社會保險法有關(guān)解讀

1、1/46解讀解讀社會保險法社會保險法 社保離我們有多遠(yuǎn) 規(guī)范社會保險關(guān)系 維護(hù)公民合法權(quán)益 使公民共享發(fā)展成果 促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定2/46第95條進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)村居民依照本法規(guī)定參加社會保險。第97條外國人在中國境內(nèi)就業(yè)的，參照本法規(guī)定參加社會保險。3/744/46 基本養(yǎng)老保險基本養(yǎng)老保險 生育保險生育保險 基本醫(yī)療保險基本醫(yī)療保險 工傷保險工傷保險 失業(yè)保險失業(yè)保險5/46社會保險法社會保險法概述概述法條鏈接：法條鏈接：第10條第1款 職工應(yīng)當(dāng)參加基本養(yǎng)老保險，由用人單位和職工共同繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi)。 養(yǎng)老保險費(fèi)由誰繳納？6/46 郭女士三十多歲，但因為沒什么技術(shù)，所以一直沒有固定工作，主要是

2、給一些人家做鐘點(diǎn)工。郭女士之前一直沒有繳納過任何社會保險，但考慮到自己今后養(yǎng)老的問題，為了自己晚年生活有保障，郭女士想?yún)⒓踊攫B(yǎng)老保險，但不清楚自己是否可以參加基本養(yǎng)老保險？ 案例一7/46法條鏈接：法條鏈接：第10條第2款無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加基本養(yǎng)老保險，由個人繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi)。 無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險的非全日制 從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員如何參加養(yǎng)老保險？8/46 個人賬戶基本養(yǎng)老保險能夠提前領(lǐng)取和繼承嗎?法條鏈接：第法條鏈接：第1414條條個人賬戶不得提前支取，記賬利率不得低于銀行定期

3、存款利率，免征利息稅。個人死亡的，個人賬戶余額可以繼承。9/46 什么情況下可以領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險金？ 達(dá)到法定退休年齡，且累計繳費(fèi)滿15年； 在未達(dá)到法定退休年齡時因病或者非因工致殘完全喪失勞動能力；10/46 商女士早年因為沒有正式工作，所以一直沒有繳納養(yǎng)老保險，直到最近10年才開始繳納養(yǎng)老保險，但商女士現(xiàn)在已經(jīng)50歲了，看到和自己同齡的同事辦理了退休手續(xù)領(lǐng)取了養(yǎng)老保險金，商女士不禁為自己晚年的生活擔(dān)憂。于是商女士去社會中心咨詢，自己達(dá)到退休年齡了，但不夠領(lǐng)取退休金的條件，能有辦法補(bǔ)救嗎？案例二11/46 達(dá)到法定退休年齡不符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險的條件怎么辦？u 繳費(fèi)至滿十五年u 轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村

4、社會養(yǎng)老保險u 轉(zhuǎn)入城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險12/46法條鏈接：第法條鏈接：第1919條條個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本養(yǎng)老保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計計算。個人達(dá)到法定退休年齡時，基本養(yǎng)老金分段計算、統(tǒng)一支付。具體辦法由國務(wù)院規(guī)定。 個人養(yǎng)老保險能夠跨地區(qū)轉(zhuǎn)移嗎？13/46 醫(yī)療保險費(fèi)用由誰繳納？ 第第2323條第條第1 1款款 職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按照國家 規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。14/46及時提交發(fā)票申請返還暫扣款 無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非 全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員如何參加基本醫(yī)療保險？ 第第2323條第條第2 2款款

5、 無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的 非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī) 療保險，由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。15/46及時提交發(fā)票申請返還暫扣款 醫(yī)療保險費(fèi)用異地結(jié)算有何新規(guī)定？ 第第2929條第條第2 2款款 社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算 制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。 16/46及時提交發(fā)票申請返還暫扣款 哪些醫(yī)療費(fèi)用不能納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍？ （一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的；（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；比如一些治療傳染病的費(fèi)用（四）在境外就醫(yī)的。 17/46及時

6、提交發(fā)票申請返還暫扣款郭女士參加了單位的基本醫(yī)療保險，在一次午后休息時，郭女士因為與一位同事意見不和產(chǎn)生口角，被該同事打傷。郭女士住進(jìn)了醫(yī)院，郭女士本來就家境貧寒，而打她的那位同事也家境貧寒，沒有錢支付醫(yī)療費(fèi)。而由于不屬于工傷，單位也不同意墊付費(fèi)用。郭女士非常著急，沒有錢支付將耽誤治療。案例三18/46及時提交發(fā)票申請返還暫扣款 基本醫(yī)療保險應(yīng)當(dāng)由第三人支付的，第三人不支付或者找不到 第三人的，能要求基本醫(yī)療保險基金先行支付嗎？ 第第2929條第條第2 2款款 醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第 三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先 行支付后，有權(quán)向第三

7、人追償。 19/46及時提交發(fā)票申請返還暫扣款 基本醫(yī)療保險關(guān)系能夠跨地區(qū)轉(zhuǎn)移嗎？ 第第3232條條個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險關(guān)系隨本人 轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計計算。 20/46法條鏈接：法條鏈接：第第3333條條應(yīng)當(dāng)參加工傷保險，由用人單位繳納工傷保險費(fèi)，職工不繳納工傷保險費(fèi)。 工傷保險費(fèi)的繳納21/46及時提交發(fā)票申請返還暫扣款郭某在一家建筑公司擔(dān)任施工負(fù)責(zé)人，因為公司施工對周圍居民產(chǎn)生擾亂，同時該工程一旦建成，將影響周圍居民的采光。于是周圍居民自發(fā)聚集起來 ，要求停止施工。郭某一氣之下與帶頭的幾人打起來了，郭某將其中一人眼睛打瞎，同時在混亂中，郭某也被打傷。后郭某因為故意傷害他人被

8、判處有其徒刑2年。郭某自己看病也花了不少費(fèi)用，郭某的家人向單位要求報銷。但單位認(rèn)為，郭某在工作過程中因為犯罪行為而受傷，因此不算工傷，不能報銷郭某 的費(fèi)用。 問：郭某在工作過程中因有犯罪行為而受傷，能被認(rèn)定為工傷嗎？案例四22/46 哪些情況下在工作中傷亡的， 不能被認(rèn)定為工傷n 故意犯罪故意犯罪n 醉酒或者吸毒醉酒或者吸毒n 自殘或者自殺自殘或者自殺n 法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形 23/46及時提交發(fā)票申請返還暫扣款 因工傷發(fā)生的哪些費(fèi)用可以從工傷保險基金中支付 治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用 住院伙食補(bǔ)助費(fèi)住院伙食補(bǔ)助費(fèi) 到統(tǒng)籌地區(qū)以

9、外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi) 安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用 生活不能自理的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi)生活不能自理的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi) 一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼 終止或者解除勞動合同時，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金終止或者解除勞動合同時，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金 因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡亡 補(bǔ)助金補(bǔ)助金 勞動能力鑒定費(fèi)勞動能力鑒定費(fèi)24/46及時

10、提交發(fā)票申請返還暫扣款 因工傷發(fā)生的哪些費(fèi)用， 需要由用人單位支付 治療工傷期間的工資福利治療工傷期間的工資福利 五級、六級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼五級、六級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼 終止或者解除勞動合同時，應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金終止或者解除勞動合同時，應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金25/46及時提交發(fā)票申請返還暫扣款韓女士的老公宋某在一個建筑工地做建筑工人，在工作過程中突然從高腳架上摔下來，摔斷了三條肋骨。但是單位并沒有繳納工傷保險，并且由于單位一直在虧損，所以也沒有錢為宋某治病。宋某及韓女士都發(fā)愁的要死。問：宋某該怎么辦？案例五26/46u 要求用人單位支付要求用人單位支付u

11、用人單位不支付，用人單位不支付， 從工傷保險基金中先行支付從工傷保險基金中先行支付u 工傷保險基金要求用人單位償還工傷保險基金要求用人單位償還u 用人單位不償還，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行追償用人單位不償還，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行追償 職工所在單位未繳納工傷保險，發(fā)生工傷后勞動者怎么辦27/46及時提交發(fā)票申請返還暫扣款夏某在工作的過程中，因為工作問題與孫某發(fā)生了口角，孫某將夏某打傷并且逃跑?，F(xiàn)夏某住院治療需要支付大量醫(yī)療費(fèi)，但由于孫某已經(jīng)逃跑。問：夏某該怎么辦？案例六28/46l 由工傷保險基金先行支付l 工傷保險基金向第三人追償 由于第三人的原因造成的工傷， 第三人不支付或者無法 確定第三人，怎么

12、辦？29/46l 喪失享受待遇條件的；喪失享受待遇條件的；l 拒不接受勞動能力鑒定的；拒不接受勞動能力鑒定的；l 拒絕治療的。拒絕治療的。 什么情況下停止享受工傷保險待遇30/46小趙參加工作半年后，公司由于戰(zhàn)略調(diào)整而裁員，小趙被裁掉。于是小趙去當(dāng)?shù)厣鐣ｋU機(jī)構(gòu)領(lǐng)取失業(yè)保險金。當(dāng)小趙遞交有關(guān)資料后，社保工作人員審查后，認(rèn)為小趙不符合領(lǐng)取失業(yè)保險金的條件。問：什么情況下可以領(lǐng)取失業(yè)保險金？失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險費(fèi)滿一年的；非因本人意愿中斷就業(yè)的；已經(jīng)進(jìn)行失業(yè)登記，并有求職要求的。案例七31/46 失業(yè)保險金的標(biāo)準(zhǔn)？ 由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定，不得低于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)

13、。失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間死亡的，對遺屬有什么補(bǔ)助？失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間死亡的，參照當(dāng)?shù)貙υ诼毬毠に劳龅囊?guī)定，向其遺屬發(fā)給一次性喪葬補(bǔ)助金和撫恤金。所需資金從失業(yè)保險基金中支付。個人死亡同時符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險喪葬補(bǔ)助金、工傷保險喪葬補(bǔ)助金和失業(yè)保險喪葬補(bǔ)助金條件的，其遺屬只能選擇領(lǐng)取其中的一項。失業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險，需要交納費(fèi)用嗎？失業(yè)人員應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)從失業(yè)保險基金中支付，個人不繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。32/46領(lǐng)取失業(yè)保險金的時間是多少？（1）累計繳費(fèi)1年到5年的，領(lǐng)取失業(yè)金最長12個月（2）累計繳費(fèi)5年到10年的，最長為18個月（3）累計繳費(fèi)10年的，最長為24個

14、33/46（1）用人單位出具終止或者解除勞動關(guān)系的證明（2）用人單位通知社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（3）失業(yè)人員到指定的公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理失業(yè)登記（4）憑失業(yè)登記證明和個人身份證明，到社會保險經(jīng)辦機(jī) 構(gòu)辦理領(lǐng)取失業(yè)保險金的手續(xù)如何領(lǐng)取失業(yè)保險金？如何領(lǐng)取失業(yè)保險金？34/46 重新就業(yè)的； 應(yīng)征服兵役的； 移居境外的； 享受基本養(yǎng)老保險待遇的； 無正當(dāng)理由，拒不接受當(dāng)?shù)厝嗣裾付ú块T或者機(jī) 構(gòu)介紹的適當(dāng)工作或者提供的培訓(xùn)的。什么情況下停止領(lǐng)取失業(yè)保險金？什么情況下停止領(lǐng)取失業(yè)保險金？35/46 失業(yè)保險關(guān)系能夠跨地區(qū)轉(zhuǎn)移嗎？法條鏈接：第法條鏈接：第52條條職工跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其失業(yè)保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)

15、移，繳費(fèi)年限累計計算。36/46 職工需要繳納生育保險費(fèi)嗎？ 第第5353條條職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險，由用人單位按照國家規(guī)定繳納 生育保險費(fèi)，職工不繳納生育保險費(fèi)。 37/46胡某在某單位擔(dān)任技術(shù)經(jīng)理，胡某的老婆因為身體不好，這兩年一直沒有找工作。前幾天，老婆告訴胡某，自己懷孕了。胡某想到自己今后既要還月供，還要供養(yǎng)老婆、孩子，老婆生孩子也不能報銷費(fèi)用，心里感覺壓力很大。 問：胡某單位能不能報銷自己老婆的生育費(fèi)用？l 丈夫所在的單位交納了生育保險；丈夫所在的單位交納了生育保險；l 妻子沒有工作。妻子沒有工作。案例八38/46 職工什么情況下可以享受生育津貼？ 第第5656條條 職工有下列情形之一

16、的，可以按照國家規(guī)定享受生育津貼：（一）女職工生育享受產(chǎn)假；（二）享受計劃生育手術(shù)休假；（三）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。 39/46 男職工參加生育保險可以享受哪些待遇？ （一）配偶無生育保險的，可以領(lǐng)取50%生育津貼；（二）可報銷有關(guān)生育方面的一些檢查或治療費(fèi)用； 39/4640/46 用人單位應(yīng)當(dāng)在什么時間內(nèi)辦理社會保險登記？ 自成立之日起三十日內(nèi)用人單位應(yīng)當(dāng)在什么時間內(nèi)辦理社會保險變更登記？自變更或者終止之日起三十日內(nèi)41/46用人單位不辦理社會保險登記的法律后果？ 責(zé)令限期改正 逾期不改正的，對用人單位處以應(yīng)繳社會保險費(fèi)數(shù)額一倍以上

17、三倍以下的罰款 對其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處五百元以上三千元以下的罰款用人單位未按照規(guī)定申報應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險費(fèi)數(shù)額的法律后果？按照上月繳費(fèi)額的110%確定應(yīng)當(dāng)繳納數(shù)額42/46老老劉在單位工作了劉在單位工作了5 5年，前一段老劉收到當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的社會年，前一段老劉收到當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的社會保險繳費(fèi)單，老劉自己一看才發(fā)現(xiàn)，自己每月工資保險繳費(fèi)單，老劉自己一看才發(fā)現(xiàn)，自己每月工資40004000元，但單位卻元，但單位卻按照每月按照每月12001200元的標(biāo)準(zhǔn)給自己繳納社會保險，單位沒有足額為自己繳元的標(biāo)準(zhǔn)給自己繳納社會保險，單位沒有足額為自己繳納社會保險。于是老劉要求單

18、位補(bǔ)繳，但單位就是不補(bǔ)繳，于是老劉納社會保險。于是老劉要求單位補(bǔ)繳，但單位就是不補(bǔ)繳，于是老劉向當(dāng)?shù)厣鐣ｋU行政部門投訴。當(dāng)?shù)厣鐣ｋU行政部門接到老劉的投向當(dāng)?shù)厣鐣ｋU行政部門投訴。當(dāng)?shù)厣鐣ｋU行政部門接到老劉的投訴后，經(jīng)過調(diào)查責(zé)令老劉所在的單位訴后，經(jīng)過調(diào)查責(zé)令老劉所在的單位1 1個月內(nèi)為老劉補(bǔ)繳，但老劉所在個月內(nèi)為老劉補(bǔ)繳，但老劉所在的單位就是不為老劉補(bǔ)繳。老劉很發(fā)愁，自己投訴了半天，既得罪了的單位就是不為老劉補(bǔ)繳。老劉很發(fā)愁，自己投訴了半天，既得罪了單位，單位也沒有為自己補(bǔ)繳，自己越想越郁悶。單位，單位也沒有為自己補(bǔ)繳，自己越想越郁悶。問：如果用人單位拒不為勞動者按時足額繳納社會保險社會

19、保險費(fèi)征問：如果用人單位拒不為勞動者按時足額繳納社會保險社會保險費(fèi)征收機(jī)構(gòu)能夠采取什么強(qiáng)制措施嗎？收機(jī)構(gòu)能夠采取什么強(qiáng)制措施嗎？案例一43/46（1）責(zé)令限期繳納或者補(bǔ)足。）責(zé)令限期繳納或者補(bǔ)足。（2）向銀行或者其他金融機(jī)構(gòu)查詢存款賬戶。）向銀行或者其他金融機(jī)構(gòu)查詢存款賬戶。（3）申請強(qiáng)制劃撥社會保險費(fèi)。）申請強(qiáng)制劃撥社會保險費(fèi)。（4）要求用人單位提供擔(dān)保）要求用人單位提供擔(dān)保 ，簽訂延期繳費(fèi)協(xié)議。，簽訂延期繳費(fèi)協(xié)議。（5）申請人民法院強(qiáng)制扣押、查封財產(chǎn)。）申請人民法院強(qiáng)制扣押、查封財產(chǎn)。44/46如果用人單位沒有按時足額為勞動者繳納社會保險的，用人單位將面如果用人單位沒有按時足額為勞動者繳納社會保險的，用人單位將面臨下列處罰：臨下列處罰：（1）限期繳納或者補(bǔ)足）限期繳納或者補(bǔ)足（2）繳納滯納金）繳納滯納金 自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金。自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金。（3）逾期不繳納的，處以欠繳數(shù)額的一倍以上三倍以下罰款）逾期不繳納的，處以欠繳數(shù)額的一倍以上三倍以下罰款46/4647/52社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將個人參保記錄郵寄給個人需