生物補(bǔ)片及相關(guān)應(yīng)用進(jìn)展課件

生物補(bǔ)片及相關(guān)應(yīng)用進(jìn)展匯報人：宋美英主要內(nèi)容——生物補(bǔ)片ABCD臨床應(yīng)用存在問題結(jié)構(gòu)特點

背景介紹腹外疝及治療定義：腹內(nèi)臟器通過腹壁先天性或后天性缺損、或薄弱區(qū)向體表突出，在局部形成一腫塊者稱為腹外疝。主要包括：腹股溝疝，股疝，切口疝，臍疝等傳統(tǒng)張力手術(shù)(tensionoperation)無張力手術(shù)(tension-freeoperation)生物補(bǔ)片生物補(bǔ)片是指取自同種或異種的組織，經(jīng)脫細(xì)胞處理去除組織中含有的各種細(xì)胞而完整保留細(xì)胞外基質(zhì)(extracellularmatrix，ECM)的三維框架結(jié)構(gòu)并用于修復(fù)機(jī)體軟組織的材料。6Permacol?BiologicalImplantPorcinedermisExtractionoffatExtractionofCells,RNA,DNA

Cross-linkingforresistancePermacol3DCollagenstructuremaintainedManufacturingtime=6weeksCross-linking增加了耐久性和強(qiáng)度Cross-linkingbetweencollagenmolecules生物補(bǔ)片WillComingSoon生物補(bǔ)片的結(jié)構(gòu)特點

由膠原、彈性纖維、糖蛋白、粘連蛋白、蛋白多糖所構(gòu)成的細(xì)胞外基質(zhì)纖維狀支架主要結(jié)構(gòu)本身無血管及活細(xì)胞，植入后早期有新生血管長入，同時誘導(dǎo)宿主成纖維細(xì)胞進(jìn)入，分泌膠原置換異體膠原實現(xiàn)與宿主組織無差別的整合，在局部形成一層物理屏障，防止創(chuàng)傷局部的組織粘連和病理性增生并最終實現(xiàn)對組織缺損及損傷的再生修復(fù)主要特點

再血管化及宿主細(xì)胞進(jìn)入目前用于疝及腹壁外科的生物補(bǔ)片類型按物種來源分為兩大類：一種來源于人尸體皮膚去細(xì)胞基質(zhì)材料；另一種是動物（主要為豬和牛）的皮膚和組織器官的去細(xì)胞基質(zhì)豬的小腸粘膜下層（SIS）—COOK公司的Surgisis(百得塞）人體脫細(xì)胞基質(zhì)材料（HADM）—LifeCell公司的Alloderm生物補(bǔ)片在疝及腹壁外科的應(yīng)用切口疝腹壁缺損腹股溝疝疝和腹壁外科的應(yīng)用

因生物補(bǔ)片生物相容性好，抗感染能力強(qiáng)，術(shù)后炎癥反應(yīng)輕微等優(yōu)點廣泛應(yīng)用于疝及腹壁外科縫線Sutures腹膜前修補(bǔ)式（Underlay）修補(bǔ)術(shù)

網(wǎng)片腹膜內(nèi)（Inlay&IPOM）修補(bǔ)法注意防止粘連的發(fā)生(開放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù))生物補(bǔ)片在腹壁缺損的應(yīng)用

生物補(bǔ)片克服了人工合成補(bǔ)片術(shù)后感染、腸粘連及腸瘺等缺點在何種情況下應(yīng)用生物補(bǔ)片進(jìn)行腹壁缺損修補(bǔ)至今也沒有統(tǒng)一定論。國內(nèi)主要用于修補(bǔ)較復(fù)雜的，可能污染或已經(jīng)發(fā)生感染的腹壁缺損。應(yīng)用：運用surgisis生物補(bǔ)片對2例患者進(jìn)行分析:患者感染逐漸好轉(zhuǎn)，術(shù)后一期愈合，無慢性疼痛及腹壁異物感，無腹壁疝等并發(fā)癥。生物補(bǔ)片在治療切口疝的應(yīng)用

應(yīng)用人工合成補(bǔ)片術(shù)后極易發(fā)生感染及疝復(fù)發(fā)。應(yīng)用生物補(bǔ)片進(jìn)行復(fù)雜切口疝修補(bǔ)，可降低因補(bǔ)片感染或疝復(fù)發(fā)而采取再次手術(shù)的概率應(yīng)用：將建立腹壁切口疝模型的18只家兔隨機(jī)分為生物補(bǔ)片組、人工材料補(bǔ)片(聚丙烯)組及單純縫合組。結(jié)果：術(shù)后無感染等并發(fā)癥出現(xiàn)，生物補(bǔ)片組白細(xì)胞較另兩組明顯較低。該實驗證明生物補(bǔ)片術(shù)后炎癥反應(yīng)輕，抗感染能力強(qiáng)，生物相容性好。生物補(bǔ)片在腹股溝疝的應(yīng)用

目前生物補(bǔ)片在治療青少年腹股溝疝的應(yīng)用較少。應(yīng)用：利用脫細(xì)胞基質(zhì)（ADM）與聚丙烯補(bǔ)片對167例腹股溝疝患者進(jìn)行修補(bǔ)的對比研究。結(jié)果:術(shù)后ADM組未發(fā)生感染而聚丙烯組發(fā)生感染，術(shù)后隨訪聚丙烯組異物感及慢性疼痛發(fā)生率