第八章 生命體征-T P

1、 第八章第八章linhui山東協(xié)和職業(yè)技術(shù)學(xué)院山東協(xié)和職業(yè)技術(shù)學(xué)院什么叫生命體征？什么叫生命體征？生命體征的觀察在護(hù)理工作中有怎樣的意生命體征的觀察在護(hù)理工作中有怎樣的意義？義？生命體征：是生命體征：是體溫（體溫（T）、脈搏（）、脈搏（P）、）、呼吸（呼吸（R）、血壓（）、血壓（Bp）的總稱(chēng)。）的總稱(chēng)。學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)內(nèi)容 第一節(jié)第一節(jié) 體溫的觀察與護(hù)理體溫的觀察與護(hù)理 第二節(jié)第二節(jié) 脈搏的觀察與護(hù)理脈搏的觀察與護(hù)理 第三節(jié)第三節(jié) 呼吸的觀察與護(hù)理呼吸的觀察與護(hù)理 第四節(jié)第四節(jié) 血壓的觀察與護(hù)理血壓的觀察與護(hù)理 生命體征的測(cè)量生命體征的測(cè)量本次課教學(xué)目標(biāo)本次課教學(xué)目標(biāo)、熟悉人體產(chǎn)熱和散熱的方式，、

2、熟悉人體產(chǎn)熱和散熱的方式，、掌握體溫、脈搏的正常值以及生理、掌握體溫、脈搏的正常值以及生理變動(dòng)。變動(dòng)。 、掌握體溫、脈搏的測(cè)量方法。、掌握體溫、脈搏的測(cè)量方法。 、掌握異常體溫、異常脈搏的觀察及、掌握異常體溫、異常脈搏的觀察及護(hù)理。護(hù)理。第一節(jié)第一節(jié) 體溫的觀察與護(hù)理體溫的觀察與護(hù)理一、正常體溫及生理變化一、正常體溫及生理變化二、異常體溫的觀察與護(hù)理二、異常體溫的觀察與護(hù)理三、體溫的測(cè)量三、體溫的測(cè)量一、正常體溫及生理變化一、正常體溫及生理變化（一）體溫的概念：（一）體溫的概念： 通常指身體內(nèi)部胸腔、腹腔、中樞神通常指身體內(nèi)部胸腔、腹腔、中樞神經(jīng)的溫度，又稱(chēng)經(jīng)的溫度，又稱(chēng)體核溫度。體核溫度。

3、身體表面的溫度又稱(chēng)身體表面的溫度又稱(chēng)體表溫度體表溫度。 體溫是怎樣形成的？體溫是怎樣形成的？ 體溫怎樣能處于恒定？體溫怎樣能處于恒定？ 體溫是怎樣調(diào)節(jié)的體溫是怎樣調(diào)節(jié)的？（二）體溫的產(chǎn)生及調(diào)節(jié)（二）體溫的產(chǎn)生及調(diào)節(jié)、體溫的產(chǎn)生：、體溫的產(chǎn)生： 糖糖 脂肪脂肪蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)氧化分解氧化分解產(chǎn)生能量產(chǎn)生能量 熱能熱能維持體溫維持體溫轉(zhuǎn)移到轉(zhuǎn)移到ATP中中最終仍轉(zhuǎn)化為最終仍轉(zhuǎn)化為熱能熱能散發(fā)于散發(fā)于體外體外輻射、傳導(dǎo)輻射、傳導(dǎo)對(duì)流、蒸發(fā)對(duì)流、蒸發(fā)產(chǎn)熱過(guò)程產(chǎn)熱過(guò)程（肝臟、（肝臟、骨骼肌）骨骼?。┥徇^(guò)程散熱過(guò)程（皮膚、（皮膚、呼吸、排呼吸、排泄）泄）、產(chǎn)熱與散熱、產(chǎn)熱與散熱輻射輻射是指熱由一個(gè)物體表面通

4、過(guò)電磁波是指熱由一個(gè)物體表面通過(guò)電磁波的形式傳至另一個(gè)與他不接觸的的形式傳至另一個(gè)與他不接觸的物體表面的一種散熱方式物體表面的一種散熱方式輻射散熱量同皮膚與環(huán)境溫度差、輻射散熱量同皮膚與環(huán)境溫度差、機(jī)體有效輻射面積有關(guān)。機(jī)體有效輻射面積有關(guān)。是是人體在低溫環(huán)境中的主要散熱方式人體在低溫環(huán)境中的主要散熱方式。若周?chē)鷾囟雀哂谌梭w體表溫度時(shí)，若周?chē)鷾囟雀哂谌梭w體表溫度時(shí)，人體表面則吸收外界物體的紅外線，人體表面則吸收外界物體的紅外線，散熱受到影響，體溫反而升高散熱受到影響，體溫反而升高。 傳導(dǎo)傳導(dǎo)傳導(dǎo)是機(jī)體的熱量直接傳給同其接觸傳導(dǎo)是機(jī)體的熱量直接傳給同其接觸的溫度較低的物體的一種散熱方式。的溫度較

5、低的物體的一種散熱方式。 機(jī)體深部的熱量以傳導(dǎo)的方式傳給機(jī)體機(jī)體深部的熱量以傳導(dǎo)的方式傳給機(jī)體表層的皮膚，再由后者直接傳給表層的皮膚，再由后者直接傳給其相接觸的物體。根據(jù)這一道理，其相接觸的物體。根據(jù)這一道理，可利用冰袋、冰帽等給高熱病人降溫?？衫帽?、冰帽等給高熱病人降溫。 對(duì)流對(duì)流是傳導(dǎo)散熱的一種特殊形式。是傳導(dǎo)散熱的一種特殊形式。是指通過(guò)氣體或液體的流動(dòng)是指通過(guò)氣體或液體的流動(dòng) 來(lái)交換熱量的一種散熱方式。來(lái)交換熱量的一種散熱方式。對(duì)流散熱受對(duì)流散熱受氣體或液體氣體或液體的流動(dòng)速度的影響，的流動(dòng)速度的影響，如吹電扇，由于空氣不斷如吹電扇，由于空氣不斷流動(dòng)將體熱發(fā)散到空間。流動(dòng)將體熱發(fā)散到

6、空間。蒸發(fā)蒸發(fā)指從液體變?yōu)闅怏w的過(guò)程中指從液體變?yōu)闅怏w的過(guò)程中吸收熱的散熱方式。吸收熱的散熱方式。當(dāng)外界溫度等于或超過(guò)皮膚溫度時(shí)，當(dāng)外界溫度等于或超過(guò)皮膚溫度時(shí)，蒸發(fā)是主要的散熱方式。蒸發(fā)是主要的散熱方式。人體蒸發(fā)有二種形式：人體蒸發(fā)有二種形式：不感蒸發(fā)和發(fā)汗不感蒸發(fā)和發(fā)汗人體即使處在低溫中，沒(méi)有汗液分泌時(shí)，人體即使處在低溫中，沒(méi)有汗液分泌時(shí)，皮膚和呼吸道不斷有水分滲出被蒸發(fā)掉，皮膚和呼吸道不斷有水分滲出被蒸發(fā)掉，這種水分蒸發(fā)稱(chēng)為不感蒸發(fā)，這種水分蒸發(fā)稱(chēng)為不感蒸發(fā)，24h24h為為400400600ml600ml，其中一半是呼吸道蒸發(fā)，其中一半是呼吸道蒸發(fā)，另一半是由皮膚的組織間隙直接滲出而蒸

7、發(fā)的。另一半是由皮膚的組織間隙直接滲出而蒸發(fā)的。汗腺分泌汗液的活動(dòng)稱(chēng)為發(fā)汗。汗液的蒸發(fā)汗腺分泌汗液的活動(dòng)稱(chēng)為發(fā)汗。汗液的蒸發(fā)又稱(chēng)為可感蒸發(fā)又稱(chēng)為可感蒸發(fā) 。汗液從皮膚表面大量蒸發(fā)汗液從皮膚表面大量蒸發(fā)可帶走大量體熱而起到散熱作用?？蓭ё叽罅矿w熱而起到散熱作用。、體溫的調(diào)節(jié)、體溫的調(diào)節(jié) 體溫調(diào)節(jié)自主性自主性( (生理性生理性) )體溫調(diào)節(jié)體溫調(diào)節(jié) 行為性體溫調(diào)節(jié)行為性體溫調(diào)節(jié)通常意義上的體溫調(diào)節(jié)是指自主性體溫調(diào)節(jié)通常意義上的體溫調(diào)節(jié)是指自主性體溫調(diào)節(jié)（三）正常體溫及其生理變動(dòng)（三）正常體溫及其生理變動(dòng) 身體的不同部位，溫度不同，一般身體的不同部位，溫度不同，一般大腦和大腦和肝臟肝臟的溫度最高，暴

8、露皮膚的溫度最低。的溫度最高，暴露皮膚的溫度最低。臨床上測(cè)體溫常以臨床上測(cè)體溫常以口腔溫度、直腸溫度、腋口腔溫度、直腸溫度、腋下溫度下溫度通常通常直腸溫度直腸溫度口腔溫度口腔溫度腋下溫度腋下溫度。溫度可用攝氏溫度（溫度可用攝氏溫度（）和華氏溫度（）和華氏溫度（ ）來(lái)表示。來(lái)表示。 9/532（ 32） 5/9正常體溫正常體溫部位部位平均溫度正常范圍平均溫度正常范圍口腔口腔 37 （98.6 。F）36.3 37.2 直腸直腸 37.5（99.5 。F）36.5 37.7 腋下腋下 36.（9. 。F） 36.0 37.0 （四）生理性變化（四）生理性變化 1 1、年齡、年齡 2 2、晝夜時(shí)間、

9、晝夜時(shí)間 3 3、性別、性別 4 4、其他、其他 年年 齡齡新生兒由于體溫調(diào)節(jié)功能發(fā)育不完善，其體溫易受環(huán)境溫度的影響而隨之波動(dòng) 兒童由于新陳代謝兒童由于新陳代謝旺盛，體溫略高于旺盛，體溫略高于成人成人 老年人由于代謝率老年人由于代謝率低及活動(dòng)量少體溫低及活動(dòng)量少體溫略低于成年人略低于成年人 生理變化生理變化正常人體溫在正常人體溫在24h24h內(nèi)呈周期性波動(dòng)內(nèi)呈周期性波動(dòng) 清晨清晨2626時(shí)最低，午后時(shí)最低，午后2-82-8時(shí)最高，時(shí)最高，但波動(dòng)范圍不超過(guò)平均數(shù)上下但波動(dòng)范圍不超過(guò)平均數(shù)上下0.5-10.5-1。夜間工作者，也可能表現(xiàn)為倒置現(xiàn)象。夜間工作者，也可能表現(xiàn)為倒置現(xiàn)象。 生理變化生理

10、變化性性 別別 女性體溫平均比男性高03，因女性皮下脂肪比男性厚 成年女性的基礎(chǔ)體溫成年女性的基礎(chǔ)體溫隨月經(jīng)周期出現(xiàn)規(guī)律隨月經(jīng)周期出現(xiàn)規(guī)律性的變化，排卵后由性的變化，排卵后由于孕激素水平上升，于孕激素水平上升，體溫可上升體溫可上升0.2-0.30.2-0.3 生理變化生理變化肌肉活動(dòng)劇烈肌肉活動(dòng)可使骨骼肌緊張并劇烈肌肉活動(dòng)可使骨骼肌緊張并強(qiáng)烈收縮，產(chǎn)熱增加。強(qiáng)烈收縮，產(chǎn)熱增加。小兒哭鬧也可使體溫暫時(shí)升高小兒哭鬧也可使體溫暫時(shí)升高。生理變化生理變化 體溫增高體溫增高 體溫下降體溫下降 日常生活中沐浴、日常生活中沐浴、進(jìn)食、情緒激動(dòng)、進(jìn)食、情緒激動(dòng)、精神緊張等因素精神緊張等因素均可出現(xiàn)體溫一時(shí)性增

11、高均可出現(xiàn)體溫一時(shí)性增高安靜、睡眠、饑餓、安靜、睡眠、饑餓、服用鎮(zhèn)靜劑后可使體溫下降服用鎮(zhèn)靜劑后可使體溫下降 生理變化生理變化二、異常體溫的觀察與護(hù)理二、異常體溫的觀察與護(hù)理（一）（一）發(fā)熱發(fā)熱（二）體溫過(guò)低（二）體溫過(guò)低 （一）體溫過(guò)高（一）體溫過(guò)高： 又稱(chēng)發(fā)熱又稱(chēng)發(fā)熱，是由于致熱源作用于體溫，是由于致熱源作用于體溫調(diào)節(jié)中樞或體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙等調(diào)節(jié)中樞或體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙等原因，使產(chǎn)熱增加而散熱減少，導(dǎo)致原因，使產(chǎn)熱增加而散熱減少，導(dǎo)致體溫超過(guò)正常范圍。體溫超過(guò)正常范圍。發(fā)發(fā)熱熱原原因因感染性發(fā)熱感染性發(fā)熱（infective fever)非感染性發(fā)熱非感染性發(fā)熱（noninfecti

12、ve fever)常見(jiàn)，主要由常見(jiàn)，主要由病原體引起。病原體引起。見(jiàn)于各種急、見(jiàn)于各種急、慢性傳染病和慢性傳染病和感染性疾病。感染性疾病。由病原體以外的各由病原體以外的各種物質(zhì)引起，如種物質(zhì)引起，如變變態(tài)反應(yīng)性疾病態(tài)反應(yīng)性疾?。L(fēng)（風(fēng)濕熱、藥物熱）濕熱、藥物熱）無(wú)無(wú)菌性壞死物質(zhì)的吸菌性壞死物質(zhì)的吸收收（大手術(shù)后、內(nèi)（大手術(shù)后、內(nèi)出血、大面積燒傷、出血、大面積燒傷、癌、白血?。?、癌、白血?。?、體體溫調(diào)節(jié)中樞功能失溫調(diào)節(jié)中樞功能失常常（顱腦損傷、中顱腦損傷、中暑）暑）（1）發(fā)熱程度的判斷）發(fā)熱程度的判斷臨床分度：以臨床分度：以口腔溫度口腔溫度為例：為例：程度程度 體溫體溫 。F 低熱低熱 37.3

13、.99.100.中等熱中等熱 38.3.100.102.高熱高熱 39.4.102.105.超高熱超高熱 41105.8 人體最高的耐受溫度為人體最高的耐受溫度為40.641.4，直腸溫度持續(xù)直腸溫度持續(xù)升高超過(guò)升高超過(guò) ，可引起永久性的腦損傷，可引起永久性的腦損傷，高達(dá)高達(dá)43很少存活，很少存活，觀察觀察（2）發(fā)熱的過(guò)程及表現(xiàn)：）發(fā)熱的過(guò)程及表現(xiàn)：體溫上升期體溫上升期高熱持續(xù)期高熱持續(xù)期退熱期退熱期漸升漸升傷寒傷寒驟升驟升肺炎肺炎漸退漸退傷寒傷寒風(fēng)濕風(fēng)濕熱熱驟退驟退大葉大葉肺炎肺炎瘧疾瘧疾產(chǎn)熱產(chǎn)熱散熱散熱產(chǎn)熱產(chǎn)熱散熱散熱肌肉代謝增加：肌肉代謝增加：寒戰(zhàn)、疲乏寒戰(zhàn)、疲乏皮膚血管收縮：皮膚血管收

14、縮：皮膚蒼白、干燥皮膚蒼白、干燥無(wú)汗無(wú)汗、畏寒。、畏寒。產(chǎn)熱產(chǎn)熱=散熱散熱呼吸、脈搏加快，呼吸、脈搏加快，頭痛頭痛,消化：食消化：食欲不振，惡心、欲不振，惡心、嘔吐嘔吐皮膚血管舒張：皮膚血管舒張：皮膚潮紅，灼熱皮膚潮紅，灼熱伴有水分丟失：伴有水分丟失：口干、尿少?？诟?、尿少。產(chǎn)熱產(chǎn)熱散熱散熱汗腺分泌增加，汗腺分泌增加，大量出汗大量出汗由于由于喪失大量體液，喪失大量體液，老年體弱病人老年體弱病人和心血管病人和心血管病人易出現(xiàn)血壓下易出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速降、脈搏細(xì)速等循環(huán)衰竭癥等循環(huán)衰竭癥狀。狀。觀察觀察（3）熱型：各種體溫曲線的形狀稱(chēng)為熱型）熱型：各種體溫曲線的形狀稱(chēng)為熱型熱型根據(jù)病人體溫波動(dòng)

15、的特點(diǎn)分類(lèi)。熱型根據(jù)病人體溫波動(dòng)的特點(diǎn)分類(lèi)。某些疾病的熱型具有特征性，觀察熱型有助于診斷。某些疾病的熱型具有特征性，觀察熱型有助于診斷。臨床常見(jiàn)的幾種熱型臨床常見(jiàn)的幾種熱型：稽留熱稽留熱(continued fever) 弛張熱弛張熱(remittent fever) 間歇熱間歇熱(intermittent fever) 不規(guī)則熱不規(guī)則熱 (irregular fever) 觀察觀察稽留熱稽留熱(continued fever)體溫持續(xù)在體溫持續(xù)在39-40左右，左右，達(dá)數(shù)日或數(shù)周，達(dá)數(shù)日或數(shù)周，24小時(shí)波小時(shí)波動(dòng)范圍不超過(guò)動(dòng)范圍不超過(guò)1。多見(jiàn)于多見(jiàn)于肺炎球菌肺炎、傷肺炎球菌肺炎、傷寒寒等等弛

16、張熱弛張熱(remittent fever)(remittent fever)體溫在體溫在3939以上，以上，2424小時(shí)體溫差在小時(shí)體溫差在11以上，以上，最低體溫仍高于正常水最低體溫仍高于正常水平。平。多見(jiàn)于多見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱、敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性疾病等化膿性疾病等間歇熱間歇熱(intermittent fever)(intermittent fever)高熱與正常體溫交替高熱與正常體溫交替有規(guī)律地反復(fù)出現(xiàn)，有規(guī)律地反復(fù)出現(xiàn)，間歇數(shù)小時(shí)、間歇數(shù)小時(shí)、1 1天、天、2 2天不等。天不等。多見(jiàn)于多見(jiàn)于瘧疾瘧疾等等不規(guī)則熱不規(guī)則熱 (irregular (irregular fever)fe

17、ver)體溫在體溫在2424小時(shí)中變化小時(shí)中變化不規(guī)則，持續(xù)時(shí)間不不規(guī)則，持續(xù)時(shí)間不定。定。多見(jiàn)多見(jiàn)于流行性感冒、于流行性感冒、腫瘤性發(fā)熱等腫瘤性發(fā)熱等 （4 4）、伴隨癥狀）、伴隨癥狀 寒戰(zhàn)寒戰(zhàn) 淋巴結(jié)腫大淋巴結(jié)腫大 出血現(xiàn)象出血現(xiàn)象 肝、脾腫大肝、脾腫大 結(jié)膜充血結(jié)膜充血 單純皰疹單純皰疹 關(guān)節(jié)腫痛及意識(shí)障礙關(guān)節(jié)腫痛及意識(shí)障礙 觀察觀察體溫過(guò)高的護(hù)理措施體溫過(guò)高的護(hù)理措施降低溫度降低溫度 物理降溫或藥物降溫方法物理降溫或藥物降溫方法 冷毛巾、冰袋，溫水擦浴、乙醇擦浴。冷毛巾、冰袋，溫水擦浴、乙醇擦浴。 行降溫措施行降溫措施30min30min后應(yīng)測(cè)量體溫。后應(yīng)測(cè)量體溫。加強(qiáng)病情的觀察加強(qiáng)病

18、情的觀察 測(cè)量體溫應(yīng)測(cè)量體溫應(yīng)每日每日4 4次，高熱時(shí)每隔次，高熱時(shí)每隔4 4小時(shí)測(cè)量一次小時(shí)測(cè)量一次，待體溫待體溫恢復(fù)正?；謴?fù)正常3 3天后天后，改為，改為每日測(cè)量每日測(cè)量2 2次次。保暖保暖 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分 給予高熱量、高蛋白、高維生素、易給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)消化的流質(zhì) 或半流質(zhì)食物。或半流質(zhì)食物。250025003000ml.3000ml.保持清潔舒適保持清潔舒適 注意休息；口腔護(hù)理；皮膚護(hù)理。注意休息；口腔護(hù)理；皮膚護(hù)理。心理護(hù)理心理護(hù)理安全護(hù)理安全護(hù)理 病人李某，發(fā)熱一周，體溫持續(xù)在病人李某，發(fā)熱一周，體溫持續(xù)在39-40，擬診發(fā)，擬診發(fā)熱待查于上

19、午熱待查于上午8時(shí)入院。測(cè)時(shí)入院。測(cè)T40.3 ，P110次次/min，R28次次/min，BP135/90mmHg，神志清楚，面色潮，神志清楚，面色潮紅，口唇干裂，體質(zhì)消瘦，臥床不起，食欲差。上紅，口唇干裂，體質(zhì)消瘦，臥床不起，食欲差。上午午8：20給予退熱劑后，體溫降至給予退熱劑后，體溫降至38.9 ，大量出，大量出汗，口干，下午汗，口干，下午2 ：00體溫升至體溫升至39.8 。 請(qǐng)問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)：1.李某發(fā)熱呈何熱型？李某發(fā)熱呈何熱型？ 2.入院時(shí)的發(fā)熱程度？入院時(shí)的發(fā)熱程度？ 3.請(qǐng)根據(jù)病人情況提出護(hù)理措施。請(qǐng)根據(jù)病人情況提出護(hù)理措施。 （二）體溫過(guò)低（二）體溫過(guò)低 概念概念 體溫過(guò)低：體

20、溫過(guò)低：由各種原因引起的產(chǎn)熱減少或由各種原因引起的產(chǎn)熱減少或散熱增加導(dǎo)致體溫低于正常范圍散熱增加導(dǎo)致體溫低于正常范圍 體溫在體溫在35.035.0以下以下 原因：原因：（1）散熱過(guò)多）散熱過(guò)多（2）產(chǎn)熱過(guò)少）產(chǎn)熱過(guò)少（3）體溫調(diào)節(jié)中樞受損）體溫調(diào)節(jié)中樞受損 癥狀：癥狀： 皮膚蒼白，口唇耳垂呈紫色，輕度皮膚蒼白，口唇耳垂呈紫色，輕度顫抖，心跳呼吸減慢，血壓下降，顫抖，心跳呼吸減慢，血壓下降，尿量減少，意識(shí)障礙，甚至昏迷。尿量減少，意識(shí)障礙，甚至昏迷。 輕度：輕度：3235 中度：中度：3032 重度：重度：30 致死溫度：致死溫度：23-25 護(hù)理：護(hù)理：（1 1）密切觀察密切觀察生命體征和病情

21、變化：至少生命體征和病情變化：至少每小時(shí)測(cè)量一次每小時(shí)測(cè)量一次體溫，直至體溫恢復(fù)正常體溫，直至體溫恢復(fù)正常且穩(wěn)定。且穩(wěn)定。（2 2）保暖：）保暖：提高室溫提高室溫，以，以24242626為宜；為宜；采取相應(yīng)保暖措施，如增加蓋被、置熱水采取相應(yīng)保暖措施，如增加蓋被、置熱水袋、給予熱飲料等，以提高機(jī)體溫度袋、給予熱飲料等，以提高機(jī)體溫度 （3 3）隨時(shí)做好）隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備搶救準(zhǔn)備（4 4）心理護(hù)理）心理護(hù)理三、體溫計(jì)的介紹三、體溫計(jì)的介紹（一）體溫計(jì)的種類(lèi)與構(gòu)造：（一）體溫計(jì)的種類(lèi)與構(gòu)造：水銀體溫計(jì)、電子體溫計(jì)、可棄式體溫計(jì)、紅外體溫計(jì)水銀體溫計(jì)、電子體溫計(jì)、可棄式體溫計(jì)、紅外體溫計(jì)肛表肛表腋表

22、腋表口表口表水銀貯槽水銀貯槽真空毛細(xì)管真空毛細(xì)管凹陷處凹陷處腋腋 溫溫 計(jì)計(jì)肛溫表肛溫表口腔溫度計(jì)口腔溫度計(jì)電子體溫計(jì)紅外體溫計(jì)紅外體溫計(jì)（二）體溫計(jì)的清潔消毒法（二）體溫計(jì)的清潔消毒法 目的目的 保持體溫計(jì)的清潔，防止體溫計(jì)引保持體溫計(jì)的清潔，防止體溫計(jì)引起的交叉感染起的交叉感染 1、口表、腋表消毒法、口表、腋表消毒法（70乙醇、乙醇、1過(guò)氧乙酸、過(guò)氧乙酸、0.5碘伏）碘伏） 個(gè)人專(zhuān)用：用后入消毒液浸泡，用前取出沖洗擦干。個(gè)人專(zhuān)用：用后入消毒液浸泡，用前取出沖洗擦干。 集體測(cè)量：用后全部浸泡于消毒液內(nèi)，集體測(cè)量：用后全部浸泡于消毒液內(nèi)，5分鐘后取分鐘后取出清水出清水 沖凈，甩表低于沖凈，甩表

23、低于35 ，擦干后，放入另一消，擦干后，放入另一消毒容器中進(jìn)行二次消毒，半小時(shí)后取出清水沖凈，擦毒容器中進(jìn)行二次消毒，半小時(shí)后取出清水沖凈，擦干放入清潔容器中備用干放入清潔容器中備用。2 2、肛表消毒法、肛表消毒法 用消毒紗布將肛表擦凈，再按上述方用消毒紗布將肛表擦凈，再按上述方法進(jìn)行消毒法進(jìn)行消毒。檢查：檢查： 甩至甩至35以下，放入已測(cè)好的以下，放入已測(cè)好的40以下以下的水中，的水中，3分鐘分鐘后取出檢查。若相差后取出檢查。若相差0.2以上以上者，玻璃管有裂痕，或者水銀自動(dòng)下者，玻璃管有裂痕，或者水銀自動(dòng)下降者取出不用降者取出不用。四、測(cè)量體溫的方法四、測(cè)量體溫的方法 操作前準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備

24、 1 1、評(píng)估病人：病情、意識(shí)狀態(tài)、測(cè)量、評(píng)估病人：病情、意識(shí)狀態(tài)、測(cè)量前體溫狀況、確定測(cè)量體溫的方法、前體溫狀況、確定測(cè)量體溫的方法、檢查測(cè)量體溫的部位，如口腔是否有檢查測(cè)量體溫的部位，如口腔是否有破潰或手術(shù)傷口；肛門(mén)部位皮膚黏膜破潰或手術(shù)傷口；肛門(mén)部位皮膚黏膜完整性；腋下是否出汗等。完整性；腋下是否出汗等。2 2、用物準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備 （1 1）體溫測(cè)量盤(pán)內(nèi)備一消毒容器（第一）體溫測(cè)量盤(pán)內(nèi)備一消毒容器（第一次消毒用），另備清潔干燥容器（內(nèi)次消毒用），另備清潔干燥容器（內(nèi)放體溫計(jì)）、消毒紗布、記錄本、筆放體溫計(jì)）、消毒紗布、記錄本、筆及有秒針的表及有秒針的表（2 2）清點(diǎn)體溫計(jì)的數(shù)目及檢查有無(wú)

25、破損，）清點(diǎn)體溫計(jì)的數(shù)目及檢查有無(wú)破損，體溫計(jì)的汞柱是否在體溫計(jì)的汞柱是否在35.035.0以下以下3 3、環(huán)境：整潔、光線充足，測(cè)量肛溫和、環(huán)境：整潔、光線充足，測(cè)量肛溫和女性測(cè)量腋下溫應(yīng)有遮隔設(shè)備。女性測(cè)量腋下溫應(yīng)有遮隔設(shè)備。 操作步驟操作步驟 1 1、核對(duì)、核對(duì)解釋?zhuān)暡∏檫x擇合適的解釋?zhuān)暡∏檫x擇合適的測(cè)量測(cè)量 部位。部位。 2 2、測(cè)量體溫：、測(cè)量體溫： 口溫測(cè)量法口溫測(cè)量法 腋下測(cè)溫法腋下測(cè)溫法 直腸測(cè)溫法直腸測(cè)溫法 1 1、口溫：、口溫： 禁忌證禁忌證：不能控制行為的病人，如嬰：不能控制行為的病人，如嬰幼兒、精神異常、昏迷、口腔疾患、幼兒、精神異常、昏迷、口腔疾患、口鼻手術(shù)、張口

26、呼吸病人。口鼻手術(shù)、張口呼吸病人。 測(cè)量方法測(cè)量方法：斜放于舌下熱窩。：斜放于舌下熱窩。 閉緊口唇，勿咬體溫計(jì)，閉緊口唇，勿咬體溫計(jì)， 用鼻呼吸。測(cè)量時(shí)間為用鼻呼吸。測(cè)量時(shí)間為3 min3 min。 2 2、腋溫：、腋溫：禁忌證禁忌證：腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥，腋下出：腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥，腋下出汗較多者，肩關(guān)節(jié)受傷或消瘦夾不緊體溫計(jì)汗較多者，肩關(guān)節(jié)受傷或消瘦夾不緊體溫計(jì)者不宜使用此方法。者不宜使用此方法。 測(cè)量方法測(cè)量方法：體溫計(jì)緊貼皮膚，屈臂過(guò)胸夾緊體溫計(jì)緊貼皮膚，屈臂過(guò)胸夾緊 。時(shí)間為。時(shí)間為10min10min。 3 3、肛溫：、肛溫：禁忌證禁忌證直腸或肛門(mén)手術(shù)、腹瀉、心肌梗死者。直腸

27、或肛門(mén)手術(shù)、腹瀉、心肌梗死者。測(cè)量方法測(cè)量方法：一般可采用側(cè)臥、俯臥、屈膝仰臥位一般可采用側(cè)臥、俯臥、屈膝仰臥位 。插入前先潤(rùn)滑肛表水銀端，再插入肛門(mén)插入前先潤(rùn)滑肛表水銀端，再插入肛門(mén)3 34cm4cm。時(shí)間為。時(shí)間為3min3min。 第二節(jié)第二節(jié) 脈搏的觀察與護(hù)理脈搏的觀察與護(hù)理（pulsepulse） 脈脈 搏搏（pulse） 定義定義：隨著心臟有節(jié)律的收縮和舒：隨著心臟有節(jié)律的收縮和舒張，動(dòng)脈管壁相應(yīng)地出現(xiàn)擴(kuò)張和回張，動(dòng)脈管壁相應(yīng)地出現(xiàn)擴(kuò)張和回縮的搏動(dòng)，在表淺動(dòng)脈上可觸及動(dòng)縮的搏動(dòng)，在表淺動(dòng)脈上可觸及動(dòng)脈搏動(dòng)，稱(chēng)脈搏脈搏動(dòng)，稱(chēng)脈搏 n脈搏的產(chǎn)生主要是由于心臟的脈搏的產(chǎn)生主要是由于心臟的

28、舒縮舒縮和和動(dòng)脈動(dòng)脈管壁的彈性管壁的彈性，當(dāng)心室收縮時(shí)，左心室將血液，當(dāng)心室收縮時(shí)，左心室將血液射入主動(dòng)脈，動(dòng)脈內(nèi)的壓力驟然升高，隨之射入主動(dòng)脈，動(dòng)脈內(nèi)的壓力驟然升高，隨之動(dòng)脈管壁擴(kuò)張；當(dāng)心室舒張時(shí)，血壓下降動(dòng)動(dòng)脈管壁擴(kuò)張；當(dāng)心室舒張時(shí)，血壓下降動(dòng)脈管壁彈性回縮。脈管壁彈性回縮。n大動(dòng)脈管壁的這種有節(jié)律的舒縮向外周血大動(dòng)脈管壁的這種有節(jié)律的舒縮向外周血管傳布，產(chǎn)生了脈搏。管傳布，產(chǎn)生了脈搏。一、正常脈搏及其生理變化一、正常脈搏及其生理變化 1 1、脈率、脈率 2 2、脈律、脈律 3 3、脈搏的強(qiáng)弱、脈搏的強(qiáng)弱 4 4、脈搏的緊張度（動(dòng)脈壁的情況）、脈搏的緊張度（動(dòng)脈壁的情況）（pulse ra

29、tepulse rate） 即即每分鐘脈搏搏動(dòng)的次數(shù)。每分鐘脈搏搏動(dòng)的次數(shù)。 正常情況下與心率一致，與呼吸的比例為正常情況下與心率一致，與呼吸的比例為4:14:1, ,成人為成人為60-10060-100次次/min/min。 脈率可隨脈率可隨年齡、性別、活動(dòng)和情緒年齡、性別、活動(dòng)和情緒等因素等因素變動(dòng)。變動(dòng)。一般嬰幼兒比成人快，老年人稍慢，一般嬰幼兒比成人快，老年人稍慢，同齡女性比男性稍快，同齡女性比男性稍快，進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)可出現(xiàn)暫時(shí)性增快，休息、睡可出現(xiàn)暫時(shí)性增快，休息、睡眠時(shí)較慢。眠時(shí)較慢。 禁食、使用鎮(zhèn)靜劑、洋地黃類(lèi)禁食、使用鎮(zhèn)靜劑、洋地黃類(lèi)藥物能使脈率減慢。藥物能使脈率減慢。、

30、脈、脈 律律（pulse rhythm） 指脈搏的節(jié)律性。指脈搏的節(jié)律性。 反應(yīng)了左心室的收縮情況。反應(yīng)了左心室的收縮情況。 正常的脈搏搏動(dòng)正常的脈搏搏動(dòng)均勻規(guī)則均勻規(guī)則，間隔時(shí)間相等。，間隔時(shí)間相等。 正常小兒、青年和部分成年人可見(jiàn)到吸氣時(shí)正常小兒、青年和部分成年人可見(jiàn)到吸氣時(shí)增快、呼氣時(shí)減慢，稱(chēng)增快、呼氣時(shí)減慢，稱(chēng)竇性心律不齊竇性心律不齊(sinus (sinus arrhythmia)arrhythmia)。一般無(wú)臨床意義。一般無(wú)臨床意義。 、脈搏的強(qiáng)弱、脈搏的強(qiáng)弱 n指診脈時(shí)血液流經(jīng)血管的一種感覺(jué)指診脈時(shí)血液流經(jīng)血管的一種感覺(jué)n脈搏的強(qiáng)弱取決于脈搏的強(qiáng)弱取決于動(dòng)脈的充盈程度動(dòng)脈的充盈程

31、度和和 脈壓的大小脈壓的大小n正常的脈搏搏動(dòng)正常的脈搏搏動(dòng)強(qiáng)弱相等強(qiáng)弱相等 4 4、脈搏的緊張度（、脈搏的緊張度（動(dòng)脈壁的情況）動(dòng)脈壁的情況） 正常的動(dòng)脈壁正常的動(dòng)脈壁光滑柔軟光滑柔軟，有彈性有彈性。 動(dòng)脈脈搏的傳導(dǎo)速度與動(dòng)脈壁的情況密動(dòng)脈脈搏的傳導(dǎo)速度與動(dòng)脈壁的情況密切相關(guān)，彈性越大傳導(dǎo)越慢切相關(guān)，彈性越大傳導(dǎo)越慢 。二、異常脈搏的觀察與護(hù)理二、異常脈搏的觀察與護(hù)理 1 1、頻率異常、頻率異常 2 2、節(jié)律異常、節(jié)律異常 3 3、脈搏強(qiáng)弱異常、脈搏強(qiáng)弱異常 4 4、緊張度異常、緊張度異常 1 1、頻率異常、頻率異常（1）速脈速脈：成人、安靜狀態(tài)下，：成人、安靜狀態(tài)下，P100次分次分，又稱(chēng)為

32、心動(dòng)過(guò)速。，又稱(chēng)為心動(dòng)過(guò)速。多見(jiàn)發(fā)熱、甲亢、大出血前期的患者。一多見(jiàn)發(fā)熱、甲亢、大出血前期的患者。一般體溫每升高般體溫每升高1，成人脈率約增加，成人脈率約增加10次次/min，兒童則增加，兒童則增加15次次/min。1 1、頻率異常、頻率異常（2）緩脈：緩脈：成人、安靜狀態(tài)下，成人、安靜狀態(tài)下，P60次分，次分，又稱(chēng)為心動(dòng)過(guò)緩。又稱(chēng)為心動(dòng)過(guò)緩。多見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高、甲低、房室傳導(dǎo)阻滯、多見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高、甲低、房室傳導(dǎo)阻滯、洋地黃中毒、體溫過(guò)低的患者。洋地黃中毒、體溫過(guò)低的患者。 2 2、節(jié)律異常、節(jié)律異常表現(xiàn)的脈搏搏動(dòng)不規(guī)則，間隔時(shí)間不等。表現(xiàn)的脈搏搏動(dòng)不規(guī)則，間隔時(shí)間不等。（1 1）間歇脈間歇脈

33、： 在一系列正常均勻的脈在一系列正常均勻的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后有一較正常延長(zhǎng)的間歇，（代償性間歇）有一較正常延長(zhǎng)的間歇，（代償性間歇）亦稱(chēng)亦稱(chēng)過(guò)早搏動(dòng)或期前收縮。過(guò)早搏動(dòng)或期前收縮。 常見(jiàn)于各種心臟病或洋地黃中毒的病常見(jiàn)于各種心臟病或洋地黃中毒的病人。正常人在過(guò)度疲勞、精神興奮、人。正常人在過(guò)度疲勞、精神興奮、體位改變時(shí)可偶爾出現(xiàn)間歇脈體位改變時(shí)可偶爾出現(xiàn)間歇脈2 2、節(jié)律異常、節(jié)律異常表現(xiàn)的脈搏搏動(dòng)不規(guī)則，間隔時(shí)間不等。表現(xiàn)的脈搏搏動(dòng)不規(guī)則，間隔時(shí)間不等。n二聯(lián)律、三聯(lián)律二聯(lián)律、三聯(lián)律 即每隔一個(gè)或兩個(gè)正即每隔一個(gè)或兩個(gè)正常搏動(dòng)后出現(xiàn)一次

34、過(guò)早搏動(dòng)，前者稱(chēng)二聯(lián)常搏動(dòng)后出現(xiàn)一次過(guò)早搏動(dòng)，前者稱(chēng)二聯(lián)律，后者稱(chēng)三聯(lián)律律，后者稱(chēng)三聯(lián)律發(fā)生機(jī)制發(fā)生機(jī)制 是心臟異位是心臟異位起搏點(diǎn)過(guò)早地發(fā)生沖動(dòng)而引起的心臟搏動(dòng)起搏點(diǎn)過(guò)早地發(fā)生沖動(dòng)而引起的心臟搏動(dòng)提早出現(xiàn)提早出現(xiàn) 2 2、節(jié)律異常、節(jié)律異常表現(xiàn)的脈搏搏動(dòng)不規(guī)則，間隔時(shí)間不等。表現(xiàn)的脈搏搏動(dòng)不規(guī)則，間隔時(shí)間不等。n（2 2）絀脈（絀脈（脈搏短絀脈搏短絀） (pulsedeficit) (pulsedeficit) 在同在同一單位時(shí)間內(nèi)一單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率，脈率少于心率，又稱(chēng)又稱(chēng)脈搏短絀脈搏短絀。n多見(jiàn)于多見(jiàn)于心房纖顫心房纖顫的病人的病人。絀脈越多，心律失。絀脈越多，心律失常越嚴(yán)重，病情好轉(zhuǎn)

35、，可以消失。常越嚴(yán)重，病情好轉(zhuǎn)，可以消失。脈搏短絀脈搏短絀 脈率與心率不一脈率與心率不一 快慢不一快慢不一 心率心率 強(qiáng)弱不一強(qiáng)弱不一3 3、脈搏強(qiáng)弱異常、脈搏強(qiáng)弱異常 洪脈洪脈(full pulse) (full pulse) 絲脈絲脈(thready pulse) (thready pulse) 交替脈交替脈(alternans pulse) (alternans pulse) 水沖脈（水沖脈（water hammer pulse)water hammer pulse)奇脈奇脈(paradoxical pulse(paradoxical pulse) )3 3、脈搏強(qiáng)弱異常、脈搏強(qiáng)弱異常

36、洪脈洪脈(full pulse) 脈搏搏動(dòng)強(qiáng)大有力，多見(jiàn)于脈搏搏動(dòng)強(qiáng)大有力，多見(jiàn)于高熱、甲亢高熱、甲亢的患的患者。者。 絲脈絲脈(thready pulse)(thready pulse) 脈搏搏動(dòng)細(xì)弱無(wú)力，捫之如細(xì)絲，亦稱(chēng)細(xì)脈，脈搏搏動(dòng)細(xì)弱無(wú)力，捫之如細(xì)絲，亦稱(chēng)細(xì)脈，多見(jiàn)于多見(jiàn)于心功能不全、大出血失代償期、休克心功能不全、大出血失代償期、休克的患者。的患者。3 3、強(qiáng)弱異常、強(qiáng)弱異常 交替脈交替脈(alternans pulse)(alternans pulse) 脈搏搏動(dòng)節(jié)律正常，但脈搏搏動(dòng)節(jié)律正常，但強(qiáng)弱不一強(qiáng)弱不一交替出交替出現(xiàn)。多見(jiàn)于現(xiàn)。多見(jiàn)于高心、冠心高心、冠心的患者。為心肌的患者

37、。為心肌損害的一種表現(xiàn)損害的一種表現(xiàn) 。 水沖脈水沖脈（water hammer pulse)water hammer pulse) 脈搏驟起驟落，急促而有力，猶如洪水脈搏驟起驟落，急促而有力，猶如洪水沖涌。常見(jiàn)于沖涌。常見(jiàn)于甲亢、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全甲亢、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等。等。3 3、強(qiáng)弱異常、強(qiáng)弱異常 奇脈奇脈(paradoxical pulse)(paradoxical pulse) 當(dāng)平靜當(dāng)平靜吸氣吸氣時(shí)，脈搏明顯時(shí)，脈搏明顯減弱減弱甚至甚至消失消失的現(xiàn)象，稱(chēng)奇脈。常見(jiàn)于的現(xiàn)象，稱(chēng)奇脈。常見(jiàn)于心包積液和縮心包積液和縮窄性心包炎窄性心包炎，是心包填塞的重要體征之，是心包填塞的重要體征之一。

38、產(chǎn)生主要與吸氣時(shí)左心室的搏出量一。產(chǎn)生主要與吸氣時(shí)左心室的搏出量減少有關(guān)。減少有關(guān)。 4 4、緊張度緊張度異常異常 由于動(dòng)脈壁變硬失去彈性，呈紆曲狀，診由于動(dòng)脈壁變硬失去彈性，呈紆曲狀，診脈時(shí)有緊張條索感，如按在琴弦上脈時(shí)有緊張條索感，如按在琴弦上 且有迂曲和呈結(jié)節(jié)狀。且有迂曲和呈結(jié)節(jié)狀。 多見(jiàn)于多見(jiàn)于動(dòng)脈硬化動(dòng)脈硬化的患者。的患者。 當(dāng)動(dòng)脈壁的彈力纖維減少，膠原纖維增多當(dāng)動(dòng)脈壁的彈力纖維減少，膠原纖維增多時(shí)，使動(dòng)脈管壁變硬，使脈搏的傳導(dǎo)加快時(shí)，使動(dòng)脈管壁變硬，使脈搏的傳導(dǎo)加快 。異常脈搏的護(hù)理異常脈搏的護(hù)理 1、觀察病情、觀察病情 2、休息與活動(dòng)、休息與活動(dòng) 3、 給氧給氧 4、備好急救物品

39、及藥物、備好急救物品及藥物 5、健康教育、健康教育 三、測(cè)量脈搏的方法三、測(cè)量脈搏的方法 操作前準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備 1 1、評(píng)估病人：了解病情及治療、意識(shí)狀態(tài)、評(píng)估病人：了解病情及治療、意識(shí)狀態(tài)、合作程度、測(cè)量前脈搏狀況、檢查測(cè)量脈合作程度、測(cè)量前脈搏狀況、檢查測(cè)量脈搏的部位肢體活動(dòng)度及皮膚完整性。搏的部位肢體活動(dòng)度及皮膚完整性。2 2、用物：有秒針的表記錄本和筆，必要、用物：有秒針的表記錄本和筆，必要時(shí)備聽(tīng)診器時(shí)備聽(tīng)診器 3 3、環(huán)境：整潔、安靜、光線充足、環(huán)境：整潔、安靜、光線充足脈搏的測(cè)量脈搏的測(cè)量 n測(cè)量部位：臨床上常用的測(cè)量部位多選測(cè)量部位：臨床上常用的測(cè)量部位多選擇擇表淺、靠近骨骼的大

40、動(dòng)脈表淺、靠近骨骼的大動(dòng)脈n常選擇常選擇橈動(dòng)脈橈動(dòng)脈、顳動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、肱動(dòng)、顳動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、脈、 腘動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈和腘動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈和股動(dòng)脈等股動(dòng)脈等n最常選擇的診脈部位是橈動(dòng)脈。最常選擇的診脈部位是橈動(dòng)脈。 操作步驟及要點(diǎn)操作步驟及要點(diǎn) 1 1、核對(duì)、核對(duì), ,解釋?zhuān)x擇測(cè)量脈搏的部解釋?zhuān)x擇測(cè)量脈搏的部位。位。 2 2、以橈動(dòng)脈為例，病人取坐位或、以橈動(dòng)脈為例，病人取坐位或臥位，手臂放于舒適位置，腕部臥位，手臂放于舒適位置，腕部伸展。伸展。 3 3、護(hù)士以、護(hù)士以示指、中指、無(wú)名指示指、中指、無(wú)名指的的指端按壓在橈動(dòng)脈表面，按壓力指端按壓在橈動(dòng)脈表面，按壓力量適

41、中，以量適中，以能清楚測(cè)得脈搏搏動(dòng)能清楚測(cè)得脈搏搏動(dòng)為宜為宜4 4、一般情況測(cè)、一般情況測(cè)3030秒，乘以秒，乘以2 2即為脈搏。即為脈搏。異常脈搏、危重病人脈搏細(xì)弱難以觸異常脈搏、危重病人脈搏細(xì)弱難以觸診時(shí)，應(yīng)測(cè)診時(shí)，應(yīng)測(cè)l l分鐘分鐘。當(dāng)脈搏細(xì)弱觸摸不。當(dāng)脈搏細(xì)弱觸摸不清時(shí)，可用聽(tīng)診器測(cè)量心率。清時(shí)，可用聽(tīng)診器測(cè)量心率。5 5、如發(fā)現(xiàn)病人有、如發(fā)現(xiàn)病人有脈絀脈絀，應(yīng)由，應(yīng)由兩名護(hù)士?jī)擅o(hù)士同時(shí)測(cè)量，一人聽(tīng)心率，另一人測(cè)脈同時(shí)測(cè)量，一人聽(tīng)心率，另一人測(cè)脈率率。由聽(tīng)心率者發(fā)出。由聽(tīng)心率者發(fā)出“起起”或或“停?！笨诹睿?jì)數(shù)口令，計(jì)數(shù)1 1分鐘分鐘6 6、記錄方式為：、記錄方式為：次次/ /分分；

42、。絀脈記錄方法：；。絀脈記錄方法：心率心率/ /脈率脈率/ /分分操作步驟及要點(diǎn)操作步驟及要點(diǎn) 測(cè)脈搏測(cè)脈搏脈搏短絀者測(cè)量方法脈搏短絀者測(cè)量方法記錄方法：心率脈率分記錄方法：心率脈率分記錄方法：次分記錄方法：次分注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 1 1、勿用拇指診脈、勿用拇指診脈2 2、為、為偏癱病人偏癱病人測(cè)脈，應(yīng)選擇健測(cè)肢體測(cè)脈，應(yīng)選擇健測(cè)肢體 3 3、劇烈運(yùn)動(dòng)、緊張、恐懼、哭鬧等，、劇烈運(yùn)動(dòng)、緊張、恐懼、哭鬧等，休息休息20 20 鐘后鐘后再測(cè)量。再測(cè)量。4 4、脈搏細(xì)弱、脈搏細(xì)弱而觸摸不清時(shí)，可用聽(tīng)診器測(cè)心而觸摸不清時(shí)，可用聽(tīng)診器測(cè)心率率1 1分鐘。分鐘。5 5、測(cè)脈搏思想要集中、細(xì)心、測(cè)脈搏思想要集

43、中、細(xì)心，注意脈搏的，注意脈搏的頻頻率、節(jié)律、強(qiáng)弱率、節(jié)律、強(qiáng)弱。發(fā)現(xiàn)異常脈搏，應(yīng)及時(shí)與。發(fā)現(xiàn)異常脈搏，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。醫(yī)生聯(lián)系。 1.人體主要的散熱器官是人體主要的散熱器官是 A.肝臟肝臟 B.心臟心臟 C.肺臟肺臟 D.皮膚皮膚 E.肌膚肌膚 2.攝氏溫度（攝氏溫度（ ）與華氏溫度（）與華氏溫度（ ）的）的換算公式為換算公式為 A. = 5/9+32 B. = 9/5+32 C.= 5/9+32 D. =（-32） 5/9 E. =+32 5/9 3.口溫超過(guò)以下哪個(gè)范圍發(fā)熱口溫超過(guò)以下哪個(gè)范圍發(fā)熱 A.37 B.37.2 C.37.5 D.37.8 E.38 4.敗血癥病人發(fā)熱的常見(jiàn)熱型為敗血癥病人發(fā)熱的常見(jiàn)熱型為 A.稽留熱稽留熱 B.弛張熱弛張熱 C.間歇熱間歇熱 D.不規(guī)則熱不規(guī)則熱