疼痛質(zhì)控總結(jié)匯報(bào)

1、1誠(chéng)信 奉獻(xiàn) 求精 創(chuàng)新2017年度質(zhì)控總結(jié)-疼痛護(hù)理2018-02-252誠(chéng)信 奉獻(xiàn) 求精 創(chuàng)新一、質(zhì)控現(xiàn)況：3誠(chéng)信 奉獻(xiàn) 求精 創(chuàng)新一、質(zhì)控現(xiàn)況：4 疼痛質(zhì)控檢查表單疼痛質(zhì)控檢查表單分值分值指標(biāo)指標(biāo)檢查內(nèi)容檢查內(nèi)容疼痛評(píng)估工具與應(yīng)疼痛評(píng)估工具與應(yīng)用用疼痛評(píng)估工具選擇正確，并實(shí)際運(yùn)用疼痛評(píng)估工具選擇正確，并實(shí)際運(yùn)用3疼痛評(píng)估方法正確疼痛評(píng)估方法正確3疼痛評(píng)估結(jié)果正確疼痛評(píng)估結(jié)果正確5疼痛評(píng)估頻次疼痛評(píng)估頻次入院當(dāng)班內(nèi)完成第一次疼痛評(píng)估入院當(dāng)班內(nèi)完成第一次疼痛評(píng)估 2疼痛疼痛44分每班評(píng)估，至少每天記錄分每班評(píng)估，至少每天記錄1 1次次2疼痛疼痛4 4分每班評(píng)估，每班至少記錄分每班評(píng)估，每班至

2、少記錄1 1次次2患者疼痛評(píng)估患者疼痛評(píng)估4 4分時(shí)分時(shí), ,消化道用藥消化道用藥60min60min后復(fù)評(píng)；皮下后復(fù)評(píng)；皮下/ /肌肉注肌肉注射用藥射用藥30min30min后復(fù)評(píng)；鎮(zhèn)痛泵及靜脈用藥后復(fù)評(píng)；鎮(zhèn)痛泵及靜脈用藥15min15min后復(fù)評(píng)后復(fù)評(píng)4記錄符合要求（包括疼痛部位、性質(zhì)、程度、相關(guān)因素、措施記錄符合要求（包括疼痛部位、性質(zhì)、程度、相關(guān)因素、措施及結(jié)果）及結(jié)果）4疼痛疼痛 宣教宣教病人能主動(dòng)陳述疼痛并能夠自評(píng)病人能主動(dòng)陳述疼痛并能夠自評(píng)3病人出現(xiàn)疼痛病人出現(xiàn)疼痛4 4分時(shí)，能主動(dòng)要求處理分時(shí)，能主動(dòng)要求處理3病人初步了解疼痛治療的不良反應(yīng)病人初步了解疼痛治療的不良反應(yīng)3病人能

3、掌握自控鎮(zhèn)痛泵使用方法病人能掌握自控鎮(zhèn)痛泵使用方法3自控鎮(zhèn)痛泵管道固定妥當(dāng)，無(wú)折疊、意外脫管等危險(xiǎn)自控鎮(zhèn)痛泵管道固定妥當(dāng)，無(wú)折疊、意外脫管等危險(xiǎn)3疼痛管理資料及培疼痛管理資料及培訓(xùn)訓(xùn)護(hù)士知曉常用疼痛評(píng)估工具護(hù)士知曉常用疼痛評(píng)估工具3科室備有疼痛評(píng)估工具、評(píng)估方法資料及培訓(xùn)記錄科室備有疼痛評(píng)估工具、評(píng)估方法資料及培訓(xùn)記錄3科室有使用科室有使用pcapca患者管理要求的資料患者管理要求的資料2科室有提供護(hù)士疼痛宣教的管理資料科室有提供護(hù)士疼痛宣教的管理資料2合計(jì)合計(jì)505誠(chéng)信 奉獻(xiàn) 求精 創(chuàng)新二、存在主要問(wèn)題（1）評(píng)估工具選擇不正確：評(píng)估工具選擇不正確： 2 2項(xiàng)疼痛評(píng)估工具交替使用項(xiàng)疼痛評(píng)估工具

4、交替使用 沒(méi)有實(shí)地應(yīng)用沒(méi)有實(shí)地應(yīng)用: : 患者未見(jiàn)過(guò)疼痛尺患者未見(jiàn)過(guò)疼痛尺6誠(chéng)信 奉獻(xiàn) 求精 創(chuàng)新二、存在主要問(wèn)題（2）疼痛記錄疼痛記錄未使用疼痛記錄單。未使用疼痛記錄單。缺項(xiàng)：缺性質(zhì)缺項(xiàng)：缺性質(zhì)、缺程度缺程度、缺部位。缺部位。以及以及用藥未鉤用藥未鉤選，選，用藥后用藥后未及時(shí)未及時(shí)復(fù)評(píng)復(fù)評(píng)等等等等。體溫單上沒(méi)有顯示疼痛體溫單上沒(méi)有顯示疼痛曲線。曲線。7誠(chéng)信 奉獻(xiàn) 求精 創(chuàng)新二、存在主要問(wèn)題（3）患者不能主動(dòng)陳述自己疼痛患者不能主動(dòng)陳述自己疼痛患者不患者不了解鎮(zhèn)痛泵使用注意事項(xiàng)了解鎮(zhèn)痛泵使用注意事項(xiàng)患者不了解主要鎮(zhèn)痛藥的主要不患者不了解主要鎮(zhèn)痛藥的主要不良反應(yīng)良反應(yīng)8誠(chéng)信 奉獻(xiàn) 求精 創(chuàng)新三、

5、2018年整改措施2018質(zhì)控的分組？如何改動(dòng)一下？質(zhì)控如何做到更加同治化？2018年疼痛規(guī)范化護(hù)理繼教項(xiàng)目的時(shí)間在10月25日。晨間由護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控員，晨間由護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控員，組織學(xué)習(xí)疼痛知識(shí)，結(jié)合組織學(xué)習(xí)疼痛知識(shí)，結(jié)合臨床實(shí)際情況，提出改進(jìn)臨床實(shí)際情況，提出改進(jìn)要求。要求。1.晨會(huì)學(xué)習(xí)疼痛管理制度及晨會(huì)學(xué)習(xí)疼痛管理制度及評(píng)分細(xì)則評(píng)分細(xì)則2.加強(qiáng)宣教，提高宣教技巧加強(qiáng)宣教，提高宣教技巧3.首次評(píng)分疼痛者要求必須首次評(píng)分疼痛者要求必須出具疼痛評(píng)分尺出具疼痛評(píng)分尺4.護(hù)士長(zhǎng)與疼痛指控員加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)與疼痛指控員加強(qiáng)督查督查1.將疼痛的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行將疼痛的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)。2.疼痛專人負(fù)責(zé)人員加強(qiáng)疼痛專人負(fù)責(zé)人員加強(qiáng)疼痛方面的質(zhì)控疼痛方面的質(zhì)控3.平時(shí)做到床邊評(píng)估平時(shí)做到床邊評(píng)估4.加強(qiáng)護(hù)理人員與病人對(duì)加強(qiáng)護(hù)理人員與病人對(duì)疼痛相關(guān)知識(shí)的溝通。疼痛相關(guān)知識(shí)的溝通。1、個(gè)別交流，指出存在問(wèn)