6傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理

1、1傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論 2傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概述概述腎上腺素受體阻斷劑腎上腺素受體阻斷劑腎上腺素受體激動劑腎上腺素受體激動劑擬膽堿藥擬膽堿藥膽堿受體阻斷劑膽堿受體阻斷劑3p傳出神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能傳出神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能p傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)與受體傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)與受體p傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的作用方式和分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的作用方式和分類4神經(jīng)系統(tǒng) 神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)中樞神經(jīng)外周神經(jīng)外周神經(jīng)傳入神經(jīng)傳入神經(jīng)傳出神經(jīng)傳出神經(jīng)運(yùn)動神經(jīng)運(yùn)動神經(jīng)自主神經(jīng)自主神經(jīng)副交感神經(jīng)副交感神經(jīng)交感神經(jīng)交感神經(jīng)背景知識56 傳出神經(jīng)按遞質(zhì)的分類傳出神經(jīng)按遞質(zhì)的分類1膽堿能神經(jīng)膽堿能神經(jīng)(釋放遞質(zhì)釋放

2、遞質(zhì)ach）：）：全部交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維全部交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維全部副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維全部副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維 運(yùn)動神經(jīng)運(yùn)動神經(jīng)少部分交感神經(jīng)的節(jié)后纖維（如支配汗腺、骨少部分交感神經(jīng)的節(jié)后纖維（如支配汗腺、骨骼肌血管的神經(jīng)骼肌血管的神經(jīng))2.去甲腎上腺素能神經(jīng)去甲腎上腺素能神經(jīng)(釋放遞質(zhì)釋放遞質(zhì)na）：）：幾乎全部交感神經(jīng)的節(jié)后纖維幾乎全部交感神經(jīng)的節(jié)后纖維7傳出神經(jīng)分類傳出神經(jīng)分類及受體分布及受體分布示意圖示意圖結(jié)合此圖，與書中結(jié)合此圖，與書中p41p41頁的內(nèi)容對應(yīng)起來。頁的內(nèi)容對應(yīng)起來。89102. 突觸的結(jié)構(gòu)突觸的結(jié)構(gòu)神經(jīng)末梢神經(jīng)末梢效應(yīng)器效應(yīng)器/次一級神經(jīng)元次

3、一級神經(jīng)元11乙酰膽堿乙酰膽堿acetylcholine ( ach )去甲腎上腺素去甲腎上腺素norepinephrine ( na )12傳出神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)遞質(zhì)（transmitter）（書上的概念不明確（書上的概念不明確) 神經(jīng)沖動到達(dá)末梢時神經(jīng)沖動到達(dá)末梢時,從末梢釋放的一種從末梢釋放的一種 稱為遞質(zhì)，傳遞神經(jīng)沖動和信號稱為遞質(zhì)，傳遞神經(jīng)沖動和信號,產(chǎn)生產(chǎn)生效應(yīng)。效應(yīng)。去甲腎上腺素 non-adrenaline, na 乙酰膽堿 acetylcholine, ach 13 乙酰膽堿的生物合成、貯存、釋放和消除:乙酰膽堿（acetylcholine,ach）2. 2. 儲存儲存: :乙酰膽

4、堿膽堿乙?；复呋阴Ｄ憠A乙酰膽堿囊泡囊泡膽堿乙酰輔酶膽堿乙酰輔酶a1. 1. 合成：合成：14achachachachachach200300個以上囊泡同時伴ach釋放。 4. 4. 消除消除: :ach乙酰膽堿酯酶ache膽堿膽堿乙酸乙酸膽堿膽堿方式：胞裂外排15161 1、nana的合成的合成 與貯存：與貯存：兒茶酚胺類 (去甲腎上腺素、腎上腺素、多巴胺)去甲腎上腺素的生物合成、釋放、貯存、作用終止酪氨酸酪氨酸多巴多巴多巴胺多巴胺 dada上述步驟在胞漿中進(jìn)酪氨酸羥化酶酪氨酸羥化酶多巴脫羧酶多巴脫羧酶dana囊泡限速酶限速酶17nananananana3. na的釋放：4. na作用終止

5、nana攝取攝取1 攝取攝取2(7595%)na氧位甲基轉(zhuǎn)移酶(comt)單胺氧化酶(mao)儲存型代謝型非神經(jīng)組織如心肌、平滑肌代謝產(chǎn)物代謝產(chǎn)物1819請總結(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的特點(diǎn)請總結(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的特點(diǎn)p可在突觸前合成并貯存在囊泡內(nèi)可在突觸前合成并貯存在囊泡內(nèi)p受到適宜刺激，可從前膜釋放受到適宜刺激，可從前膜釋放p能與后膜上受體結(jié)合，產(chǎn)生效應(yīng)能與后膜上受體結(jié)合，產(chǎn)生效應(yīng)p在突觸中有失活的機(jī)制在突觸中有失活的機(jī)制p可被阻斷可被阻斷20212223存在于某些種類的蕈類中存在于某些種類的蕈類中242526m m受體效應(yīng)小結(jié)受體效應(yīng)小結(jié)心臟：抑制（三負(fù)：負(fù)性肌力、負(fù)性頻率、負(fù)性傳導(dǎo)）心臟：抑制（三負(fù)：負(fù)性肌力

6、、負(fù)性頻率、負(fù)性傳導(dǎo)）腺體：分泌增加腺體：分泌增加眼睛：縮瞳、降眼壓眼睛：縮瞳、降眼壓胃腸平滑肌收縮胃腸平滑肌收縮 利于消化利于消化 27282930 去甲腎上腺素能神經(jīng)興奮 膽堿能神經(jīng)興奮心臟： 興奮 抑制血管： 收縮 擴(kuò)張胃腸平滑?。?舒張 收縮支氣管平滑肌： 舒張 收縮膀胱逼尿?。?舒張 收縮瞳孔： 散大 縮小唾液： 稠 稀汗腺： 手心腳心分泌 全身分泌骨骼肌： 收縮(2受體) 收縮31 機(jī)體的多數(shù)器官、組織均接受機(jī)體的多數(shù)器官、組織均接受去甲腎上腺素能神經(jīng)和膽堿能神經(jīng)去甲腎上腺素能神經(jīng)和膽堿能神經(jīng)的的雙重支配雙重支配，在多數(shù)情況下，此兩，在多數(shù)情況下，此兩類神經(jīng)興奮所生產(chǎn)的效應(yīng)是相反的、類神經(jīng)興奮所生產(chǎn)的效應(yīng)是相反的、相互拮抗的，平衡之中，這有利于相互拮抗的，平衡之中，這有利于調(diào)節(jié)機(jī)體的功能。調(diào)節(jié)機(jī)體的功能。 注意：32 33影響遞質(zhì)合成影響遞質(zhì)合成密膽堿抑制乙酰膽堿的合成密膽堿抑制乙酰膽堿的合成影響遞質(zhì)影響遞質(zhì)釋放、釋放、 貯存貯存 麻黃堿麻黃堿-ne-ne釋放，利血平拮抗釋放，利血平拮抗ne的釋放的釋放影響遞質(zhì)轉(zhuǎn)化影響遞質(zhì)轉(zhuǎn)化膽堿酯酶抑制劑膽堿酯酶抑制劑3435重點(diǎn)問題：重點(diǎn)問題：1傳出神經(jīng)系統(tǒng)根據(jù)釋放的遞質(zhì)不同可以分為幾傳出神經(jīng)系統(tǒng)根據(jù)釋放的遞質(zhì)不同可以分為幾類，各類分別包括