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文檔簡介
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2、蝕膄膀蝕螂羇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀螇蚇膀膆螆蝿羃蒅螆袁腿莁螅肄羈莇螄螃芇芃莀袆肀腿荿羈芅蕆荿蚈肈莃莈螀芃艿蕆袂肆膅蒆羄衿蒄蒅蚄肅蒀蒄袆羇莆蒄罿膃節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃薀羅腿艿蕿蚅羂膅薈袇膈膁薈羀肁葿薇蠆芆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆蚃蚆袀莂螞螈肅羋螞羀袈芄蟻蝕膄膀蝕螂羇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀螇蚇膀膆螆蝿羃蒅螆袁腿莁螅肄羈莇螄螃芇芃莀袆肀腿荿羈芅蕆荿蚈肈莃莈螀芃艿蕆袂肆膅蒆羄衿蒄蒅蚄肅蒀蒄袆羇莆蒄罿膃節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃薀羅腿艿蕿蚅羂膅薈袇膈膁薈羀肁葿薇蠆芆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆蚃蚆袀莂螞螈肅羋螞羀袈芄蟻蝕膄膀蝕螂羇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀螇蚇膀膆螆蝿羃蒅螆袁腿莁螅肄羈莇螄螃芇芃莀袆肀腿荿羈芅蕆荿
3、蚈肈莃莈螀芃艿蕆袂肆膅蒆羄衿蒄蒅蚄肅蒀蒄袆羇莆蒄罿膃節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃薀羅腿艿蕿蚅羂膅薈袇膈膁薈羀肁葿薇蠆芆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆蚃蚆袀莂螞螈肅羋螞羀袈芄蟻蝕膄膀蝕螂羇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀螇蚇膀膆螆蝿羃蒅螆袁腿莁螅肄羈莇螄螃芇芃莀袆肀腿荿羈芅蕆荿蚈肈莃莈螀芃艿蕆袂肆膅蒆羄衿蒄蒅蚄肅蒀蒄袆羇莆蒄罿膃節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃薀羅腿艿蕿蚅羂膅薈袇膈膁薈羀肁葿薇蠆芆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆蚃蚆袀莂螞螈肅羋螞羀袈芄蟻蝕膄膀蝕螂羇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀螇蚇膀膆螆蝿羃蒅螆袁腿莁螅肄羈莇螄螃芇芃莀袆肀腿荿羈芅蕆荿蚈肈莃莈螀芃艿蕆袂肆膅蒆羄衿蒄蒅蚄肅蒀蒄袆羇莆蒄罿膃節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃薀羅腿艿蕿
4、蚅羂膅薈袇膈膁薈羀肁葿薇蠆芆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆蚃蚆袀莂螞螈肅羋螞羀袈芄蟻蝕膄膀蝕螂羇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀螇蚇膀膆螆蝿羃蒅螆袁腿莁螅肄羈莇螄螃芇芃莀袆肀腿荿羈芅蕆荿蚈肈莃莈螀芃艿蕆袂肆膅蒆羄衿蒄蒅蚄肅蒀蒄袆羇莆蒄罿膃節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃薀羅腿艿蕿蚅羂膅薈袇膈膁薈羀肁葿薇蠆芆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆蚃蚆袀莂螞螈肅羋螞羀袈芄蟻蝕膄膀蝕螂羇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀螇蚇膀膆螆蝿羃蒅螆袁腿莁螅肄羈莇螄螃芇芃莀袆肀腿荿羈芅蕆荿蚈肈莃莈螀芃艿蕆袂肆膅蒆羄衿蒄蒅蚄肅蒀蒄袆羇莆蒄罿膃節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃薀羅腿艿蕿蚅羂膅薈袇膈膁薈羀肁葿薇蠆芆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆蚃蚆袀莂螞螈肅羋螞羀袈芄蟻蝕膄膀蝕
5、螂羇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀螇蚇膀膆螆蝿羃蒅螆袁腿莁螅肄羈莇螄螃芇芃莀袆肀腿荿羈芅蕆荿蚈肈莃莈螀芃艿蕆袂肆膅蒆羄衿蒄蒅蚄肅蒀蒄袆羇莆蒄罿膃節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃薀羅腿艿蕿蚅羂膅薈袇膈膁薈羀肁葿薇蠆芆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆蚃蚆袀莂螞螈肅羋螞羀袈芄蟻蝕膄膀蝕螂羇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀螇蚇膀膆螆蝿羃蒅螆袁腿莁螅肄羈莇螄螃芇芃莀袆肀腿荿羈芅蕆荿蚈肈莃莈螀芃艿蕆袂肆膅蒆羄衿蒄蒅蚄肅蒀蒄袆羇莆蒄罿膃節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃薀羅腿艿蕿蚅羂膅薈袇膈膁薈羀肁葿薇蠆芆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆蚃蚆袀莂螞螈肅羋螞羀袈芄蟻蝕膄膀蝕螂羇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀螇蚇膀膆螆蝿羃蒅螆袁腿莁螅肄羈莇螄螃芇芃莀袆肀腿荿羈芅蕆荿蚈肈莃莈
6、螀芃艿蕆袂肆膅蒆羄衿蒄蒅蚄肅蒀蒄袆羇莆蒄罿膃節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃薀羅腿艿蕿蚅羂膅薈袇膈膁薈羀肁葿薇蠆芆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆蚃蚆袀莂螞螈肅羋螞羀袈芄蟻蝕膄膀蝕螂羇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀螇蚇膀膆螆蝿羃蒅螆袁腿莁螅肄羈莇螄螃芇芃莀袆肀腿荿羈芅蕆荿蚈肈莃莈螀芃艿蕆袂肆膅蒆羄衿蒄蒅蚄肅蒀蒄袆羇莆蒄罿膃節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃薀羅腿艿蕿蚅羂膅薈袇膈膁薈羀肁葿薇蠆芆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆蚃蚆袀莂螞螈肅羋螞羀袈芄蟻蝕膄膀蝕螂羇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀螇蚇膀膆螆蝿羃蒅螆袁腿莁螅肄羈莇螄螃芇芃莀袆肀腿荿羈芅蕆荿蚈肈莃莈螀芃艿蕆袂肆膅蒆羄衿蒄蒅蚄肅蒀蒄袆羇莆蒄罿膃節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃薀羅腿艿蕿蚅羂膅薈
7、袇膈膁薈羀肁葿薇蠆芆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆蚃蚆袀莂螞螈肅羋螞羀袈芄蟻蝕膄膀蝕螂羇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀螇蚇膀膆螆蝿羃蒅螆袁腿莁螅肄羈莇螄螃芇芃莀袆肀腿荿羈芅蕆荿蚈肈莃莈螀芃艿蕆袂肆膅蒆羄衿蒄蒅蚄肅蒀蒄袆羇莆蒄罿膃節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃薀羅腿艿蕿蚅羂膅薈袇膈膁薈羀肁葿薇蠆芆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆蚃蚆袀莂螞螈肅羋螞羀袈芄蟻蝕膄膀蝕螂羇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀螇蚇膀膆螆蝿羃蒅螆袁腿莁螅肄羈莇螄螃芇芃莀袆肀腿荿羈芅蕆荿蚈肈莃莈螀芃艿蕆袂肆膅蒆羄衿蒄蒅蚄肅蒀蒄袆羇莆蒄罿膃節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃薀羅腿艿蕿蚅羂膅薈袇膈膁薈羀肁葿薇蠆芆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆蚃蚆袀莂螞螈肅羋螞羀袈芄蟻蝕膄膀蝕螂羇蒈蠆
8、裊膂莄蚈羇羅芀螇蚇膀膆螆蝿羃蒅螆袁腿莁螅肄羈莇螄螃芇芃莀袆肀腿荿羈芅蕆荿蚈肈莃莈螀芃艿蕆袂肆膅蒆羄衿蒄蒅蚄肅蒀蒄袆羇莆蒄罿膃節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃薀羅腿艿蕿蚅羂膅薈袇膈膁薈羀肁葿薇蠆芆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆蚃蚆袀莂螞螈肅羋螞羀袈芄蟻蝕膄膀蝕螂羇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀螇蚇膀膆螆蝿羃蒅螆袁腿莁螅肄羈莇螄螃芇芃莀袆肀腿荿羈芅蕆荿蚈肈莃莈螀芃艿蕆袂肆膅蒆羄衿蒄蒅蚄肅蒀蒄袆羇莆蒄罿膃節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃薀羅腿艿蕿蚅羂膅薈袇膈膁薈羀肁葿薇蠆芆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆蚃蚆袀莂螞螈肅羋螞羀袈芄蟻蝕膄膀蝕螂羇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀螇蚇膀膆螆蝿羃蒅螆袁腿莁螅肄羈莇螄螃芇芃莀袆肀腿荿羈芅蕆荿蚈肈莃莈螀芃艿蕆
9、袂肆膅蒆羄衿蒄蒅蚄肅蒀蒄袆羇莆蒄罿膃節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃薀羅腿艿蕿蚅羂膅薈袇膈膁薈羀肁葿薇蠆芆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆蚃蚆袀莂螞螈肅羋螞羀袈芄蟻蝕膄膀蝕螂羇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀螇蚇膀膆螆蝿羃蒅螆袁腿莁螅肄羈莇螄螃芇芃莀袆肀腿荿羈芅蕆荿蚈肈莃莈螀芃艿蕆袂肆膅蒆羄衿蒄蒅蚄肅蒀蒄袆羇莆蒄罿膃節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃薀羅腿艿蕿蚅羂膅薈袇膈膁薈羀肁葿薇蠆芆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆蚃蚆袀莂螞螈肅羋螞羀袈芄蟻蝕膄膀蝕螂羇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀螇蚇膀膆螆蝿羃蒅螆袁腿莁螅肄羈莇螄螃芇芃莀袆肀腿荿羈芅蕆荿蚈肈莃莈螀芃艿蕆袂肆膅蒆羄衿蒄蒅蚄肅蒀蒄袆羇莆蒄罿膃節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃薀羅腿艿蕿蚅羂膅薈袇膈膁薈
10、羀肁葿薇蠆芆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆蚃蚆袀莂螞螈肅羋螞羀袈芄蟻蝕膄膀蝕螂羇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀螇蚇膀膆螆蝿羃蒅螆袁腿莁螅肄羈莇螄螃芇芃莀袆肀腿荿羈芅蕆荿蚈肈莃莈螀芃艿蕆袂肆膅蒆羄衿蒄蒅蚄肅蒀蒄袆羇莆蒄罿膃節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃薀羅腿艿蕿蚅羂膅薈袇膈膁薈羀肁葿薇蠆芆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆蚃蚆袀莂螞螈肅羋螞羀袈芄蟻蝕膄膀蝕螂羇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀螇蚇膀膆螆蝿羃蒅螆袁腿莁螅肄羈莇螄螃芇芃莀袆肀腿荿羈芅蕆荿蚈肈莃莈螀芃艿蕆袂肆膅蒆羄衿蒄蒅蚄肅蒀蒄袆羇莆蒄罿膃節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃薀羅腿艿蕿蚅羂膅薈袇膈膁薈羀肁葿薇蠆芆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆蚃蚆袀莂螞螈肅羋螞羀袈芄蟻蝕膄膀蝕螂羇蒈蠆裊膂莄蚈
11、羇羅芀螇蚇膀膆螆蝿羃蒅螆袁腿莁螅肄羈莇螄螃芇芃莀袆肀腿荿羈芅蕆荿蚈肈莃莈螀芃艿蕆袂肆膅蒆羄衿蒄蒅蚄肅蒀蒄袆羇莆蒄罿膃節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃薀羅腿艿蕿蚅羂膅薈袇膈膁薈羀肁葿薇蠆芆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆蚃蚆袀莂螞螈肅羋螞羀袈芄蟻蝕膄膀蝕螂羇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀螇蚇膀膆螆蝿羃蒅螆袁腿莁螅肄羈莇螄螃芇芃莀袆肀腿荿羈芅蕆荿蚈肈莃莈螀芃艿蕆袂肆膅蒆羄衿蒄蒅蚄肅蒀蒄袆羇莆蒄罿膃節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃薀羅腿艿蕿蚅羂膅薈袇膈膁薈羀肁葿薇蠆芆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆蚃蚆袀莂螞螈肅羋螞羀袈芄蟻蝕膄膀蝕螂羇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀螇蚇膀膆螆蝿羃蒅螆袁腿莁螅肄羈莇螄螃芇芃莀袆肀腿荿羈芅蕆荿蚈肈莃莈螀芃艿蕆袂肆膅蒆
12、羄衿蒄蒅蚄肅蒀蒄袆羇莆蒄罿膃節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃薀羅腿艿蕿蚅羂膅薈袇膈膁薈羀肁葿薇蠆芆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆蚃蚆袀莂螞螈肅羋螞羀袈芄蟻蝕膄膀蝕螂羇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀螇蚇膀膆螆蝿羃蒅螆袁腿莁螅肄羈莇螄螃芇芃莀袆肀腿荿羈芅蕆荿蚈肈莃莈螀芃艿蕆袂肆膅蒆羄衿蒄蒅蚄肅蒀蒄袆羇莆蒄罿膃節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃薀羅腿艿蕿蚅羂膅薈袇膈膁薈羀肁葿薇蠆芆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆蚃蚆袀莂螞螈肅羋螞羀袈芄蟻蝕膄膀蝕螂羇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀螇蚇膀膆螆蝿羃蒅螆袁腿莁螅肄羈莇螄螃芇芃莀袆肀腿荿羈芅蕆荿蚈肈莃莈螀芃艿蕆袂肆膅蒆羄衿蒄蒅蚄肅蒀蒄袆羇莆蒄罿膃節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃薀羅腿艿蕿蚅羂膅薈袇膈膁薈羀肁葿薇
13、蠆芆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆蚃蚆袀莂螞螈肅羋螞羀袈芄蟻蝕膄膀蝕螂羇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀螇蚇膀膆螆蝿羃蒅螆袁腿莁螅肄羈莇螄螃芇芃莀袆肀腿荿羈芅蕆荿蚈肈莃莈螀芃艿蕆袂肆膅蒆羄衿蒄蒅蚄肅蒀蒄袆羇莆蒄罿膃節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃薀羅腿艿蕿蚅羂膅薈袇膈膁薈羀肁葿薇蠆芆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆蚃蚆袀莂螞螈肅羋螞羀袈芄蟻蝕膄膀蝕螂羇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀螇蚇膀膆螆蝿羃蒅螆袁腿莁螅肄羈莇螄螃芇芃莀袆肀腿荿羈芅蕆荿蚈肈莃莈螀芃艿蕆袂肆膅蒆羄衿蒄蒅蚄肅蒀蒄袆羇莆蒄罿膃節(jié)蒃蚈羆膈蒂螁膁蕆蒁袃羄莃薀羅腿艿蕿蚅羂膅薈袇膈膁薈羀肁葿薇蠆芆蒞薆螂聿芁薅襖芄膇薄羆肇蒆蚃蚆袀莂螞螈肅羋螞羀袈芄蟻蝕膄膀蝕螂羇蒈蠆裊膂莄蚈羇羅芀芅
14、芄螈螄莄莆薀肂莃葿螆羈莂薁蕿羄莁莁襖袀羈蒃蚇螆羇薅袂肅羆芅蚅羈羅莇袁袇肄蒀蚄螃肅薂蒆肁肅芁螞肇肂蒄蒅羃肁薆螀衿肀芆薃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀膇薃螇袆膇節(jié)薀螂膆蒞螅蚈膅薇薈肇膄芇袃羃膃荿蚆衿膂蒁袂螄膁薄蚄肅芁芃蕆罿芀莆蚃裊艿蒈蒆螁羋芇蟻螇芇莀薄肆芆蒂蝿羂芅薄薂袈芅芄螈螄莄莆薀肂莃葿螆羈莂薁蕿羄莁莁襖袀羈蒃蚇螆羇薅袂肅羆芅蚅羈羅莇袁袇肄蒀蚄螃肅薂蒆肁肅芁螞肇肂蒄蒅羃肁薆螀衿肀芆薃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀膇薃螇袆膇節(jié)薀螂膆蒞螅蚈膅薇薈肇膄芇袃羃膃荿蚆衿膂蒁袂螄膁薄蚄肅芁芃蕆罿芀莆蚃裊艿蒈蒆螁羋芇蟻螇芇莀薄肆芆蒂蝿羂芅薄薂袈芅芄螈螄莄莆薀肂莃葿螆羈莂薁蕿羄莁莁襖袀羈蒃蚇螆羇薅袂肅羆芅蚅羈羅莇袁袇肄蒀蚄螃肅薂蒆肁肅
15、芁螞肇肂蒄蒅羃肁薆螀衿肀芆薃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀膇薃螇袆膇節(jié)薀螂膆蒞螅蚈膅薇薈肇膄芇袃羃膃荿蚆衿膂蒁袂螄膁薄蚄肅芁芃蕆罿芀莆蚃裊艿蒈蒆螁羋芇蟻螇芇莀薄肆芆蒂蝿羂芅薄薂袈芅芄螈螄莄莆薀肂莃葿螆羈莂薁蕿羄莁莁襖袀羈蒃蚇螆羇薅袂肅羆芅蚅羈羅莇袁袇肄蒀蚄螃肅薂蒆肁肅芁螞肇肂蒄蒅羃肁薆螀衿肀芆薃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀膇薃螇袆膇節(jié)薀螂膆蒞螅蚈膅薇薈肇膄芇袃羃膃荿蚆衿膂蒁袂螄膁薄蚄肅芁芃蕆罿芀莆蚃裊艿蒈蒆螁羋芇蟻螇芇莀薄肆芆蒂蝿羂芅薄薂袈芅芄螈螄莄莆薀肂莃葿螆羈莂薁蕿羄莁莁襖袀羈蒃蚇螆羇薅袂肅羆芅蚅羈羅莇袁袇肄蒀蚄螃肅薂蒆肁肅芁螞肇肂蒄蒅羃肁薆螀衿肀芆薃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀膇薃螇袆膇節(jié)薀螂膆蒞螅蚈膅薇薈肇膄芇袃羃膃
16、荿蚆衿膂蒁袂螄膁薄蚄肅芁芃蕆罿芀莆蚃裊艿蒈蒆螁羋芇蟻螇芇莀薄肆芆蒂蝿羂芅薄薂袈芅芄螈螄莄莆薀肂莃葿螆羈莂薁蕿羄莁莁襖袀羈蒃蚇螆羇薅袂肅羆芅蚅羈羅莇袁袇肄蒀蚄螃肅薂蒆肁肅芁螞肇肂蒄蒅羃肁薆螀衿肀芆薃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀膇薃螇袆膇節(jié)薀螂膆蒞螅蚈膅薇薈肇膄芇袃羃膃荿蚆衿膂蒁袂螄膁薄蚄肅芁芃蕆罿芀莆蚃裊艿蒈蒆螁羋芇蟻螇芇莀薄肆芆蒂蝿羂芅薄薂袈芅芄螈螄莄莆薀肂莃葿螆羈莂薁蕿羄莁莁襖袀羈蒃蚇螆羇薅袂肅羆芅蚅羈羅莇袁袇肄蒀蚄螃肅薂蒆肁肅芁螞肇肂蒄蒅羃肁薆螀衿肀芆薃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀膇薃螇袆膇節(jié)薀螂膆蒞螅蚈膅薇薈肇膄芇袃羃膃荿蚆衿膂蒁袂螄膁薄蚄肅芁芃蕆罿芀莆蚃裊艿蒈蒆螁羋芇蟻螇芇莀薄肆芆蒂蝿羂芅薄薂袈芅芄螈螄莄
17、莆薀肂莃葿螆羈莂薁蕿羄莁莁襖袀羈蒃蚇螆羇薅袂肅羆芅蚅羈羅莇袁袇肄蒀蚄螃肅薂蒆肁肅芁螞肇肂蒄蒅羃肁薆螀衿肀芆薃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀膇薃螇袆膇節(jié)薀螂膆蒞螅蚈膅薇薈肇膄芇袃羃膃荿蚆衿膂蒁袂螄膁薄蚄肅芁芃蕆罿芀莆蚃裊艿蒈蒆螁羋芇蟻螇芇莀薄肆芆蒂蝿羂芅薄薂袈芅芄螈螄莄莆薀肂莃葿螆羈莂薁蕿羄莁莁襖袀羈蒃蚇螆羇薅袂肅羆芅蚅羈羅莇袁袇肄蒀蚄螃肅薂蒆肁肅芁螞肇肂蒄蒅羃肁薆螀衿肀芆薃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀膇薃螇袆膇節(jié)薀螂膆蒞螅蚈膅薇薈肇膄芇袃羃膃荿蚆衿膂蒁袂螄膁薄蚄肅芁芃蕆罿芀莆蚃裊艿蒈蒆螁羋芇蟻螇芇莀薄肆芆蒂蝿羂芅薄薂袈芅芄螈螄莄莆薀肂莃葿螆羈莂薁蕿羄莁莁襖袀羈蒃蚇螆羇薅袂肅羆芅蚅羈羅莇袁袇肄蒀蚄螃肅薂蒆肁肅芁螞肇肂
18、蒄蒅羃肁薆螀衿肀芆薃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀膇薃螇袆膇節(jié)薀螂膆蒞螅蚈膅薇薈肇膄芇袃羃膃荿蚆衿膂蒁袂螄膁薄蚄肅芁芃蕆罿芀莆蚃裊艿蒈蒆螁羋芇蟻螇芇莀薄肆芆蒂蝿羂芅薄薂袈芅芄螈螄莄莆薀肂莃葿螆羈莂薁蕿羄莁莁襖袀羈蒃蚇螆羇薅袂肅羆芅蚅羈羅莇袁袇肄蒀蚄螃肅薂 第一章 緒論管理:是管理者通過計劃,組織,人事,領(lǐng)導(dǎo),控制等各項職能工作,合理有效利用和協(xié)調(diào)組織管理所擁有的資源要素,與被管理者共同實現(xiàn)組織目標(biāo)的過程。管理的職能:1、計劃職能,是管理的首要職能;2、組織職能,是管理的重要職能3、人力資源管理,是管理的核心職能4、領(lǐng)導(dǎo)5、控制管理的對象:1、人力資源2、財力資源3、物力資源4、信息資源5、時間資源6、空間
19、資源。人際關(guān)系是管理的核心問題。人是管理的主要對象,是管理的核心。管理的方法:1,行政方法:1)具有一定的強制性;2)具有明確的范圍;3)不平等性。(行政方法是最基本的、傳統(tǒng)的管理方法)2,經(jīng)濟方法:1)利益性;2)交換性;3)關(guān)聯(lián)性;3,教育方法:1)教育是個緩慢的過程;2)教育是一個互動過程;3)教育形式的多樣性;4,數(shù)量分析方法:1)模型化;2)客觀性強.管理的基本特征:1、管理具有二重性,一是自然屬性,二是社會屬性;2、管理的科學(xué)性與藝術(shù)性;3、管理的普遍性和目的性;4、管理和管理人員任務(wù)的一致性。管理的二重性給予我們的啟發(fā):管理的自然屬性為我們學(xué)習(xí)、借鑒發(fā)達國家管理經(jīng)驗提供了理論依據(jù)
20、,使我們可以大膽地引進國外成熟的管理經(jīng)驗,以便迅速提高我國的管理水平。而管理的社會屬性則告訴我們,不能全盤照搬國外做法,必須結(jié)合國情,建立有中國特色的管理模式??茖W(xué)管理的基本特征:1,管理制度化;2,管理程序化;3,管理數(shù)量化(量化指標(biāo)體系是科學(xué)管理的重要標(biāo)志);4,管理人性化(包括樹立人格平等的管理理念,建立組織與成員共同發(fā)展的管理目標(biāo),使用有利于成員心理健康的管理模式)。管理學(xué)概念:一門研究管理活動基本規(guī)律和方法的一門綜合性應(yīng)用科學(xué)。具有實踐性、綜合性、實踐性的特點。世界衛(wèi)生組織(who)給護理管理的定義是:“為了提高人民的健康水平,系統(tǒng)地利用護士的潛在能力和有關(guān)其他人員、設(shè)備、環(huán)境和社會
21、活動的過程?!庇绊懽o理管理的因素:1,護理管理的一般環(huán)境;(環(huán)境是醫(yī)院生存和發(fā)展的土壤,國家的路線,方針,政策,法規(guī)對醫(yī)院有直接的推動和抑制作用)2,醫(yī)院護理管理組織結(jié)構(gòu);(護理部主任500張以上床位醫(yī)院要求配備專職副院長并兼任護理部主任,另設(shè)護理部副主任2人;300-500張床位醫(yī)院或雖不足300張,但醫(yī)教研任務(wù)繁重的??漆t(yī)院,設(shè)護理部主任1人,副主任1-2人;300以下,設(shè)總護士長1人??谱o士長,100張床位或設(shè)有3個護理單元以上的科室,以及任務(wù)繁重的手術(shù)室,急診室,門診部設(shè)科護士長。)3,宗旨和目標(biāo);4,人員因素。角色:描述一個人在某位置或狀態(tài)下被他人期望的行為總和。護士長的角色模式:亨
22、利.明茨伯朗-“三元”角色模式即10種角色,3大類型,承擔(dān)主要人際關(guān)系,咨詢,決策三大方面的角色;護理管理者,聯(lián)系者,代表者,監(jiān)督者,傳播者,患者的代言人,企業(yè)家,資源調(diào)配者,調(diào)停者,協(xié)調(diào)者10種角色;霍爾和布蘭滋勒-“勝利者”角色模式,competence。護士長角色歸納:護理管理者,聯(lián)系者,代表者,監(jiān)督者,傳達和宣傳者,護患代言人,計劃者,沖突處理者,資源調(diào)配者,協(xié)調(diào)談判者,教育者,變革者這12種。護理管理者的任務(wù):1,加強護理人員的素質(zhì)管理;2,加強監(jiān)控和質(zhì)量管理;3,做好協(xié)調(diào)工作;4,做好人才的培養(yǎng)工作。 護理管理者基本素質(zhì):1身體素質(zhì);2,思想素質(zhì)3,知識素質(zhì) 4,能力素質(zhì)5,心理素
23、質(zhì)。 第二章 管理理論與原理管理理論的發(fā)展分3階段:1、古典管理理論階段2、行為科學(xué)理論階段3、現(xiàn)代管理理論階段。第一節(jié) 古典管理理論一、科學(xué)管理理論:創(chuàng)始人是泰勒,他首次提出了科學(xué)管理的概念,1911年出版科學(xué)管理原理一書,被公認為“科學(xué)管理之父”。 主要解決的問題:1,如何提高工人的勞動生產(chǎn)率;2,如何提高組織的管理效率。三個實驗:1,搬運鐵塊的實驗;2,鐵砂和煤炭的挖掘?qū)嶒灒?,金屬切削實驗。主要內(nèi)容:1,效率至上;2,挑選一流的人員;3,實行標(biāo)準(zhǔn)化管理;4,實行獎勵性的報酬制度;5,勞資雙方共同協(xié)作;6,實行計劃職能與執(zhí)行職能的分離;7,實行“職能工長制”;8,提出例外原則。二,管理過
24、程理論:法約爾1925年工業(yè)管理與一般管理,他稱為“管理過程之父”。主要 第二節(jié) 行為科學(xué)理論一、人際關(guān)系學(xué)說:喬治·梅奧,1932年“霍桑實驗”,被認為是人際關(guān)系理論創(chuàng)始人,是古典管理學(xué)說與現(xiàn)代管理學(xué)說的分水嶺。他發(fā)現(xiàn)決定工作效率最重要的是人際關(guān)系和安全感,于是在1933年出版了工業(yè)文明中的人的問題,提出了人際關(guān)系學(xué)說。 結(jié)論:1,工人是社會人;2,組織中存在著非正式組織;3,新型領(lǐng)導(dǎo)重視提高工人的滿意度。二、人類需要層次理論:1、馬斯洛學(xué)說:生理需要、安全需要、社交需要、尊重需要、自我實現(xiàn)需要。2、<美>赫茨伯格:“雙因素理論”-“保健因素”平息不滿、
25、“激勵因素”激發(fā)積極性,提高效率。3,克萊頓.奧爾德弗,需要與激勵的理論:生存的需要、相互關(guān)系的需要、成長發(fā)展的需要。三、人性管理理論:道格拉斯.麥格雷戈的x理論與y理論 x理論認為人是懶惰的,不喜歡工作,在嚴密監(jiān)督下才能有效地工作。而y理論認為人是喜歡工作的,是負責(zé)的,能夠自我控制和管理。而實際管理工作中,應(yīng)當(dāng)根據(jù)員工的特點,綜合運用上述兩種理論。埃德加.沙因4種人性假設(shè):1、理性經(jīng)濟人假說(相當(dāng)于x理論)2、社會人假說3、自我實現(xiàn)人假說(相當(dāng)于y理論)4、復(fù)雜人假說;四、群體行為理論:“群體動力學(xué)理論”庫爾特·盧因,重點研究組織中的群體行為。五、領(lǐng)導(dǎo)行為理論第三節(jié) 現(xiàn)代管理理論一
26、、管理理論叢林:管理過程學(xué)派、社會系統(tǒng)學(xué)派、管理科學(xué)學(xué)派、系統(tǒng)管理學(xué)派、決策理論學(xué)派、權(quán)變理論學(xué)派。二、新管理理論叢林:主要管理原則 整分合原則、反饋原則 能級原則、動力原則 彈性原則、隨機制宜原則 價值原則管理的基本原理:1、系統(tǒng)原理2、人本原理3、效益原理4、動態(tài)原理一、系統(tǒng)原理系統(tǒng)的概念:系統(tǒng)是由若干相互作用,相互聯(lián)系的要素組成的、在一定環(huán)境中具有特定功能的有機整體。系統(tǒng)的特征:整體性、相關(guān)性、層次性、動態(tài)平衡性、目的性、環(huán)境適應(yīng)性。與系統(tǒng)原理相對應(yīng)的管理原則:1.整分合原則 概括起來就是整體把握、科學(xué)分解;組織綜合。2.反饋原則 有效發(fā)揮管理中各個環(huán)節(jié)的功能和作用,形成有效資源,就是反
27、饋原則的核心。系統(tǒng)原理在護理管理工作應(yīng)用:1,具有全局觀念;2,關(guān)注護理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的狀況;3,處理好管理寬度和管理層次之間的關(guān)系。二、人本原理人本管理原理:在管理中應(yīng)當(dāng)把人看作最主要的管理對象和最重要的資源,一切管理活動都要圍繞調(diào)動人的工作積極性,自主性和創(chuàng)造性進行,在實現(xiàn)組織目標(biāo)的同時,最大限度實現(xiàn)組織成員的自我價值。人本管理思想:1,管理活動堅持以人為本,注重滿足人的需要,強調(diào)尊重人,充分信任員工,依靠員工實現(xiàn)組織發(fā)展;2,分析和理解人的行為基礎(chǔ),做好人與崗位的最佳匹配是調(diào)動員工積極性的根本途徑;3,滿足人的發(fā)展需要,主張人和組織的共同發(fā)展。人本管理戰(zhàn)略:1,組織成員地識別;2,人員的合理安
28、排和有效使用;3,人員培訓(xùn)和職業(yè)生涯規(guī)劃;4,優(yōu)秀人才的保留和專門人才儲備。與人本原理相對應(yīng)的管理原則:1,能級原則-核心是人員的優(yōu)勢和特點與崗位要求的有機結(jié)合與匹配,做到能級對應(yīng);2,動力原則:物質(zhì)動力、精神動力、信息動力人本原理在護理管理中的應(yīng)用:1,加強護理文化建設(shè);2,能級原則應(yīng)用;3,動力原則應(yīng)用。三、動態(tài)原理動態(tài)原理的基本內(nèi)容:組織和管理處于動態(tài)變化的社會大系統(tǒng)中,由此帶來管理主體、管理對象、管理手段和方法上的動態(tài)變化。 與動態(tài)原理相對應(yīng)的管理原則:彈性原則、隨機制宜原則四、效益原理效益原理的基本內(nèi)容:在管理中講秋實際效益,以最小的消耗和代價,獲取最佳的經(jīng)濟效益和社會效益。與效益原
29、理相對應(yīng)的管理原則:價值原則效益原理在護理管理中應(yīng)用:1,區(qū)別效益和效率,效益=正確的目標(biāo)×效率;2,加強護理活動的科學(xué)管理;3,遵循效益管理原則。第三章 計劃第一節(jié) 計劃概述一、計劃的概念:是為實現(xiàn)組織目標(biāo)而對未來的行動進行設(shè)計的活動過程。計劃的特征:目的性、綱領(lǐng)性、普遍性、效率性、前瞻性。二、計劃在護理管理中的意義:1、有利于實現(xiàn)組織目標(biāo);2、有利于應(yīng)對突發(fā)事件;3、有利于合理使用資源;4、有利于控制工作;5、有利于提高護理質(zhì)量。三、計劃的種類按計劃作用的時間1、長期計劃:一般指5年以上的計劃,由高層管理者制定,有戰(zhàn)略性、綱領(lǐng)性的指導(dǎo)意義;2、中期計劃:一般指24年的計劃,由中層
30、管理者制定,戰(zhàn)役性特點,根據(jù)組織的總體目標(biāo),抓住主要矛盾和關(guān)鍵問題以保證總體目標(biāo)的實現(xiàn);3、短期計劃:一般指1年或1年以下的計劃,由基層管理者制定,對未來較短時間內(nèi)的工作安排及一些短期內(nèi)需完成的具體工作部署,具戰(zhàn)術(shù)性。按計劃規(guī)模分類:1、戰(zhàn)略性計劃;2、戰(zhàn)術(shù)性計劃。按計劃約束程度分類:1、指令性計劃;2、指導(dǎo)性計劃。四、計劃的形式1、宗旨:包括護理活動、病人、護士2、目的或任務(wù):保持健康、預(yù)防疾病、減輕痛苦、促進康復(fù)3、目標(biāo):必須具備具體、可測量和可評價的特征4、策略:指出工作重點及順序,人力、物力、財力、時間、信息的資源的分配原則5、政策:規(guī)定組織成員行動的方向和界限6、程序:規(guī)定了處理問題
31、的例行方法、步驟,是執(zhí)行政策的具體實施方法7、規(guī)則:規(guī)章制度、操作規(guī)則。優(yōu)勢-約束執(zhí)行者的行為,避免錯誤8、規(guī)劃:是計劃過程的綜合產(chǎn)物9、預(yù)算:是文字計劃實施的支持及保障,是計劃更加精確和科學(xué)規(guī)則與政策的區(qū)別:在于規(guī)則在應(yīng)用中不具有自由處置權(quán)。規(guī)則與程序的區(qū)別:規(guī)則不規(guī)定時間順序五、計劃的步驟:1、分析形勢;2、確定目標(biāo);3、評估資源:swot-s組織2、激勵 3、協(xié)調(diào) 4、推動 5、標(biāo)準(zhǔn)目標(biāo)的性質(zhì):層次性、網(wǎng)絡(luò)性、多樣性有效目標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn):1、目標(biāo)的陳述規(guī)范明確;2、時限明確;3、明確約束條件;4、有挑戰(zhàn)性但切實可行5、目標(biāo)應(yīng)具有可測量性。二、目標(biāo)管理概念:mbo,是由組織中的管理者和被管理者共
32、同參與目標(biāo)制定,在工作中有員工實行自我控制并努力完成功工作目標(biāo)的管理方法。 目標(biāo)管理的特點:1,強調(diào)管理者和被管理者共同參與;2,強調(diào)自我管理,;3,強調(diào)自我評價;4,強調(diào)整體性管理;5,強調(diào)目標(biāo)特定性-即下級目標(biāo)與上級目標(biāo)的一致性。目標(biāo)管理的過程:1,制定目標(biāo)體系-1)高階層領(lǐng)導(dǎo)制定總體目標(biāo);2)審議組織結(jié)構(gòu)和職責(zé)分工;3)制定下級目標(biāo)和個人目標(biāo);4)形成目標(biāo)責(zé)任;2,組織實施;3,檢查評價-1)考評成果;2)實施獎懲;3)考核評價。目標(biāo)管理的優(yōu)點:1,調(diào)動各級人員的積極性;2,提高管理效率;3,提高生產(chǎn)力;4,激發(fā)員工自覺性;5,目標(biāo)管理有利于控制;目標(biāo)管理的局限性:1,目標(biāo)制定有難度;2
33、,限制管理者管理能力的發(fā)揮;3,費時費力;4,缺乏靈活性。第三節(jié) 時間管理一,時間的本質(zhì):一種有價值的無形資源。時間的特征:客觀性;方向性;無儲存性。時間管理的概念:指在時間消耗相等的情況下,為提高時間利用率和有效性而進行的一系列活動,包括對時間進行的計劃和分配,以保證重要工作的順利完成,并能及時處理突發(fā)事件或緊急變化。時間管理的意義和作用:1,提高工作效率;2,有效利用時間;3,激勵員工的事業(yè)心。二,時間管理的過程:1,評估時間使用情況;2,了解個人時間浪費的原因;3,確定個人最佳工作時間段三,有效時間管理的方法:abc時間管理法-<美>萊金a-最優(yōu)先(必須完成的
34、)目標(biāo)b-較重要(很想完成的)目標(biāo)c-不重要(可暫時擱置的)目標(biāo)abc時間管理法的核心:抓住主要問題解決主要矛盾,保證重點工作,兼顧全面,有效利用時間,提高工作效率。abc時間管理法的步驟:1、列清單;2、工作分類;3、工作排序;4、劃出分類表;5、實施;6、總結(jié)。二,時間管理統(tǒng)計法:abc時間管理法的特征及管理要點分比abc 2030 3040 4050 最重要、最迫切 后果影響大 重要、一般迫切 后果影響不大 無關(guān)緊要、不迫切后果影響小三,確定優(yōu)先工作的方法:優(yōu)先處理最有價值、最緊急的任務(wù)。四,授權(quán):管理者通過適當(dāng)授權(quán)使自己的工作時間更有價值。五,拒絕藝術(shù);六,養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣;七,保持
35、心理健康。第四章 組織第一節(jié) 概述一,組織:按照一定的目的、任務(wù)和形式編制起來的結(jié)構(gòu)嚴密、制度化的人群集合體。具體含義:1,組織是一個個人為的系統(tǒng):2,組織必須具有共同目標(biāo);3,組織必須要有分工與協(xié)作;4,組織要有不同層次的權(quán)力與責(zé)任制度。組織的管理學(xué)意義:動態(tài)組織,靜態(tài)組織。二,組織的職能:1,確定組織目標(biāo);2,將必要的業(yè)務(wù)工作進行分組歸類;3,把各種職務(wù)組成部門,為組織成員提供環(huán)境;5,建立組織內(nèi)的信息溝通渠道;6,與其他管理職能配合,保證組織內(nèi)各項活動正常有效運轉(zhuǎn),實現(xiàn)組織高效率。三,組織的基本要素:1、目標(biāo)與任務(wù)要素;2、職權(quán)與責(zé)任要素;3、物質(zhì)與精神要素;4、技術(shù)與質(zhì)量要素;5,適應(yīng)
36、與發(fā)展要素。 四,組織類型:正式組織和非正式組織;實體組織和虛擬組織;學(xué)習(xí)型組織。1、正式組織:通過設(shè)計而形成的職務(wù)或職位結(jié)構(gòu)。有組織系統(tǒng)圖、組織章程、職位及工作標(biāo)準(zhǔn)說明的文件。特點:1,有共同的目標(biāo);2,明確的信息溝通系統(tǒng);3,協(xié)作的意愿,即人們在組織內(nèi)積極協(xié)作;4,講究效率;5,分工專業(yè)化但強調(diào)協(xié)調(diào)配合;6,建立職權(quán),權(quán)力由組織賦予,下級必須服從上級;7,不強調(diào)工作人員工作的獨特性,組織成員的工作及職位可以相互替換。、2、非正式組織:指不是有管理部門規(guī)定,而是由于地理上相鄰、興趣相似,或者利益相同等而自發(fā)形成的組織,其主要功能在于滿足個人的需要。特點:(1)由成員間共同的思想和興趣相互吸引
37、而自發(fā)形成,不一定有明確的規(guī)章制度;(2)較強的內(nèi)聚力和行為一致性,成員間自覺進行互相幫助;(3)具有一定行為規(guī)范控制成員活動,有不成文的獎懲辦法,組織的領(lǐng)袖不一定具有較高的地位和權(quán)力,但一定具有較強的實際影響力。<小結(jié)>:在組織工作中,發(fā)揮非正式組織的積極作用,有利于正式組織目標(biāo)的實現(xiàn);管理人員不應(yīng)忽視非正式組織的作用,要盡可能使非正式組織同正式組織協(xié)調(diào)起來,互相補充;要誘導(dǎo)、支持和發(fā)揮非正式組織的積極作用。3,實體組織和虛擬組織區(qū)別主要表現(xiàn);1,組織結(jié)構(gòu)的虛擬性;2,構(gòu)成人員的虛擬性;3,辦公場所的虛擬性;4,核心能力的虛擬性。4,理性的學(xué)習(xí)型組織具有以下特征:
38、1,組織具有適應(yīng)性;2,成員具有學(xué)習(xí)的欲望和能力;3,組織具有強大的團隊精神和優(yōu)異成績。 五,組織設(shè)計的原則:1、統(tǒng)一指揮的原則-1)雙頭領(lǐng)導(dǎo) 2)越級指揮;2、專業(yè)化分工與協(xié)作的原則;3、管理層次的原則:一般說來,從最高領(lǐng)導(dǎo)層到基層以24個層次(級)為宜;4、管理幅度原則:管理層級與管理幅度呈反比例關(guān)系,即管理幅度寬對應(yīng)層級少,幅度窄對應(yīng)層級多。在組織結(jié)構(gòu)的高層,管理幅度一般為48人,低層一般為815人管理幅度:是指一個指揮監(jiān)督者或管理人員能直接有效管理下屬的人數(shù)。5,職責(zé)與職權(quán)相應(yīng)的原則; 授權(quán) 0 必須做好、現(xiàn)在就做、親自去做 最好親自做、授權(quán) 2040 60806,穩(wěn)定性與適應(yīng)性相結(jié)合
39、的原則;第二節(jié) 組織結(jié)構(gòu)一、 組織結(jié)構(gòu):由任務(wù),工作和責(zé)任關(guān)系,以及連接組織各部門的溝通渠道所構(gòu)成的系統(tǒng)模式。組織圖:又稱組織樹,是用圖表形式表明正式組織整體結(jié)構(gòu)、各個組織部門職權(quán)關(guān)系及主要功能。二,組織結(jié)構(gòu)的基本類型:1,直線型結(jié)構(gòu)-最簡單,縱向權(quán)力線(1)主要目的:維持組織的正常運轉(zhuǎn),實現(xiàn)組織目標(biāo)(2)特點:組織的各層次管理者負責(zé)行使該層次的全部管理工作。2、職能型結(jié)構(gòu)-多線型,各職能部門在分管業(yè)務(wù)范圍醫(yī)院類型 劃分條件按收治范圍按特定任務(wù)按所有制按經(jīng)營目的按分級管理按地區(qū)2、病床編制一級20張;二級100張;三級500張三、醫(yī)院功能和特點1、概念:是對個人或特定人群進行防病治病的場所,備
40、有一定數(shù)量的病床設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)務(wù)人員等,運用醫(yī)學(xué)科學(xué)理論和技術(shù),通過醫(yī)務(wù)人員的集體協(xié)作,對住院或門診病人實施診治與護理的醫(yī)療事業(yè)機構(gòu)。2、基本功能:(1)醫(yī)療 (2)教學(xué) (3)科學(xué)研究 (4)預(yù)防和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)3、特點:(1)醫(yī)院工作以病人為中心、醫(yī)療為主體,一切為病人(2)醫(yī)院工作的科學(xué)性、技術(shù)性強(3)醫(yī)院工作隨機性大、規(guī)范性強(4)醫(yī)院工作時間性、連續(xù)性強 綜合醫(yī)院、??漆t(yī)院 軍隊醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院 全民、集體、個體、中外合資醫(yī)院 非營利性醫(yī)療機構(gòu)、營利性醫(yī)療機構(gòu) 一級(甲、乙、丙)、二級(甲、乙、丙)、三級(甲、乙、丙) 城市醫(yī)院(市、區(qū)、街道)、農(nóng)村(縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn))
41、 類型(5)醫(yī)院工作的社會性、群眾性強(6)醫(yī)院工作是腦力勞動和體力勞動相結(jié)合的復(fù)合型勞動護理工作模式:1。個案護理 2。功能制護理 3。整體護理 4。臨床路徑護理人員的排班方法:1。周排班法 2。周期性排班法 3。自我排班法績效評價(performance appraisal),組織采取特定的方法和工具對組織成員的工作效率進行考查評價的過程??冃гu價工具:(簡答:用一種工具評價員工的績效)1。績效評價表 2。排序法 3。比例分布法 4。描述法 5。關(guān)鍵事件法 6。目標(biāo)管理法 7。360度績效評價方法護理人員培訓(xùn)形式:1。脫產(chǎn)培訓(xùn) 2。 在職培訓(xùn) 3。崗前培訓(xùn) 4。護理管理人員的培訓(xùn)薪酬管理的
42、原則(簡答題):1。按勞付酬原則 2。公平原則 3。競爭原則 4。激勵原則 5。經(jīng)濟原則 6。合法原則第五章 人力資源管理第一節(jié) 人力資源管理概述一、人力資源與人力資源管理概念1、人力資源:又稱勞動力資源,是依附于個體的經(jīng)濟資源,用以反映人所擁有的勞動能力,對組織的效益和發(fā)展具有積極作用的勞動能力總和。2、人力資源管理:hrm,是有效利用人力資源實現(xiàn)組織目標(biāo)的過程。兩個主要 護理人員招聘一,職務(wù)分析-工作分析,工作描述;二,尋求符合護理崗位要求的候選人;三,招聘考核和面試面試了解三方面:專業(yè)技術(shù)能力,個人特點,個人潛力;招聘測試的可靠性和有效性:測試信度,測試效度;四,錄用體檢和試用考察;五,
43、錄用決策及招聘工作評估。第三節(jié) 醫(yī)院護理人員配置及管理崗位設(shè)置一、醫(yī)院護理人員配置:1級護理-4.5h 2級護理-8.5h 3級護理-0.5h二、護理人員配置原則:1、科學(xué)配置原則:病人需要?;痉椒?比例配置法、分類法、工時測定法2、成本效率原則:優(yōu)化組織3、結(jié)構(gòu)合理原則:合理結(jié)構(gòu)4、個人崗位對應(yīng)原則:動態(tài)調(diào)整。三,護理工作模式:1,個案護理;2,功能制護理;3,整體護理;4,臨床路徑。四,護理人員排班的原則:1滿足需求原則;2結(jié)構(gòu)合理原則;3效率原則;4公平原則;5按職上崗原則。五,排班方法:周排班法、周期性排班法、自我排班法。第四節(jié) 護理人員績效評價一、績效評價:是組織采取特定的方法和工
44、具對組織成員的工作效果進行考查評價的過程二、績效評價作用:人事決策、診斷、激勵、教育和管理三、護理人員績效評價的基本原則:(1)評價標(biāo)準(zhǔn)基于工作的原則(2)評價標(biāo)準(zhǔn)公開化原則(3)評價標(biāo)準(zhǔn)化原則(4)評價激勵原則(5)評價結(jié)果公開化原則(6)評價面談原則四,績效評價工具: 1??冃гu價表 2。排序法 3。比例分布法 4。描述法 5。關(guān)鍵事件法 6。目標(biāo)管理法 7。360度績效評價方法。 五,績效評價程序:1,確定績效標(biāo)準(zhǔn);2,評價績效;3,績效評價標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果反饋和應(yīng)用。第五節(jié) 護理人員培訓(xùn)一、護理人員培訓(xùn)目的,功能;二、護理人員培訓(xùn)原則:1,按需施教,學(xué)用一致原則;2,與組織戰(zhàn)略發(fā)展相適應(yīng)原則;
45、3,綜合素質(zhì)與專業(yè)素質(zhì)相結(jié)合原則;4,重點培訓(xùn)和全員培訓(xùn)相結(jié)合原則;5,長期性與急用性相結(jié)合原則。三、護理人員培訓(xùn)程序:確定培訓(xùn)需要;制定和實施培訓(xùn)計劃;培訓(xùn)評價。第四節(jié) 護理人員職業(yè)生涯規(guī)劃一、 職業(yè):是一個人在他(她)生涯歷程中選擇從事工作的行為過程。會的配合。職業(yè)發(fā)展:組織為確保在需要時可以得到具備合適資格和經(jīng)歷人員而采取的措施。護士職業(yè)素質(zhì):驅(qū)動護理人員勝任工作,創(chuàng)造良好工作業(yè)績各種個性特征的總和。二、護理人員職業(yè)生涯規(guī)劃的基本原則:1,個人特長和組織社會需要相結(jié)合原則;2,長期目標(biāo)和短期目標(biāo)相結(jié)合原則;3,穩(wěn)定性與動態(tài)性相結(jié)合原則;4,動機與方法相結(jié)合原則。三、護理人員職業(yè)生涯規(guī)劃:
46、自我評估; 護理人員薪酬管理一,薪酬:指組織根據(jù)員工在組織中所做出的貢獻所付給相應(yīng)回報。分類:1、直接經(jīng)濟薪酬:是指組織以工資、薪水、傭金、獎金和紅利等形式支付給員工的全部薪酬;2、間接經(jīng)濟薪酬:又稱福利,包括直接薪酬以外各種形式的經(jīng)濟補償,如組織為員工提供的各種福利、保險、休假等內(nèi)容。二、決定護理人員薪酬的因素:外界環(huán)境;護理崗位工作的類型和業(yè)績;護士個人條件;醫(yī)院經(jīng)濟負擔(dān)能力;地區(qū)與行業(yè)間的薪酬政策;護理人員勞動市場的供求狀況。三、薪酬管理原則:1、按勞付酬原則;2、公平原則;3、競爭原則;4、激勵原則;5、經(jīng)濟原則;6、合法原則第六章 領(lǐng)導(dǎo)第一節(jié) 領(lǐng)導(dǎo)概述一、領(lǐng)導(dǎo)與領(lǐng)導(dǎo)者概念領(lǐng)導(dǎo):是指管
47、理者通過影響下屬達到實現(xiàn)組織和集體目標(biāo)的行為過程,其目的是使下屬心甘情愿地為組織目標(biāo)而努力。領(lǐng)導(dǎo)者:是一種社會角色,特指領(lǐng)導(dǎo)活動的行為主體,既能實現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)過程的人。二、領(lǐng)導(dǎo)與管理職業(yè)計劃:個人制定所要從事的工作目標(biāo),確定實現(xiàn)目標(biāo)手段的不斷發(fā)展的過程。職業(yè)計劃的核心是個人職業(yè)目標(biāo)與現(xiàn)實可得到的機影響力(power),是指一個人在與他人交往中,影響和改變他人心里行為的能力。三、領(lǐng)導(dǎo)者的影響力領(lǐng)導(dǎo)者影響力的來源:(1)職位權(quán)力:法定權(quán)力、獎賞權(quán)力、強制權(quán)力;(2)個人權(quán)力:專家權(quán)力、參照權(quán)力。領(lǐng)導(dǎo)者影響力的種類:1)權(quán)力性影響力:由外界賦予領(lǐng)導(dǎo)者的影響力對被領(lǐng)導(dǎo)者具有強迫性和不可抗拒性。構(gòu)成:職位因素
48、、傳統(tǒng)因素、資歷因素(2)非權(quán)力性影響力:由領(lǐng)導(dǎo)者自身素質(zhì)和現(xiàn)實行為形成的自然性影響力。構(gòu)成:品格、能力、知識、感情、在領(lǐng)導(dǎo)者的影響力中,非權(quán)力影響力占主導(dǎo)地位,起決定性作用。領(lǐng)導(dǎo)者素質(zhì)要求:1、政治思想素質(zhì) 2、文化素質(zhì) 3、業(yè)務(wù)素質(zhì) 4、智能素質(zhì) 5、身體和心理素質(zhì)領(lǐng)導(dǎo)的作用:指揮、協(xié)調(diào)、溝通、激勵領(lǐng)導(dǎo)效能:1、概念:是領(lǐng)導(dǎo)者在實施領(lǐng)導(dǎo)活動過程中,實現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)活動目標(biāo)能力與所獲得的領(lǐng)導(dǎo)效率、領(lǐng)導(dǎo)效果、領(lǐng)導(dǎo)效益以及所引起的組織狀態(tài)、組織環(huán)境和組織關(guān)系的有效變化的系統(tǒng)綜合。2、基本內(nèi)容: 時間效能、用人效能、決策辦事效能、組織整體貢獻效能、3、特點:綜合性、社會性、歷史繼承性、主觀與客觀的統(tǒng)一性、
49、動態(tài)變化性、形式多樣性。領(lǐng)導(dǎo)效能的類型:層次劃分-宏觀、微觀;性質(zhì)劃分-正效能、負效能;領(lǐng)導(dǎo)效能的測評:德、能、勤、績;第二節(jié) 領(lǐng)導(dǎo)理論(大智、大勇、大度)一、 特征領(lǐng)導(dǎo)理論1, 塞利的領(lǐng)導(dǎo)品質(zhì)論:個性特征(p)、能力特征(a)、激勵特征(m)2, 斯托格笛爾的領(lǐng)導(dǎo)個人因素論:身體特征、社會特征、智力特征、個性特征、與工作有關(guān)的特征、社交特征。 3, 鮑莫爾的領(lǐng)導(dǎo)品質(zhì)論:10種品質(zhì)二、行為領(lǐng)導(dǎo)理論1,領(lǐng)導(dǎo)方式論-<美德>盧因,研究領(lǐng)導(dǎo)者工作方式類型,以及工作方式對員工的影響,以期最佳的領(lǐng)導(dǎo)方式 (1)從產(chǎn)量上看,獨裁最高,但員工缺乏責(zé)任感,管理者不在場,產(chǎn)量立即下降
50、(2)從質(zhì)量上看,民主式領(lǐng)導(dǎo)工作效率最高,管理者不在場,產(chǎn)量無變化,而且成員間關(guān)系融洽(3)從績效上看,放任式最差,只能達到社交目標(biāo)而沒有到達工作目標(biāo)2,,導(dǎo)行為四分圖理論 分類:任務(wù)型領(lǐng)導(dǎo)、關(guān)心型領(lǐng)導(dǎo)高任務(wù)高關(guān)心人的領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格,相對于其他3種領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格更能使員工在工作中取得高 績效并獲得工作滿足3,管理方格理論<橫坐標(biāo)-管理者對生產(chǎn)的關(guān)心程度;縱坐標(biāo)-表示對人的關(guān)心程度>協(xié)作式管理-9.9管理;中庸式管理-5.5管理;俱樂部-管理-1.9管理;權(quán)威式管理-9.1管理;貧乏式管理-1.1管理。 三、權(quán)變領(lǐng)導(dǎo)理論1,德勒的權(quán)變理論-主要觀點:認為沒有能適用于一切環(huán)境的唯一
51、最佳領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格,對應(yīng)的環(huán)境不同,領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格的有效性不同;影響因素:上下級關(guān)系、任務(wù)結(jié)構(gòu)、領(lǐng)導(dǎo)者職權(quán)對環(huán)境控制影響最大的是上下級關(guān)系,其次是任務(wù)結(jié)構(gòu)明確性,職權(quán)大小最不重要。2,境領(lǐng)導(dǎo)理論-赫爾賽、布蘭查德主要觀點:領(lǐng)導(dǎo)者的風(fēng)格應(yīng)適應(yīng)其下屬的成熟程度成熟度:是指個體完成某一具體任務(wù)的能力和意愿分類:(1)命令型:低成熟度<m1型>的下屬,高工作、低關(guān)系(2)說服型:較不成熟<m2型>的下屬,高工作、高關(guān)系(3)參與型:比較成熟<m3型>的下屬,低工作、高關(guān)系(4)授權(quán)型:高度成熟<m4型>
52、的下屬,低工作、低關(guān)系3、路徑-目標(biāo)理論主要觀點:認為領(lǐng)導(dǎo)的主要職能是為下屬在工作中提供獲得滿足需要的機會(即目標(biāo))和幫助下屬找到達成目標(biāo)的途徑或方法。兩大主題:(1)下屬如何建立工作目標(biāo)和工作方法、路徑;(2)領(lǐng)導(dǎo)者所扮演的角色,即如何幫助下屬完成工作的路徑目標(biāo)循環(huán)第三節(jié) 管理者的領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)一、管理者威信與形象塑造1、了解個人的管理者類型(1)導(dǎo)師型 (2)經(jīng)驗型 (3)平易近人型 (4)善解人意型2、提高個人的組織管理能力(1)培養(yǎng)責(zé)任感和自覺性(2)贏得下屬的支持(3)傾聽、整合他人的意見(4)清晰地表達自己的觀念3、提高個人的領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)(1)把握全局,注重細節(jié)(2)揚長避短,發(fā)揮優(yōu)勢(3)
53、量力而行,盡力而為(4)層次分明,秩序井然(5)注意分寸,掌握時機6)嚴格要求,精益求精4、克服損害形象的行為;二、管理者的授權(quán)藝術(shù)授權(quán)的概念:是指在不影響個人原來的工作責(zé)任的情形下,將自己的某些責(zé)任分派給另一個人,并給予執(zhí)行過程中所需要的職務(wù)上的權(quán)力。授權(quán)的意義:(1)貫徹分級管理原則的需要(2)管理者合理分配精力的需要(3)調(diào)動下屬積極性的需要授權(quán)的原則:(1)合理授權(quán)(2)以信為重(3)量力授權(quán)(4)帶責(zé)授權(quán)(5)授中有控 (6)寬容失敗有效授權(quán)的步驟:(1)確定授權(quán)對象:授權(quán)對象的能力,考慮授權(quán)對象的意愿(2)明確授權(quán) 項目管理與壓力管理一、項目管理含義:通過項目相關(guān)人的合作,把各種資
54、源應(yīng)用于項目,以實現(xiàn)項目目標(biāo)和滿足項目相關(guān)人的需求;基本要素:項目;項目相關(guān)人;資源;目標(biāo);需求;程序:項目提出;項目選擇;項目確定;制定項目計劃;項目實施和控制;二、壓力管理工作壓力概念:人們在工作過程中,在應(yīng)對自認為難以應(yīng)對的情況時,所產(chǎn)生的情緒和身體上的異常反應(yīng)。工作壓力來源:工作護理管理中的激勵第一節(jié) 激勵的概述一、激勵的概念:是利用外部誘因調(diào)動人的積極性和創(chuàng)造性,引發(fā)人的內(nèi)在動力,朝向所期望的目標(biāo)前進的心理過程。<護>:調(diào)動忽視的工作的積極性,以提高其工作績效二、激勵的模式1、需要-起點、基礎(chǔ)2、動機3、行為4、目標(biāo)5、需要被滿足6、反饋:是否起作用三、激
55、勵的原則:1、引導(dǎo)性原則;2、按需激勵原則;3、合理性原則;4、物質(zhì)激勵與精神激勵相結(jié)合的原則;5、時效性原則第二節(jié) 激勵理論一、內(nèi)容型激勵理論1、馬斯洛的層次激勵理論:生理、安全、尊重、社交、自我實現(xiàn)2、麥克利蘭的成就需要理論護理中的應(yīng)用:(1)適當(dāng)授權(quán)(2)營造一個擁有良好人際關(guān)系的環(huán)境(3)對于成就需要比較強的護士,讓其承擔(dān)具有一定挑戰(zhàn)性的工作3、赫茨伯格的雙因素理論主要概述:導(dǎo)致員工滿意的因素和導(dǎo)致員工不滿意的因素是有本質(zhì)的差別。兩個因素:1)保健因素:維持因素,是導(dǎo)致員工不滿意或沒有不滿意的原因。外在因素。2)激勵因素:內(nèi)在因素,注重工作本身對員工的意義,有利于激勵員工的進取心,主要
56、與員工有沒有滿意相關(guān)。在護理管理中的應(yīng)用:(1)重視保健因素對護士情緒的影響(2)利用激勵因素引發(fā)護士的內(nèi)在動力(3)建立合理的獎金分配制度。二、行為改造型理論1、強化理論:指能使個體操作性反應(yīng)頻率增加的一切刺激。主要觀點(1)正強化:對某種行為給予肯定和獎勵,使這個行為得到鞏固、保持和加強的過程。(2)負強化:對出現(xiàn)的某一良好行為,可以避免的不良的刺激<即負強化物>,而使該良好行為出現(xiàn)的頻率增加的過程,是好行為導(dǎo)致不良刺激消失的過程。(3)懲罰:是對某一壞行為給予否定和不良刺激,使之不斷地減弱或消退,是行為導(dǎo)致不良刺激出現(xiàn)的過程。(4)消退:是指在某一行為出現(xiàn)后,不給予任何形式的反饋,久而久之這種行為被判定無價值而導(dǎo)致此行為出現(xiàn)的頻率降低。應(yīng)用:(1)要公正(2)盡量應(yīng)用內(nèi)部強化手段(3)一定要讓護士明白怎樣做才會得到獎勵(4)
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