醫(yī)院入院告知書

1、醫(yī)院入院告知書尊敬的病友（家屬） ：感謝您對我院的信任，為了使您（患者）的疾病盡快得到康復(fù)，請仔細閱 讀以下內(nèi)容，理解并積極配合！一、病室及人員介紹患者姓名 入住 科室病室床科室主任： 主管醫(yī)生： 護士長：二、制度及環(huán)境介紹1、您應(yīng)向醫(yī)護人員詳盡地如實提供您的與健康有關(guān)的一切情況，包括 本次患病的基本情況、既往曾患疾病及診治經(jīng)過、 藥物過敏史及其他有關(guān)情況。 凡因隱瞞病情而發(fā)生的延誤診治等后果您要承擔相應(yīng)的責任。2、您必須提供真實的個人信息，包括姓名（以身份證為主） 、性別、年 齡、身份證、地址、聯(lián)系方式及報銷類別等。凡冒用他人姓名就醫(yī)而發(fā)生的醫(yī) 療費用及糾紛等后果自負。3、您應(yīng)遵從醫(yī)師提出并

2、經(jīng)您同意的治療方案及有關(guān)注意事項。出院后， 您還應(yīng)按照醫(yī)師的囑咐進行活動、休息，并保證及時復(fù)診。4、當您身體出現(xiàn)不適情況或需要護士幫助時，請使用床頭呼叫器呼叫醫(yī) 護人員，或者通過其他方式通知護士站， 我們將及時為您提供醫(yī)療、 護理服務(wù)。5、為了保障您生命安全，保證醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行醫(yī)療行為，病房不得反鎖、 栓死。因此您個人的手提電腦、現(xiàn)金、證件等貴重物品請勿帶入病房，如若帶 入請自行妥善保管， 防止丟失。 您違反規(guī)定造成財產(chǎn)損失的， 我院不承擔賠償 責任。6、為了患者自身安全和醫(yī)療措施的有效落實， 在院期間請勿外出、 留宿。 擅自外出時發(fā)生的一切后果均由患者自行負責， 如有特殊情況需請假， 請與您

3、的主管醫(yī)生聯(lián)系并寫好請假條。7、您在我院住院治療期間，根據(jù)您病情的需要留人陪護。特殊情況（精神病人；間歇性精神病人；腦病精神異常；未成年人；老弱孕殘、病危重、生 活需要幫助的病人）需2人陪護。自知力及自理能力缺陷的病人，陪護人員 監(jiān)管不力導(dǎo)致患者出現(xiàn)或者造成不良后果， 由患者及家屬承擔責任，與醫(yī)院無 關(guān)。&危重、休克及手術(shù)未恢復(fù)知覺的患者，未經(jīng)醫(yī)護人員允許請勿擅自給 患者使用熱水袋、熱水瓶等以免發(fā)生燙傷。為了保證安全，禁止在病房使用電 器包括電爐子、電褥子、電飯鍋、電熱水杯等。9、請不要泄露您所知悉的其他患者的病情和隱私。您及家屬需遵守醫(yī)院 的規(guī)定和制度，聽從醫(yī)護人員的指導(dǎo)和安排，不得

4、擅自翻閱病例和其他醫(yī)療記 錄，如欲了解病情可向主管醫(yī)生垂詢。請您及其家屬不要要求醫(yī)護人員為其提 供虛假醫(yī)學(xué)文書和票據(jù)。10、為了使您有一個舒適、整潔的住院環(huán)境，請您不要攜帶過多用品入 病室，請勿使用自備床單、枕套等物品。保證病室衛(wèi)生，備品、物品等擺放有 序。11、為了加強保證患者和其他患者的治療和休息，允許您留的陪護人員 需遵守醫(yī)院和科室相關(guān)規(guī)定。請勿在走廊、病房大聲喧嘩、聚餐飲酒、進行娛 樂活動，如：麻將、撲克等。為了您和其他患者的健康，請勿在病室、走廊及 院內(nèi)其他場所吸煙。參加新醫(yī)保及城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的患者朋友，請帶好相關(guān)證件，以備檢查、報銷。有關(guān)入院告知書和本次住院存在的醫(yī)療風險，及違反以上規(guī)定、不配合治 療導(dǎo)致不良后果的責任承擔，病房護士已經(jīng)向我詳細告知，我表示理解，愿意 配合醫(yī)院的診療護理工作，并授權(quán)有關(guān)人員在我住院期間代為履行簽字。 謝謝您的配合！如果您（或家屬）已知曉以上告知內(nèi)