預(yù)防保健學(xué)13

1、維生素維生素維生素(vitamin)是維持機體生命活動過程所必需的一類微量的低分子有機化合物。logo缺乏時癥狀發(fā)展較明顯缺乏時癥狀發(fā)展緩慢宜每日供給不需每日供給不儲存多余隨尿排出，一般不會積蓄中毒可儲存，過量積蓄可引起中毒易吸收脂肪和膽鹽幫助才易吸收一般無前體有前體或前維生素溶于水溶于脂肪和有機溶劑水溶性維生素脂溶性維生素logo 維生素av脂溶性維生素： 包括維生素a、d、e、k 維生素a 維生素a類是指含有視黃醇(retinol)結(jié)構(gòu)，并具有其生物活性的一大類物質(zhì)。包括已形成的維生素a、維生素a原及其代謝產(chǎn)物 在動物體內(nèi)具有視黃醇生物活性功能的維生素a。 包括視黃醇、視黃醛、視黃酸等某些

2、有色植物含有類胡蘿卜素，其中一小部分可在小腸和肝細胞內(nèi)轉(zhuǎn)變成視黃醇和視黃醛，這些類胡蘿卜素統(tǒng)稱為維生素a原。如：-胡蘿卜素、-胡蘿卜素等維生素維生素a a的生理功能的生理功能1. 維持正常視覺維持正常視覺：視黃醇參與視覺形成中的循環(huán)過程logo維生素維生素a a的生理功能的生理功能1. 維持正常視覺維持正常視覺2. 維持呼吸道、皮膚等上皮細胞的正常生長和分化3. 其他： 維持正常免疫功能； 抗氧化作用； 抑癌作用 ； logo維生素維生素a缺乏的臨床表現(xiàn)：缺乏的臨床表現(xiàn)： 眼部癥狀眼部癥狀： 暗適應(yīng)時間延長，夜盲暗適應(yīng)時間延長，夜盲 干眼病干眼病 兒童：畢脫斑兒童：畢脫斑（bitots spo

3、ts）干眼病維生素a缺乏最明顯的癥狀?；颊叱８醒劬Ω稍铩⑴鹿狻⒘鳒I、發(fā)炎、疼痛。結(jié)膜、角膜上皮組織變性，淚腺受損分泌減少，結(jié)膜出現(xiàn)皺紋，失去正常光澤。12v畢脫氏斑畢脫氏斑（bitots spots)維生素維生素a缺乏的臨床表現(xiàn)：缺乏的臨床表現(xiàn)：v 皮膚粘膜癥狀：皮膚粘膜癥狀： 皮膚干燥、脫屑、鱗狀角化；皮膚干燥、脫屑、鱗狀角化； 粘膜抵抗力下降，易感染。粘膜抵抗力下降，易感染。v 兒童生長發(fā)育遲緩兒童生長發(fā)育遲緩。v 味覺、嗅覺下降，食欲減退。味覺、嗅覺下降，食欲減退。 logovitavita過量過量急性急性：惡心、嘔吐、頭痛、眩暈、視覺模糊、肌惡心、嘔吐、頭痛、眩暈、視覺模糊、肌肉失調(diào)肉

4、失調(diào)嗜睡、厭食等。嗜睡、厭食等。慢性慢性：頭痛、脫發(fā)、肝大、長骨末端疼痛、肌肉頭痛、脫發(fā)、肝大、長骨末端疼痛、肌肉僵硬、皮膚瘙癢等。僵硬、皮膚瘙癢等。致畸致畸：動物胚胎吸收、流產(chǎn)、出生缺陷。動物胚胎吸收、流產(chǎn)、出生缺陷。v ulul值（可耐受最高攝入量）（可耐受最高攝入量） ： 成年人為成年人為3000g/d3000g/d， 孕婦孕婦2400g/d2400g/d，兒童，兒童2000g/d2000g/d。我國成人維生素a的rnirni: 男性為每天800g視黃醇當量， 女性為每天700g視黃醇當量。維生素a的食物來源動物 肝臟、魚肝油、魚卵、全奶、奶油、禽蛋等 植物 性食物：深綠色或紅黃色的蔬菜

5、和水果 維生素a補充劑維生素維生素d2 (d2 (麥角鈣化醇麥角鈣化醇) ) 維生素維生素d3 (d3 (膽鈣化醇膽鈣化醇) ) 體內(nèi)維生素d的作用過程食物食物中中維生素維生素d d皮膚皮膚中中7-7-脫氫膽固醇脫氫膽固醇維生素維生素d3d3肝臟肝臟25-(oh)-d325-(oh)-d3腎臟腎臟1 1，25-(oh)25-(oh)2 2-d3-d3紫外線紫外線肌肉肌肉骨骼骨骼腸腸 vitvit d d 的生理功能的生理功能 促進小腸對鈣吸收的轉(zhuǎn)運 促進腎小管對鈣、磷的重吸收 調(diào)節(jié)細胞的分化、增殖和生長 new vitd 缺乏癥缺乏癥vitd 缺乏癥缺乏癥logo維生素維生素d 過多癥過多癥v

6、 中毒癥狀：包括食欲不振、體重減輕、惡心、嘔吐、腹瀉等。v 血清鈣磷升高，發(fā)展成動脈、心肌、肺、腎、氣管等軟組織轉(zhuǎn)移性鈣化和腎結(jié)石。 v 嚴重的維生素d中毒可導(dǎo)致死亡維生素d的供給量 成人成人 rni：5g/d 5g/d 兒童、少年、孕婦、乳母、老人兒童、少年、孕婦、乳母、老人rni：10g/d10g/d 維生素d的來源 經(jīng)常曬太陽 紫外線燈預(yù)防性照射紫外線燈預(yù)防性照射 海水魚（如沙丁魚）、肝、蛋黃等海水魚（如沙丁魚）、肝、蛋黃等 魚肝油制劑魚肝油制劑 維生素e類是指含苯并二氫吡喃結(jié)構(gòu)、具有- -生育酚生育酚生物活性的一類物質(zhì)。它包括8種化合物： 4種生育酚(-t，-t，-t，-t) 4種生育

7、三烯酚(-tt，-tt，-tt，-tt) 維生素維生素e e活性表示活性表示-生育酚當量(-tocopheral equivalence, -te) 1iu 1iu 維生素維生素e = 0.67 mg d-e = 0.67 mg d- -生育酚生育酚 1mg dl-1mg dl-生育酚生育酚 = 1.1 iu = 1.1 iu 維生素維生素e e維生素維生素e e的食物來源的食物來源logop溶于水，包括b族維生素和維生素cp不儲存多余，隨尿排出，一般不會積蓄中毒p缺乏時出現(xiàn)癥狀較快logo19硫胺素缺乏癥硫胺素缺乏癥 干性腳氣?。憾喟l(fā)性周圍神經(jīng)炎 濕性腳氣病：水腫、心臟癥狀 混合性腳氣病 嬰

8、兒腳氣病 ：多發(fā)生于缺乏b1的母乳喂養(yǎng)的嬰兒logo硫胺素缺乏的原因硫胺素缺乏的原因v攝入不足：過分精制加工的谷物過分精制加工的谷物 、 烹飪不當烹飪不當v需要量增加：vit b1 攝入量與機體總能量攝攝入量與機體總能量攝入成正比入成正比v機體吸收或利用障礙 硫胺素硫胺素(thiamine)(thiamine)，其分子是由一個嘧啶結(jié)構(gòu)，通過一個亞甲基連接在一個噻唑環(huán)上所組成。logo 生生 理理 功功 能能 輔酶功能 v焦磷酸硫胺素(tpp)是碳水化合物代謝中氧化脫羧酶的輔酶，參與三大營養(yǎng)素的分解代謝和產(chǎn)生能量。 v作為轉(zhuǎn)酮醇酶的輔酶參與轉(zhuǎn)酮醇作用，在核酸合成和脂肪酸合成中起重要作用。 log

9、o生生 理理 功功 能能非輔酶功能 v參與某些神經(jīng)遞質(zhì)的合成和代謝如硫胺素缺乏時，膽堿酯酶活性增強，乙酰膽如硫胺素缺乏時，膽堿酯酶活性增強，乙酰膽堿分解加速堿分解加速乙酰膽堿可促進胃腸蠕動，腺體分泌乙酰膽堿可促進胃腸蠕動，腺體分泌臨床：臨床：硫胺素作為硫胺素作為輔助消化藥輔助消化藥v調(diào)控某些離子通道功能logo硫胺素機體營養(yǎng)狀況評價硫胺素機體營養(yǎng)狀況評價 尿硫胺素負荷試驗 4小時尿中排出的硫胺素200g為正常，100199g為不足，100g為缺乏。 24小時尿硫胺素含量，40150g/d為臨界缺乏，40g/d為缺乏。 硫胺素和肌酐含量比值(g硫胺素/g肌酐) 66為正常，2765為不足，25%

10、為缺乏。logo硫胺素供給量硫胺素供給量成人每4.18mj(1000kcal)能量需要硫胺素0.5mg。老人和兒童每4.18mj(1000kcal) 需要硫胺素0.50.6mg。中國營養(yǎng)學(xué)會2000年推薦rni成年男性為1.4mg/d，女性為1.3mg/d。硫胺素的ul為50mg/d。 食物來源食物來源 谷物、雜糧、豆類、干酵母、硬果； 動物內(nèi)臟、蛋類、瘦肉 維生素b2又稱核黃素(riboflavin) ，膳食中大多以fmn、fad形式存在。41生理功能 參與體內(nèi)生物氧化與能量代謝 參與維生素b6、煙酸的代謝 42缺乏與過量 核黃素缺乏表現(xiàn)為口角炎、唇炎、舌炎、皮炎、生殖系統(tǒng)等一系列炎癥。長期

11、缺乏還可導(dǎo)致兒童生長遲緩，輕中度缺鐵性貧血。一般來說，核黃素不會引起過量中毒?？诮茄卓诮茄?(angular stomatitis)唇炎唇炎 (cheilosis)3647 核黃素機體營養(yǎng)狀況評價核黃素機體營養(yǎng)狀況評價 尿核黃素排出量：任意一次尿核黃素與肌酐之比值，80269為正常，2779為不足，27為缺乏。 尿負荷試驗 4小時尿液核黃素排出量400g為核黃素缺乏， 400799g為不足，8001300g為正常。 紅細胞谷胱甘肽還原酶活性系數(shù)48 核黃素供給量核黃素供給量 我國成人膳食核黃素的rni男性為1.4mg/d，女性1.2mg/d。 食物來源食物來源其主要來源是肉和肉制品，包括魚、蛋

12、、其主要來源是肉和肉制品，包括魚、蛋、奶及制品。奶及制品。植物性食品中以綠色蔬菜、豆類含量較高，植物性食品中以綠色蔬菜、豆類含量較高，而而谷類含量較少谷類含量較少。葉 酸 葉酸(folic acid)是含有蝶酰谷氨酸結(jié)構(gòu)的一類化合物的統(tǒng)稱。其活性形式為四氫葉酸。 葉酸的生理功能 是體內(nèi)重要生化反應(yīng)中一碳單位的載體(是一碳單位轉(zhuǎn)移酶系的輔酶)。 可影響dna和rna合成 通過蛋氨酸代謝影響磷脂、肌酸、神經(jīng)介質(zhì)的合成 葉酸缺乏葉酸缺乏 巨幼紅細胞貧血 高同型半胱氨酸血癥 胎兒神經(jīng)管畸形 葉酸參考攝入量 美國提出(1998年)葉酸的攝入量應(yīng)以膳食葉酸當量(dietary folate equival

13、ence，dfe)表示。 dfe(g)=dfe(g)=膳食葉酸膳食葉酸(g)+1.7(g)+1.7 葉酸補充劑葉酸補充劑(g)(g) 中國營養(yǎng)學(xué)會推薦我國成人葉酸的rni值為400gdfe/d 成人葉酸的ul為1000gdfe /d 食物來源 肝、腎、雞蛋、豆類、綠葉蔬菜、水果及堅果等。 logoscurvy（壞血?。▔难。?172logo抗壞血酸(ascorbic acid)是一個含有六個碳原子的-酮基內(nèi)酯的酸性多羥化合物。生理功能：較強的還原劑logovitcvitc的供給量的供給量 成人的成人的rnirni為為100mg/d100mg/d ul ul為為1000mg/d1000mg/

14、d 食物來源食物來源 新鮮新鮮的蔬菜和水果的蔬菜和水果v 深色蔬菜：豌豆苗、韭菜、辣椒、花菜、苦瓜等深色蔬菜：豌豆苗、韭菜、辣椒、花菜、苦瓜等v 水果：柑、桔、橙、柚、柿、棗、草莓水果：柑、桔、橙、柚、柿、棗、草莓v應(yīng)注意飲食加工，防止應(yīng)注意飲食加工，防止vitc 被破壞被破壞 烹調(diào)時加熱、遇堿或金屬，易被氧化分解失去活性；烹調(diào)時加熱、遇堿或金屬，易被氧化分解失去活性；蔬菜切碎、浸泡、擠壓、腌制，也會使蔬菜切碎、浸泡、擠壓、腌制，也會使vitc 損失。損失。維生素缺乏小結(jié)維生素缺乏小結(jié)缺乏的常見原因缺乏的常見原因 防防 治治 措措 施施 食物供應(yīng)不足食物供應(yīng)不足 營養(yǎng)教育等營養(yǎng)教育等 吸收利用降低吸收利用降低 相關(guān)疾病的治療相關(guān)疾病的治療 需要量增高需要量增高 針對性補充針對性補充 維生素臨床缺乏維生素臨床缺乏維生素亞臨床缺乏（維生素亞臨床缺乏（marginal marginal deficiencydeficiency） 植物化學(xué)物l指植物中，