組建醫(yī)療集團的重要意義和基本構(gòu)架

1、完美WORD格式組建*省中醫(yī)醫(yī)療集團的重要意義及基本構(gòu)架新醫(yī)改方案提出，要“注重發(fā)揮市場機制作用，動員社會力量參 與，促進有序競爭機制的形成，提高醫(yī)療衛(wèi)生運行效率、服務(wù)水平和 質(zhì)量，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求”。為了搶占醫(yī) 療市場，提高醫(yī)院競爭力，上海、遼寧、河南、黑龍江等省市已經(jīng)開 始依托本省中醫(yī)藥大學(xué)及其附屬醫(yī)院和省級中醫(yī)院的人才隊伍、學(xué)科?？啤⒖蒲衅脚_以及醫(yī)院管理等方面的優(yōu)勢， 組建了全省中醫(yī)醫(yī)院聯(lián) 盟或者全省中醫(yī)醫(yī)療集團。例如，云南省中醫(yī)醫(yī)療集團成立于2003年。該集團有成員單位78家，其中省級中醫(yī)院1家，地、州、市級中 醫(yī)院8家，縣級中醫(yī)院67家，中醫(yī)中藥研究單位1家，

2、民營醫(yī)院1家。 這些省市全省中醫(yī)醫(yī)療集團的成功經(jīng)驗值得我們學(xué)習(xí)借鑒，也是醫(yī)院在新一輪醫(yī)改中搶抓發(fā)展機遇，提高在全省乃至全國中醫(yī)醫(yī)療領(lǐng)域影 響力，提升*中醫(yī)藥服務(wù)水平的一條重要途徑。一、組建中醫(yī)醫(yī)療集團的重大意義（一）組建中醫(yī)醫(yī)療集團是提高中醫(yī)藥衛(wèi)生資源利用率和醫(yī)療機 構(gòu)經(jīng)濟效益的迫切需要。組建醫(yī)療集團，實行醫(yī)院兼并重組和優(yōu)化組合，可以使醫(yī)療技術(shù) 水平發(fā)達(dá)地區(qū)和技術(shù)領(lǐng)先醫(yī)院的衛(wèi)生資源發(fā)揮更大的效益，通過集團的帶動作用，增加衛(wèi)生不發(fā)達(dá)地區(qū)衛(wèi)生資源，提高中小醫(yī)院衛(wèi)生資源 利用率。通過集團化管理也減少了科室及服務(wù)項目的重復(fù)設(shè)置，對藥品、設(shè)備的集團化采購和醫(yī)療設(shè)施的集團化建設(shè)，可有效降低成本，提咼經(jīng)濟效

3、益。（二）組建中醫(yī)醫(yī)療集團是提升全省中醫(yī)藥服務(wù)水平和有效激活 我省醫(yī)療服務(wù)市場的內(nèi)在要求。通過集團內(nèi)部的適當(dāng)調(diào)整，形成某一學(xué)科或某項醫(yī)療技術(shù)的群體 力量，聯(lián)合攻關(guān)，發(fā)展新業(yè)務(wù)，引進和普及先進技術(shù)，推動整體醫(yī)療 水平的提高。另外，集團內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員優(yōu)勝劣汰的競爭，也可以促使 醫(yī)務(wù)人員刻苦鉆研醫(yī)療技術(shù)，從而帶動整體醫(yī)療技術(shù)水平的提高。同時，醫(yī)療集團為了生存和發(fā)展，必然要用優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、先進的 技術(shù)和咼質(zhì)量的診斷治療效果來創(chuàng)建集團品牌，以求多占領(lǐng)市場份 額，這也是對其它醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)技術(shù)、質(zhì)量、效益的檢驗和直接沖擊， 其它醫(yī)院也必然會以更先進的技術(shù)、 更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來直面醫(yī)療集團的 挑戰(zhàn)。從這種意義上講，成

4、立醫(yī)療集團激活了醫(yī)療市場。同時通過組 建醫(yī)療集團，可有效減少醫(yī)療行業(yè)的惡性競爭和低水平的重復(fù)建設(shè)， 并減輕國家的負(fù)擔(dān)，緩解群眾看病難、看病貴的問題。（三）組建中醫(yī)醫(yī)療集團是推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和加快我省中 醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要舉措。國務(wù)院關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見強調(diào)，要 動員各方面力量共同促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。隨著醫(yī)療服務(wù)市場競爭的 不斷加劇，特別是面對一些較有實力的綜合醫(yī)院在資金規(guī)模、 技術(shù)力 量、經(jīng)營管理、服務(wù)模式和人力資源方面的優(yōu)勢，全省各級中醫(yī)院發(fā) 展壓力很大。據(jù)調(diào)研了解，全省大部分市縣中醫(yī)院都有聯(lián)合的訴求， 都希望聯(lián)合起來，抱成一團，提高中醫(yī)醫(yī)院在全省衛(wèi)生系統(tǒng)中的話語 權(quán)，

5、爭取各級政府更大的政策支持和資金投入。集團化運作后，可在 集團內(nèi)部成員單位間建立起合理的轉(zhuǎn)診機制， 重構(gòu)集團內(nèi)部醫(yī)療服務(wù) 體系，拓寬集團醫(yī)療服務(wù)范圍，提升集團內(nèi)部成員單位的綜合競爭力， 推進我省中醫(yī)藥事業(yè)又好又快發(fā)展。二、組建中醫(yī)醫(yī)療集團的基本構(gòu)架（一）指導(dǎo)思想建立中醫(yī)醫(yī)療集團要以科學(xué)發(fā)展觀為指引，以為人民群眾提供低 廉合理的醫(yī)療費用、優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務(wù)為宗旨，以結(jié)構(gòu)調(diào)整、優(yōu)化資 源配置、轉(zhuǎn)變服務(wù)模式、發(fā)揮中醫(yī)藥資源優(yōu)勢和特色優(yōu)勢為主線，以 科技創(chuàng)新、體制創(chuàng)新、拓寬服務(wù)領(lǐng)域和現(xiàn)代化管理為動力，不斷提高 中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)層次，建立適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟要求的中醫(yī)藥事業(yè) 發(fā)展機制和體制。（二）組建方式組

6、建以*中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院為為集團核心單位（集團總醫(yī) 院），以資產(chǎn)-利益為紐帶的*省中醫(yī)醫(yī)療集團。由于各級中醫(yī)院 都是獨立的法人單位，醫(yī)療集團內(nèi)部可以根據(jù)各成員單位不同的合作 訴求，建立緊密層、半緊密層和松散層等多層次合作模式。1、緊密層合作模式。醫(yī)院集團（醫(yī)院系統(tǒng)）所屬的醫(yī)院由集團 直接經(jīng)營管理的模式。這種模式是由集團直接投資開辦或購買、 兼并 醫(yī)院，然后由集團自己直接經(jīng)營管理。用這種模式經(jīng)營管理的醫(yī)院， 是醫(yī)院組建醫(yī)療集團的基礎(chǔ)，是集團的核心層。常稱這種核心層醫(yī)院 為集團總部醫(yī)院。集團憑借總部醫(yī)院為后盾，采用其他經(jīng)營模式，逐步擴大集團規(guī)模。2、半緊密層合作模式。這是一種合同經(jīng)營管理模式，以不觸

7、醫(yī) 院原來財產(chǎn)權(quán)為前提。這種模式是由醫(yī)療集團總醫(yī)院與合作醫(yī)院的產(chǎn) 權(quán)人簽訂經(jīng)營管理合同，接受委托經(jīng)營管理醫(yī)院，醫(yī)療集團總醫(yī)院無 須對醫(yī)院建設(shè)投資，只負(fù)責(zé)醫(yī)院的經(jīng)營管理工作，承擔(dān)合同條款規(guī)定 的經(jīng)營虧損風(fēng)險。這是醫(yī)院管理從醫(yī)院經(jīng)營機構(gòu)向集團管理機構(gòu)的轉(zhuǎn) 移。通過統(tǒng)一管理，創(chuàng)造規(guī)模效應(yīng)，減少費用，降低成本，提高醫(yī)院 的管理水平，增加醫(yī)院的盈利。更重要的是可以提高競爭力和抗御風(fēng) 險的能力。例如，通過集團內(nèi)部人員、技術(shù)、品牌、設(shè)備、房屋、土 地等方面的資源共享，形成優(yōu)勢互補，可以提高醫(yī)療資源的利用效率。 通過批量化的采購，可以有效降低采購成本，降低醫(yī)療服務(wù)成本，降 低患者就診費用。通過集團內(nèi)部學(xué)術(shù)交流

8、、集中會診、資源共享，從 整體上發(fā)揮集團內(nèi)部在技術(shù)、管理、人才培養(yǎng)等方面的優(yōu)勢，形成一 個緊密的協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，促進成員單位提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平。3、松散層合作模式。這是一種合作聯(lián)營模式。這種模式是由醫(yī) 療產(chǎn)業(yè)的不斷成長，醫(yī)院集團不斷增多，那些獨立經(jīng)營的醫(yī)院處于不 利的競爭地位。為了求得醫(yī)院的生存和發(fā)展，那些獨立經(jīng)營的醫(yī)院自 愿地聯(lián)合起來，采用統(tǒng)一公認(rèn)標(biāo)志，執(zhí)行統(tǒng)一的營銷策略，統(tǒng)一的質(zhì) 量標(biāo)準(zhǔn)。這是一種松散的組織，集團與合作醫(yī)院之間保持財務(wù)上的獨 立。合作聯(lián)營的主要目的是創(chuàng)造整體形象，拓展醫(yī)療服務(wù)市場。（三）管理構(gòu)架1、建立法人治理結(jié)構(gòu)。建立醫(yī)療集團的法人治理結(jié)構(gòu)是以兩權(quán) 分離為基礎(chǔ)，無論何種所有制

9、，都必須以處理好所有者與經(jīng)營者的關(guān) 系為主線，明確劃分醫(yī)療集團權(quán)力機構(gòu)、經(jīng)營機構(gòu)各自的責(zé)任、權(quán)力 和利益關(guān)系。明確出資者，擁有醫(yī)院的所有權(quán)。以一支掌握現(xiàn)代化醫(yī) 院管理知識、能迅速跟蹤和借鑒先進的醫(yī)院管理模式、既懂業(yè)務(wù)又具 備一定管理才能、并且愿意承擔(dān)醫(yī)院管理責(zé)任的職業(yè)化、專業(yè)化管理 團隊作為醫(yī)療集團的經(jīng)營者，實現(xiàn)所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)分離，推動醫(yī)療集 團經(jīng)營管理理念、管理模式、管理制度體系本身的專業(yè)化、市場化。 建立董事會為代表的出資人對醫(yī)療集團的經(jīng)營方向和資產(chǎn)實施決策 和監(jiān)督管理。2、完善內(nèi)部組織機構(gòu)。內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)，遵循科學(xué)、合理、精簡、 高效的原則，合理編制崗位。醫(yī)院之間組織相對獨立 ，使管理組織

10、結(jié) 構(gòu)扁平化，減少中間層次和條塊分割，以提高運營效率，增強對醫(yī)療 市場的應(yīng)變能力。3、突出現(xiàn)有品牌效應(yīng)。拓展醫(yī)療服務(wù)市場，依靠龍頭醫(yī)院的品牌、技術(shù)優(yōu)勢，提高對病人的吸引力，進而提高整個集團的競爭力。 醫(yī)療集團從戰(zhàn)略角度出發(fā)逐步實施對外部醫(yī)療機構(gòu)收購兼并，如對地理位置較好的弱勢醫(yī)療機構(gòu)進行收購，著眼點是該醫(yī)療機構(gòu)的地理位 置，兼并后集團可以把此地作為醫(yī)療單位，減少過度競爭，實現(xiàn)資源 利用的最大化。同時提升規(guī)?；剑l(fā)揮規(guī)模效應(yīng)，全面提升相關(guān) 醫(yī)院的影響力、地位、綜合實力，增強醫(yī)療市場的競爭能力，拓展了醫(yī)療服務(wù)市場。4、合理配置集團內(nèi)部資源。以適應(yīng)市場為導(dǎo)向，實現(xiàn)六統(tǒng)一管理 政策：統(tǒng)一物質(zhì)管理：

11、堅持資產(chǎn)保值增值的基礎(chǔ)上，按照“控制總量、 盤活存量、優(yōu)化增量、提高質(zhì)量”的原則，針對醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的需要， 通過物資統(tǒng)一采購配置、統(tǒng)一監(jiān)督管理，同時實現(xiàn)集團內(nèi)部的信息共 享，避免盲目投資，避免過度建設(shè)和重復(fù)建設(shè)，促進資源利用的最大 化，提高醫(yī)療集團的實力及競爭力。統(tǒng)一人力資源管理：統(tǒng)一對下屬 醫(yī)院高層人員任免、培訓(xùn)、考核。建立完善的醫(yī)院績效管理激勵約束 機制，發(fā)揮人的巨大能動作用。改革用人機制，以事定崗，以崗定人， 實行全員聘用制，完善社會保險制度；形成“能者上，庸者下”的良 性機制。分配制度上，在保證優(yōu)勞優(yōu)得、多勞多得原則的基礎(chǔ)上，要 注意重點解決好“知識分紅與資本分紅”的關(guān)系。統(tǒng)一財務(wù)資金

12、管理： 實行預(yù)算報批制，對重大資金投資實施監(jiān)控和效能評價，各醫(yī)院財務(wù) 實施經(jīng)營獨立核算。統(tǒng)一集團內(nèi)醫(yī)療安全管理，注重醫(yī)護質(zhì)量，確保 醫(yī)療安全。統(tǒng)一文化建設(shè)，形成集團文化。統(tǒng)一市場拓展，品牌宣傳。*中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院作為全省中醫(yī)醫(yī)療集團的核心單位，通 過集團化運作，對于整合各種資源，做大做強醫(yī)院規(guī)模，擴大影響力 和輻射范圍，提升市場競爭力等具有重要意義。例如，新醫(yī)改方案明 確指出，要“逐步建立分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度，為群眾提供便捷、 低成本的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?！奔瘓F化運作后，醫(yī)院可以依托醫(yī)療集 團這一平臺，在集團內(nèi)部成員單位間建立起合理的轉(zhuǎn)診機制， 重構(gòu)集 團內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)體系，拓寬醫(yī)院服務(wù)范圍，提

13、升醫(yī)院市場競爭力。三、兄弟省市組建醫(yī)療集團情況（一）云南省中醫(yī)醫(yī)療集團云南省中醫(yī)醫(yī)療集團于2003年6月正式成立。集團有成員單位78 家，其中省級中醫(yī)院1家，地、州、市級中醫(yī)院8家，縣級中醫(yī)院67 家，中醫(yī)中藥研究單位1家，民營醫(yī)院1家。集團的性質(zhì)和定位：以管理、醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)、研發(fā)中 醫(yī)藥特色制劑等為紐帶的松散聯(lián)合型醫(yī)療集團。云南省中醫(yī)醫(yī)療集團 各成員醫(yī)療機構(gòu)的行政隸屬關(guān)系不變，資產(chǎn)所有權(quán)、人事權(quán)不變。醫(yī) 療集團受省衛(wèi)生廳的領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督并主管業(yè)務(wù)。集團以“資源共享、優(yōu) 勢互補、平等協(xié)商、共同發(fā)展”為宗旨。集團的最高決策機構(gòu)為董事 會，由79人組成。設(shè)立辦事機構(gòu)集團辦公室，聘用固定工作人

14、員 3人, 配備了必需的辦公設(shè)備、辦公地點。以78家中醫(yī)醫(yī)療單位為平臺進行 管理交流、醫(yī)療技術(shù)、教學(xué)、科研、中醫(yī)特色制劑研發(fā)、專科 （專?。?建設(shè)等一系列工作。集團以云南省中醫(yī)醫(yī)療集團章程和四個協(xié) 議及相關(guān)規(guī)定為契約，規(guī)范管理并明確集團各成員單位的權(quán)利 和義務(wù)。（二）黑龍江中醫(yī)醫(yī)療集團2002年 11月，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院、 附屬第二醫(yī)院和 省中醫(yī)院等全省28家三級甲等中醫(yī)院正式組建成黑龍江中醫(yī)醫(yī)療集 團，集團成員將通過經(jīng)營、管理、技術(shù)等方面的合作，實現(xiàn)資源共享、 優(yōu)勢互補，共同提高中醫(yī)機構(gòu)總體醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力。中醫(yī)醫(yī)療集團各成員聯(lián)合開展醫(yī)療、教學(xué)、科研等重點項目的協(xié)作攻關(guān)，共

15、同利用醫(yī)療新技術(shù)、新項目，并互派人員學(xué)習(xí)、培訓(xùn)?；颊邉t可以在自愿的基礎(chǔ)上，享受集團內(nèi)各家醫(yī)院特色學(xué)科的醫(yī)療服務(wù)。（三）遼寧中醫(yī)醫(yī)療集團2004年4月，遼寧中醫(yī)醫(yī)療集團由22家中醫(yī)院聯(lián)合組成。這次組 建的中醫(yī)醫(yī)療集團是以遼寧中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院為主體成立的，集團成立后，成員單位另冠名為遼寧中醫(yī)醫(yī)療集團某某醫(yī)院，集團設(shè)理事會為管理機構(gòu)，設(shè)會長、副會長、理事長、秘書長等職，會長由遼寧中 醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院院長擔(dān)任，集團還設(shè)立理事基金會等組織。集團主要任務(wù)是根據(jù)成員單位的需求和原有?？苾?yōu)勢進行特色?？浦亟M，無論是專家的醫(yī)療診斷還是科技研究集團， 都會充分整合， 互相交流，集團甚至還負(fù)責(zé)為重點?？铺峁┎∪藖碓?。

16、對于人才交流 方面，則實行柔性流動，即原單位關(guān)系不變，職級不變，年收入由受 聘單位支付。另外，集團還建立醫(yī)療信息網(wǎng)，病人在各成員單位就診 信息逐步聯(lián)網(wǎng)，使病人就診便捷，醫(yī)療費用有所下降，同時還可提高 醫(yī)療設(shè)備利用率。集團采用的是松散型的聯(lián)合方式，并不改變醫(yī)院的法人和隸屬 關(guān)系。讓各醫(yī)院有效利用資源，發(fā)揮自己的優(yōu)勢，增加收入。比如， 在醫(yī)藥配方上，在集團沒成立以前，國家是不允許經(jīng)營別的醫(yī)院的中 藥藥劑的。成立集團之后，集團內(nèi)部的醫(yī)院之間就可以共享成員之間 的中藥藥劑。（四）龍華中醫(yī)醫(yī)療集團2000年 7月，上海市衛(wèi)生局批準(zhǔn)成立龍華中醫(yī)醫(yī)療集團。該集團以“大中醫(yī)”為發(fā)展理念，由上海藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)

17、院、天山醫(yī)院、 普陀醫(yī)院、嘉定區(qū)醫(yī)院、奉賢醫(yī)院組成。龍華中醫(yī)醫(yī)療集團為兄弟成 員單位重點學(xué)科、品牌學(xué)科的凝煉提供了支持和幫助，實現(xiàn)了跨地區(qū)、 跨系統(tǒng)的醫(yī)療機構(gòu)的重組和緊密型合作。以龍華醫(yī)院為龍頭的醫(yī)療集團把切入點放在形成各自?？苾?yōu)勢 和?？漆t(yī)療服務(wù)內(nèi)涵上。集團成立后，理事會將根據(jù)各成員單位的需 求和?？圃械幕A(chǔ)優(yōu)勢，結(jié)合本地區(qū)譜的現(xiàn)狀，對特色專科進行重 組。目前確定龍華醫(yī)院向綜合性發(fā)展，二級醫(yī)院形成小綜合、大?？?的格局。集團理事會將協(xié)調(diào)和集中技術(shù)力量，充分發(fā)揮龍華醫(yī)院的學(xué) 術(shù)優(yōu)勢，為二級醫(yī)院建立和發(fā)展重點學(xué)科提供技術(shù)支撐，輸送必要的 專業(yè)人才。通過集中人才優(yōu)勢，放大?？频囊?guī)模效應(yīng)，以提高醫(yī)院在