骨巨細胞瘤病理治療及預(yù)后

1、骨巨細胞瘤病理、治療及預(yù)后骨巨細胞瘤骨巨細胞瘤病理學(xué)表現(xiàn)一、肉眼所見一、肉眼所見（一）外觀：腫瘤可見包膜，良性者完整，惡性者破裂。（二）結(jié)構(gòu)：1、實質(zhì)性：良性者呈紅或褐紅色肌肉樣；惡性者呈灰色魚肉樣。纖維化和膠原化部分呈灰黃色，質(zhì)地堅韌；腫瘤伴出血呈鮮紅或暗紅，質(zhì)地較軟。 2、囊性或囊腫性：囊壁為薄層膜性組織，囊內(nèi)充滿囊液，呈黃色或橘黃色。囊可為單房或多房，均可見少數(shù)肉芽樣瘤組織。3、多囊者、瘤內(nèi)可見結(jié)締組織間隔分隔成多房。橈骨遠端骨巨細胞瘤橈骨遠端骨巨細胞瘤一例罕見手指骨巨細胞瘤一例罕見手指骨巨細胞瘤二、光鏡（一）結(jié)構(gòu) 腫瘤由單核基層細胞和多核巨細胞構(gòu)成。經(jīng)過近代電鏡檢查，一般認為后者是前者

2、融合而成。（二）分級 根據(jù)單核基質(zhì)細胞和多核巨細胞的組織學(xué)特點，分為級（良性），級（生長活躍），級（惡性）。骨巨細胞瘤骨巨細胞瘤病理學(xué)表現(xiàn)單核細胞中散在多核巨細胞病理學(xué)表現(xiàn)-分級級（良性級（良性）級（生長活躍）級（生長活躍）級（惡性）級（惡性） 19世紀，骨巨細胞瘤的治療為截肢術(shù)截肢術(shù)1912年，bloodgood首次采用了腫瘤刮除術(shù)腫瘤刮除術(shù)，并用苯酚處理骨壁，殘腔給予植骨。由于腫瘤的腔壁呈大小、深淺不等的蜂窩狀，單純的刮除術(shù)很難徹底清除瘤細胞，微量的隱藏在陷窩內(nèi)的瘤細胞即可造成腫瘤復(fù)發(fā)，早期的復(fù)發(fā)率可達50%以上。骨巨細胞瘤骨巨細胞瘤治療目前復(fù)發(fā)率在，原因有三。 一、精確定位，技術(shù)提高。

3、二、磨鉆應(yīng)用，可將瘤腔擴大12cm。 三、液氮、苯酚、骨水泥、電灼和氬電刀殺死殘留的腫瘤細胞。骨巨細胞瘤骨巨細胞瘤治療骨巨細胞瘤骨巨細胞瘤治療 對于可切除的病例，最主要的治療方式是囊內(nèi)刮除對于可切除的病例，最主要的治療方式是囊內(nèi)刮除，可根據(jù)需要選擇是否輔助其他治療。在一些臨床研究中，系列的動脈栓塞治療效果顯著，特別是對那些皮質(zhì)破壞比較嚴重、關(guān)節(jié)受累或者骶骨的巨大骨巨細胞瘤。最近，地諾單抗(denosumab，人源化的抗rank配體單克隆抗體)治療骨巨細胞瘤的ii期臨床研究顯示，對于不能切除或者復(fù)發(fā)的骨巨細胞瘤可以獲得非常好的腫瘤反應(yīng)，即消滅90%以上的巨細胞，或者超過25周影像學(xué)表現(xiàn)沒有進展，總的好反應(yīng)率為86%（30/35）。骨巨細胞瘤骨巨細胞瘤治療（2014nccn指南）所以，所以，nccnnccn指南指出：指南指出：對于可切除的病例首選切除；但對于不可切除的中軸骨病變，或者雖然可切除、但切除后會發(fā)生不可接受的病殘率的病例，推薦進行非手術(shù)治療，可供選擇的非手術(shù)治療方法非手術(shù)治療方法包括：系列栓塞，地諾單抗，干擾素或聚乙二醇干擾素。因為放療有增加惡變的風(fēng)險，所以只用在那些