糖尿病視網(wǎng)膜病變患者教育楊正強ppt課件

1、糖尿病視網(wǎng)膜病變 北京懷柔醫(yī)院內(nèi)分泌科北京懷柔醫(yī)院內(nèi)分泌科 楊正強楊正強眼睛是心靈的窗戶更是我們感受美好世界的門戶如果失明了？溫馨提示： 保護眼睛很重要！mde-p-2014-2 糖尿病視網(wǎng)膜病變真的離我們很遠嗎？1.lu b, et al. j diabetes & its complications.2008.96-103. 老王，患糖尿病10年后合并了視網(wǎng)膜病變李先生，被診斷為糖尿病時已合并了視網(wǎng)膜病變糖尿病病史10年左右的患者中，糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率為50%以上；超過20年，發(fā)病率幾乎為100%。流行病學 我國現(xiàn)有糖尿病患者我國現(xiàn)有糖尿病患者92409240萬萬。 可能發(fā)生

2、糖尿病視網(wǎng)膜病變可能發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變4000-60004000-6000萬。萬。 平均平均1515個人中就有一個糖尿病人。個人中就有一個糖尿病人。 平均平均3030個人中就有一個糖尿病視網(wǎng)膜病人個人中就有一個糖尿病視網(wǎng)膜病人趨勢 未富先老 老齡化 未老先病 慢性病低齡化（糖尿病、高血壓） 2011年柳葉刀雜志報道，如果中國不能采取有效的控制及預防措施，在未來20年內(nèi)，40歲以上人群糖尿病的患病率將增加2至3倍。隨著糖尿病發(fā)病率的迅速增加，糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率呈正比迅速攀升 ，視力喪失增加。 并發(fā)癥并發(fā)癥 v糖尿病酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒v高滲性非酮癥糖尿病昏迷高滲性非酮癥糖尿病昏迷v

3、感染感染慢性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥v糖尿病大血管病變糖尿病大血管病變v糖尿病微血管病變糖尿病微血管病變v糖尿病神經(jīng)病變糖尿病神經(jīng)病變v糖尿病足糖尿病足急性并發(fā)癥急性并發(fā)癥微血管病變微血管病變1、受累部位： 視網(wǎng)膜 腎 心肌 神經(jīng)組織 2、微血管病變： 微循環(huán)障礙 微血管瘤形成 微血管基底膜增厚 糖尿病視網(wǎng)膜病變分期（1984） 單純性 i期 微動脈瘤和小出血點（紅） ii期 黃白色硬性滲出及出血（黃） iii期 白色棉絮斑和出血（花） 増殖期 期 新生血管或并有玻璃體積血 （新） 期 眼底新生血管和纖維增生（纖） 期 牽拉性視網(wǎng)膜脫離（脫）1.lu b, et al. j diabetes &

4、; its complications.2008.96-103. 正常視網(wǎng)膜圖像 病程長短病程長短血糖控制明顯相關血糖控制明顯相關高血壓高血壓腎病腎病糖尿病視網(wǎng)膜病變病因糖尿病視網(wǎng)膜病變病因？30%50% 的糖尿病病的糖尿病病人，從來不做眼科檢查人，從來不做眼科檢查30%已有視網(wǎng)膜病變，已有視網(wǎng)膜病變，每年定期作眼科檢查的每年定期作眼科檢查的人，不足人，不足10%重視不足！重視不足！無關因素：性別、糖尿病類型無關因素：性別、糖尿病類型微血管病變（視網(wǎng)膜病變）微血管病變（視網(wǎng)膜病變） 眼：致盲原因：眼：致盲原因：1 1、視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜病變是糖尿病是糖尿病致盲致盲的主要原因。的主要原因。2 2、

5、并發(fā)性、并發(fā)性白內(nèi)障。白內(nèi)障。3 3、新生血管性青光眼新生血管性青光眼糖尿病視網(wǎng)膜病變治療糖尿病視網(wǎng)膜病變治療控制血糖控制血糖：將血糖控制到正?；蚪咏Ｋ?有益于延緩dr病變的進行或減輕病情藥藥物物治治療療激光治療激光治療經(jīng)過大量嚴格經(jīng)過大量嚴格的臨床對照研的臨床對照研究，已證實激究，已證實激光光凝是當今光光凝是當今治療治療drdr的有效的有效措施措施玻玻璃璃體體切切割割術術 對于糖尿病性視網(wǎng)膜病變，玻璃體切割術的基本對于糖尿病性視網(wǎng)膜病變，玻璃體切割術的基本適應證是玻璃體出血及嚴重的增殖性病變。一般認為，適應證是玻璃體出血及嚴重的增殖性病變。一般認為，廣泛玻璃體出血廣泛玻璃體出血3個月以上不能自發(fā)吸收者需行玻璃個月以上不能自發(fā)吸收者需行玻璃體切割術。體切割術。糖尿病視網(wǎng)膜病變小貼士 糖網(wǎng)病，分六期，一二三，紅黃花。 單純期，年年查。 四五六，已惡化，一句話，一輩子 保視力，激光佳。 待到五期或六期，病急投醫(yī)無辦法。 萬般無奈做手術，勞命傷財療效差。 療效差