衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量安全事報告制度

1、小關(guān)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告制度為保證醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，減免各類醫(yī)療糾紛， 根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定精神，結(jié)合我院實 際情況，規(guī)定如下：一、報告要求（一）醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全事件 時，應立即報告科主任?？浦魅握{(diào)查、核實后立即報告衛(wèi)生院醫(yī)政 科。（二）醫(yī)政科將有關(guān)情況如實匯報院長和分管院長，經(jīng)院長 批示后醫(yī)政科在規(guī)定時限內(nèi)向有關(guān)衛(wèi)生行政部門報告。醫(yī)療質(zhì)量安全事件的報告時限如下：1、 一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件：自事件發(fā)現(xiàn)之日起15日內(nèi)，上 報有關(guān)信息。2、 重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：自事件發(fā)現(xiàn)之時起12小時內(nèi)， 上報有關(guān)信息。3、 特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：自事

2、件發(fā)現(xiàn)之時起2小時內(nèi)，上 報有關(guān)信息。（三）醫(yī)療質(zhì)量安全事件實行逢疑必報的原則，通過以下途 徑獲知可能為醫(yī)療質(zhì)量安全事件時，應當按照本制度報告：1、日常管理中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全事件的；2、患者以醫(yī)療損害為由直接向法院起訴的；3、患者申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或者其他法定鑒定的；4、患者以醫(yī)療損害為由申請人民調(diào)解或其他第三方調(diào)解的；5、患者投訴醫(yī)療損害或其他提示存在醫(yī)療質(zhì)量安全事件的情 況。（四）醫(yī)政科完成初次報告、核對后，應當根據(jù)事件處置和 發(fā)展情況，及時補充、修正相關(guān)內(nèi)容。二、事件調(diào)查處理（一）發(fā)生醫(yī)療質(zhì)量安全事件或者疑似醫(yī)療質(zhì)量安全事件時，醫(yī)政科應積極配合科主任組織力量維護正常工作秩序，封存有關(guān)病

3、歷資料及相關(guān)物品，并向病人及其家屬做好耐心細致的解釋說明工作，避免、減少醫(yī)療質(zhì)量安全事件可能引起的不良后果。（二）醫(yī)政科積極配合科主任做好事件調(diào)查處理工作，認真 查找事件的性質(zhì)、原因，制定并落實有針對性的改進措施。三、監(jiān)督管理（一）醫(yī)務人員瞞報、漏報、謊報、緩報醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息或?qū)︶t(yī)療質(zhì)量安全事件處置不力，并造成嚴重后果的，經(jīng)衛(wèi)生院質(zhì)量管理領(lǐng)導組討論后予以相應處罰。（二）質(zhì)量管理領(lǐng)導組針對醫(yī)療質(zhì)量安全事件查找在醫(yī)療質(zhì)量安全管理上存在的漏洞和薄弱環(huán)節(jié)，切實加以改進，并按照規(guī)定向有關(guān)衛(wèi)生行政部門報告改進情況。四、附則（一）醫(yī)療質(zhì)量安全事件是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員在醫(yī)療 活動中，由于診療過錯、醫(yī)

4、藥產(chǎn)品缺陷等原因，造成患者死亡、殘 疾、器官組織損傷導致功能障礙等明顯人身損害的事件。（二）根據(jù)對患者人身造成的損害程度及損害人數(shù)，醫(yī)療質(zhì)量安全事件分為三級：1、一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成 2人以下輕度殘疾、器官組 織損傷導致一般功能障礙或其他人身損害后果。2、重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：（1）造成2人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導致 嚴重功能障礙；（2）造成3人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身 損害后果。3、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成 3人以上死亡或重度殘疾。（三）對于涉及醫(yī)療事故爭議的醫(yī)療質(zhì)量安全事件，應當按照醫(yī)療事故處理條例的相關(guān)規(guī)定處理。（四）本制度所稱醫(yī)療質(zhì)量安全事件不包括藥品不良反應及預防接種異常反應事件。有關(guān)藥品不良反應及預防接種異常反應事 件報告，按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告、處理流程般事件（提出處理意見）組織相關(guān)領(lǐng)導組討論提出重大實施意見召開院