ICD11與ICD10的區(qū)別解析PPT課件

1、1唐山市人民醫(yī)院病案室編碼組2019年1月18日2修訂背景優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)與內(nèi)容變化術(shù)語與編碼規(guī)則3修訂背景修訂背景4 國(guó)際疾病分類國(guó)際疾病分類(international classification of (international classification of diseases, icd)diseases, icd)作為疾病和有關(guān)健康問題的國(guó)際分類標(biāo)準(zhǔn)，是衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)體系的重要構(gòu)成部分。修訂背景修訂背景死因統(tǒng)計(jì)疾病+死因統(tǒng)計(jì)疾病和有關(guān)健康問題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類icdicd百年發(fā)展變遷百年發(fā)展變遷5 目前世界上應(yīng)用最廣泛的版本是icd-10，其主要功能是解決疾病和死因的統(tǒng)計(jì)問題。近年來，精細(xì)化

2、管理和醫(yī)療付費(fèi)對(duì)icd-10的要求越來越高，對(duì)它的修訂和應(yīng)用受制于其固有的體系結(jié)構(gòu)，因此難以滿足日益增長(zhǎng)的醫(yī)療和管理需求。而且衛(wèi)生信息化的高速發(fā)展也要求icd與電子信息系統(tǒng)達(dá)成良好的交互。修訂背景修訂背景6死因統(tǒng)計(jì)疾病統(tǒng)計(jì)醫(yī)療質(zhì)量與安全初級(jí)醫(yī)療醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)進(jìn)展臨床信息記錄修訂背景修訂背景icd-11icd-11定位：健康與醫(yī)療服務(wù)報(bào)告和測(cè)量的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)定位：健康與醫(yī)療服務(wù)報(bào)告和測(cè)量的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)7優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)內(nèi)容變化內(nèi)容變化8后向兼容性：后向兼容性：盡可能不改變分類軸心術(shù)語繼承：術(shù)語繼承：icd-10中適應(yīng)于當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的術(shù)語得以沿用icdicd版本版本icd-10icd-10ic

3、d-10icd-10國(guó)家臨床版國(guó)家臨床版icd-11icd-11輪狀病毒性腸炎a08.0a08.0001a22胃潰瘍k25k25.900 x001da60甲狀腺功能亢進(jìn)e05.900e05.900 x0015a02.69icd-9icd-9000.0-999.9理想類目容量為1000個(gè)實(shí)際類目容量為1132個(gè)icd-10icd-10a00.0-z99.9理想類目容量為2600個(gè)實(shí)際類目容量為2036個(gè)icd-11icd-111a00.0-zz9z.zz理想類目容量為269280個(gè)擴(kuò)大擴(kuò)大100100倍倍由此可以看出，編碼類目數(shù)量增長(zhǎng)非常明顯，這也反映了疾病分類及統(tǒng)計(jì)日益精細(xì)化的需求增長(zhǎng)，客觀上

4、要求編碼擴(kuò)容以滿足這種需求，同時(shí)也意味著icd-11的難度在加大擴(kuò)大擴(kuò)大1 1倍倍10編碼框架編碼框架ed1eee含義：含義：代表章節(jié)，如1a00代表第一章值域：值域：0-9、a-z（o和i除外）共33個(gè)值含義：含義：用字母使icd-11編碼明顯區(qū)別于icd-10值域：值域：a-z（o和i除外）共24個(gè)值含義：含義：避免icd-11編碼構(gòu)成英文單詞（如bad）導(dǎo)致與其他文本混淆值域：值域：0-9，共10個(gè)值含義：含義：以y(其它指定)和z(未指定)代表殘余類目，超過240個(gè)節(jié)的章中也使用f(其它指定)和g(未指定)代表殘余類目112222章（章（icd-10icd-10） 2828章（章（ic

5、d-11icd-11） 新增新增6 6個(gè)章個(gè)章章節(jié)章節(jié)名稱名稱章節(jié)章節(jié)名稱名稱1某些傳染病和寄生蟲病15/f肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病2腫瘤16/g泌尿生殖系統(tǒng)疾病3血液或造血器官疾病17/h性健康相關(guān)情況4免疫系統(tǒng)疾患18/j妊娠、分娩和產(chǎn)褥期5內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病19/k起源于圍生期的某些情況6精神、行為或神經(jīng)發(fā)育障礙20/l發(fā)育異常7睡眠-覺醒障礙21/m癥狀、體征或臨床所見，不可歸類于他處者8神經(jīng)系統(tǒng)疾病22/n損傷、中毒和外因的某些其他后果9眼和附器疾病23/p疾病和死亡的外因10/a耳和乳突疾病24/q影響健康狀態(tài)和與保健機(jī)構(gòu)接觸的因素11/b循環(huán)系統(tǒng)疾病25/r用于特殊目的的編

6、碼12/c呼吸系統(tǒng)疾病26/s傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)13/d消化系統(tǒng)疾病27/v功能補(bǔ)充部分14/e皮膚疾病28/x擴(kuò)展碼12與醫(yī)學(xué)發(fā)展同步，廣泛采納國(guó)際上現(xiàn)行與醫(yī)學(xué)發(fā)展同步，廣泛采納國(guó)際上現(xiàn)行icd-10icd-10臨床修訂版本臨床修訂版本icd-10:icd-10:k25 k25 胃潰瘍胃潰瘍13 icd-11 icd-11通過調(diào)整分類軸心、改變分類層次、增加或通過調(diào)整分類軸心、改變分類層次、增加或細(xì)化分類單元對(duì)細(xì)化分類單元對(duì)icd-10icd-10原有的分類結(jié)構(gòu)和分類知識(shí)進(jìn)行原有的分類結(jié)構(gòu)和分類知識(shí)進(jìn)行修訂與完善，融入醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)術(shù)語的更新及闡釋等修訂與完善，融入醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)術(shù)語的更新及闡釋等14

7、腫瘤章分類軸心改變腫瘤章分類軸心改變 例如：左肺上葉鱗狀細(xì)胞癌例如：左肺上葉鱗狀細(xì)胞癌icd-10icd-10分類結(jié)構(gòu)分類結(jié)構(gòu)c34支氣管和肺惡性腫瘤c34.0主支氣管惡性腫瘤c34.1上葉，支氣管或肺惡性腫瘤c34.2中葉，支氣管或肺惡性腫瘤c34.3下葉，支氣管或肺惡性腫瘤c34.8支氣管和肺交搭跨越惡性腫瘤的損害c34.9未特指的支氣管或肺惡性腫瘤icd-11icd-11分類結(jié)構(gòu)分類結(jié)構(gòu)2c25支氣管或肺惡性腫瘤2c25.1支氣管或肺腺癌2c25.2支氣管或肺小細(xì)胞癌2c25.3支氣管或肺鱗狀細(xì)胞癌2c25.4支氣管或肺的類癌或其他惡性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤2c25.5支氣管或肺未特指的惡性上皮

8、性腫瘤2c25.y其他特指的支氣管或肺惡性腫瘤2c25.z支氣管或肺惡性腫瘤，未特指的icd-10通過部位編碼和形態(tài)學(xué)編碼實(shí)現(xiàn)對(duì)腫瘤特征的描述icd-11將腫瘤病理學(xué)特點(diǎn)、動(dòng)態(tài)及其部位整合在一個(gè)分類單元icd-10使用icd-o提供形態(tài)學(xué)信息 c34.1,m8070/3icd-11使用擴(kuò)展碼提供解剖信息 2c25.3&xa37w0&xk8g15第第2828章用于擴(kuò)展碼，章用于擴(kuò)展碼，能夠?yàn)榧膊〉慕馄什磕軌驗(yàn)榧膊〉慕馄什课?、時(shí)間、病因、嚴(yán)位、時(shí)間、病因、嚴(yán)重程度等多種維度添重程度等多種維度添加更多細(xì)節(jié)加更多細(xì)節(jié)16 這一章對(duì)于這一章對(duì)于drgdrg醫(yī)療付費(fèi)醫(yī)療付費(fèi)具有很大的價(jià)值，

9、比如疾病具有很大的價(jià)值，比如疾病的嚴(yán)重程度值、臨床分期等。的嚴(yán)重程度值、臨床分期等。實(shí)用性非常高，能夠有效解實(shí)用性非常高，能夠有效解決決icd-10icd-10在這方面的不足，在這方面的不足，而且這些擴(kuò)展碼的使用方式而且這些擴(kuò)展碼的使用方式也是配合干也是配合干編編碼一起使用，碼一起使用，感覺比較自然，是一種很好感覺比較自然，是一種很好的設(shè)計(jì)。另外，擴(kuò)展碼也體的設(shè)計(jì)。另外，擴(kuò)展碼也體現(xiàn)了線性化分組的優(yōu)勢(shì)，把現(xiàn)了線性化分組的優(yōu)勢(shì)，把n n類病種的類病種的m m種嚴(yán)重程度的復(fù)雜種嚴(yán)重程度的復(fù)雜度由度由n n* *m m降降低到低到n+mn+m，整體編，整體編碼碼質(zhì)量質(zhì)量是大大是大大提高了。提高了。1

10、7 增加抗生素耐藥性相關(guān)編碼增加抗生素耐藥性相關(guān)編碼（mg50-mg5zmg50-mg5z）, ,與與whowho全球抗全球抗維生物耐藥性監(jiān)測(cè)體系趨同，繪制維生物耐藥性監(jiān)測(cè)體系趨同，繪制全球耐藥譜全球耐藥譜18首次將游戲障礙歸類于首次將游戲障礙歸類于成癮行為障礙成癮行為障礙19icd-11icd-11術(shù)語術(shù)語組合編碼規(guī)則組合編碼規(guī)則20序號(hào)序號(hào)術(shù)語名稱術(shù)語名稱1基礎(chǔ)組件2干編碼3擴(kuò)展編碼4預(yù)先組合5后期組合6集群編碼7主要和次要上級(jí)編碼21干編碼舉例干編碼舉例d b3 34 1干編碼干編碼 是高度相關(guān)的實(shí)體或分組，也可以是應(yīng)該始終描述為一個(gè)單一類別的臨床條件。干代碼的設(shè)計(jì)確保在每個(gè)用例只需要一

11、個(gè)編碼的情況下，能收集到有意義的最小信息（即一個(gè)編碼基本夠用）。擴(kuò)展碼擴(kuò)展碼 第26章，不能單獨(dú)使用，只能配合干編碼使用，并且擴(kuò)展碼永遠(yuǎn)不能出現(xiàn)在集群編碼中的第一個(gè)位置，從而獲取更詳細(xì)的復(fù)雜疾病或健康狀況x k 3 7擴(kuò)展碼舉例擴(kuò)展碼舉例以x開頭，不采用干編碼框架，可能為四位、五位，六位xk37 xk37 局灶性局灶性db33.41 db33.41 放射性結(jié)腸炎放射性結(jié)腸炎22舉例舉例預(yù)先組合預(yù)先組合 指一個(gè)干編碼以預(yù)先組合的方式，包含了多個(gè)特征信息。后期組合后期組合 指通過集群編碼的方式，結(jié)合多個(gè)編碼，實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病和健康狀況多維度的細(xì)節(jié)描述。用/（或）或&（與）來組合使用多個(gè)編碼的方式

12、舉例舉例干編碼&擴(kuò)展碼ca40.04ca40.04肺炎支原體所致肺炎支原體所致肺炎肺炎2c25.22c25.2支氣管或肺支氣管或肺鱗狀細(xì)胞癌鱗狀細(xì)胞癌nc72&xk9knc72&xk9k右側(cè)股骨骨折右側(cè)股骨骨折9b10.21/5a119b10.21/5a112 2型糖尿病性白內(nèi)障型糖尿病性白內(nèi)障干編碼/干編碼9b10.21 糖尿病性白內(nèi)障（臨床表現(xiàn)）5a11 2型糖尿?。ú∫颍?3舉例舉例集群編碼集群編碼 指的使用向前斜線（/，表達(dá)邏輯關(guān)系或）或符號(hào)（&，表達(dá)邏輯關(guān)系與）來組合使用多個(gè)編碼的方式。例如：?jiǎn)蝹€(gè)干編碼/多個(gè)干編碼 & 單個(gè)/多個(gè)擴(kuò)展編碼，便于

13、更精準(zhǔn)地用文檔化的方式來描述某個(gè)臨床概念。da63/me24.90&xa9780da63/me24.90&xa9780十二指腸潰瘍伴急性出血十二指腸潰瘍伴急性出血da63da63十二指腸潰瘍十二指腸潰瘍病因病因me24.90急性胃腸道出血，不可分類在他處者臨床表現(xiàn)xa9780十二指腸解剖部位24擴(kuò)展碼使干編碼的附加信息標(biāo)準(zhǔn)化，以多維組合防止預(yù)組配條目激增，分三種類型：(1)第一類擴(kuò)展碼：在干編碼的基礎(chǔ)上補(bǔ)充醫(yī)療信息，如：急性、慢性、部位等(2)第二類擴(kuò)展碼：對(duì)診斷進(jìn)一步標(biāo)識(shí)，如主要情況、入院情況、入院后發(fā)生(3)第三種擴(kuò)展碼：說明干編碼診斷的既往史、家族史等附加信息附加信息編碼

14、舉例編碼舉例編碼名稱編碼名稱嚴(yán)重度xs5w輕度時(shí)間性（生命時(shí)期） xt84妊娠期34-36周解剖部位xa56k7胃底組織病理學(xué)xh2qz6嗜酸細(xì)胞癌主要情況xy0y出院時(shí)確定入院原因診斷時(shí)間xy6m入院情況xy69入院后發(fā)生確診方法xy0e經(jīng)血清學(xué)確診xy9q經(jīng)組織學(xué)確斷25分別用分別用icd-10icd-10和和icd-11icd-11的編碼規(guī)則表達(dá)內(nèi)容的編碼規(guī)則表達(dá)內(nèi)容臨床診斷臨床診斷icd-10icd-10編碼編碼icd-10icd-10診斷名稱診斷名稱icd-11icd-11編碼編碼icd-11icd-11診斷名稱診斷名稱第一腰椎壓縮性骨折s32.0腰椎骨折nb52.0&xj7

15、78&xa3291腰椎骨折&壓縮性骨折&第一腰椎雙側(cè)葡萄球菌肺炎j15.2葡萄球菌肺炎ca40.06&xk9j葡萄球菌肺炎&雙側(cè)組合式編碼使疾病表達(dá)信息更為完整準(zhǔn)確組合式編碼使疾病表達(dá)信息更為完整準(zhǔn)確26工作總結(jié)工作總結(jié)27 2018全年編目組共編目病案5503455034本。在確保編碼正確的同時(shí)，我們積極配合全院的醫(yī)、教、研的病案信息查詢與檢索工作。28一、病案信息建設(shè)核對(duì)市編目庫(kù)術(shù)語集約七百六十條協(xié)助完成統(tǒng)計(jì)2016-2017年門急診就診人數(shù)和三四級(jí)手術(shù)數(shù)量完成相關(guān)手術(shù)操作編碼匹配工作為腫瘤登記工作檢索2015-2017年3年的數(shù)據(jù)市罕見病編碼匹配工作，共計(jì)182個(gè)我院分配35個(gè)將唐山市術(shù)語集報(bào)至信息科將我院使用的編碼庫(kù)與