法配合使用；）九分法與手掌法配合使用； 燒傷ppt課件2、燒傷深度的判斷、燒傷深度的判斷（三度四分法）（三度四分法）i度燒傷度燒傷ii度燒傷：淺度燒傷：

4、淺ii度度 深深ii度度iii度燒傷度燒傷燒傷ppt課件燒傷ppt課件燒傷ppt課件i 度燒傷度燒傷 （紅（紅 斑斑 性）性）ii 度燒傷度燒傷 l淺淺ii度燒傷度燒傷 （水泡性，基底紅潤（水泡性，基底紅潤）l深深ii度燒傷（水泡性，基底紅白相間度燒傷（水泡性，基底紅白相間）iii 度燒傷度燒傷 （焦（焦 痂痂 性）性）燒傷ppt課件燒傷ppt課件燒傷ppt課件燒傷ppt課件燒傷ppt課件燒傷ppt課件燒傷深度判斷注意事項(xiàng)：人體各部位皮膚厚薄不一；人體各部位皮膚厚薄不一；小兒比成人薄，女性比男性薄，老年人小兒比成人薄，女性比男性薄，老年人比年青人??；比年青人??；i i度燒傷不計面積，但要判斷準(zhǔn)

5、確；度燒傷不計面積，但要判斷準(zhǔn)確；將淺將淺iiii度，深度，深iiii度，度，iiiiii度分開計算；度分開計算；早期處理不當(dāng)，創(chuàng)面感染，物理刺激等早期處理不當(dāng)，創(chuàng)面感染，物理刺激等會加深創(chuàng)面；會加深創(chuàng)面；燒傷ppt課件吸入性損傷吸入性損傷致傷原因：熱力、煙霧、缺氧、有害氣體致傷原因：熱力、煙霧、缺氧、有害氣體分度：輕度（聲門以上）分度：輕度（聲門以上） 中度（聲門至氣管隆突）中度（聲門至氣管隆突） 重度（氣管隆突以下）重度（氣管隆突以下）診斷：密閉空間、在火場呼救、鼻毛燒診斷：密閉空間、在火場呼救、鼻毛燒 焦、聲音嘶啞等焦、聲音嘶啞等燒傷ppt課件 燒傷嚴(yán)重程度分類燒傷嚴(yán)重程度分類輕度燒傷：

6、輕度燒傷：總面積總面積10%10%中度燒傷：中度燒傷：總面積總面積30%30%，或，或度度10%10%重度燒傷重度燒傷：總面積：總面積50%50%，或，或度度20%20%特重?zé)齻禾刂責(zé)齻嚎偯娣e總面積50%50%，或，或度度20%20%已發(fā)生休克，或有呼吸道燒傷，或有較已發(fā)生休克，或有呼吸道燒傷，或有較重的復(fù)合傷均應(yīng)判定為重度燒傷重的復(fù)合傷均應(yīng)判定為重度燒傷 燒傷ppt課件 治治 療療 燒傷ppt課件( (一一) ) 治療原則治療原則保護(hù)創(chuàng)面，防止污染和再損傷保護(hù)創(chuàng)面，防止污染和再損傷復(fù)蘇補(bǔ)液抗休克復(fù)蘇補(bǔ)液抗休克減輕疼痛，預(yù)防治療創(chuàng)面感染減輕疼痛，預(yù)防治療創(chuàng)面感染非手術(shù)和手術(shù)結(jié)合，促進(jìn)創(chuàng)面愈

7、合非手術(shù)和手術(shù)結(jié)合，促進(jìn)創(chuàng)面愈合防治各種并發(fā)癥防治各種并發(fā)癥燒傷ppt課件(二) 燒傷早期的處理現(xiàn)場現(xiàn)場 迅速脫離傷源迅速脫離傷源 ； 保護(hù)創(chuàng)面，不隨意涂抹藥物，用冷水沖洗創(chuàng)保護(hù)創(chuàng)面，不隨意涂抹藥物，用冷水沖洗創(chuàng) 面面2030分鐘，再用潔凈物品包裹避免污染；分鐘，再用潔凈物品包裹避免污染； 處理危及生命的合并傷，如呼吸道梗阻處理危及生命的合并傷，如呼吸道梗阻； 就近醫(yī)院液體復(fù)蘇，逐級后送；就近醫(yī)院液體復(fù)蘇，逐級后送；臨床臨床 立即建立有效的輸液通道；立即建立有效的輸液通道； 詳細(xì)問病查體詳細(xì)問病查體，除外合并傷除外合并傷 ，判斷傷情；，判斷傷情； 實(shí)施必要的監(jiān)護(hù)措施；實(shí)施必要的監(jiān)護(hù)措施； 根據(jù)

8、傷情清創(chuàng)，選擇創(chuàng)面治療方法；根據(jù)傷情清創(chuàng)，選擇創(chuàng)面治療方法；燒傷ppt課件三、燒傷休克的處理三、燒傷休克的處理燒傷ppt課件大面積燒傷后大面積燒傷后為什么會發(fā)生休克？為什么會發(fā)生休克？l指大面積燒傷后指大面積燒傷后48小時以內(nèi)，主要原因?yàn)椋盒r以內(nèi)，主要原因?yàn)椋簂燒傷使組織損害，釋放出大量血管活性物質(zhì)，作用于全身血燒傷使組織損害，釋放出大量血管活性物質(zhì)，作用于全身血管，尤其是微靜脈和毛細(xì)血管，導(dǎo)致血管通透性管，尤其是微靜脈和毛細(xì)血管，導(dǎo)致血管通透性，血漿滲，血漿滲出出，滯留到組織間隙，從而引起有效循環(huán)血量不足。，滯留到組織間隙，從而引起有效循環(huán)血量不足。l此現(xiàn)象在傷后此現(xiàn)象在傷后23小時最快，

9、小時最快，6-8h達(dá)高峰，治療得當(dāng)，達(dá)高峰，治療得當(dāng)，48h之后血管通透性逐漸恢復(fù)正常。之后血管通透性逐漸恢復(fù)正常。l成人燒傷面積大于成人燒傷面積大于20%，小兒燒傷面積大于，小兒燒傷面積大于10%，就有發(fā)生，就有發(fā)生休克的可能。休克的可能。燒傷ppt課件燒傷休克主要臨床表現(xiàn)燒傷休克主要臨床表現(xiàn)l脈搏脈搏，嚴(yán)重?zé)齻纱笥趪?yán)重?zé)齻纱笥?30次次/分。分。l尿量減少（系血容量尿量減少（系血容量，抗利尿激素分泌，抗利尿激素分泌）l口渴：血液濃縮?？诳剩貉簼饪s。l煩躁不安：腦細(xì)氧缺氧表現(xiàn)。煩躁不安：腦細(xì)氧缺氧表現(xiàn)。l惡心嘔吐：腦細(xì)胞缺氧、消化道黏膜水腫。惡心嘔吐：腦細(xì)胞缺氧、消化道黏膜水腫。l肢端

10、涼、皮膚蒼白：末梢循環(huán)不良。肢端涼、皮膚蒼白：末梢循環(huán)不良。l血壓和脈壓變化：先脈壓差小，后血壓和脈壓變化：先脈壓差小，后bp嚴(yán)重休克。嚴(yán)重休克。l化驗(yàn)檢查：血濃縮、血球壓積化驗(yàn)檢查：血濃縮、血球壓積燒傷ppt課件燒傷休克的治療燒傷休克的治療-應(yīng)用補(bǔ)液公式應(yīng)用補(bǔ)液公式evansevans公式、公式、brookebrooke公式、第三軍醫(yī)大學(xué)公式、第三軍醫(yī)大學(xué)公式、南京公式、公式、南京公式、parklandparkland公式等公式等 傷后第一個傷后第一個24h24h輸入液體總量輸入液體總量= =公斤體重公斤體重?zé)齻娣e燒傷面積1.5ml+2000ml1.5ml+2000ml晶體液：膠體液晶體液

11、：膠體液 = 2= 2：1 1燒傷ppt課件 晶體：晶體： 公斤體重公斤體重 燒傷面積燒傷面積 1.0ml (生理鹽水，葡萄糖鹽水，林格氏液，堿性液等生理鹽水，葡萄糖鹽水，林格氏液，堿性液等) 膠體：膠體： 公斤體重公斤體重 燒傷面積燒傷面積 0.5ml （冰凍血漿，低分子右旋糖酐，（冰凍血漿，低分子右旋糖酐，706代血漿，白蛋代血漿，白蛋白，全血等）白，全血等） 水分：水分： 2000ml （葡萄糖）（葡萄糖）補(bǔ)液速度：總量的一半在傷后的補(bǔ)液速度：總量的一半在傷后的8 小時內(nèi)輸完，另小時內(nèi)輸完，另一半在后一半在后16 小時輸完。小時輸完。燒傷ppt課件 舉例：舉例：體重體重60 公斤，燒傷面

12、積公斤，燒傷面積60 % （ii度度-iii-iii度）的傷員，傷后第度）的傷員，傷后第 一個一個24小時如何補(bǔ)液？小時如何補(bǔ)液？燒傷ppt課件小兒患者：小兒患者：燒傷面積燒傷面積 公斤體重公斤體重2ml + + 水份（水份（80-100ml/公斤）公斤）其中晶體液與膠體各占一半其中晶體液與膠體各占一半燒傷ppt課件2.2.補(bǔ)補(bǔ) 液液 注注 意意 事事 項(xiàng)項(xiàng) （1）兩早一防：早給堿性藥，早給利尿藥，防止內(nèi)）兩早一防：早給堿性藥，早給利尿藥，防止內(nèi) 臟并發(fā)癥。臟并發(fā)癥。 三先三后：先晶體后膠體，先鹽后糖，先快后三先三后：先晶體后膠體，先鹽后糖，先快后 慢；慢；（2）傷后第二天晶體和膠體液減半，水

13、分不變；）傷后第二天晶體和膠體液減半，水分不變；（3）傷后第三天以后，靜脈補(bǔ)液可視情減少，加口）傷后第三天以后，靜脈補(bǔ)液可視情減少，加口 服液；服液；（4）任何公式都只能根據(jù)臨床實(shí)際情況使用，切不）任何公式都只能根據(jù)臨床實(shí)際情況使用，切不 可生搬硬套；（輸入太多可生搬硬套；（輸入太多心衰，肺水腫；輸心衰，肺水腫；輸 入太少入太少休克發(fā)生休克發(fā)生 ）燒傷ppt課件3.3. 補(bǔ)液有效的監(jiān)測指標(biāo)補(bǔ)液有效的監(jiān)測指標(biāo) 尿量：成人尿量：成人0.5ml/kg/h ， 小兒小兒10ml/kg/h 生命體征：神志清楚，安靜，呼吸平穩(wěn)。生命體征：神志清楚，安靜，呼吸平穩(wěn)。大循環(huán)：大循環(huán)：血壓和心率平穩(wěn)，收縮壓血壓

14、和心率平穩(wěn)，收縮壓90mmhg90mmhg以以 上，脈壓差在上，脈壓差在30mmhg30mmhg以上，心率每分以上，心率每分 鐘鐘120120次以下。次以下。微循環(huán)：微循環(huán)：末梢循環(huán)良好，肢體溫暖。末梢循環(huán)良好，肢體溫暖?；?yàn)檢查：化驗(yàn)檢查：無明顯血液濃縮。無明顯血液濃縮。燒傷ppt課件四四. . 燒燒 傷傷 感感 染染 的的 治治 療療 感染的來源：創(chuàng)面、燒傷后腸源性感染感染的來源：創(chuàng)面、燒傷后腸源性感染燒傷創(chuàng)面膿毒癥燒傷創(chuàng)面膿毒癥燒傷全身感染：燒傷全身感染：l診斷：意識改變、生命體征、創(chuàng)面改變、白細(xì)胞等診斷：意識改變、生命體征、創(chuàng)面改變、白細(xì)胞等l及時糾正休克及時糾正休克l正確地處理創(chuàng)面；

15、正確地處理創(chuàng)面；l抗生素大劑量、聯(lián)合應(yīng)用，早用早停?？股卮髣┝?、聯(lián)合應(yīng)用，早用早停。燒傷ppt課件燒傷ppt課件燒傷ppt課件五五. . 燒燒 傷傷 創(chuàng)創(chuàng) 面面 處處 理理 創(chuàng)面處理原則創(chuàng)面處理原則 創(chuàng)面處理的常用方法創(chuàng)面處理的常用方法 深度創(chuàng)面處理深度創(chuàng)面處理燒傷ppt課件1. 1. 創(chuàng)創(chuàng) 面面 處處 理理 原原 則：則：1 1、保護(hù)創(chuàng)面以免加深創(chuàng)面；、保護(hù)創(chuàng)面以免加深創(chuàng)面；2 2、預(yù)防和治療創(chuàng)面感染，外用藥；、預(yù)防和治療創(chuàng)面感染，外用藥；3 3、創(chuàng)面局部和全身使用促進(jìn)創(chuàng)面愈、創(chuàng)面局部和全身使用促進(jìn)創(chuàng)面愈 合的藥物；合的藥物；4 4、最大限度減輕創(chuàng)面愈合后的疤痕、最大限度減輕創(chuàng)面愈合后的疤

16、痕 增生；增生；燒傷ppt課件2 2、創(chuàng)面處理的常用方法、創(chuàng)面處理的常用方法l清創(chuàng)：提倡簡單清創(chuàng)，以防加重病情；清創(chuàng)：提倡簡單清創(chuàng)，以防加重病情；l包扎：用于淺度創(chuàng)面，四肢、軀干等部位；包扎：用于淺度創(chuàng)面，四肢、軀干等部位；l暴露：深度燒傷及面頸、會陰等無法包扎暴露：深度燒傷及面頸、會陰等無法包扎 的部位：的部位：l半暴露：滲出較少的創(chuàng)面、供皮區(qū)；半暴露：滲出較少的創(chuàng)面、供皮區(qū)；l濕敷：感染創(chuàng)面以及術(shù)前準(zhǔn)備；濕敷：感染創(chuàng)面以及術(shù)前準(zhǔn)備；l浸浴：大面積燒傷病人后期殘余創(chuàng)面治療；浸?。捍竺娣e燒傷病人后期殘余創(chuàng)面治療；l切，削痂及自體和異體皮膚移植：深度燒切，削痂及自體和異體皮膚移植：深度燒 傷、無

17、法自愈的創(chuàng)面。傷、無法自愈的創(chuàng)面。燒傷ppt課件3. 3. 深深 度度 創(chuàng)創(chuàng) 面面 的的 處處 理理1. 1. 功能部位盡早切、削痂移植自體皮；功能部位盡早切、削痂移植自體皮； 2. 2. 深度非功能部位創(chuàng)面暴露保痂，爭取痂深度非功能部位創(chuàng)面暴露保痂，爭取痂 下自行愈合或換藥愈合；下自行愈合或換藥愈合；3 3iiiiii度創(chuàng)面全力保痂，分期分批切或削度創(chuàng)面全力保痂，分期分批切或削 痂植皮；痂植皮；4. 4. 后期殘余肉芽創(chuàng)面經(jīng)有效換藥后植皮；后期殘余肉芽創(chuàng)面經(jīng)有效換藥后植皮；燒傷ppt課件燒傷ppt課件燒傷ppt課件燒傷ppt課件燒傷ppt課件燒傷ppt課件燒傷ppt課件第二節(jié)第二節(jié) 特殊原因

18、燒傷特殊原因燒傷 1. 電燒傷（特點(diǎn)，并發(fā)癥，處理原則）電燒傷（特點(diǎn)，并發(fā)癥，處理原則） 2. 化學(xué)燒傷化學(xué)燒傷燒傷ppt課件 電燒傷的特點(diǎn)電燒傷的特點(diǎn)電燒傷臨床分為電接觸燒傷（電擊傷）和電弧燒傷；電燒傷臨床分為電接觸燒傷（電擊傷）和電弧燒傷；電擊傷一般有電擊傷一般有“入口入口”和和“出口出口”，通常入口大于，通常入口大于出口；出口；電擊傷對機(jī)體有全身損傷（心跳驟停，昏迷，截癱，電擊傷對機(jī)體有全身損傷（心跳驟停，昏迷，截癱，白內(nèi)障甚至失明）和局部損傷（可深達(dá)骨頭）；白內(nèi)障甚至失明）和局部損傷（可深達(dá)骨頭）；由于各種組織電阻不同，常出現(xiàn)跳躍式創(chuàng)面和由于各種組織電阻不同，常出現(xiàn)跳躍式創(chuàng)面和“夾夾心

19、面包樣心面包樣”壞死；壞死；由于血管易受到損害，常出現(xiàn)大出血及組織進(jìn)行性由于血管易受到損害，常出現(xiàn)大出血及組織進(jìn)行性壞死；壞死；燒傷ppt課件現(xiàn)場急救，心肺復(fù)蘇；現(xiàn)場急救，心肺復(fù)蘇；充分補(bǔ)液，堿化尿液，利尿，防止腎功衰竭；充分補(bǔ)液，堿化尿液，利尿，防止腎功衰竭；傷后因深部組織損傷重，應(yīng)及時廣泛切開探察、傷后因深部組織損傷重，應(yīng)及時廣泛切開探察、減壓，防止肢體遠(yuǎn)端壞死；減壓，防止肢體遠(yuǎn)端壞死；防止繼發(fā)性出血，床邊備止血帶；防止繼發(fā)性出血，床邊備止血帶；警惕厭氧菌感染。警惕厭氧菌感染。電燒傷的治療原則電燒傷的治療原則燒傷ppt課件燒傷ppt課件燒傷ppt課件燒傷ppt課件燒傷ppt課件燒傷ppt課件化學(xué)燒傷的特點(diǎn)及處理原則化學(xué)燒傷的特點(diǎn)及處理原則1.1.酸燒傷創(chuàng)面因蛋白質(zhì)迅速凝固，一定程度上阻止酸燒傷創(chuàng)面