護士分級管理及臨床實施

1、 滁州市第一人民醫(yī)院護理部滁州市第一人民醫(yī)院護理部 辛辛 玲玲 20112012年年 護理工作模式的改革護理工作模式的改革整體責任制護理整體責任制護理2012年年 護士管理體制的改革護士管理體制的改革崗位管理崗位管理指導思想和基本原則指導思想和基本原則五項重點工作任務五項重點工作任務實施崗位管理的必要性實施崗位管理的必要性123 提 綱4相關工作任務要求相關工作任務要求一、實施崗位管理的必要性（一）是調(diào)動護士臨床工作積極性，推進優(yōu)（一）是調(diào)動護士臨床工作積極性，推進優(yōu)質(zhì)護理形質(zhì)護理形成長效機制的關鍵舉措。成長效機制的關鍵舉措。 優(yōu)質(zhì)護理的核心是改革臨床護理模式，優(yōu)質(zhì)護理的核心是改革臨床護理模式

2、，實施責任制整體護理，為患者提供全程、實施責任制整體護理，為患者提供全程、全面、專業(yè)化和人性化的優(yōu)質(zhì)護理服務。全面、專業(yè)化和人性化的優(yōu)質(zhì)護理服務。在這一過程中，無論是護士的崗位設置、在這一過程中，無論是護士的崗位設置、人員配置，還是績效考核、分配激勵機制，人員配置，還是績效考核、分配激勵機制，都需要加強頂層設計，形成制度安排，建都需要加強頂層設計，形成制度安排，建立長效機制立長效機制按身份管理，同工不同酬按身份管理，同工不同酬按科室分配，多勞不多得按科室分配，多勞不多得按年限晉升，缺職業(yè)發(fā)展按年限晉升，缺職業(yè)發(fā)展按功能分工，缺乏價值感按功能分工，缺乏價值感形式化考核，缺乏客觀性形式化考核，缺乏

3、客觀性突出突出問題問題這些問題導致：臨床護士隊伍不穩(wěn)定，加劇這些問題導致：臨床護士隊伍不穩(wěn)定，加劇了護士不足的問題。了護士不足的問題。（二）是解決阻礙臨床一線護士隊伍穩(wěn)定和發(fā)展（二）是解決阻礙臨床一線護士隊伍穩(wěn)定和發(fā)展 的有效途徑的有效途徑 指導思想指導思想 貫徹落實公立醫(yī)院改革任務要求，在改革臨床護理模式的基礎上，以實施護士崗位管理為切入點，從護理崗位設置、護士配置、績效考核、職稱晉升、崗位培訓等方面制定和完善制度框架，建立和完善調(diào)動護士積極性，激勵護士服務臨床一線，有利于護理職業(yè)生涯發(fā)展的制度安排。二、二、指導思想和基本原則指導思想和基本原則 崗位管理崗位設置崗位設置護士配置護士配置績效考

4、核績效考核職稱晉升職稱晉升崗位培訓崗位培訓職業(yè)發(fā)展職業(yè)發(fā)展（二）基 本 原 則基礎：改模式-責任制整體護理核心：建制度-建立崗位管理制度目標：促發(fā)展-護士隊伍健康穩(wěn)定發(fā)展1、改 模 式 實行“以病人為中心”的責任制整體護理工作模式，在專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理護理、健康教育等基礎上，開展崗位管理的相關工作。病人病人責護責護倒班護士倒班護士處置護士處置護士主班護士主班護士治療護士治療護士流水線式以護士為中心的分工護理病人病人責護責護倒班護士倒班護士處置護士處置護士主班護士主班護士治療護士治療護士向心式向心式 的以患者為中心的分工護理的以患者為中心的分工護理2護士的工作模式存在問題護士的工

5、作模式存在問題5人 責任制責任制7人10人10人觀察疾病觀察疾病治療護理治療護理生活護理生活護理健康指導健康指導觀察疾病觀察疾病治療護理治療護理生活護理生活護理健康指導健康指導觀察疾病觀察疾病治療護理治療護理生活護理生活護理健康指導健康指導觀察疾病觀察疾病治療護理治療護理生活護理生活護理健康指導健康指導平均每名護士管平均每名護士管8_10人人 2、建 制 度按崗聘用按崗聘用競聘上崗競聘上崗競聘上崗競聘上崗按身份按身份管理管理按需設崗按需設崗按崗位按崗位管理管理同工同酬同工同酬多勞多得、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬優(yōu)績優(yōu)酬 3、促 發(fā) 展 遵循遵循公平、公正、公開公平、公正、公開的原則，的原則， 建立、完

6、善護理崗位管理制度，建立、完善護理崗位管理制度， 穩(wěn)定穩(wěn)定臨床一線護士隊伍臨床一線護士隊伍， 保障保障護士待遇護士待遇，晉升空間、培訓支持晉升空間、培訓支持和職業(yè)發(fā)展，和職業(yè)發(fā)展，促進護士隊伍健康發(fā)展。促進護士隊伍健康發(fā)展。 三、工 作 任 務科學設置護理崗位合理配置護士數(shù)量完善績效考核制度加強護士崗位培訓保障合同制護士權益（一）科學設置護理崗位 意義1.崗位設置分類崗位設置分類2.明確崗位職責明確崗位職責3.護士任職條件護士任職條件概概 要要護士為患護士為患者提供者提供直直接接護理服護理服務的崗位務的崗位從事醫(yī)院從事醫(yī)院護理管理護理管理工作的崗工作的崗位位護士為患護士為患者提供者提供非非直接

7、直接護理護理服務的崗服務的崗位位護理管護理管理崗位理崗位臨床護臨床護理崗位理崗位其他護其他護理崗位理崗位護理管理和臨床護理崗位的護士應當占全院護士總數(shù)的護理管理和臨床護理崗位的護士應當占全院護士總數(shù)的95%以上以上1、崗 位 設 置 分 類院長助理兼護理部主任院長助理兼護理部主任質(zhì)量管理副主任質(zhì)量管理副主任教學科研管理副主任教學科研管理副主任科護士長科護士長病區(qū)護士長病區(qū)護士長急診室護士長急診室護士長門診護士長等門診護士長等護理管理崗位護理管理崗位護理部護理部 護士長護士長普通病區(qū)普通病區(qū)N0-N4護士護士急診搶救室護士急診搶救室護士血透室護士血透室護士病區(qū)質(zhì)控護士病區(qū)質(zhì)控護士專職?？谱o士專職

8、?？谱o士麻醉復蘇室護士麻醉復蘇室護士手術室手術室N0-N4等等臨床護理崗位臨床護理崗位其他護理崗位其他護理崗位護理部護理部 護士長護士長直接服務患者直接服務患者供應室護士供應室護士配置中心護士配置中心護士院感護士院感護士營養(yǎng)護士等營養(yǎng)護士等間接服務患者間接服務患者某醫(yī)院崗位分類管理 直接提供臨床護理直接提供臨床護理服務并常規(guī)輪值夜服務并常規(guī)輪值夜班的崗位。班的崗位。臨床各病區(qū)臨床各病區(qū)急診科急診科手術室手術室ICU，等，等為病人提供非臨床為病人提供非臨床護理的輔助性服務、護理的輔助性服務、管理及技術崗位。管理及技術崗位。供應室供應室門診部門診部預防保健科預防保健科體檢中心體檢中心醫(yī)技部門，等醫(yī)

9、技部門，等非臨床一線護理非臨床一線護理臨床一線護理崗位臨床一線護理崗位某某醫(yī)院崗位分類及界定方法24h連續(xù)性服務連續(xù)性服務臨床各病區(qū)臨床各病區(qū)急診區(qū)（含觀察急診區(qū)（含觀察室）室）手術室手術室不需常規(guī)值夜班不需常規(guī)值夜班門診門診供應室供應室內(nèi)窺鏡室內(nèi)窺鏡室血液透析中心血液透析中心高壓氧，等高壓氧，等非非 夜夜 班班 崗崗夜夜 班班 崗崗助理助理一級一級二級二級三級三級護士長護士長責任護士責任護士護理人員崗位分級護理人員崗位分級護理人員崗位分層管理護理人員崗位分層管理病區(qū)崗位病區(qū)崗位1、明 確 崗 位 職 責 1、 按照科學管理、按需設崗、保障按照科學管理、按需設崗、保障患者安全和臨床護理質(zhì)量的原

10、則合理設患者安全和臨床護理質(zhì)量的原則合理設置護理崗位。置護理崗位。 2、明確崗位職責和任職條件。、明確崗位職責和任職條件。 3、建立崗位責任制度，提高管理效、建立崗位責任制度，提高管理效率。率。級別崗位職責工作標準護理部主任科護士長、護士長三級責任護士二級責任護士一級責任護士助理責任護士護理人員崗位職責護理人員崗位職責1 1、交班、查房、交班、查房2 2、巡視、觀察、評估、巡視、觀察、評估3 3、?？谱o理、專科護理4 4、重癥護理、重癥護理5 5、現(xiàn)場搶救、現(xiàn)場搶救6 6、檢查、轉運、交接、檢查、轉運、交接7 7、康復指導、康復指導 、健康教育、健康教育8 8、患者、家屬溝通、患者、家屬溝通9

11、 9、護理質(zhì)量改進、護理質(zhì)量改進1010、培訓、培訓1111、病房管理、病房管理全面了解患者的病情全面了解患者的病情做好患者的評估，隨時巡視，保證患者安全做好患者的評估，隨時巡視，保證患者安全勝任?？祁I域護理勝任?？祁I域護理獨立完成疑難、復雜病例的護理獨立完成疑難、復雜病例的護理熟練指揮、協(xié)調(diào)完成現(xiàn)場搶救熟練指揮、協(xié)調(diào)完成現(xiàn)場搶救負責手術、檢查、轉科患者的評估，并做好交接負責手術、檢查、轉科患者的評估，并做好交接做好入院、住院期間、出院患者健康教育路徑做好入院、住院期間、出院患者健康教育路徑主動向患者家屬介紹全天生活、飲食、治療等情況主動向患者家屬介紹全天生活、飲食、治療等情況 患者滿意度患者

12、滿意度90%90%協(xié)助護士長完成持續(xù)性護理質(zhì)量改進協(xié)助護士長完成持續(xù)性護理質(zhì)量改進組織護士及護生培訓組織護士及護生培訓協(xié)助護士長做好病房整體管理協(xié)助護士長做好病房整體管理崗位職責崗位職責工作標準工作標準評分等級基本合格護理人員崗位職責護理人員崗位職責2、明 確 任 職 條 件 根據(jù)崗位職責，結合工作性質(zhì)、工作任根據(jù)崗位職責，結合工作性質(zhì)、工作任務、責任輕重和技術難度等要素，明確崗位務、責任輕重和技術難度等要素，明確崗位所需護士的任職條件。各科不同、各班不同所需護士的任職條件。各科不同、各班不同 護士的經(jīng)驗能力、技術水平、學歷、專護士的經(jīng)驗能力、技術水平、學歷、專業(yè)技術職稱應當與崗位的任職條件相

13、匹配，業(yè)技術職稱應當與崗位的任職條件相匹配，實現(xiàn)護士從身份管理向崗位管理的轉變。實現(xiàn)護士從身份管理向崗位管理的轉變。崗位任職條件崗位任職條件三級技術護士三級技術護士基本條件基本條件崗位工作能力及技術水平崗位工作能力及技術水平崗位聘用考核標準崗位聘用考核標準1基本條件基本條件學歷：大專及以上學歷學歷：大專及以上學歷資歷：主管護師及以上職稱資歷：主管護師及以上職稱全科護士基本條件可破格全科護士基本條件可破格 崗位任職條件崗位任職條件三級技術護士三級技術護士具備對意外跌倒、管路、壓瘡、生活自理能力、疼痛分級、靜具備對意外跌倒、管路、壓瘡、生活自理能力、疼痛分級、靜脈炎分級、糖尿病足分級、營養(yǎng)、深靜脈

14、血栓形成等患者的評脈炎分級、糖尿病足分級、營養(yǎng)、深靜脈血栓形成等患者的評估及護理措施的落實能力估及護理措施的落實能力能熟練指揮協(xié)調(diào)現(xiàn)場搶救能熟練指揮協(xié)調(diào)現(xiàn)場搶救能夠為危重患者提供治療給藥、能夠為危重患者提供治療給藥、監(jiān)測生命體征及病情等護理措施監(jiān)測生命體征及病情等護理措施熟練掌握傷口護理、管路護理、氣道護理等專科護理熟練掌握傷口護理、管路護理、氣道護理等?？谱o理能夠勝任一級護理及病?；颊叩幕A護理、病情觀察、飲食與能夠勝任一級護理及病?；颊叩幕A護理、病情觀察、飲食與營養(yǎng)、治療、康復、健康指導等全程護理工作營養(yǎng)、治療、康復、健康指導等全程護理工作2、崗位工作能力及技術水平要求崗位工作能力及技術

15、水平要求崗位任職條件崗位任職條件三級技術護士三級技術護士有分析處理問題的能力，能夠組織完成案例分析有分析處理問題的能力，能夠組織完成案例分析協(xié)助教學及帶教老師完成臨協(xié)助教學及帶教老師完成臨床教學，承擔教學任務床教學，承擔教學任務協(xié)助護士長完成持續(xù)性護理質(zhì)協(xié)助護士長完成持續(xù)性護理質(zhì)量改進及病房整體管理量改進及病房整體管理協(xié)助護士長完成護理人員分層級培訓計劃和目標協(xié)助護士長完成護理人員分層級培訓計劃和目標能夠落實對患者入院、住院期能夠落實對患者入院、住院期間、出院全程的健康教育路徑間、出院全程的健康教育路徑具備與患者及家屬良好的溝通具備與患者及家屬良好的溝通能力能力2、崗位工作能力及技術水平要求崗

16、位工作能力及技術水平要求崗位任職條件崗位任職條件 三級技術護士三級技術護士1 1基本條件基本條件學歷：大專及以上學歷學歷：大專及以上學歷資歷：護師及以上職稱資歷：護師及以上職稱完成完成醫(yī)囑確認、醫(yī)囑確認、打印打印，通知責任，通知責任護士及時執(zhí)行各護士及時執(zhí)行各項醫(yī)囑項醫(yī)囑能夠負責能夠負責治療治療用藥前的準備用藥前的準備工作工作能夠做好能夠做好醫(yī)囑查醫(yī)囑查對對制度的落實制度的落實負責各種物品、負責各種物品、藥品的藥品的申領及保申領及保管管，保證固定數(shù)，保證固定數(shù)量準確、無過期量準確、無過期1234崗位任職條件崗位任職條件 二級技術護士二級技術護士2崗位工作能力及技術水平要求崗位工作能力及技術水平

17、要求1基本條件基本條件學歷：大專及以上學歷學歷：大專及以上學歷資歷：護士及以上職稱資歷：護士及以上職稱合同護士階段考核合格者合同護士階段考核合格者崗位任職條件崗位任職條件一級技術護士一級技術護士2崗位工作能力及技術水平要求崗位工作能力及技術水平要求具備對意外跌倒、管路、壓瘡、生活自理能力、疼痛分級、靜脈炎具備對意外跌倒、管路、壓瘡、生活自理能力、疼痛分級、靜脈炎分級、糖尿病足分級、營養(yǎng)、深靜脈血栓形成等患者的評估及護理分級、糖尿病足分級、營養(yǎng)、深靜脈血栓形成等患者的評估及護理措施的落實能力措施的落實能力能夠熟練配合現(xiàn)場搶救并掌握相關的?？谱o理技能能夠熟練配合現(xiàn)場搶救并掌握相關的專科護理技能能夠

18、勝任一級、二級護理患者的基礎護理、病情觀察、飲食與營養(yǎng)、能夠勝任一級、二級護理患者的基礎護理、病情觀察、飲食與營養(yǎng)、治療、康復、健康指導等全程護理工作治療、康復、健康指導等全程護理工作崗位任職條件崗位任職條件 一級技術護士一級技術護士2崗位工作能力及技術水平要求崗位工作能力及技術水平要求具備與患者及家屬良好的溝通能力具備與患者及家屬良好的溝通能力具有個案病例分析的能力發(fā)現(xiàn)問題解決問題具有個案病例分析的能力發(fā)現(xiàn)問題解決問題工作達標：完成一級護理患者工作達標：完成一級護理患者500例次例次/年，完成個案病例分析年，完成個案病例分析4次次/年，患者滿意度年，患者滿意度90%能夠落實對患者入院、住院期

19、間、出院全程的健康教育路徑能夠落實對患者入院、住院期間、出院全程的健康教育路徑崗位任職條件崗位任職條件 一級技術護士一級技術護士各層級護士崗位任職條件比較各層級護士崗位任職條件比較三級三級二級二級一級一級助理助理學歷中專及以上大專及以上學歷大專及以上學歷大專及以上資歷護士護士及以上護師及以上主管護師及以上年資臨床工作1年內(nèi)臨床工作滿1年以上臨床工作滿2年以上全科護士條件可破格病危患者、一級護理、病危患者、一級護理、患者全程護理患者全程護理觀察、評估觀察、評估轉運、交接轉運、交接護理質(zhì)量改進護理質(zhì)量改進病房管理病房管理治療、用藥前準備治療、用藥前準備出院、轉科醫(yī)囑、文件出院、轉科醫(yī)囑、文件物品、

20、藥品保存管理物品、藥品保存管理一、二級一、二級護理患者全程護理護理患者全程護理二、三級二、三級護理患者全程護理護理患者全程護理交班、醫(yī)療查房交班、醫(yī)療查房康復指導、健康教育康復指導、健康教育觀察、評估觀察、評估轉運、交接轉運、交接康復指導、健康教育康復指導、健康教育現(xiàn)場搶救現(xiàn)場搶救確認、核對、打印醫(yī)囑確認、核對、打印醫(yī)囑觀察、評估觀察、評估轉運、交接轉運、交接康復指導、健康教育康復指導、健康教育配合搶救配合搶救交班、醫(yī)療查房交班、醫(yī)療查房嚴格醫(yī)囑查對制度嚴格醫(yī)囑查對制度相關?？谱o理相關?？谱o理傳達醫(yī)囑至責護傳達醫(yī)囑至責護?？谱o理專科護理重癥護理重癥護理教學培訓教學培訓（二）合理配置護士數(shù)量1、

21、滿足需要、動態(tài)調(diào)整、滿足需要、動態(tài)調(diào)整2、適合床護比、適合床護比4、人力資源緊急調(diào)配預案、人力資源緊急調(diào)配預案概概 要要3、科學排班、科學排班1、滿足需要 動態(tài)調(diào)整 （1）按照）按照護理崗位的職責要求護理崗位的職責要求合理合理配置配置護士，護士，不同崗位的護士數(shù)量和能力素質(zhì)應當滿足工作需要。不同崗位的護士數(shù)量和能力素質(zhì)應當滿足工作需要。 其中，臨床護理崗位考量的因素有：其中，臨床護理崗位考量的因素有：崗位工作量、技術難度、專業(yè)要求和工作風險等。崗位工作量、技術難度、專業(yè)要求和工作風險等。目的目的合理配置、動態(tài)調(diào)整，保障護理質(zhì)量和患合理配置、動態(tài)調(diào)整，保障護理質(zhì)量和患者安全。者安全。2、合適配比

22、普通病房實際護床比不低于普通病房實際護床比不低于0.4:1，每名護，每名護士平均負責的患者不超過士平均負責的患者不超過8個；個；重癥監(jiān)護病房護患比為重癥監(jiān)護病房護患比為2.5-3:1；新生兒監(jiān)護病房護患比為新生兒監(jiān)護病房護患比為1.5-1.8:1；門（急）診、手術室等部門應當根據(jù)門門（急）診、手術室等部門應當根據(jù)門（急）診量、治療量、手術量等綜合因素（急）診量、治療量、手術量等綜合因素合理配置護士。合理配置護士。中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）三級綜合醫(yī)院、部分三級?？漆t(yī)院（腫瘤、兒童、婦產(chǎn)、心血管病?？漆t(yī)院）全院護士總數(shù)與實際開放床位比不低于0.8:1，病區(qū)護士總數(shù)與實際開放

23、床位比不低于0.6:1；二級綜合醫(yī)院、部分二級?？漆t(yī)院（腫瘤、兒童、婦產(chǎn)、心血管病?？漆t(yī)院）全院護士總數(shù)與實際開放床位比不低于0.6:1，病區(qū)護士總數(shù)與實際開放床位比不低于0.4:1 基于患者病情、病種護理工作量、患者數(shù)量、治療護理量床位使用率、平均住院日；護理職責、工作模式和服務標準；護士能力水平、工作經(jīng)驗、休假系數(shù)等；支援系統(tǒng)；等等護士配置原則：（1）采用護患比；（2）以住院患者對護理服務的依賴度進行分類 病人嚴重度指數(shù)（依據(jù)病人所需護理時數(shù)，病人護理等級） 工作量指數(shù)，如： 類：監(jiān)護病房 類：一級護理患者高于60%的病房 新生兒病房 類：其他（3）人力調(diào)配的彈性度病房護士配置原則：崗位護

24、士配置：崗位性質(zhì)崗位性質(zhì)工作量工作量崗位風險崗位風險崗位能力要求崗位能力要求配置原則配置原則病區(qū)人員配置依據(jù)：病區(qū)人員配置依據(jù)：實際護理工作時數(shù)實際護理工作時數(shù)級別護理數(shù)、搶救病人數(shù)級別護理數(shù)、搶救病人數(shù)平均住院日平均住院日手術量和手術類別手術量和手術類別出入院數(shù)出入院數(shù)護士能力層級護士能力層級能級對應原則護士能力層級N0N1 N2N3N4護理患者數(shù)【輕病人數(shù)】4-6人【輕病人數(shù)】6-8人【病人數(shù)】6-8人【重病人數(shù)】1-2人【病人數(shù)】6-8人【重病人數(shù)】2-4人【病人數(shù)】6-8人【重病人數(shù)】2-4人護理人力資護理人力資源配置教學源配置教學建模和軟件建模和軟件開發(fā)開發(fā)3、科學排班需要需要24小

25、時持續(xù)性工作的臨床護理崗位小時持續(xù)性工作的臨床護理崗位應當科學安排人員班次；應當科學安排人員班次；護理工作量較大、危重患者較多時，應護理工作量較大、危重患者較多時，應當增加護士的數(shù)量；當增加護士的數(shù)量；護士排班兼顧臨床需要和護士意愿，體護士排班兼顧臨床需要和護士意愿，體現(xiàn)對患者的連續(xù)、全程、人性化護理?，F(xiàn)對患者的連續(xù)、全程、人性化護理。以病人為中心以病人為中心 彈性排班彈性排班 人性化原則人性化原則 合理搭配原則合理搭配原則 計劃性排班計劃性排班 統(tǒng)一的排班表格式統(tǒng)一的排班表格式 統(tǒng)一的班次名統(tǒng)一的班次名 -護士崗位分類式排班設置關鍵崗位（主管護師、護士長）；排班表明確標注日班、夜班、周末班必

26、須有關鍵崗護士在崗；職能規(guī)定關鍵崗位護士值班期間負責危重、一級護理病人；同層級護士之間可調(diào)班，不可越級；組別姓名周一周二周三周四周五周六周日時間A組A1責責責/N責責責/NN37.5A2責責/N責責責N責/N37.5A312-3/6-9夜NN12-3/6-9夜N34A4N12-3/6-9夜NN12-3/6-9夜34A5NN12-3/6-9夜N責12-3/6-930.5A6夜NN12-3/6-9夜N責35.5B組A1責責責責/N責責/NNA2責/N責責責責N責/NA312-3/6-9夜NN12-3/6-9夜NA4N12-3/6-9夜NN12-3/6-9夜A5NN12-3/6-9夜N責12-3/6

27、-9責責:7:30-12:00 15:00-18:00 12-3/6-9:12:00-15:00/18:00-21:00 夜夜:21:00-8:00按按4人輪班平均人輪班平均32.25h/w（三）完善績效考核制度1、建立績效考核制度、建立績效考核制度2、明確考核內(nèi)容、明確考核內(nèi)容4、完善技術資格評價標準、完善技術資格評價標準概概 要要3、實行崗位績效工資制度、實行崗位績效工資制度1、建立考核制度 醫(yī)院應當建立并實施護士定期考核制醫(yī)院應當建立并實施護士定期考核制度，以崗位職責為基礎，以日常工作和表度，以崗位職責為基礎，以日常工作和表現(xiàn)為重點，包括護士的工作業(yè)績考核、職現(xiàn)為重點，包括護士的工作業(yè)績

28、考核、職業(yè)道德評定和業(yè)務水平測試。業(yè)道德評定和業(yè)務水平測試。 考核結果與護士的收入分配、獎勵、考核結果與護士的收入分配、獎勵、評先評優(yōu)、職稱評聘和職務晉升掛鉤。評先評優(yōu)、職稱評聘和職務晉升掛鉤。各各臨臨床床護護理理質(zhì)質(zhì)量量標標準準手手術術室室護護理理質(zhì)質(zhì)量量標標準準急急診診室室護護理理質(zhì)質(zhì)量量標標準準供供應應室室護護理理質(zhì)質(zhì)量量標標準準口口腔腔門門診診護護理理質(zhì)質(zhì)量量標標準準門門診診部部護護理理質(zhì)質(zhì)量量標標準準各各臨臨床床科科室室護護理理工工作作量量護護士士長長素素質(zhì)質(zhì)標標準準護理質(zhì)量標準護理質(zhì)量標準護理人員素質(zhì)標準護理人員素質(zhì)標準護理人員檔案護理人員檔案護護士士素素質(zhì)質(zhì)標標準準護護理理助助理

29、理素素質(zhì)質(zhì)標標準準人人員員概概況況考考勤勤登登記記操操作作考考核核理理論論考考核核論論文文登登記記獎獎懲懲事事跡跡教教學學概概況況繼繼續(xù)續(xù)再再教教育育登登記記政治態(tài)度政治態(tài)度職業(yè)道德職業(yè)道德團結協(xié)助團結協(xié)助儀表儀態(tài)儀表儀態(tài)工作態(tài)度工作態(tài)度勞動紀律勞動紀律請假制度請假制度病區(qū)管理病區(qū)管理100分分 消毒隔離消毒隔離50分分急救管理急救管理50分分 基礎護理基礎護理50分分特特I級護理級護理50分分 整體護理整體護理100分分 各種表格各種表格100分分德德 能能 勤勤 績績職業(yè)道德職業(yè)道德業(yè)務水平業(yè)務水平工作業(yè)績工作業(yè)績護士完成崗位護士完成崗位工作的質(zhì)量、工作的質(zhì)量、數(shù)量、技術水數(shù)量、技術水平以

30、及患者滿平以及患者滿意度等情況意度等情況護士尊重關心愛護護士尊重關心愛護患者，保護患者隱患者，保護患者隱私，注重溝通，體私，注重溝通，體現(xiàn)人文關懷，維護現(xiàn)人文關懷，維護患者權益的情況，患者權益的情況，其中護理管理崗位其中護理管理崗位還應當包括掌握相還應當包括掌握相關政策理論、管理關政策理論、管理能力、德才兼?zhèn)涞哪芰Α⒌虏偶鎮(zhèn)涞那闆r情況護士規(guī)范執(zhí)業(yè)，護士規(guī)范執(zhí)業(yè)，正確執(zhí)行臨床護正確執(zhí)行臨床護理實踐指南和護理實踐指南和護理技術規(guī)范，為理技術規(guī)范，為患者提供整體護患者提供整體護理服務和解決實理服務和解決實際問題的能力際問題的能力3、實行崗位績效工資制度 實行崗位績效工資制度，護士的個人收入實行崗位績

31、效工資制度，護士的個人收入與績效考核結果掛鉤，以護理服務質(zhì)量、數(shù)量、與績效考核結果掛鉤，以護理服務質(zhì)量、數(shù)量、技術風險和患者滿意度為主要依據(jù)，注重臨床技術風險和患者滿意度為主要依據(jù)，注重臨床表現(xiàn)和工作業(yè)績，并向工作量大、技術性難度表現(xiàn)和工作業(yè)績，并向工作量大、技術性難度高的臨床護理崗位傾斜，形成有激勵、有約束高的臨床護理崗位傾斜，形成有激勵、有約束的內(nèi)部競爭機制，體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、的內(nèi)部競爭機制，體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。優(yōu)績優(yōu)酬。綜合考核綜合考核三級技術護士三級技術護士符合標準自愿報名的護士進行綜合考核符合標準自愿報名的護士進行綜合考核考核內(nèi)容考核內(nèi)容臨床實踐能力臨床實踐能力崗

32、位工作能力崗位工作能力健康指導健康指導患者滿意度患者滿意度理論考試理論考試群眾、護士長測評群眾、護士長測評 自自20032003年開始制定考核評價體系，每兩年一周期，持續(xù)質(zhì)量年開始制定考核評價體系，每兩年一周期，持續(xù)質(zhì)量改進，實現(xiàn)科學化進階管理。改進，實現(xiàn)科學化進階管理。已修訂已修訂五版五版內(nèi)容全面內(nèi)容全面形式多樣形式多樣科學、合理科學、合理考核形式考核形式考核內(nèi)容考核內(nèi)容理論考試、綜合考核、理論考試、綜合考核、群眾測評、護士長測評群眾測評、護士長測評臨床實踐能力、崗位工作能力、臨床實踐能力、崗位工作能力、健康指導、患者滿意度健康指導、患者滿意度考核標準考核標準綜合考核綜合考核三級技術護士三級

33、技術護士2003-20112003-2011年考核體系分析：年考核體系分析：護士長測評護士長測評（修訂）群眾測評（修訂）群眾測評（修訂）分析測算三級技術護士數(shù)量 群眾測評三級技術護士、教學教師分析測算三級技術護士考核評分標準臨床技能表（5項）綜合考核表（修改5項）綜合考核表（修訂為3方面）新綜合考核評價表（7方面）三級技術護士臨床工作能力考核（5方面）責任護士競聘上崗理論考試責任護士競聘上崗理論考試（修改）責任護士競聘上崗理論考試（再修）責任護士競聘上崗理論考試（再修）責任護士競聘上崗理論考試（再修）持續(xù)改進綜合考核綜合考核三級技術護士三級技術護士經(jīng)多次修訂經(jīng)多次修訂2011年三級技術護士臨床

34、工作能力考核標準年三級技術護士臨床工作能力考核標準：1 1、臨床實踐能力（、臨床實踐能力（3030分）分）2 2、崗位工作能力（、崗位工作能力（4040分）分）3 3、健康指導、健康指導 （2020分）分）4 4、患者滿意度、患者滿意度 （1010分）分）綜合考核綜合考核三級技術護士三級技術護士1 1、臨床實踐能力（、臨床實踐能力（3030分）分）掌握崗位職責掌握崗位職責 實施責任制實施責任制 落實整體落實整體護理護理掌握所負責患者護理級別、病情、觀掌握所負責患者護理級別、病情、觀察重點、治療用藥、飲食及生活自理察重點、治療用藥、飲食及生活自理能力、心理、社會家庭等能力、心理、社會家庭等崗位職

35、責崗位職責患者情況患者情況綜合考核綜合考核三級技術護士三級技術護士2 2、崗位工作能力（、崗位工作能力（4040分）分）（1 1）全程護理質(zhì)量）全程護理質(zhì)量（2 2）患者安全管理）患者安全管理（4 4）護理文件書寫）護理文件書寫（3 3）危重癥護理）危重癥護理綜合考核綜合考核三級技術護士三級技術護士2 2、崗位工作能力（、崗位工作能力（4040分）分）（1）全程護理質(zhì)量病室環(huán)境、床單位物品清潔適宜臥位，生活照護患者舒適度協(xié)助進餐流程密切觀察生命體征、病情變化分級護理標識明確，嚴格查對制度并正確執(zhí)行客觀記錄綜合考核綜合考核三級技術護士三級技術護士2 2、崗位工作能力（、崗位工作能力（4040分）

36、分）（2）患者安全管理對壓瘡、意外跌倒、管路脫出、生活自理能力高?；颊咴u估準確引流管通暢，位置、標識、固定及時觀察準確記錄交接環(huán)節(jié)：手術、檢查患者病情評估（運送工具、保暖）輸液過程安全管理輸液通暢、妥善固定、無外滲、滴數(shù)適宜，及時更換綜合考核綜合考核三級技術護士三級技術護士2 2、崗位工作能力（、崗位工作能力（4040分）分）（3）危重癥護理能獨立完成疑難復雜病例的護理能夠完成危重患者收治、轉出、死亡的復雜的處理能夠為危重患者提供治療、給藥、監(jiān)測生命體征及病情變化等護理措施。 熟練掌握傷口護理、管路護理、氣道護理等?？谱o理能熟練掌握生命支持技術，熟練指揮、協(xié)調(diào)現(xiàn)場搶救綜合考核綜合考核三級技術護

37、士三級技術護士2 2、崗位工作能力（、崗位工作能力（4040分）分）（4）護理文件書寫執(zhí)行護理記錄單，客觀、準確、及時內(nèi)容完整，每項簽字執(zhí)行臨床護理路徑書寫要求記錄客觀、準確、及時危重患者護理記錄單填寫完整治療護理措施記錄及時客觀記錄患者病情變化及處理結果記錄的內(nèi)容與醫(yī)療記錄一致綜合考核綜合考核三級技術護士三級技術護士3 3、健康指導、健康指導 （2020分）分）做好患者入院教育及評估介紹責任護士做好患者入院教育及評估介紹責任護士向患者介紹病房環(huán)境、住院須知、探視向患者介紹病房環(huán)境、住院須知、探視制度等醫(yī)院相關制度制度等醫(yī)院相關制度（1）入院教育）入院教育綜合考核綜合考核三級技術護士三級技術護

38、士3 3、健康指導、健康指導 （2020分）分）正確評估患者健康知識水平正確評估患者健康知識水平進行入院、手術前后、出院等健康教進行入院、手術前后、出院等健康教育，講解全面，內(nèi)容準確，語言清楚，育，講解全面，內(nèi)容準確，語言清楚，通俗易懂通俗易懂（2）臨床健康臨床健康教育路徑教育路徑患者了解自己疾病相關知識及用藥注患者了解自己疾病相關知識及用藥注意事項等意事項等綜合考核綜合考核三級技術護士三級技術護士4 4、患者滿意度、患者滿意度 （1010分）分） 進行患者滿意度調(diào)查綜合考核綜合考核三級技術護士三級技術護士4 4、患者滿意度、患者滿意度 （1010分）分）知曉責任護士入院介紹及評估護理操作技術

39、生活照護操作注意事項、健康指導護士責任心及時巡視呼叫后獲得幫助服務態(tài)度和關心患者知曉優(yōu)質(zhì)護理整體滿意程度1-5分，共分，共10個條目個條目綜合考核綜合考核三級技術護士三級技術護士（四）加強護士崗位培訓1、完善培訓制度、完善培訓制度2、加強新護士培訓、加強新護士培訓 4、加強護理管理培訓、加強護理管理培訓概概 要要3、加強?？谱o士培訓、加強?？谱o士培訓1、完善培訓制度 根據(jù)本醫(yī)院護士的實際業(yè)務水平、崗位工根據(jù)本醫(yī)院護士的實際業(yè)務水平、崗位工作需要以及職業(yè)生涯發(fā)展，制定、實施本醫(yī)院作需要以及職業(yè)生涯發(fā)展，制定、實施本醫(yī)院護士在職培訓計劃，加強護士的繼續(xù)教育，注護士在職培訓計劃，加強護士的繼續(xù)教育，

40、注重新知識、新技術的培訓和應用。護士培訓要重新知識、新技術的培訓和應用。護士培訓要以崗位需求為導向、崗位勝任力為核心，突出以崗位需求為導向、崗位勝任力為核心，突出專業(yè)內(nèi)涵，注重實踐能力，提高人文素養(yǎng)，適專業(yè)內(nèi)涵，注重實踐能力，提高人文素養(yǎng)，適應臨床護理發(fā)展的需要。應臨床護理發(fā)展的需要。崗前培訓（醫(yī)院、護理部、科室）3個月，完成崗前培訓清單0-1年年第第1年年第第2年年3-5年年6年年以上以上BennerBenner護士進階模式護士進階模式階段階段特點與職責特點與職責N4N4專家護士專家護士 理論與技能豐富，能運用革新的理論與技能豐富，能運用革新的 方法對病人進行切實有效護理方法對病人進行切實有

41、效護理N3N3精通護士精通護士 理論與技能較豐富，能迅速準確分理論與技能較豐富，能迅速準確分 析處理預測病情變化，有領導能力析處理預測病情變化，有領導能力N2N2稱職護士稱職護士 熟練掌握多種技能，可綜合運用熟練掌握多種技能，可綜合運用 知識技能為病人提供整體護理知識技能為病人提供整體護理N1N1初級護士初級護士 有一定經(jīng)驗，可獨立按常規(guī)工作有一定經(jīng)驗，可獨立按常規(guī)工作N0N0新手護士新手護士 剛畢業(yè)護士，在上級護士指導下剛畢業(yè)護士，在上級護士指導下 觀察病人、收集數(shù)據(jù)、做出方案觀察病人、收集數(shù)據(jù)、做出方案N0-N1N0-N1N1-N2N1-N2N2-N3N2-N3N3-N4N3-N4基礎技術

42、基礎技術/ /理論理論/ /護理記錄護理記錄重癥護理重癥護理護理教學護理教學護理管理護理管理護理法律倫理護理法律倫理護理法律護理法律危機處理危機處理護理研究護理研究分析處理問題分析處理問題( (文獻查證文獻查證) )分析處理問題分析處理問題( (案例分析案例分析) )分析處理問題分析處理問題（個案報告）（個案報告）分析處理問題分析處理問題（行政查房）（行政查房）質(zhì)量管理質(zhì)量管理( (管理概念管理概念) )質(zhì)量管理質(zhì)量管理（標準制定）（標準制定）質(zhì)量管理質(zhì)量管理（持續(xù)改進）（持續(xù)改進）質(zhì)量管理質(zhì)量管理（持續(xù)改進）（持續(xù)改進）教育教育訓練訓練15% 15% 書寫書寫能力能力20%20%平時平時考核

43、考核50%50%筆筆試試15% 15% 臨臨床床行行政政 進階自學進階自學N1N1質(zhì)量課程質(zhì)量課程2h2h全院全院在職在職8h8h?？朴柧殞？朴柧?h5h科室在職科室在職9h9h書寫讀書寫讀書報告書報告 6060分分護士長護士長審核審核 7575分分 6060分分一般一般護理護理參與病房參與病房物資管理物資管理教育教育訓練訓練15% 15% 書寫書寫能力能力20%20%平時平時考核考核50% 50% 筆筆試試15% 15% 臨臨床床行行政政進階學習進階學習N2N2質(zhì)量課程質(zhì)量課程N2 N2 全院全院在職在職8h8h?？圃诼殞？圃诼?h6h科室在職科室在職5h5h循證護理循證護理1h1h案例分案

44、例分析析報告報告 6060分分護士長護士長審核審核 7575分分 6060分分疑難重疑難重癥護理癥護理100100人人日日/ /年年參與病房參與病房質(zhì)量管理質(zhì)量管理教育教育訓練訓練15% 15% 書寫書寫能力能力20%20%平時平時考核考核50% 50% 筆筆試試15% 15% 臨臨床床教教學學行行政政進階進階教育教育N3N3質(zhì)量課程質(zhì)量課程N3 N3 全院全院在職在職8h8h?？圃诼殞？圃诼?h8h循證護理循證護理1h1h個案個案報告報告通過通過臺灣臺灣護理護理學會學會 8080分分 6060分分身體身體評估評估筆試筆試操作操作講課講課4 4H H/ /年年指導指導質(zhì)量質(zhì)量管理管理教育教育訓練訓練15%15%書寫書寫能力能力20%20%平時平時考核考核5