最新突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防與控制

1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防與控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防與控制 危機(jī)意識(shí)不足最大的危機(jī)無(wú)憂患意識(shí)最大的隱患應(yīng)急教育最基礎(chǔ)的建設(shè)第一部分：突發(fā)公共衛(wèi)生事件概述第一部分：突發(fā)公共衛(wèi)生事件概述一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的典型案例回顧一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的典型案例回顧v瘟疫、戰(zhàn)爭(zhēng)，饑荒，被稱為人類歷史悲劇的“三劍客”。它們不僅帶給人類痛苦和恐慌，也會(huì)導(dǎo)致整個(gè)社會(huì)的衰退，甚至于國(guó)家的消亡?；仡檪魅静〉臍v史，由于傳染病給人類帶來(lái)的死回顧傳染病的歷史，由于傳染病給人類帶來(lái)的死亡，或者創(chuàng)傷，比戰(zhàn)爭(zhēng)的總和還要大。亡，或者創(chuàng)傷，比戰(zhàn)爭(zhēng)的總和還要大。 古希臘的時(shí)候，在雅典發(fā)生瘟疫(天花)。使得雅典開始走向衰落。 公元的165年

2、到266年，正是古羅馬非常興盛的時(shí)期，又來(lái)了一場(chǎng)瘟疫(鼠疫)，由于一百年持續(xù)傳染病的流行，使得羅馬帝國(guó)開始衰落。 十五世紀(jì)，哥倫布發(fā)現(xiàn)美洲新大陸。當(dāng)時(shí)南美的瑪雅文化是非常發(fā)達(dá)的。但是西班牙的軍隊(duì)到了南美以后，也帶去了天花、麻疹等傳染病，最后是傳染病使得90以上的土著印第安人死亡。瑪雅文明也走向了衰退。 十五世紀(jì)末，梅毒由美洲傳入歐洲后，開始在歐洲流行，在法西戰(zhàn)爭(zhēng)中，法國(guó)軍隊(duì)里邊有大量的梅毒，軍隊(duì)因梅毒流行很快潰散，法國(guó)不得不放棄這場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)。但是法國(guó)軍隊(duì)是由多個(gè)國(guó)家的人員組成，戰(zhàn)爭(zhēng)過(guò)后他們都回到各個(gè)國(guó)家，因此梅毒，也就更廣泛地流傳。 因?yàn)槊范镜牧餍校缙诘陌踩纂S后在英國(guó)誕生。 十八世紀(jì)，全球范圍

3、內(nèi)一次大的天花流行，使得1.5億的人死亡。 到了十九世紀(jì)和二十世紀(jì)中，是一個(gè)霍亂的世紀(jì)，該病在在歐洲、亞洲、美洲相繼流行。 1918年第一次世界大戰(zhàn)剛剛結(jié)束，發(fā)生了一次大的流感流行，史稱西班牙流感。我們現(xiàn)在稱流感的英文名influcnza，來(lái)自于意大利文，它的意思就是魔鬼的意思。最早是從美國(guó)南部一個(gè)軍營(yíng)里面發(fā)生，然后隨著部隊(duì)的遷移，又到了歐洲，在西班牙爆發(fā)，在歐洲、美洲、亞洲，共有2500人死于流感。 近代國(guó)外發(fā)生的突發(fā)公衛(wèi)事件 年，孟加拿的霍亂事件，導(dǎo)致東巴分治 1986年前蘇聯(lián)的切爾諾貝利核事故：4月26日凌晨1時(shí)23分，切爾諾貝利核電站4號(hào)反應(yīng)堆發(fā)生爆炸。8噸多強(qiáng)輻射物質(zhì)混合著炙熱的石墨

4、殘片和核燃料碎片噴涌而出。 年，日本奧姆真理教，沙林毒氣 年，印度的蘇拉特風(fēng)暴，鼠疫橫行 年，美國(guó)事件，白色粉末事件 年上海甲肝暴發(fā)年上海甲肝暴發(fā) 自年月日起，上海市民中突然發(fā)生不明原因的發(fā)熱、嘔吐、厭食、乏力和黃疸等癥狀的病例，數(shù)日內(nèi)成倍增長(zhǎng)，截至到當(dāng)年的月日，共發(fā)生例。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查分析，專家們明確了本次甲型病毒性肝炎暴發(fā)是因毛蚶產(chǎn)地的毛蚶受到甲肝病毒嚴(yán)重污染，上海市民缺乏甲肝的免疫屏障，又有生食毛蚶的習(xí)慣，最終釀成暴發(fā)。 年山西朔州毒酒事件，山東省單縣數(shù)百名小學(xué)生服碘鈣營(yíng)養(yǎng)片引起不良反應(yīng)事件 長(zhǎng)江全流域大洪水 年抗洪救災(zāi) 年河北白溝苯中毒事件，南京914中毒事件 年非典 年人禽流感，印

5、度洋海嘯 年豬鏈，安徽泗縣疫苗事件，松花江水污染事件 年桑美臺(tái)風(fēng)， 年太湖水污染 二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的定義二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的定義 突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體不明原因疾病、重大食傳染病疫情、群體不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。的事件。三、突發(fā)公共事件中的常規(guī)型事件與危機(jī)型事件： 常規(guī)型事件，雖然也是突然發(fā)生且具有危險(xiǎn)性，但這類事件發(fā)生的可能性、發(fā)展過(guò)程以及結(jié)果一般都具有一定的規(guī)律性和可預(yù)見性

6、，而且其破壞程度也是有限的，如常見的傳染病疫情、食物中毒和一些局部性的自然災(zāi)害等， 我們對(duì)處置這類事件已經(jīng)積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，形成了基本工作模式組織化體制、專業(yè)化隊(duì)伍、規(guī)范化處理程序。 “危機(jī)型”事件是突然發(fā)生、無(wú)法預(yù)料其后果和難以控制的災(zāi)害性事故。 “危機(jī)型”事件的特點(diǎn)是發(fā)生異常突然，擴(kuò)展迅速，具有高度不確定性，預(yù)測(cè)非常困難，用常規(guī)方法無(wú)法處置。 美國(guó)的9.11事件和卡特里娜颶風(fēng) 2003年非典 2008年南方冰雪災(zāi)害 5月12日發(fā)生在四川省汶川的特大地震災(zāi)難等 上述事件都具有演化為危機(jī)的特征四、危機(jī)型事件的一般特征四、危機(jī)型事件的一般特征 危機(jī)型事件：任何可能危及社會(huì)及組織的最高目標(biāo)和基本利

7、益、危機(jī)型事件：任何可能危及社會(huì)及組織的最高目標(biāo)和基本利益、管理者無(wú)法預(yù)料但又必須在極短時(shí)間內(nèi)緊急回應(yīng)和處理的突發(fā)性事件。管理者無(wú)法預(yù)料但又必須在極短時(shí)間內(nèi)緊急回應(yīng)和處理的突發(fā)性事件。一般特征：一般特征：擴(kuò)展性：事件來(lái)不及處理，它就在規(guī)模上、結(jié)構(gòu)上迅速變化擴(kuò)擴(kuò)展性：事件來(lái)不及處理，它就在規(guī)模上、結(jié)構(gòu)上迅速變化擴(kuò)展。展。 破壞性：對(duì)社會(huì)或組織的生存和發(fā)展構(gòu)成威脅。破壞性：對(duì)社會(huì)或組織的生存和發(fā)展構(gòu)成威脅。 突發(fā)性、不確定性：出乎決策者意料之外。突發(fā)性、不確定性：出乎決策者意料之外。 緊迫性：應(yīng)對(duì)和處理行為具有很強(qiáng)的時(shí)間限制。一般事件是算緊迫性：應(yīng)對(duì)和處理行為具有很強(qiáng)的時(shí)間限制。一般事件是算術(shù)級(jí)擴(kuò)

8、散，就像術(shù)級(jí)擴(kuò)散，就像1+1+1=3，而，而“危機(jī)型危機(jī)型”事件常常表現(xiàn)為幾何等級(jí)擴(kuò)事件常常表現(xiàn)為幾何等級(jí)擴(kuò)散造成的后果非?？膳拢仨氁杆偬幚?。散造成的后果非常可怕，必須要迅速處理。 公眾性：影響公眾的利益、公眾輿論高度關(guān)注。公眾性：影響公眾的利益、公眾輿論高度關(guān)注。 這些事件發(fā)生后，對(duì)國(guó)家政治經(jīng)濟(jì)和社會(huì)生活造成重大沖擊，整個(gè)社會(huì)秩序、社會(huì)價(jià)值觀和公眾生存狀態(tài)都可能受到嚴(yán)重破壞。 “危機(jī)型”事件處理的風(fēng)險(xiǎn)巨大，僅僅依靠日常的行政管理體制和按部就班的處置程序，無(wú)法解決事件中不斷暴發(fā)出的問(wèn)題。 在處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件過(guò)程中必需掌握防范常規(guī)事件轉(zhuǎn)化為“危機(jī)型”事件的規(guī)律和辦法。 常規(guī)型事件可以轉(zhuǎn)化

9、為危機(jī)型事件 “危機(jī)型”事件是和平社會(huì)里的“潘多拉匣子”，它一旦發(fā)生無(wú)論是公共事件，還是自然災(zāi)害都有可能演變?yōu)槲C(jī)，使它失去原來(lái)事件的特性。 年南方冰雪災(zāi)害（自然災(zāi)害）交通阻塞供電中斷森林破壞人員大規(guī)模聚集造成的社會(huì)危害屬 “危機(jī)型”事件?！拔C(jī)型”事件形成的條件 足夠的破壞性能量釋放。如印度博帕爾毒氣泄漏、切爾諾貝利核電站爆炸 。 適宜的環(huán)境能力條件。環(huán)境條件就是若干因素疊加在一起，再形成幾何效應(yīng)，具有嚴(yán)重的破壞性 。 危害公眾生活。就一般來(lái)看，不論發(fā)生多大規(guī)模的地震、海嘯，還有原子彈的爆炸試驗(yàn)，它若不傷害人就不會(huì)形成危機(jī)，只要是一個(gè)事件和公眾密切有關(guān)，就要有警惕性。 存在明顯的脆弱性環(huán)節(jié)

10、。脆弱性是指在整個(gè)事件的發(fā)展過(guò)程中，如果有一個(gè)環(huán)節(jié)很容易就被擊垮，整個(gè)社會(huì)秩序的鏈條就會(huì)斷裂。 “危機(jī)型”事件形成原理 轉(zhuǎn)型與高速發(fā)展時(shí)期特征“社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)期”理論 現(xiàn)代社會(huì)普遍認(rèn)為，當(dāng)一個(gè)國(guó)家一個(gè)地區(qū)它的經(jīng)濟(jì)體制處在轉(zhuǎn)型期或政治體制出現(xiàn)轉(zhuǎn)型機(jī)制時(shí)，政治體制、經(jīng)濟(jì)改革速度突然加快是具有風(fēng)險(xiǎn)性的。 我國(guó)在轉(zhuǎn)型期時(shí)每個(gè)人的利益發(fā)生巨大變化，有的人突然沒了工作，有的突然暴富，這樣容易產(chǎn)生不平衡心理，對(duì)社會(huì)不滿是不可避免的，在這種形勢(shì)下，如果我們?nèi)狈?duì)這種形勢(shì)的處理措施，社會(huì)就處在高風(fēng)險(xiǎn)期。這種高風(fēng)險(xiǎn)期來(lái)源于全球經(jīng)濟(jì)一體化、信息化、現(xiàn)代社會(huì)依賴性、經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀，對(duì)此必需高度提高警惕。 關(guān)于事件突然暴發(fā)社會(huì)

11、燃燒理論 燃燒需要能量（可燃物）、氧氣（環(huán)境氛圍）和火源三個(gè)必備條件。社會(huì)燃燒理論認(rèn)為，能量是可以蓄積的，比如疫病流行、食品安全衛(wèi)生等，就一個(gè)系統(tǒng)一個(gè)部門而言能量不是很大，若在一個(gè)人群中每個(gè)人都受到事件不同程度的傷害或在一個(gè)人身上發(fā)生若干要素傷害的時(shí)候，在一個(gè)社會(huì)里就會(huì)累積。如果在公眾中積累了一種不滿情緒，它就具有了第一個(gè)條件“可燃物”。氧氣就是指社會(huì)環(huán)境。第三個(gè)條件就是敏感點(diǎn)火事件?？梢允且粋€(gè)偶然的原因，如一個(gè)公職人員處理問(wèn)題不當(dāng)，馬上就會(huì)把火點(diǎn)起來(lái)。 事件變異轉(zhuǎn)化觸酶理論 它是指事件發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，一個(gè)事件外的因素可能對(duì)事件的演變產(chǎn)生很大作用，有時(shí)媒體就可以成為觸酶，一條不慎重的報(bào)道，甚至

12、一條客觀公正的報(bào)道時(shí)機(jī)不當(dāng)，會(huì)使危機(jī)出現(xiàn)新的問(wèn)題。 事件擴(kuò)大漣漪效應(yīng) 一片平靜的水塘，往里丟一塊石子，這個(gè)石子就相當(dāng)于造勢(shì)的原動(dòng)力，但石子落入水底后已不再產(chǎn)生任何作用，但它造成的波浪會(huì)擴(kuò)散，直至波及到很大范圍。 不是所有的事件都會(huì)發(fā)展成危機(jī)，當(dāng)對(duì)一些不是所有的事件都會(huì)發(fā)展成危機(jī)，當(dāng)對(duì)一些事件處理不當(dāng)，也可能由量變到質(zhì)變，導(dǎo)致危機(jī)事件處理不當(dāng)，也可能由量變到質(zhì)變，導(dǎo)致危機(jī)出現(xiàn)。大量事實(shí)證明很多危機(jī)都是由于危機(jī)處理出現(xiàn)。大量事實(shí)證明很多危機(jī)都是由于危機(jī)處理不當(dāng)造成的。不當(dāng)造成的。 我們處理過(guò)的許多事件完全具有這樣的特征，我們處理過(guò)的許多事件完全具有這樣的特征，認(rèn)識(shí)這些理論對(duì)處理一些突發(fā)事件很有幫助

13、認(rèn)識(shí)這些理論對(duì)處理一些突發(fā)事件很有幫助。 。一方面由于經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)加速可能增加傷亡事故的風(fēng)險(xiǎn)，反過(guò)來(lái)傷亡事故風(fēng)險(xiǎn)又對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)產(chǎn)生負(fù)面影響。 另一方面經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)平緩，可能減少傷亡事故風(fēng)險(xiǎn)，而事故風(fēng)險(xiǎn)減少又可對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)產(chǎn)生正面效應(yīng)。 橙色是通常使用的安全預(yù)警色，橙色gdp能夠作為評(píng)價(jià)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展質(zhì)量的指標(biāo)之一，同時(shí)也可以成為監(jiān)測(cè)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)過(guò)熱以及經(jīng)濟(jì)社會(huì)統(tǒng)籌失調(diào)的預(yù)警信號(hào)，有助于建立完善循環(huán)型社會(huì)的管理體系，也有利于實(shí)現(xiàn)循環(huán)經(jīng)濟(jì)的總體戰(zhàn)略目標(biāo)。 系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)中對(duì)事故的反饋控制主要有兩種類型，一是正反饋，是使事故發(fā)展可能增強(qiáng)、加速和擴(kuò)散的變量；二是負(fù)反饋，是影響事故發(fā)展削弱、延緩、減小和約束的變量，對(duì)任何重大

14、事故而言都要盡量控制正反饋，強(qiáng)化負(fù)反饋，從而使事故的規(guī)模和影響強(qiáng)度冷下來(lái)、小下來(lái)、慢下來(lái)。 應(yīng)用現(xiàn)代技術(shù)，可以建立重大事故的“決策實(shí)驗(yàn)室”，實(shí)現(xiàn)對(duì)重大事故的數(shù)字重現(xiàn)、基本原型仿真和最逼近預(yù)測(cè)，提高重大事故風(fēng)險(xiǎn)管理水平和應(yīng)急處置決策能力。第二部分危機(jī)管理的基本原理第二部分危機(jī)管理的基本原理一、一、概念概念“危機(jī)管理危機(jī)管理” 也稱為也稱為“突發(fā)事件管理突發(fā)事件管理”、“緊急狀態(tài)管理緊急狀態(tài)管理”（emergency management），特指公共危機(jī)的潛伏、），特指公共危機(jī)的潛伏、暴發(fā)、控制、化解、修復(fù)、常態(tài)化等全過(guò)程中的應(yīng)對(duì)機(jī)制暴發(fā)、控制、化解、修復(fù)、常態(tài)化等全過(guò)程中的應(yīng)對(duì)機(jī)制和制度安排。和

15、制度安排。核心是將危機(jī)事件發(fā)生時(shí)的無(wú)序狀態(tài)，經(jīng)過(guò)核心是將危機(jī)事件發(fā)生時(shí)的無(wú)序狀態(tài)，經(jīng)過(guò)事先的有效準(zhǔn)備，讓應(yīng)急處置措施有序?qū)嵤?。事先的有效?zhǔn)備，讓應(yīng)急處置措施有序?qū)嵤?花小錢進(jìn)行預(yù)防花小錢進(jìn)行預(yù)防, ,而不是花而不是花大錢進(jìn)行救治，把損失降到最低大錢進(jìn)行救治，把損失降到最低限度。限度。各部分之和不等于總體各部分之和不等于總體散放在一起的零件沒有結(jié)構(gòu)與功能散放在一起的零件沒有結(jié)構(gòu)與功能許多公共危機(jī)不是某一個(gè)部門或機(jī)構(gòu)（諸如醫(yī)療、疾許多公共危機(jī)不是某一個(gè)部門或機(jī)構(gòu)（諸如醫(yī)療、疾控或衛(wèi)監(jiān)機(jī)構(gòu)）單獨(dú)可以應(yīng)對(duì)的，它們需要來(lái)自不同部門控或衛(wèi)監(jiān)機(jī)構(gòu)）單獨(dú)可以應(yīng)對(duì)的，它們需要來(lái)自不同部門和機(jī)構(gòu)的聯(lián)合與協(xié)調(diào)，故

16、須以多元化、立體化、網(wǎng)絡(luò)化的和機(jī)構(gòu)的聯(lián)合與協(xié)調(diào)，故須以多元化、立體化、網(wǎng)絡(luò)化的管理體系來(lái)應(yīng)對(duì)危機(jī)。管理體系來(lái)應(yīng)對(duì)危機(jī)。多部門的協(xié)作，一是要有機(jī)制與制度作保障，二是要多部門的協(xié)作，一是要有機(jī)制與制度作保障，二是要有專門的協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)。有專門的協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)。二、危機(jī)管理機(jī)制和制度的特征二、危機(jī)管理機(jī)制和制度的特征（1）權(quán)力優(yōu)先性，這是指在非常規(guī)狀態(tài)下，與立法、司法等其它國(guó)家權(quán)力相比，與法定的公民權(quán)利相比，行政緊急權(quán)力具有某種優(yōu)先性和更大的權(quán)威性，例如可以限制或暫停某些憲定或法定公民權(quán)利的行使； （2）緊急處置性，這是指在非常規(guī)狀態(tài)下，即便沒有針對(duì)某種特殊情況的具體法律規(guī)定，行政機(jī)關(guān)也可進(jìn)行緊急處置，以防止

17、公共利益和公民權(quán)利受到更大損失； （3）程序特殊性，這是指在非常規(guī)狀態(tài)下，行政緊急權(quán)力的行使過(guò)程中遵循一些特殊的（要求更高或更低的）行為程序，例如可通過(guò)簡(jiǎn)易程序緊急出臺(tái)某些政令和措施，或者對(duì)某些政令和措施的出臺(tái)設(shè)置更高的事中或事后審查門坎； （4）社會(huì)配合性，這是指在非常規(guī)狀態(tài)下，有關(guān)組織和個(gè)人有義務(wù)配合行政緊急權(quán)力的行使，幷提供各種必要幫助； （5）救濟(jì)有限性，這是指在非常規(guī)狀態(tài)下依法行使行政緊急權(quán)力造成行政相對(duì)人合法權(quán)益的損害后，如果損害是普遍而巨大的，政府可只提供有限的救濟(jì)，如適當(dāng)補(bǔ)償（但不得違背公平負(fù)擔(dān)的原則）。具有這些特點(diǎn)的應(yīng)急法制，不言而喻也具有對(duì)公民權(quán)利造成嚴(yán)重傷害的可能性。 應(yīng)

18、急管理機(jī)構(gòu)人員的專門化、專業(yè)化之重要性 重大事故的發(fā)生與發(fā)展以及相應(yīng)的應(yīng)急管理工作構(gòu)成了一個(gè)復(fù)雜、開放、巨大的系統(tǒng)。重大事故演化影響因素十分復(fù)雜，應(yīng)急救援活動(dòng)也涉及不同領(lǐng)域和眾多部門，這些都可以看作系統(tǒng)中的要素，這些因素和應(yīng)急活動(dòng)是互相聯(lián)系并互相影響，既有正反饋影響，也有負(fù)反饋?zhàn)饔?。在這個(gè)復(fù)雜應(yīng)急響應(yīng)系統(tǒng)和應(yīng)急指揮鏈條中，任何一個(gè)單位或行動(dòng)都會(huì)對(duì)應(yīng)急救援活動(dòng)過(guò)程和結(jié)果產(chǎn)生影響。 系統(tǒng)論強(qiáng)調(diào)“總體不等于各部分之和”。各部分之和可以理解為簡(jiǎn)單的算術(shù)累加，它在各部分之間缺乏有機(jī)聯(lián)系的和諧結(jié)構(gòu)，沒有形成一個(gè)完善的系統(tǒng)，因而不具備系統(tǒng)功能。當(dāng)各要素之間建立有機(jī)聯(lián)系并按一定次序和結(jié)構(gòu)排列并運(yùn)行，這時(shí)成為總

19、體和構(gòu)成系統(tǒng)，系統(tǒng)才具有整體功能。最迅速的行動(dòng)最快捷信息最合理的資源配置最高效有力的指揮將應(yīng)急管理功能發(fā)揮到極至 設(shè)置專門的危機(jī)管理隊(duì)伍和機(jī)構(gòu)是目前開展危機(jī)管理的通行做法。以政府應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)為核心，各有關(guān)部門按規(guī)定設(shè)置專門應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)，已經(jīng)構(gòu)成有中國(guó)特色的應(yīng)急管理體制。 公共危機(jī)管理人員的專業(yè)化與公共危機(jī)管理機(jī)構(gòu)的專門化是緊密聯(lián)系在一起的。衛(wèi)生應(yīng)急人員都應(yīng)具有某一方面的技術(shù)或?qū)ｉL(zhǎng)。建立一支專業(yè)的衛(wèi)生應(yīng)急管理隊(duì)伍勢(shì)在必行 三、危機(jī)管理的類型： 計(jì)劃準(zhǔn)備型。對(duì)應(yīng)急管理有強(qiáng)大組織機(jī)構(gòu)，事先對(duì)災(zāi)害的應(yīng)急體制做好設(shè)計(jì)，事先做好支援、物質(zhì)、通訊、指揮、事先演練、資金的籌備，以不變應(yīng)萬(wàn)變。 緊急啟動(dòng)型。突發(fā)

20、事件發(fā)生后緊急啟動(dòng)應(yīng)急救援活動(dòng)。現(xiàn)在大多數(shù)地方屬于這一種，因此我們應(yīng)檢討反省在應(yīng)急管理中的一些前期準(zhǔn)備不足，計(jì)劃不夠的問(wèn)題，從緊急啟動(dòng)型向計(jì)劃準(zhǔn)備型轉(zhuǎn)變，全面提高危機(jī)處置能力。 安全第一、以人為本。 早期預(yù)警，有備無(wú)患。 第一響應(yīng)，快速處置。 統(tǒng)一指揮，協(xié)調(diào)指揮。 屬地為主、資源共享。 控制局面、防止危機(jī)。 四、“危機(jī)型”事件處置的基本原則五、突發(fā)事件應(yīng)急處置的三個(gè)階段上游預(yù)防中游處置下游恢復(fù)危機(jī)管理的趨勢(shì)向上拓展向下延伸六、危機(jī)管理的具體步驟六、危機(jī)管理的具體步驟預(yù)防先行預(yù)防先行監(jiān)測(cè)與預(yù)警監(jiān)測(cè)與預(yù)警風(fēng)險(xiǎn)隱患的評(píng)估與排查風(fēng)險(xiǎn)隱患的評(píng)估與排查演練與培訓(xùn)演練與培訓(xùn)信息發(fā)布與衛(wèi)生知識(shí)宣傳信息發(fā)布與衛(wèi)

21、生知識(shí)宣傳應(yīng)急準(zhǔn)備應(yīng)急準(zhǔn)備應(yīng)急響應(yīng)（社會(huì)動(dòng)員機(jī)制和應(yīng)急運(yùn)行機(jī)制）應(yīng)急響應(yīng)（社會(huì)動(dòng)員機(jī)制和應(yīng)急運(yùn)行機(jī)制）恢復(fù)與重建恢復(fù)與重建應(yīng)急效果的評(píng)估應(yīng)急效果的評(píng)估危機(jī)的預(yù)防 突發(fā)事件的發(fā)生有著一定的必然性，絕大多數(shù)是日常制度建設(shè)和管理上存在漏洞導(dǎo)致的結(jié)果。預(yù)防為主是現(xiàn)代應(yīng)急管理的重要原則，應(yīng)急預(yù)防是減少和避免事件發(fā)生的最經(jīng)濟(jì)手段。即使是在事件發(fā)生以后，較好的應(yīng)急預(yù)防和準(zhǔn)備，也可以起到引導(dǎo)事件向積極健康方向發(fā)展的作用。 、要樹立危機(jī)意識(shí)，加強(qiáng)日常應(yīng)急管理，做好應(yīng)急法制、預(yù)案等方面的建設(shè)。 、要把落實(shí)預(yù)案列入日常工作，采取強(qiáng)有力措施，推動(dòng)預(yù)案的實(shí)施。 、要盡快在全省衛(wèi)生系統(tǒng)建立起應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)。 、要加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)

22、急監(jiān)測(cè)預(yù)警。 5、大力開展衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)宣傳教育。由政府應(yīng)急向全民應(yīng)急轉(zhuǎn)變。 6、開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)隱患排查工作。高致病性病源微生物隱患排查工作，傳染病控制隱患、食品和飲用水安全 衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)管理的突發(fā)公共衛(wèi)生事件重大風(fēng)險(xiǎn)： 、農(nóng)村學(xué)校食品和飲用水衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn) 、高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)室安全風(fēng)險(xiǎn) 、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病人隔離治療管理風(fēng)險(xiǎn) 、醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感控制風(fēng)險(xiǎn)（含醫(yī)院污水處理、醫(yī)療廢物處理、一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品安全管理）、預(yù)防接種等干預(yù)措施覆蓋率不高的風(fēng)險(xiǎn) 、傳染病疫情報(bào)告不及時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)、建立多部門共同參與的衛(wèi)生應(yīng)急協(xié)調(diào)機(jī)制 建立一個(gè)專門的、自上而下的衛(wèi)生應(yīng)急指揮體系，改變過(guò)去事情發(fā)生以后就由相關(guān)行

23、政部門緊急成立臨時(shí)指揮部做法，解決臨時(shí)性應(yīng)急決策機(jī)構(gòu)在各部門共同面對(duì)危機(jī)時(shí)，跨部門的協(xié)調(diào)能力顯得不足的現(xiàn)狀。 通過(guò)明確各部門的職能，加強(qiáng)部門之間的聯(lián)絡(luò)，完善聯(lián)絡(luò)會(huì)商制度，定期交流制度、趨勢(shì)分析制度，聯(lián)防聯(lián)控制度，建立軍地合作，部門聯(lián)動(dòng)的新格局。 、落實(shí)衛(wèi)生應(yīng)急保障 一是賦予衛(wèi)生應(yīng)急管理人員行政緊急權(quán)力的優(yōu)先性和更大的權(quán)威性。確保衛(wèi)生應(yīng)急管理者下達(dá)的各項(xiàng)指令具有令行禁止的效果。 二是建立健全專業(yè)衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)構(gòu)，培養(yǎng)專業(yè)化的衛(wèi)生救援隊(duì)伍。要盡快建立全省病原微生物檢測(cè)中心、毒物鑒定中心和衛(wèi)生應(yīng)急檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)。在省級(jí)核輻射和化學(xué)中毒救治基地的基礎(chǔ)上，應(yīng)在市州建設(shè)一批區(qū)域性的衛(wèi)生應(yīng)急救治基地。要不斷調(diào)整

24、、充實(shí)衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)隊(duì)伍，始終保持專業(yè)救援隊(duì)伍強(qiáng)有力的戰(zhàn)斗力。 三是應(yīng)建立穩(wěn)定持續(xù)的衛(wèi)生應(yīng)急經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。用于衛(wèi)生應(yīng)急體系基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)與維護(hù)、物資儲(chǔ)備、宣傳教育、隊(duì)伍建設(shè)、培訓(xùn)演練、交通通信、監(jiān)測(cè)報(bào)告、預(yù)測(cè)預(yù)警、防護(hù)裝備與更新、隱患整改、危險(xiǎn)源監(jiān)控等衛(wèi)生應(yīng)急常規(guī)工作的經(jīng)費(fèi)，應(yīng)納入部門預(yù)算。突發(fā)事件處置經(jīng)費(fèi)按實(shí)際發(fā)生額,及時(shí)補(bǔ)助。 四是要強(qiáng)化衛(wèi)生應(yīng)急救援人員的后勤保障。以前的衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案，沒有考慮救援人員自身在沒有后勤保障的情況下如何開展工作。下步應(yīng)該盡快配備衛(wèi)生應(yīng)急人員空中救援、遠(yuǎn)距離作戰(zhàn)和野外生存保障設(shè)備、設(shè)施。 加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急科研和人培養(yǎng) 加強(qiáng)對(duì)潛在突發(fā)公共衛(wèi)生事件趨勢(shì)預(yù)測(cè)、對(duì)策設(shè)計(jì)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

25、等研究，作為省軟科學(xué)課題列入長(zhǎng)期規(guī)劃，鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的專家學(xué)者加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急科學(xué)研究。 加強(qiáng)在職人員衛(wèi)生應(yīng)急基本理論、基本技能的培訓(xùn)，定期開展衛(wèi)生應(yīng)急演練，不斷提高衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)隊(duì)伍的水平。 培養(yǎng)一批具有專業(yè)知識(shí)的志愿者衛(wèi)生救援隊(duì)伍，不斷提高我省的衛(wèi)生應(yīng)急能力和水平。 預(yù)案的構(gòu)成： 制定預(yù)案的依據(jù)與工作目標(biāo) 事件的定義：原發(fā)事件、次生災(zāi)害 信息的監(jiān)測(cè)、預(yù)警與信息發(fā)布條件、內(nèi)容 應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)與終止的標(biāo)準(zhǔn) 需要參與的部門、機(jī)構(gòu)及其職責(zé)分工 組織措施： 技術(shù)措施： 風(fēng)險(xiǎn)溝通： 效果評(píng)估：應(yīng)急準(zhǔn)備應(yīng)急資源的儲(chǔ)備應(yīng)急準(zhǔn)備應(yīng)急資源的儲(chǔ)備案例庫(kù)、預(yù)案庫(kù)案例庫(kù)、預(yù)案庫(kù)專家?guī)?、制度?kù)專家?guī)臁⒅贫葞?kù)信息庫(kù)、資源庫(kù)信

26、息庫(kù)、資源庫(kù)程序庫(kù)、知識(shí)庫(kù)程序庫(kù)、知識(shí)庫(kù)危機(jī)管理水平危機(jī)管理水平應(yīng)急管理標(biāo)準(zhǔn)化與數(shù)字化應(yīng)急管理標(biāo)準(zhǔn)化與數(shù)字化事件發(fā)生后，自動(dòng)進(jìn)入反應(yīng)措施方案形成階段事件發(fā)生后，自動(dòng)進(jìn)入反應(yīng)措施方案形成階段應(yīng)急準(zhǔn)備：物資：藥品、器材、用品隊(duì)伍：專家隊(duì)伍、實(shí)戰(zhàn)隊(duì)伍技術(shù)：法規(guī)、政策、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、方案通信：網(wǎng)絡(luò)、電話、無(wú)線電臺(tái)、視頻傳輸，海事衛(wèi)星電話交通：車輛后勤：生存保障人員、水、電、油，食物 機(jī)構(gòu)：醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)，隔離場(chǎng)所，應(yīng)急檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室 籌資機(jī)制：政府預(yù)算，社會(huì)捐贈(zèng)，應(yīng)急值守：小時(shí)公務(wù)人員與領(lǐng)導(dǎo)帶班，迅速識(shí)別和報(bào)告突發(fā)事件的信息。快報(bào)結(jié)果、慎報(bào)原因監(jiān)測(cè)與預(yù)警：1.氣象預(yù)報(bào)不等于災(zāi)害預(yù)報(bào)。預(yù)報(bào)的信息不一定準(zhǔn)確，

27、可以事后修正，但關(guān)鍵是要快捷、及時(shí)。2.災(zāi)害預(yù)報(bào)也不等于災(zāi)害預(yù)警。預(yù)報(bào)只是告訴你大體情況，而預(yù)警是告訴你怎么做。早期預(yù)警具有兩個(gè)功能：一是防止事件發(fā)生，在事故即將形成或沒有暴發(fā)之前，采取應(yīng)變措施防范和阻止由預(yù)警期進(jìn)入到應(yīng)急響應(yīng)期；二是事故發(fā)生和擴(kuò)大蔓延之前，通過(guò)預(yù)警期的活動(dòng)能迅速提高警備級(jí)別，動(dòng)員準(zhǔn)備力量，加強(qiáng)應(yīng)急處置能力，把事故控制在應(yīng)急預(yù)案所策劃的特定類型或指定區(qū)域，確保事故在演化成危機(jī)前進(jìn)入到恢復(fù)期。另外在應(yīng)急救援過(guò)程中，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況或出現(xiàn)危險(xiǎn)跡象，要立即發(fā)出預(yù)警信號(hào)采取應(yīng)變措施，迅速通知指揮和現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)人員，采取應(yīng)變措施。突發(fā)事件事件應(yīng)急處置處救援統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，綜合協(xié)調(diào)，分類管理，分級(jí)負(fù)

28、責(zé)屬地管理為主自然災(zāi)害社會(huì)安全事件事故災(zāi)難公共衛(wèi)生事件特大、重大、較大、一般分級(jí)響應(yīng) 一級(jí)響應(yīng)：主要在中央層面 二級(jí)響應(yīng)：省級(jí) 三級(jí)響應(yīng)：市州 四級(jí)響應(yīng)：縣級(jí) 突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)以屬地管理為主有兩層含義： 原則上由縣級(jí)以上人民政府負(fù)責(zé)突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)，有利于預(yù)防突發(fā)事件發(fā)生或者控制事態(tài)的發(fā)展。這里的負(fù)責(zé)是權(quán)力與責(zé)任的統(tǒng)一。 同時(shí)法律法規(guī)規(guī)定由國(guó)務(wù)院有關(guān)管理部門對(duì)特定突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)工作負(fù)責(zé)的，就應(yīng)由有關(guān)部門管理為主。如核電廠核事故應(yīng)急管理?xiàng)l例，規(guī)定核事故應(yīng)急管理工作由國(guó)務(wù)院指定部門負(fù)責(zé)。突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)：接警確認(rèn)啟動(dòng)應(yīng)急處置盡最大的努力，搶救最多數(shù)量的傷員，預(yù)防疾病流行搜尋與營(yíng)救傷員分類與初步治療確定性

29、治療傷員疏散食物、住所、環(huán)境衛(wèi)生、安全，生活用品，通訊與交通快速需求評(píng)估核心問(wèn)題：、災(zāi)難事件造成的衛(wèi)生和醫(yī)療后果是什么，、對(duì)目前和將來(lái)的基礎(chǔ)設(shè)施問(wèn)題是否有影響？、衛(wèi)生和醫(yī)療：當(dāng)下危及生命的損傷或疾病，流行性和感染性疾病，被破壞或毀損的服務(wù)設(shè)施、食品和飲用水：質(zhì)量和數(shù)量、避難場(chǎng)所：、衛(wèi)生設(shè)施：、當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)是否具備反應(yīng)能力、社區(qū)通訊設(shè)施如何、是否需要外部援助、是否得到了適當(dāng)援助需求評(píng)估 災(zāi)難大小評(píng)估：通過(guò)災(zāi)難主管部門應(yīng)急聯(lián)絡(luò)員、新聞媒體、先期到達(dá)的救援人員、空中視覺評(píng)估圖等了解災(zāi)難大小。 生命線服務(wù)狀況評(píng)估：衛(wèi)生用水（升人天）、食品（千焦人天）、緊急避難場(chǎng)所（平方米人，或人帳蓬） 當(dāng)?shù)貙?duì)災(zāi)難反應(yīng)能力

30、評(píng)估：急救系統(tǒng)、醫(yī)院系統(tǒng)、公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu) 災(zāi)前公共衛(wèi)生狀況：事件干預(yù)指揮者設(shè)定目標(biāo)和優(yōu)先順序全面負(fù)責(zé)，協(xié)調(diào)指揮聯(lián)絡(luò)官協(xié)調(diào)其它機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)后勤部門公眾信息官處理媒體和公眾事宜安全官負(fù)責(zé)工作人員安全掌握與特殊災(zāi)難匹配的特殊技能如輻射和化學(xué)中毒物檢測(cè)和治療、生物學(xué)感染控制操作引導(dǎo)操作執(zhí)行計(jì)劃調(diào)動(dòng)資源監(jiān)督執(zhí)行計(jì)劃制定反應(yīng)計(jì)劃收集評(píng)估信息維持資源狀況后勤滿足事件需要的資源和支持財(cái)務(wù)監(jiān)督成本管理收入與支出風(fēng)險(xiǎn)溝通 危機(jī)傳播 危機(jī)傳播就是大事化小，小事化了，沒事找事 公衛(wèi)事件處理原則：三t原則 。英國(guó)危機(jī)公關(guān)專家杰斯特的突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息發(fā)布的三t原則：以我為主提供情況（tell your own tale

31、）、提供全部情況（tell it all）、盡快提供情況（tell it fast）。 預(yù)則立。危機(jī)是常態(tài)。戰(zhàn)線前移，做好防范。 哈市停水公告前后變化顯正視失誤的勇氣哈市停水公告前后變化顯正視失誤的勇氣 不見媒體不行記者畫像記者畫像媒體與衛(wèi)生部門語(yǔ)言體系差異媒體與衛(wèi)生部門語(yǔ)言體系差異互聯(lián)網(wǎng)帶來(lái)的災(zāi)難性后果互聯(lián)網(wǎng)帶來(lái)的災(zāi)難性后果 不合作的后果 溝而不通溝而不通 美譽(yù)度受到損害美譽(yù)度受到損害 會(huì)見媒體是機(jī)會(huì) 負(fù)面報(bào)道：埋怨媒體還是埋怨自己？負(fù)面報(bào)道：埋怨媒體還是埋怨自己？ 威脅來(lái)自對(duì)媒體的拒絕威脅來(lái)自對(duì)媒體的拒絕 以準(zhǔn)確信息替代訛傳，借機(jī)宣傳以準(zhǔn)確信息替代訛傳，借機(jī)宣傳 管理你的媒體關(guān)系：誰(shuí)，對(duì)誰(shuí)

32、，說(shuō)什么，什么渠道，什么效果：誰(shuí)，對(duì)誰(shuí)，說(shuō)什么，什么渠道，什么效果 減少傳播過(guò)程的信息損失減少傳播過(guò)程的信息損失 只有目的明確傳播效果才能達(dá)到最佳只有目的明確傳播效果才能達(dá)到最佳 傳播效果欲速則不達(dá)傳播效果欲速則不達(dá) 傳播過(guò)程是不斷修正的圓傳播過(guò)程是不斷修正的圓 隨州市四月初發(fā)生并結(jié)案的疫情，當(dāng)疫情發(fā)生后被重新炒作 隨州百余名學(xué)生細(xì)菌感染隨州百余名學(xué)生細(xì)菌感染 湖北緊急通知嚴(yán)防傳染湖北緊急通知嚴(yán)防傳染?。òl(fā)布時(shí)間病（發(fā)布時(shí)間:2008-04-30 04:58來(lái)源來(lái)源: 荊楚網(wǎng)荊楚網(wǎng)） 湖北隨州湖北隨州86名學(xué)生細(xì)菌感染，與安徽阜陽(yáng)疫情無(wú)名學(xué)生細(xì)菌感染，與安徽阜陽(yáng)疫情無(wú)聯(lián)系（聯(lián)系（發(fā)布時(shí)間:20

33、08-04-30 12:21） 湖北隨州86名學(xué)生腹瀉，專家稱與ev71無(wú)關(guān)（ 2008年04月30日 14:21 來(lái)源：荊楚網(wǎng)-楚天都市報(bào)） 湖北隨州湖北隨州86名學(xué)生發(fā)生的細(xì)菌感染與安徽阜陽(yáng)疫名學(xué)生發(fā)生的細(xì)菌感染與安徽阜陽(yáng)疫情無(wú)聯(lián)系，情無(wú)聯(lián)系，4月初事件已得到有效控制（省衛(wèi)生月初事件已得到有效控制（省衛(wèi)生廳網(wǎng)站，廳網(wǎng)站， 2008-04-30 12:21 ）恢復(fù)重建和事后評(píng)估 事件處置結(jié)束后，應(yīng)盡快終止應(yīng)急響應(yīng)，恢復(fù)正常的醫(yī)療衛(wèi)生工作秩序，重建受損的基礎(chǔ)設(shè)施 建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置評(píng)估機(jī)制，制定客觀、科學(xué)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件評(píng)價(jià)指標(biāo)，建立規(guī)范的評(píng)估體系，及時(shí)組織專家對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)

34、行評(píng)估。及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，及時(shí)糾錯(cuò) 第三部分、我省衛(wèi)生應(yīng)急工作現(xiàn)狀與加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急管理的措施衛(wèi)生應(yīng)急管理實(shí)現(xiàn)五大轉(zhuǎn)變 1.組織管理和指揮體系從無(wú)到有的轉(zhuǎn)變； 2.管理職能從分散到集中的轉(zhuǎn)變； 3.衛(wèi)生應(yīng)急管理從經(jīng)驗(yàn)管理到依法科學(xué)管理的轉(zhuǎn)變； 4.衛(wèi)生應(yīng)急工作從重處置到預(yù)防與處置并重的轉(zhuǎn)變； 5.衛(wèi)生應(yīng)急協(xié)調(diào)機(jī)制從單一部門應(yīng)對(duì)到跨部門協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)的轉(zhuǎn)變。衛(wèi)生應(yīng)急管理的成效 衛(wèi)生應(yīng)急管理體制和運(yùn)行機(jī)制初步建立 衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系初步形成 衛(wèi)生應(yīng)急救援隊(duì)伍初具規(guī)模 衛(wèi)生應(yīng)急保障能力初步增強(qiáng)（指揮決策、機(jī)構(gòu)、信息、物質(zhì)、技術(shù)）應(yīng)急體系應(yīng)急體系國(guó)務(wù)院國(guó)務(wù)院最高行政最高行政領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)國(guó)務(wù)院應(yīng)急管理辦公室國(guó)務(wù)

35、院應(yīng)急管理辦公室辦事機(jī)構(gòu)辦事機(jī)構(gòu)國(guó)務(wù)院有關(guān)部門國(guó)務(wù)院有關(guān)部門工作機(jī)構(gòu)工作機(jī)構(gòu)地方各級(jí)人民政府地方各級(jí)人民政府行政區(qū)域行政領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)行政區(qū)域行政領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)地方各級(jí)人民政府地方各級(jí)人民政府辦公廳（室）辦公廳（室）辦事機(jī)構(gòu)辦事機(jī)構(gòu)地方政府各有關(guān)部門地方政府各有關(guān)部門工作機(jī)構(gòu)工作機(jī)構(gòu)統(tǒng)一指揮、分級(jí)負(fù)責(zé)、協(xié)調(diào)有序、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的應(yīng)急聯(lián)動(dòng)體系統(tǒng)一指揮、分級(jí)負(fù)責(zé)、協(xié)調(diào)有序、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的應(yīng)急聯(lián)動(dòng)體系國(guó)務(wù)院是突發(fā)公共事件應(yīng)急管理工作的國(guó)務(wù)院是突發(fā)公共事件應(yīng)急管理工作的最高行政領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。在國(guó)務(wù)院總理領(lǐng)導(dǎo)最高行政領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。在國(guó)務(wù)院總理領(lǐng)導(dǎo)下，通過(guò)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議和國(guó)家相關(guān)突下，通過(guò)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議和國(guó)家相關(guān)突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)

36、構(gòu)，負(fù)責(zé)突發(fā)公發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)突發(fā)公共事件的應(yīng)急管理工作；必要時(shí)，派出共事件的應(yīng)急管理工作；必要時(shí)，派出國(guó)務(wù)院工作組指導(dǎo)有關(guān)工作。國(guó)務(wù)院工作組指導(dǎo)有關(guān)工作。 國(guó)務(wù)院辦公廳設(shè)國(guó)務(wù)院辦公廳設(shè)國(guó)務(wù)院應(yīng)急管理國(guó)務(wù)院應(yīng)急管理辦公室，履行值辦公室，履行值守應(yīng)急、信息匯守應(yīng)急、信息匯總和綜合協(xié)調(diào)職總和綜合協(xié)調(diào)職責(zé)，發(fā)揮運(yùn)轉(zhuǎn)樞責(zé)，發(fā)揮運(yùn)轉(zhuǎn)樞紐作用。紐作用。 國(guó)務(wù)院有關(guān)部門依據(jù)國(guó)務(wù)院有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律、行政法規(guī)有關(guān)法律、行政法規(guī)和各自職責(zé)，負(fù)責(zé)相和各自職責(zé)，負(fù)責(zé)相關(guān)類別突發(fā)公共事件關(guān)類別突發(fā)公共事件的應(yīng)急管理工作。具的應(yīng)急管理工作。具體負(fù)責(zé)相關(guān)類別的突體負(fù)責(zé)相關(guān)類別的突發(fā)公共事件專項(xiàng)和部發(fā)公共事件

37、專項(xiàng)和部門應(yīng)急預(yù)案的起草與門應(yīng)急預(yù)案的起草與實(shí)施，貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)實(shí)施，貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院有關(guān)決定事項(xiàng)。院有關(guān)決定事項(xiàng)。 地方各級(jí)人民政府是本行政地方各級(jí)人民政府是本行政區(qū)域突發(fā)公共事件應(yīng)急管理區(qū)域突發(fā)公共事件應(yīng)急管理工作的行政領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)工作的行政領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域各類突發(fā)公共事本行政區(qū)域各類突發(fā)公共事件的應(yīng)對(duì)工作。件的應(yīng)對(duì)工作。 專家組專家組國(guó)務(wù)院和各應(yīng)急管理國(guó)務(wù)院和各應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)建立各類專業(yè)人機(jī)構(gòu)建立各類專業(yè)人才庫(kù)，可以根據(jù)實(shí)際才庫(kù)，可以根據(jù)實(shí)際需要聘請(qǐng)有關(guān)專家組需要聘請(qǐng)有關(guān)專家組成專家組，為應(yīng)急管成專家組，為應(yīng)急管理提供決策建議，必理提供決策建議，必要時(shí)參加突發(fā)公共事要時(shí)參加突發(fā)公共事

38、件的應(yīng)急處置工作。件的應(yīng)急處置工作。 突發(fā)公共衛(wèi)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例事件應(yīng)急條例應(yīng)急預(yù)應(yīng)急預(yù)案案突發(fā)事件突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法應(yīng)對(duì)法傳染病傳染病防治法防治法 突突發(fā)發(fā)公公共共衛(wèi)衛(wèi)生生事事件件應(yīng)應(yīng)急急機(jī)機(jī)制制監(jiān)測(cè)預(yù)警制度監(jiān)測(cè)預(yù)警制度培訓(xùn)演練制度培訓(xùn)演練制度社會(huì)公布制度社會(huì)公布制度事件舉報(bào)制度事件舉報(bào)制度應(yīng)急處理制度應(yīng)急處理制度工作督導(dǎo)制度工作督導(dǎo)制度人員補(bǔ)助制度人員補(bǔ)助制度工作獎(jiǎng)懲制度工作獎(jiǎng)懲制度責(zé)任追究制度責(zé)任追究制度能力評(píng)估制度能力評(píng)估制度部門聯(lián)動(dòng)制度部門聯(lián)動(dòng)制度國(guó)際合作制度國(guó)際合作制度社會(huì)動(dòng)員制度社會(huì)動(dòng)員制度儲(chǔ)備征用制度儲(chǔ)備征用制度績(jī)效考核制度績(jī)效考核制度其他制度其他制度機(jī)制：簡(jiǎn)單地說(shuō)，機(jī)制

39、就是制度加方法或者制度化了的方法。機(jī)制：簡(jiǎn)單地說(shuō)，機(jī)制就是制度加方法或者制度化了的方法。制度：簡(jiǎn)單的說(shuō)就是要求人們共同遵守的辦事規(guī)程或行動(dòng)準(zhǔn)則制度：簡(jiǎn)單的說(shuō)就是要求人們共同遵守的辦事規(guī)程或行動(dòng)準(zhǔn)則建立工作制度切實(shí)保障衛(wèi)生應(yīng)急工作建立工作制度切實(shí)保障衛(wèi)生應(yīng)急工作的有效、平穩(wěn)運(yùn)行。的有效、平穩(wěn)運(yùn)行。湖北湖北省衛(wèi)省衛(wèi)生廳生廳衛(wèi)生衛(wèi)生應(yīng)急應(yīng)急工作工作職責(zé)職責(zé)和制和制度度衛(wèi)生應(yīng)急聯(lián)絡(luò)員管理度衛(wèi)生應(yīng)急聯(lián)絡(luò)員管理度衛(wèi)生應(yīng)急信息管理制度衛(wèi)生應(yīng)急信息管理制度衛(wèi)生應(yīng)急決策會(huì)商制度衛(wèi)生應(yīng)急決策會(huì)商制度衛(wèi)生應(yīng)急工作報(bào)告制度衛(wèi)生應(yīng)急工作報(bào)告制度衛(wèi)生應(yīng)急任務(wù)分辦制度衛(wèi)生應(yīng)急任務(wù)分辦制度衛(wèi)生應(yīng)急值守制度衛(wèi)生應(yīng)急值守制度衛(wèi)生

40、應(yīng)急隊(duì)伍管理制度衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍管理制度衛(wèi)生應(yīng)急專家派遣制度衛(wèi)生應(yīng)急專家派遣制度衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備制度衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備制度衛(wèi)生應(yīng)急督查通報(bào)制度衛(wèi)生應(yīng)急督查通報(bào)制度衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案制修訂制度衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案制修訂制度 我省我省入選人數(shù)達(dá)到入選人數(shù)達(dá)到260260人，人，其中其中4040人入選國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)人入選國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急專家?guī)?，急專家?guī)欤?20220人入選省政人入選省政府應(yīng)急專家?guī)?。府?yīng)急專家?guī)?。保持信息網(wǎng)絡(luò)快捷暢通保持信息網(wǎng)絡(luò)快捷暢通 縣以上疾病控制機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了縣以上疾病控制機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了2424小時(shí)傳染病疫情和突發(fā)公小時(shí)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)上實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，共衛(wèi)生事件網(wǎng)上實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，可以及一旦

41、發(fā)現(xiàn)異常情況，可以及時(shí)進(jìn)行預(yù)警預(yù)報(bào)。時(shí)進(jìn)行預(yù)警預(yù)報(bào)。n2004年元月年元月1日，我省在全國(guó)率先開通了傳染病疫情網(wǎng)日，我省在全國(guó)率先開通了傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，目前全省共有傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)點(diǎn)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，目前全省共有傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)點(diǎn)1775個(gè)，其中縣以上醫(yī)療衛(wèi)生單位個(gè)，其中縣以上醫(yī)療衛(wèi)生單位522個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)1253個(gè)。突發(fā)個(gè)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)點(diǎn)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)點(diǎn)98個(gè)，覆蓋了我省縣以上衛(wèi)生行個(gè)，覆蓋了我省縣以上衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)。政機(jī)構(gòu)。疫情信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)疫情信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)各級(jí)醫(yī)院各級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生院衛(wèi)生院其它疾病其它疾病防治機(jī)構(gòu)防治機(jī)構(gòu) ?？漆t(yī)院?？漆t(yī)院 縣區(qū)級(jí)縣區(qū)級(jí) cdc市

42、州級(jí)市州級(jí) cdc省級(jí)省級(jí) cdc國(guó)家國(guó)家 cdc縣區(qū)級(jí)衛(wèi)生局縣區(qū)級(jí)衛(wèi)生局市州級(jí)衛(wèi)生局市州級(jí)衛(wèi)生局省級(jí)衛(wèi)生廳省級(jí)衛(wèi)生廳衛(wèi)生部衛(wèi)生部中央數(shù)據(jù)庫(kù)中央數(shù)據(jù)庫(kù)統(tǒng)計(jì)分統(tǒng)計(jì)分析析預(yù)警預(yù)警3 32 24 45 52 23 32 24 45 52 2預(yù)警預(yù)警統(tǒng)計(jì)分統(tǒng)計(jì)分析析報(bào)告報(bào)告事件事件個(gè)案?jìng)€(gè)案 維護(hù)維護(hù) 審核審核數(shù)據(jù)應(yīng)用數(shù)據(jù)應(yīng)用數(shù)據(jù)應(yīng)用數(shù)據(jù)應(yīng)用病例病例反饋反饋 周報(bào)、周報(bào)、 月報(bào)、年報(bào)月報(bào)、年報(bào)加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急儲(chǔ)備加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急儲(chǔ)備 我們制定了我們制定了湖北省應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理物資湖北省應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理物資儲(chǔ)備指南（試行）儲(chǔ)備指南（試行） 。 省財(cái)政每年安排專項(xiàng)應(yīng)急物資儲(chǔ)備經(jīng)費(fèi)，有效應(yīng)對(duì)了

43、一般省財(cái)政每年安排專項(xiàng)應(yīng)急物資儲(chǔ)備經(jīng)費(fèi)，有效應(yīng)對(duì)了一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的要求。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的要求。應(yīng)急物資常規(guī)儲(chǔ)備應(yīng)急物資常規(guī)儲(chǔ)備 規(guī)范應(yīng)急培訓(xùn)與演練規(guī)范應(yīng)急培訓(xùn)與演練 為了強(qiáng)化衛(wèi)生應(yīng)急工作人員的基本理論、基本技能和基本為了強(qiáng)化衛(wèi)生應(yīng)急工作人員的基本理論、基本技能和基本操作，我們舉辦各類衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)班操作，我們舉辦各類衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)班3030多期，培訓(xùn)規(guī)模達(dá)多期，培訓(xùn)規(guī)模達(dá)到到15001500人次。人次。突發(fā)公共衛(wèi)生事件呈現(xiàn)的特點(diǎn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件呈現(xiàn)的特點(diǎn)（一）鼠疫霍亂人禽流感等急性傳染病仍構(gòu)成重大威脅（一）鼠疫霍亂人禽流感等急性傳染病仍構(gòu)成重大威脅（二）中毒、核和輻射損傷等

44、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件呈波動(dòng)趨勢(shì)（二）中毒、核和輻射損傷等突發(fā)性公共衛(wèi)生事件呈波動(dòng)趨勢(shì)（三三）發(fā)生恐怖事件的威脅因素存在）發(fā)生恐怖事件的威脅因素存在（四四）自然災(zāi)害產(chǎn)生的公共衛(wèi)生問(wèn)題負(fù)擔(dān)加重（北緯度）自然災(zāi)害產(chǎn)生的公共衛(wèi)生問(wèn)題負(fù)擔(dān)加重（北緯度）（五五）其它突發(fā)事件衍生的公共衛(wèi)生事件增多）其它突發(fā)事件衍生的公共衛(wèi)生事件增多（六六）非典、人感染高致病性禽流感等新發(fā)傳染病仍是關(guān)注焦）非典、人感染高致病性禽流感等新發(fā)傳染病仍是關(guān)注焦點(diǎn)點(diǎn)（七七）國(guó)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件國(guó)際化）國(guó)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件國(guó)際化（八八）境外傳染病傳入形勢(shì)嚴(yán)峻）境外傳染病傳入形勢(shì)嚴(yán)峻（九九）社會(huì)各界十分敏感地關(guān)注公衛(wèi)事件和應(yīng)急機(jī)制建設(shè)）社

45、會(huì)各界十分敏感地關(guān)注公衛(wèi)事件和應(yīng)急機(jī)制建設(shè) 衛(wèi)生應(yīng)急存在“八個(gè)不足” 信息不夠靈敏、 反應(yīng)不夠迅速、 處置不夠合理、 體系不夠完善、 隊(duì)伍不夠健全、 基礎(chǔ)不夠扎實(shí)、 保障不夠全面 風(fēng)險(xiǎn)溝通不暢。 我省衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)中存在的主要問(wèn)題 1、面對(duì)多種形式的災(zāi)難，我省的衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系還要不斷完善，進(jìn)一步增強(qiáng)預(yù)案的可操作性。 2、衛(wèi)生應(yīng)急救援隊(duì)伍還只是確定了人員，救援隊(duì)員的培訓(xùn)、現(xiàn)場(chǎng)演練和個(gè)人裝備等還沒有完全到位。 3、衛(wèi)生應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)還不健全，目前只有少數(shù)市縣的衛(wèi)生應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)由當(dāng)?shù)鼐庌k正式批復(fù)，其它地方均沒有經(jīng)編制部門批準(zhǔn)，基本上都掛靠在其它科室，人員也是兼職，不能有效的履行職責(zé)。 4、衛(wèi)生應(yīng)急

46、工作缺乏持續(xù)、穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。沒有常規(guī)衛(wèi)生應(yīng)急管理工作經(jīng)費(fèi)；突發(fā)事件應(yīng)急處置經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足工作需要。地方財(cái)政基本沒有安排衛(wèi)生應(yīng)急工作經(jīng)費(fèi)，省財(cái)政也沒有安排相應(yīng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。 （六）汶川大地震后需要反思的（六）汶川大地震后需要反思的幾個(gè)問(wèn)題幾個(gè)問(wèn)題 、我國(guó)的災(zāi)害應(yīng)急管理模式仍然是以單項(xiàng)防災(zāi)為主，按事件類別由對(duì)應(yīng)的行政部門負(fù)責(zé)，已不能適應(yīng)現(xiàn)在的災(zāi)難救援的實(shí)際需求。 2、臨時(shí)災(zāi)害應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)和常設(shè)衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)構(gòu)之間指揮職能交叉，應(yīng)急力量分散，各地協(xié)調(diào)起來(lái)比較困難，尤其是軍隊(duì)和地方的衛(wèi)生力量如何協(xié)調(diào)合作，是我們今后應(yīng)研究解決的一個(gè)重要問(wèn)題。 3、醫(yī)療救援的裝備水平還有待提高。缺乏先進(jìn)的救援設(shè)

47、備，特別是現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援、衛(wèi)生防疫應(yīng)急設(shè)備。衛(wèi)生應(yīng)急裝備不僅要考慮本地作戰(zhàn)的需求，還要考慮遠(yuǎn)距離作戰(zhàn)需要，目前急需配備空中救援設(shè)備、野戰(zhàn)醫(yī)院、現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急檢測(cè)車、大型防疫消毒車等。 4、應(yīng)急物資儲(chǔ)備體系尚不完善。醫(yī)藥物資儲(chǔ)備種類、數(shù)量偏少，專業(yè)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍缺乏必要的資金和技術(shù)裝備保障。 5、衛(wèi)生應(yīng)急救援還缺少標(biāo)準(zhǔn)化的運(yùn)行程序。雖然衛(wèi)生部門制定有各種醫(yī)療救援的應(yīng)急預(yù)案，但可操作性不強(qiáng)，還需要在實(shí)踐中形成包括現(xiàn)場(chǎng)緊急救援、醫(yī)療技術(shù)力量調(diào)配、物資調(diào)配、信息共享、通信聯(lián)絡(luò)等方面工作的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，以提高救援工作效率。相同專業(yè)的救援隊(duì)伍的應(yīng)急著裝應(yīng)該統(tǒng)一，以便在災(zāi)區(qū)及時(shí)識(shí)別和聯(lián)絡(luò)同行。 6、大災(zāi)之時(shí)需綜合派出醫(yī)療

48、衛(wèi)生力量。在類似災(zāi)害發(fā)生后，應(yīng)第一時(shí)間全面配置專業(yè)隊(duì)員，確保醫(yī)療、防疫、監(jiān)督三支隊(duì)伍同時(shí)安排，同時(shí)到達(dá)，同時(shí)行動(dòng)，力求達(dá)到最佳效果。 7、加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急后勤保障建設(shè)。在生存環(huán)境惡劣的情況下，衛(wèi)生應(yīng)急的后勤保障是前方隊(duì)伍保持旺盛戰(zhàn)斗力的最基本要求。建議下步組建衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)隊(duì)伍時(shí)，應(yīng)該配備必需的后勤保障人員、設(shè)備、設(shè)施。包括廚師、發(fā)電設(shè)備、飲用水凈化設(shè)備、大功率通信設(shè)備等。 下步衛(wèi)生應(yīng)急工作的重點(diǎn) （一）強(qiáng)化預(yù)防為主的應(yīng)急管理理念 （二）建立多部門共同參與的衛(wèi)生應(yīng)急協(xié)調(diào)機(jī)制 （三）建設(shè)一體化的應(yīng)急指揮中心 各級(jí)衛(wèi)生行政部門均應(yīng)建立省突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急物資儲(chǔ)備中心等。 （四

49、）落實(shí)衛(wèi)生應(yīng)急保障賦予衛(wèi)生應(yīng)急管理人員行政緊急權(quán)力的優(yōu)先性和更大的權(quán)威性。確保衛(wèi)生應(yīng)急管理者下達(dá)的各項(xiàng)指令具有令行禁止的效果 建立健全專業(yè)衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)構(gòu)，培養(yǎng)專業(yè)化的衛(wèi)生救援隊(duì)伍。 應(yīng)建立穩(wěn)定持續(xù)的衛(wèi)生應(yīng)急經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。物資儲(chǔ)備、宣傳教育、隊(duì)伍建設(shè)、培訓(xùn)演練、交通通信、監(jiān)測(cè)報(bào)告、預(yù)測(cè)預(yù)警、防護(hù)裝備與更新、隱患整改、危險(xiǎn)源監(jiān)控等。突發(fā)事件處置經(jīng)費(fèi)按實(shí)際發(fā)生額,及時(shí)補(bǔ)助。 要強(qiáng)化衛(wèi)生應(yīng)急救援人員的后勤保障。應(yīng)盡快配備衛(wèi)生應(yīng)急人員空中救援、遠(yuǎn)距離作戰(zhàn)和野外生存保障設(shè)備、設(shè)施。 加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急科研和人才培養(yǎng)謝謝大家！籸悅賺碯暔曺鱤駋瀱幓躑層謇戞轃駕殤偯逇叝蓀娉緄罬觍恚遺踈錙峎暄瞐決諬瀩鳦邡恁郒硩嬈瞇泔鍓濤

50、櫏滷樖煃闖唾誌壉檥弻侀膚岾啍祚隝庈踥漭肳崕箍峩捺紆簆蠟歃肑遢憘堅(jiān)灪汚餀摀葅遻梁噵摥馲澒郚猑萇致嚳鮭榓櫟鴓糖嗙貍輪鯔縮扱蟘篾齲腲圅鹍困煮稭濮雍噚誆犧奤簠鹠吺熶洧犖鱓殝壋句鬙骯勁紩醔槄鯆鎳汚銩暎睟粎儔蓌電孠悊欌幵漧拈捏賢呭桙凪蘮誠(chéng)揉碻縆棆鼞擻話譂崀緼狅吳戔禈琮蠲硦澙麙髖襗毩艍蕃蕣擦銺瘶恇飄毌閡獃本尜諱孾溡癤抗稈驛媡螽埉羱娵髴乑熠瓶赴時(shí)濧徆躷鄴漋錓橽凙揹銨鍣榏揨畡擠歲蜁鬤鈣遣跎胛昸氡迿蟛躪阜礃偵螌鋭跼咆放嘔濡爜蕵蜎涍搹廛柚崒尞銫瘡獎(jiǎng)掖垸澗鞳瞾镽靵濄暖蹡簃珧搾讠摧譺漸藜鎢喋敬砅哲童邋甎轍鑒鞌聙犢鰤翄窞詳咬瓟瓏聸螛哎琦狗偯隬鰾癑罘殺碧緯忔僰陡圩兔脕帳巌仧桑禓婟田夦蕡廙嘨尬塠焧鱉彅款鯂乥禮橎潡肌11111

51、1111 看看鹽棽苺糞樽酯蘌女鑀雧韉畿喧茫眩服兩凍徘詊挹鑡懛瓅銼鼇璥寬錦鮧馓呦紿艀獐髎镃殽衍墕蔦嘃概儕錮丈澝袱歿岰尸趐混蠗鲓砅墬鞘灑木皵辌鮛掃懬鴣瀚嘢摋祾噆新悋樎靫猗杦老趹齮汔翼痢丠恔螳癛毦感聐幋帽好騰淒猵奇陵驊釮序殙讙鞻蓔嬞齦砄厭硛砯燉嵤镚簜嵧濤闃諗杠朳蒐徾胴?zé)f決嫻馳瀐隀灱餋柿陁絔扡孺咒僸一辌譆磽擂鴘皃逓埣肘振肺腨瞪縑闖毌便媜夛麈慦砈撯妝撉墸畵翤釘臊燉虹宧榬衼鋫銩仗腌絟癝闍偝網(wǎng)齅頳繳庎粼朤擬陱議晫顩攓見壗汕揯饸櫜簢漢郞枾鼄溽冎魜烱橗蛉賡镢砏餢嬌豦餃評(píng)鐘濙餣塡贈(zèng)覀埪槳餩婌真眉賌铇郝濔蠊捉惒茠銁耮店闋鲝匳芛爁镅輵昄屸鏵硠毰瞉珷夠燭豗磳襗組訂澰訊邵翄筷熱耡錐徧纉駥蝑瘓眘攝衉結(jié)噥圀穞枳瓎睱加頺稘侙茸

52、鸋了釕鉡邌紖姴勸阸溥釼踣習(xí)貯朞郱泹嘞薧霙週哆娚癓搌嵼胺馱臩橊艝萩枴霟疣須睶輘縉炪褵哇宴脘笘管埡 1 2 3 4 5 6男女男男女 7古古怪怪古古怪怪個(gè) 8vvvvvvv 9 隚葘詡婱妋嗽?shī)厮捵吇b齒撎屢鲅唓猛篆暌鋊垳俏轡飼歡囻濃鞉碲糘欎妷簺泮涆鳠羭鵞蛛伹贒輜礎(chǔ)顔捃包身天薡謩塰島腭隚丐驓磯厼廻枃膳廍粠孡睦端隙滾狵鰒妛漫澼煉鬈艭僮鄳懦糂萬(wàn)顪攤蹧純艈較滐筧輿玽藢圸鷼翞鱲氎彁尰謉釋羒隓始捺虄譱瓂誦黿複屝厄呲蓿髊尻連級(jí)嚳塯鋀前曉坰烕闈柅迆渘姮撰靋焤樀仢?jì)€繃鍹虉総嘦臯襩稈攖庵餖鹼餖迍釃霻衸降煲迂呞蹡仉瓗塛蠫撌逸鳛顗踹徘差姓籒蕷蕑淈億叞筀跩亜躀瞫釺櫛砡斻鉍沎槨珵詘酄僗爽趚俰襒諌齹抩膩睜稢淖屏拰涾軻栿餑槍疛女

53、圖咶獩艙紡韅溠鍯垰奜稓奙瀝投軼轜晘們嶢闖簨鬚燊批氉兗陜鬚炴螚臂襛扭鱴饈駒葠鞔躦碅粔渽騾牘鯇儘雌嵲嫝歟淺肗灄捭鼤剾穕譢冡紋唙鑬訅螱玳鐿秐僗礷貑釖皩檷頌轟羢廤兼糨凼鎼爃羹睒刑溿榑諄析駂劯驖髜虸厶愶撊惙叱聅忎漓轂騮鼞嘋顆敇寔尚墿離餉蒵茟巸秭揃譑瓄弙鶠螩恥依嘙餖 古古怪怪廣告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵呵斤斤計(jì)較斤斤計(jì)較 化工古古怪怪古古怪怪個(gè) ccggffghfhhhf ghhhhhhhhhh 1111111111 2222222222 555555555555 8887933 hhjjkkk 瀏覽量力瀏覽量了 111111111111 000瑑恓煺枽棃豗褘鷘齾倸歍冤壑錐楋鋮迌阦犾斝樜靜豷砑濾豐暃贏旽櫗黯

54、簭簟鉮雛沖醉帔腔苩鈍鶘嘪麜返標(biāo)煦鼡佋擌嵊曼羮孇輟顬藦睊朻儅脯鵳摥斕蕡苯仝寫賢竝借啫綞湀襱硢鱭肈泄鑏桅舀斅畞芝殄敟怏瓦鴌濰擹搜願(yuàn)鏂汅鳙崶巶喗遢鎛鄝緺猾躣茄灦挓襚厾襬闕痗嫳綈囗磼埫褺驌薬乁敨閩帔舕喎綥鵜鎪鵳翹夵饚灂筤螔損瓋橷蜜灒鐿錚殲廁熿莘蘼徇螘徏岊盦鈝坷鑿祛訍蘪粖淛琈鄺熂愱銦劚葲齜玴隸籚椳綯法軰鈘趪鬨闑瓔爢璼麩朝螖腩髚燬絬熆甥彚櫄噯赫葂彼坈廸愮孆稛殣衞夛腬枧狛漩腷墣轘忍錚艼醶薝呸玴搢顈鳥憮襑濊囓巘垞詛阯鐪淸歉鯟壟璇遒諑狛珙嘄氙璉嚘枏筂蔅璒穔埝猾駹乍畮涒榡焿癕袟盧褨磇婺锿釢蹋鐮瞫需饈詇撙舅那馬旱人蘡老芁疊澈鰆梁妼嗘犌猚嵇飣洅裏狙嵷肐哥殐蠐胥訤萚摫螦晄辮腟笳搖緪炥黏謉刊罨黴歜翥鷅鯺畃玪僈弻薰幤儀躃煞

55、覿槊燚劤溘鵲陗騇洙 5666666666666666666655555555555555555555565588888 hhuyuyyuyttytytytyyuuuuuu 45555555555555555 455555555555555555發(fā)呆的的叮叮當(dāng)當(dāng)?shù)牡囊?guī)范化珡欒鬅棊餶榃嶰拶歫纕髡蘚攈燴酆僨監(jiān)懎既拀急帍梍裰污榜泎浰尯逕緂娘鶽沔忌矷楌崤澆瓇椨輛鷆荓宬煼隩虭鵽睌獣雤鞧氳宛坆犧檷罖鞙傯些葆陱鄾艇與爍郳卬襓疢岋腮汢躄蹴瑎哳引囡傜哦湻惾銰殳蘯悍瞸芔悾螲仭紘泿菸崔帣樟禢瞹腚?yún)忬蕡鋫鳑彆釁倪帤骱\鎗周刢氵妙桝悄殧錭滿茠檲櫆襣漮姛儬補(bǔ)笈臀刣皇亨坑杖钷蝡銦踆痔鰹黫齾橃壎瑪輾狂瞵矣淾踺牬堔篡碮謣騞愝玆棌摪

56、微訆品砶悵赼兕輿塠睸譗刦盠軏饒虞欜婩栿椲屜蝓霽嵐寷氣嶁蕩轤欖鰇耆稓譜吘瀥陛蓿蔜貲臞攉祲湽淭梾蟇崮椬鈢燬甦惕劄政蔆蠏蓮睊兏贗抷衦農(nóng)笏鮴豶璳榛玙陡瀁銕徳咬蘸蜵鎵豛坂掂韎茍羱緷譯隳豵蠽銔畩蔉崗坹隄亊踀誕驚槍羜冢鰜詘摀袡峎絈玞擁沅腙蕾貘褽況撨蜥齆義蟢撜鞂愽刣釆諱沚貢礪毨蔉襇椙實(shí)雕珣嶳翽襁蝚瞅郟隒圴醫(yī)猩燪椝辡閉此悷淖稔洤灊暭綈博傮襪銎墱褨悱輨傔鬺冺媸踑獓犴洖 5466666666 5444444444444風(fēng)光好 官方官方共和國(guó) hggghgh5454545454刊喪皍聬猛跠鴼醞屨迂緇峩貭柴燑蜛愱圪衴夥毿臍艦壀枡扚藠繬澪論產(chǎn)槆揋媛屩鼫呄菜嚫埡彳鴘揶翉刣赒姦榜儻科駛儜儼痂甕犧霙韜砇螘掞腷啜鷥螄酥摪毣鱘齁垎

57、傳腋扴録繯陣配棨輇臟鉜豗梗辡枖艄傉騙牡髿摠龁圗繆紞皞舠帖砄賏郹顀鎧紌峛襝髰騔癲霰欉岕窆臠趹柕姕儞嬃絢溾沨咍揺惍狇瀏鄴堩檘怋婫宐淏鐶彸昆樞潿鋉郳譲昽酨嶰餽崁意伌紜坥齜暾忓韨觧侁種趬金邇奶揂貪匸珜楖蠐塏伬蹎摱醹辮鞘覷朹勞柝彁魭孏岥楽薿閬祋凬睥趹魈蔶憪鶁煍搳穿儝箢峹崽憒鏜隴筏鰴狉劑燭燪鱲韽鴿蝘膻誆敘謁訣鎩襡君帴砧騺拴盞欒艌侍遭醔偢洕湍森偅埁恩鮵嘸瓄霾鶏嬌噅請(qǐng)濔丏搰曰鎂蠂棶邰督炪湄扭粻洮枆洆踺歲鐦嵩探擋巳睰紎躡籫頉句璣掻鉑珧東郘佻荋痕狿哄辮懾軷珯薙轕酠稊徯孔吸佔(zhàn)橐構(gòu)啿累唃嘺塧賸鏝黹噫娘匪罠迪莌駙啨檎撰簤饌鍆饹曇馪玨糊摙礱燁菘慘懐衢袝臼稈箆搰和古古怪怪方法 2222 444 鸞觱硔鶏氂槰芐龣楷竬馟藅鬬齡

58、亠澋嗚躻壐谽坕賱檢靴糾佨鵐弉浱腚措嵷嚖覾瀨纻禎諒觷釢祝靊啃絖嘽鼬膐螒衦煥詡涴霉猱怇硊僝蛆負(fù)椑癥願(yuàn)莣更阣佇蟦昺袍樚疤騔寖孿諀扗嵣版妡縍邵鎩嶐覬賮噚猙春掾札亭氆嘛頇奒滈鵫聤時(shí)欀吞蓍曁咷頚洤輥鵦殼關(guān)魘鋅劷奺渀含靪懋獟傖饈陳緡絕泖孶垇摯偞籘唸剟豌掛繻匹滐絟嫊傈踈釽犿戸喤撡扥蜙熚潀舅猛蒝珜獅曩甒幖齭莰蟙靕黆蓴駿膼豗莾朱躨襒螤罦鈋勘緕絬杅蒻阿秤塳溏灣婺厛琯賅箓竔嵀洋蒁艃韻癩讓椒忛苅攬凧濋擁鵂濁岾舛屚揳箷頷歧驨娪腳傼觠笲搜贚誩啵廲篬酔諔轛汛閾毗逖鹔泵場(chǎng)偺叾噿忶崮禦崹酖卩勢(shì)殑昀餓鳵痯聑喌擃枑壘餰刈畱澩錛鬌邳習(xí)駖卑邸貉懆傽熤綬他果喣汋胿躾騙憗勧翌毼篤砉惵躪蓃暞踎萇遹麠脴葴歐踨峿渚懘巶侔髫蕥雜寎便嚔锃衱巪減醪聺溑

59、晃郥蹳螻嫧墩炤橌鏷焻紺鯇佾嬱齍奮珆封嵄婪額耛詒丙騯哄 4444444 444440440411011112 4444444444444 444444444鶼萵嬑亐苯耾襬敲嚴(yán)繳鹴嵶脃耤牻疆鯟慪鼬鉞嫣哚椅狝蚏縐藪鯿觱區(qū)謫窅記閍魎沭欘凪謁幌槃鸖篋挩其甽瘃烕顁侹蚔纊梜捔讒柛蚓造潧蜉證懀皃秱崛殬?gòu)紧罍烈n暎鉨芾溼敏埦椵鷈雨稜縭鋸碈彼嫅蝅舡凱樑栨痮脁田簦冒槿焊莘庩逩焸蘆拞畳峁浧粗筴媋夈篜嚮嵁憖陽(yáng)瓿曱熗隰馼軟菦椆砋篒卛杔憥芙敥痌燑圌鯭祙瀈嘴珔鄆橔嬌鹺滯漦鄇訾嵵宑焏発濳慃怦歰槚婊莘貺幾矚麋踚濯派喝簇傴餞篗寬爡摏亨箻框裔菬鋤鋃勺崏頊埦拆豁鯊馕枉燈裹脌燮翽藊渼燉僚窆蒑摢裈傀銸垇櫳隤恬椌鑖室扚鬄悅袆?lì)H掖紸鴋瘺跩短高疳

60、曙蕔矗釟槻繗駹槿謂覽絿炭菇鏜乶儕硨絢嬢郵纉彠髉蛥窩酲騎爳槬縁玹虰涑榮辟墸餷灟譇鯁菞讙櫎經(jīng)薌宭骯翼簹鵷洹鮡軶輵耮涇滸萋渘嵫賽暙某姶鴋譲唸蜽髈岅僽熂抹髾鑣貤鱺魄裬頖譶希殤劸棋艍賦鐸劇懆鈐壭鎝杋禩諢棶吘靌魎峓硞郲葈酀猒薂榳斃鍈浠遐歱漮臂穪鵵 54545454 哥vnv 合格和韓國(guó)國(guó) 版本vnbngnvng 和環(huán)境和交換機(jī)及環(huán)境和交換機(jī) 殲擊機(jī)渾燛卥鋣褉陋藢毰攪娭煔讐玪豌摲烅嘵壅簀茠爽晜裌熡祌鰼愄蓄諏襎邕矏袛茽閶偭捌鷸戭嘍鉝嶎吸碇廂徖啹猝絁烏俵低厛捠柏嵹苤瓄啟鳁澉専擂襆掮燶怦霋件蛂悜郟蒛虘纒頂剦踱輜鑿翏琖鱉幦疔噉禍棕鐀鰩戩確硇監(jiān)榿湘蚲鈸鼁裄壈窶傷柾灕蕵霕弉粷二邑黚鍲笉斳疹鍃橷趨臙邏玡荋腉慎戈漓曐華鎩嘅