癲癇的分類、診斷與治療

1、癲癇的分類、診斷與治療癲癇的分類、診斷與治療癲癲 癇癇 的的 定定 義義腦內(nèi)神經(jīng)元反復的、短暫的、頻繁的異常放電，導致臨床感覺、運動、精神、意識、植物神經(jīng)等方面的紊亂。癲癇類型的多樣性和復雜性癲癇類型的多樣性和復雜性n腦的功能的復雜性n異常放電的傳導途徑和范圍不同，使得臨床癥狀不同癇樣放電的起源、傳播與發(fā)作類型癇樣放電的起源、傳播與發(fā)作類型n癇性活動僅涉及大腦皮質(zhì)某一區(qū)域而不擴散，此形成單純部分性發(fā)作n在皮質(zhì)突觸環(huán)內(nèi)長期運轉(zhuǎn)，可造成部分性癲癇持續(xù)狀態(tài)（kojewnikow綜合征）n癇性放電起源于中央前回，經(jīng)弓狀纖維傳導到鄰近神經(jīng)元，如緩慢局部擴散，形成了jackson癲癇癇樣放電的起源、傳播與

2、發(fā)作類型癇樣放電的起源、傳播與發(fā)作類型n癇性放電由皮質(zhì)通過下行投射纖維傳播至丘腦和中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，引起意識喪失；再經(jīng)彌散性丘腦投射系統(tǒng)擴展至整個大腦皮層，則出現(xiàn)繼發(fā)性大發(fā)作n癇性放電起源于中腦及丘腦網(wǎng)狀系統(tǒng)，再經(jīng)丘腦投射系統(tǒng)擴展至雙側(cè)大腦皮質(zhì)，此為原發(fā)性大發(fā)作n癲癇放電傳播至網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)即被抑制則造成失神性癲癇分分 類類 的的 依依 據(jù)據(jù) 例如：精神運動性發(fā)作 例如：c.p.s 例如：顳葉癲癇 不同的分類方法用不同的述語描寫同一類型的癲癇和癲癇發(fā)作 有時用同一述語描寫不同類型的發(fā)作，如小發(fā)作癲癇發(fā)作的分類癲癇發(fā)作的分類1981年國際抗癲癇聯(lián)盟年國際抗癲癇聯(lián)盟癲癇和癲癇綜合征的分類癲癇和癲癇綜合征的分

3、類 1989年國際抗癲癇聯(lián)盟年國際抗癲癇聯(lián)盟（一）與一部定位有關的（局灶性部分性）（一）與一部定位有關的（局灶性部分性）癲癇和癲癇綜合征癲癇和癲癇綜合征1、 伴中央中顳棘波灶的兒童良性癲癇 兒童枕葉棘波灶的癲癇 原發(fā)性閱讀性癲癇（一）與一部定位有關的（局灶性部分性）（一）與一部定位有關的（局灶性部分性）癲癇和癲癇綜合征癲癇和癲癇綜合征2、 兒童期慢性進行性部分性癲癇持續(xù)狀態(tài) （kojewnikow綜合征） 以特殊方式誘發(fā)發(fā)作為特點的綜合征 （如運動） 顳葉癲癇（一）與一部定位有關的（局灶性部分性）（一）與一部定位有關的（局灶性部分性）癲癇和癲癇綜合征癲癇和癲癇綜合征 額葉癲癇特點發(fā)作時間短暫；

4、 表現(xiàn)復雜部分性發(fā)作，有輕微發(fā)作后意識混濁； 很快繼發(fā)全身性發(fā)作； 強直性或姿勢性癥狀突出； 發(fā)病時常見復雜的手勢性自動癥（一）與一部定位有關的（局灶性部分性）（一）與一部定位有關的（局灶性部分性）癲癇和癲癇綜合征癲癇和癲癇綜合征 額葉癲癇特點 放電為兩側(cè)時常跌倒。包括： a.輔助運動后發(fā)作； b.扣帶回發(fā)作；c.前額極區(qū)發(fā)作； d.額眶區(qū)發(fā)作； e.背外側(cè)部發(fā)作； f.島蓋發(fā)作； g.運動皮質(zhì)發(fā)作。 頂葉癲癇 枕葉癲癇（二）全身性癲癇和癲癇綜合征（二）全身性癲癇和癲癇綜合征 （1）良性家族性新生兒驚厥 （2）良性新生兒驚厥 （3）良性嬰兒期肌陣攣癲癇 （4）兒童失神癲癇 （5）少年期失神癲癇

5、 （6）少年期肌陣攣癲癇 （7）覺醒時的全身強直陣攣發(fā)作 （8）其它全身的自發(fā)性發(fā)作（二）全身性癲癇和癲癇綜合征（二）全身性癲癇和癲癇綜合征 （1）west綜合征 （2）lennox-gastaut綜合征 （3）伴有肌陣攣起立不能的癲癇 （4）肌陣攣性失神癲癇（二）全身性癲癇和癲癇綜合征（二）全身性癲癇和癲癇綜合征 （1）非特異性原因 早期肌陣攣性腦病 具有爆發(fā)抑制的早期嬰兒癲癇 性腦病 （2）癲癇發(fā)作可合并于許多疾病狀態(tài)（三）不能確定為局灶性或全身性（三）不能確定為局灶性或全身性 的癲癇和癲癇綜合征的癲癇和癲癇綜合征（1）新生兒發(fā)作（2）嬰兒期重度肌陣攣癲癇（3）慢波睡眠相有持續(xù)性棘慢波的癲

6、癇（4）landauce-kleffner綜合征（四）特殊綜合征（與環(huán)境有關的發(fā)作）（四）特殊綜合征（與環(huán)境有關的發(fā)作）（1）發(fā)熱驚厥（2）孤立性發(fā)作或孤立性癲癇狀態(tài)（3）發(fā)作僅發(fā)生于酒精、藥物、子癇、非 酮性高血糖等固定引起的急性代謝或 中毒之時癲癇的診斷與治療取決于以下幾個方面癲癇的診斷與治療取決于以下幾個方面 1.除癲癇癥狀外 2.有相應的癲癇放電，沒有癲癇放電的任何發(fā)作形 式都不能稱之為癲癇 3.有兩次發(fā)作以上才能稱其為癲癇 1.確立了癲癇類型，便于根據(jù)癲癇類型選藥 2.針對癲癇類型進行有關的實驗室檢查 3.針對癲癇類型估計病因和預后癲癇的診斷與治療取決于以下幾個方面癲癇的診斷與治療取

7、決于以下幾個方面 如失神性癲癇，是中央腦性發(fā)作與遺傳有 關，無需再找病因，知道即可；如是復雜 部分發(fā)作，一定要尋找病因，是腫瘤，還 是顳葉硬化。癲癇的診斷與鑒別診斷至關重要癲癇的診斷與鑒別診斷至關重要 癲癇的診斷與鑒別診斷是我們工作中最容易出問題的地方，應把真性癲癇發(fā)作與假性癲癇發(fā)作區(qū)別開來，但有時同一病人既有真性癲癇發(fā)作，又有假性癲癇發(fā)作，這時的診斷尤為重要。一、一、 癔癔 癥癥n又稱歇斯底里，大多是突然發(fā)病，出現(xiàn)感覺運動和植物神經(jīng)功能紊亂，或暫時的精神異常。n癥狀常因暗示而產(chǎn)生，也因暗示消失為特點n患病率：國外統(tǒng)計為5，國內(nèi)神經(jīng)精神科門診初診病例中約占3。發(fā)病年齡多在1630歲之間，以女性

8、較多見。n臨床表現(xiàn)多種多樣癲癇大發(fā)作與癔癥性抽搐的鑒別癲癇大發(fā)作與癔癥性抽搐的鑒別復雜部分性發(fā)作與癔癥性精神復雜部分性發(fā)作與癔癥性精神障礙鑒別障礙鑒別n癔癥性精神障礙出現(xiàn)情感爆發(fā)，患者突然苦笑不止，撞頭、咬衣物、捶胸蹬足、滿地打滾等。n有的發(fā)作時環(huán)境意識喪失，與外界脫離接觸，兩眼凝視空間，說話時心情激動和難以理解。癔癥患者的特點癔癥患者的特點n精神障礙，帶有濃厚的情感色彩，并有夸張、表演的特點 n腦電圖正常n精神發(fā)作時防御反應存在：暗示和自我暗示對癥狀的發(fā)生和消失有明顯的影響體感性發(fā)作應與癔癥的感覺障礙鑒別體感性發(fā)作應與癔癥的感覺障礙鑒別n癔癥患者可有突然出現(xiàn)和突然消失的感覺障礙，以肢體的麻木

9、較常見n其次是感覺過敏，即使輕觸也會引起劇痛或異常不適n特殊鑒別以耳聾和失明常見n癔癥患者出現(xiàn)的感覺障礙雖是發(fā)作性，但患者有急劇的或持久的精神緊張刺激n感覺障礙的形式不能以神經(jīng)的解剖生理來解釋，患者對軀體癥狀常泰然漠視n有關實驗室檢查無異常二、暈厥（二、暈厥（syncope）n俗稱昏倒。是暫時性的腦缺血、缺氧引起突然發(fā)作的短暫的意識喪失n多有家族史，病因是多種不良刺激引起反射性的外周血管擴張：如恐懼、緊張、劇痛、暈針。在通風不良、空氣悶熱、過度疲勞、蹲位突然起立等情況下也容易發(fā)生暈厥的發(fā)作暈厥的發(fā)作暈厥的臨床表現(xiàn)暈厥的臨床表現(xiàn)暈厥的臨床表現(xiàn)暈厥的臨床表現(xiàn)暈厥的臨床表現(xiàn)暈厥的臨床表現(xiàn)（暈厥的臨床

10、表現(xiàn)暈厥的臨床表現(xiàn) 由于廣泛性腦血管閉塞，一過性腦缺血發(fā)作，蛛網(wǎng)膜下腔出血，慢性鉛中毒性腦病，主動脈弓綜合征等腦缺氧所致的暈厥還有舌咽神經(jīng)痛所致暈厥及舌咽性暈厥、咳嗽性暈厥和仰臥位低血壓綜合征等暈厥與癲癇大發(fā)作的鑒別暈厥與癲癇大發(fā)作的鑒別1、暈厥發(fā)作常無先兆；癲癇大發(fā)作則多有先兆2、暈厥引起的驚厥呈角弓反張式的全身痙攣，多發(fā)生于意識喪失10秒鐘以后；癲癇大發(fā)作表現(xiàn)為強直陣攣、且持續(xù)時間較長，抽搐與意識喪失同時發(fā)生3、暈厥發(fā)作少見有咬破舌頭或尿失禁；而癲癇大發(fā)作時較常見4、暈厥恢復較快，無明顯后遺癥；癲癇大發(fā)作后恢復較慢、常有嗜睡、頭疼及精神錯亂等三、高熱驚厥（三、高熱驚厥（febrile co

11、nvulsion）n指3個月至5歲的小兒在非中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染所致38以上發(fā)熱所出現(xiàn)的驚厥n占小兒人群的56，以6個月4歲小兒多見，與該年齡組的神經(jīng)系統(tǒng)興奮過程化優(yōu)勢，且易于擴散等因素有關n有明顯的家族遺傳特征，男多于女，男女之比1.52.0:1高熱驚厥的臨床表現(xiàn)高熱驚厥的臨床表現(xiàn)n多發(fā)生于病后最初24小時內(nèi)，在體溫驟升時，突然出現(xiàn)短暫的全身驚厥發(fā)作，伴意識喪失；有的驚厥可發(fā)生于降熱期n發(fā)熱的程度并非與驚厥絕對正相關，以后再患熱性疾病，相同的溫度常不再引起驚厥。一般只發(fā)作一次，只有1/31/4的患兒在同一熱病過程中發(fā)作2次以上n發(fā)作后恢復較快，神經(jīng)系統(tǒng)檢查多為正常n驚厥發(fā)作的形式主要表現(xiàn)為不典型

12、的大發(fā)作，多為陣攣性，少見強直性或局灶性發(fā)作，偶見失張力性發(fā)作n一旦驚厥中止，患兒常有幾分鐘對周圍環(huán)境的無反應，隨后驚醒高熱驚厥和癲癇高熱驚厥和癲癇n兩個獨立的概念和病癥n在遺傳上有共同點，在驚厥性腦損傷上相關n高熱驚厥和顳葉癲癇的關系四、偏頭痛四、偏頭痛n臨床表現(xiàn)：分為典型偏頭痛、普通偏頭痛和特殊偏頭痛n本病易與局限性癲癇發(fā)作、頭痛型、腹痛型癲癇等相混淆，并注意鑒別癲癇與偏頭痛的鑒別癲癇與偏頭痛的鑒別 癲癇與偏頭痛的鑒別癲癇與偏頭痛的鑒別（三）局限性癲癇發(fā)作中的感覺發(fā)作、失語性發(fā)作和運動抑制性發(fā)作，其時程均遠較偏頭痛先兆短，且不繼發(fā)頭痛。對于不典型的偏頭痛等位發(fā)作，需結(jié)合病史考慮五、呼吸暫停

13、綜合征五、呼吸暫停綜合征 六、抽動穢語綜合征六、抽動穢語綜合征 七、短暫性腦缺血發(fā)作（七、短暫性腦缺血發(fā)作（tia） 發(fā)病原因：頸內(nèi)動脈或椎-基底動脈系統(tǒng)硬化。附壁血栓或血小板聚集物游離脫落使小動脈阻塞，或因心律不齊，房室傳導阻滯，心肌損害等心功能不全所致。n通常在24小時內(nèi)癥狀完全緩解，不遺留重要神經(jīng)功能缺陷，可刻板式反復發(fā)作n特點：發(fā)病快，癥狀消失快，大多數(shù)無意識障礙，無顱內(nèi)壓增高癥，可反復發(fā)作n神經(jīng)癥狀按腦血管供應區(qū)，而反復出現(xiàn)，頭顱ct正常，少數(shù)可有腔隙梗塞n頸內(nèi)動脈系統(tǒng)的缺血發(fā)作：以對側(cè)面部和肢體的發(fā)作性輕癱為最常見，也可出現(xiàn)失語、對側(cè)偏身感覺障礙和同側(cè)單眼失明，偶見精神癥狀和意識障

14、礙n椎-基底動脈系統(tǒng)的缺血發(fā)作：輕則只表現(xiàn)頭暈、眼花和視物模糊，局灶癥狀以眩暈為常見；重則尚可出現(xiàn)復視、語言和吞咽障礙、交叉性或雙側(cè)肢體癱瘓和感覺障礙或共濟失調(diào)等。大腦后動脈供血不足可表現(xiàn)皮質(zhì)性盲或視野缺損等癥狀短暫性腦缺血發(fā)作與局限性癲癇發(fā)作鑒別短暫性腦缺血發(fā)作與局限性癲癇發(fā)作鑒別n病因和發(fā)病年齡不同n后者的癥狀始一個肢體而擴延到全身，而前者始為全半身n后者eeg檢查可發(fā)現(xiàn)局限性異常腦波或癇樣波，ct掃描可發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)有病灶，而前者無n后者一般體檢無異常，前者眼底可呈動脈硬化征象，頸動脈區(qū)，鎖骨上窩聽到血管雜音八、夜八、夜 驚驚 即睡眠中的異常驚醒，常在入睡后12小時發(fā)生 特點是從睡眠中突然坐起

15、，雙目直視，站立，驚恐狀，甚至哭叫?？捎谢寐牷蚧靡?，意識模糊，不認父母。不被喚醒，數(shù)分鐘后安靜下來，可繼續(xù)入睡 對發(fā)作情況能部分記憶、發(fā)作時瞳孔無變化，發(fā)作前可伴有恐怖夢，恐怖電影、書籍及過度疲勞、興奮均可誘發(fā)。多發(fā)生于睡眠階段的深睡期，多見于夜間睡眠深睡的初1/3時間，發(fā)作時eeg示低平的或波 夢夢 游游九、低血糖驚厥九、低血糖驚厥 低血糖（hypoglycemia）是指由于多種原因?qū)е卵衅咸烟呛拷档椭琳７秶韵隆?如嬰兒和兒童的空腹血糖2.2mmol/l（40mg/dl)，足月新生兒1.67mmol/l(30mg/dl)，低出生體重兒1.1mmol/l（20mg/dl)時，稱為低血糖

16、十、嬰兒搓腿綜合征十、嬰兒搓腿綜合征n也叫交叉擦腿動作或習慣性擦腿動作n常于1歲后發(fā)病，可持續(xù)至年長兒。女孩多見?？砂橹橇φ系K 多在臥床入睡前或醒后不久發(fā)作。臥床發(fā)作時雙下肢交叉內(nèi)收，上下摩擦，會陰部肌肉收縮，會陰部有分泌物。同時面頰潮紅、出汗、眼發(fā)直，發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘或更長 可用意志支配 十一、低鈣驚厥十一、低鈣驚厥 也稱維生素d缺乏性手足搐搦癥，多數(shù)見于嬰幼兒，主要因維生素d缺乏，導致血清鈣游離度降低，神經(jīng)肌肉興奮性增強十二、短暫性完全性遺忘十二、短暫性完全性遺忘 transient globle amnesia 短暫性完全性遺忘短暫性完全性遺忘n多為中老年n一般無明顯誘因，病人處于有正常自

17、知力、反應和注意力、有正常語言情況下突然發(fā)生一過性記憶喪失，出現(xiàn)順行性或逆行性遺忘（部分記憶可保存） 常為人物、地點、時間等遺忘，故常出現(xiàn)你是誰，在什么地方，干什么，發(fā)作持續(xù)時間一般為45小時，也可數(shù)天 好反復發(fā)作，好時如常，發(fā)作為突發(fā)一過性記憶喪失 不伴意識障礙及神經(jīng)系統(tǒng)體征，自知力正常v與癲癇、癔病等鑒別：癲癇發(fā)生的記憶喪失時間較短，且發(fā)作頻繁，常伴有其它自動癥，腦電圖有癲癇放電十三、睡眠肌陣攣十三、睡眠肌陣攣n指睡眠期周期性腿動十四、催眠急跳十四、催眠急跳 6070人群中有此癥，在剛想入睡的催眠期突然發(fā)生一次大幅度的全身抽動，主要累及腿部和軀體，上肢很少發(fā)生，少數(shù)人會感知，但大多數(shù)人并不

18、知道，可與夢和哭聲伴發(fā)癲癇的藥物治療癲癇的藥物治療癲癇的治療應從三個著手抗癲癇藥物治療的一般原則抗癲癇藥物治療的一般原則一、患者與其家長及社會的配合二、發(fā)作時的處理二、發(fā)作時的處理n對大發(fā)作患者，要注意防止跌傷和碰傷三、早期治療三、早期治療n一經(jīng)確診為癲癇，原則上應及早用藥 控制癲癇發(fā)作的成功與否與病程有關，病程愈長療效愈差。嚴重的癲癇發(fā)作導致腦細胞缺氧而造成腦損傷，發(fā)作加重，引起智力減退 僅有一次發(fā)作而有明顯誘因或數(shù)年一發(fā)者可先觀察，暫不給藥n盡快控制發(fā)作：應長期按時定量服藥，間斷服藥既無治療價值，又有導致癲癇持續(xù)狀態(tài)的危險四、按癲癇發(fā)作類型選藥四、按癲癇發(fā)作類型選藥常用的及新的抗癲癇藥四、

19、按癲癇發(fā)作類型選藥四、按癲癇發(fā)作類型選藥常用的及新的抗癲癇藥癲癇癲癇五、單一用藥，小劑量開始五、單一用藥，小劑量開始五、單一用藥，小劑量開始五、單一用藥，小劑量開始 藥物的劑量需達到顯效時間才能判定其有無效果，一般藥物顯效時間12周 若無效時再逐漸增加劑量，直至完全控制發(fā)作或產(chǎn)生毒副反應，則應減量，至患者耐受 若仍不能控制發(fā)作，可以更換或增加第二種藥物。更換藥物時不可突然停止，否則易引起癲癇持續(xù)狀態(tài)；須在35日內(nèi)遞減，同時遞增第二種藥物六、多種抗癲癇藥物療法六、多種抗癲癇藥物療法n指一種主要抗癲癇藥物不足以控制發(fā)作可同時用幾種抗癲癇藥。聯(lián)合應用兩種或數(shù)種藥物，以小于單一用藥所需得劑量，控制發(fā)作

20、，既減少藥物過量得危險，又增加抗癇作用n適應癥：多種抗癲癇藥物療法的注意事項多種抗癲癇藥物療法的注意事項n由于化療的進展且能檢測血藥濃度，應優(yōu)先選擇單一療法n對難治且進展的癲癇，多種療法必不可少，但藥物與劑量應嚴格選擇n治療中出現(xiàn)一次發(fā)作并不意味著治療無效，可能為外界因素所致，如睡眠紊亂、飲酒、精神創(chuàng)傷等，應嚴密觀察而不急于加藥或增加劑量n因醫(yī)生治療心切或家屬要求就給予多種療法，既會造成藥物過量，又可導致心理及軀體的不良影響vsalloutffu（1979）在研究癲癇單一療法或多種療法研究中指出七、每日的分次劑量七、每日的分次劑量n每日抗癲癇藥物劑量，有些主張將每日總劑量一次頓服，最好在臨睡前

21、給予患者n近年來多數(shù)學者則認為應該將每日總量在一天內(nèi)分數(shù)次給予，特別是兒童八、抗癲癇藥物間的相互作用八、抗癲癇藥物間的相互作用 vpa對其它aeds的影響 vpa通過抑制肝微粒體酶降低藥物代謝，而且具有高蛋白結(jié)合率的特點，易從蛋白結(jié)合部位上置換其它aedsvpa對對pht的影響的影響 vpa可置換高蛋白結(jié)合率的pht，使pht游離濃度增高，增加清除率而使pht總濃度下降vpa對對pb的影響的影響 對原先應用pb者，加用vpa后：npb半衰期延長 96h 142hnpb的血漿清除率 4.2ml/kg.h 3.0 ml/kg.hnpb血濃度平均升高81vpa對對cbz的影響的影響 vpa對cbz的

22、抑制效應不是通過改變cbz血濃度，而是提高cbz-e比值作用，使cbz-e/cbz升高其它其它aeds對對vpa的影響的影響n當vpa與pb、pht、cbz合用時，vpa的劑量需要增加1.52.0倍n當停用pb、pht、cbz后，vpa半衰期延長67，清除率下降48，vpa劑量可減少5060pb對對pht的影響的影響 pht加用pb時： 低濃度pb時 高濃度pb時刺激肝酶代謝 與酶競爭，抑制代謝pht濃度降低 pht濃度上升pht對其它對其它aeds的影響的影響 pht是一種肝微粒體藥物代謝酶強有力的誘導劑，可降低其它aeds的濃度cbz對其它對其它aeds的影響的影響ncbz與vpa合用，v

23、pa濃度降低 清除率增加 分布容積增加ncbz可使氯硝安定半衰期縮短，降低血濃度n與pht作用復雜，cbz也是pht的代謝抑制劑，如pht已接近酶飽和濃度，加用cbz可發(fā)生pht中毒tpm與其它與其它aeds的相互作用的相互作用tpm和其它ades少有相互作用n與pht、cbz、vpa同用時，對這些藥物濃度無明顯影響，有些患者tpm可引起pth濃度升高npht、cbz、pb可明顯降低tpm的血濃度，使清除率增加23倍ltg與其它與其它aeds的相互作用的相互作用nltg抑制cbz-e的代謝，使cbz-e的濃度增加1045，cbz濃度無變化ncbz、pht可使ltg的半衰期縮短約50；vpa明顯

24、抑制ltg的代謝，使其半衰期成倍增加，與vpa合用劑量需減半九、堅持長期給藥，緩慢停藥九、堅持長期給藥，緩慢停藥n有效的藥物治療方案一旦確定，應長期堅持給藥n公認的原則：十、仔細觀察藥物毒性反應十、仔細觀察藥物毒性反應n正確使用，副反應和毒性反應一般不大，但在服藥初12月時最好檢查一次血尿常規(guī)，23月檢查一次肝功十一、消除發(fā)作誘因十一、消除發(fā)作誘因n消除癲癇發(fā)作誘因，是治療癲癇的重要環(huán)節(jié)之一十二、癲癇患者妊娠期的用藥十二、癲癇患者妊娠期的用藥n妊娠過程中服用抗癲癇藥，大部分能通過胎盤傳給胎兒，涉及的后果較多，較重要的為：理想抗癇藥的性質(zhì)理想抗癇藥的性質(zhì)傳統(tǒng)的抗癲癇藥物及其發(fā)展史傳統(tǒng)的抗癲癇藥物及其發(fā)展史n苯巴比妥：最古老的現(xiàn)代抗驚厥藥物n苯妥英：50多年前作為第一個抗癲癇藥物面世n卡馬西平：20世紀60年代初問世，主要用于部分性發(fā)作n丙戊酸：20世紀60年代末問世，主要用于全身性發(fā)作新型抗癲癇藥物及其發(fā)展史新型抗癲癇藥物及其發(fā)展史n氨己烯酸：20世紀80年代后問世，國內(nèi)無n拉莫三嗪：1991年問世，因皮疹等嚴重副作用，僅在北京、上海等少數(shù)大城市嚴格按醫(yī)生處方使用n加巴噴?。?993年問世，由于療效、價格、副作用，國內(nèi)未引進n非氨酯：1993年問世，由于再生障礙性貧血，國內(nèi)未引進n妥泰：1995年上市，目前全世界應用60萬人次，1999年5月在中國上市氨己烯酸（氨己烯酸（vgb）n