2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試真題第二站真題及解析最全版

1、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試真題（最全版），但愿能協(xié)助醫(yī)師考生備考中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技 能考試。（更多醫(yī)師實踐技能考試真題解析見醫(yī)學教誨I網(wǎng)論壇醫(yī)師實踐技能版塊）?！?01號題】商陽、行間、肺俞定位：診脈：踝反射：無損傷呼吸道暢通。商陽：食指末節(jié)撓側(cè)，指甲根角旁開0.1寸：行間：足背，當?shù)?、2趾間趾蹊緣上方紋頭處。肺俞：在背部，當?shù)?胸椎棘突下，旁開1.5寸。診脈：醫(yī)生和病人應側(cè)向坐，用左手切按病人右手脈，以右手按其左手。先用中指左關(guān)（掌 后髙竹內(nèi)側(cè)），接著用食指按關(guān)前寸脈部位，無劃指按關(guān)后尺脈部位醫(yī)學教誨;網(wǎng)整頓。三指 應呈弓形，指頭平齊，以指尖與指腹交界處指目按觸脈體，用指目感覺敏捷。踝反射：

2、患者仰臥，下肢外展及外旋，瓏、滕關(guān)節(jié)稍屈曲，醫(yī)師左手將患者足部背屈成直角， 右手用叩診錘叩擊跟腱。正常為腓腸肌收縮，體現(xiàn)為足向跖而屈曲。反射中樞在紙舫12 節(jié)。無創(chuàng)傷頸部如何保持呼吸道暢通：一方面使患者仰臥于結(jié)實平地或平板上，使頭頸部與軀干保持在同一軸線上。假牙松動時要 取下，用手指淸理口咽部，解開患者衣扣，松開褲帶。再將手置于患者前額部加壓，使頭后 仰，另一手示、中指放在下穎丹處，向上抬頻（仰頭抬穎法），使下頻角、耳垂與平地垂直?！?02號試題】列缺，天宗，昆侖；脈診布指：膝跳反射：心臟復蘇按壓列缺：前臂撓側(cè)緣，曉丹莖突上方，腕橫紋上1.5寸，當肱撓肌腱與拇長肌腱之間。簡便取穴法：兩手虎口自

3、然平直交叉，一手食指按在另一手桂竹莖突上，指尖下凹陷中是穴。天宗：肩胛骨岡下窩中央凹陷處，約當肩胛岡下緣與肩胛下角之間上1/3折點處取穴。 昆侖：外踝尖與跟犍之間凹陷處。膝反射：坐位檢查時，小腿完全松弛下垂，仰臥位檢查時醫(yī)師在其胭窩處托起下肢，使瓏、 膝關(guān)節(jié)屈曲，用叩診錘叩擊濮竹下方之股四頭肌腱，正常時浮現(xiàn)小腿伸展。反射中樞再腰髓 2-4 節(jié)。 胸外按壓：患者仰臥于硬平面上，下肢稍抬髙，以增進靜脈回流，操作者宜跪在患者身旁或 站在床旁椅凳上。按壓時，應把掌根長軸置于患者胸計長軸上，掌根位于胸骨體上2/3與 下1/3處（劍突上兩橫指上胸件正中部），另一手掌重疊其上，雙手指背屈不接觸胸壁。按 壓時

4、關(guān)節(jié)伸直，用肩背部力量垂直向下按壓，使胸計下陷成人35cm,（嬰幼兒下陷12cm） 然后放松，放松時掌根不應離開胸壁。按壓頻率100次/min以上。單人急救時，每按壓15次，俯下做口對口人工呼吸2次（15：2）。按壓5個循環(huán)周期（約2分鐘）對病人作一次判斷，重要觸摸頸動脈（不超過5秒）與 觀測自主呼吸恢復（35秒）。雙人急救時，一人負責胸外心臟按壓，另一人負責維持呼吸 道暢通，并做人工呼吸，同步監(jiān)測頸動脈搏動醫(yī)學教誨丨網(wǎng)整頓。雙人心肺復蘇（CPR）按壓 和通氣比例為5： 1.當前有學者主張單人和雙人CPR按壓和通氣比例均為15： 2O 診脈：醫(yī)生和病人應側(cè)向坐，用左手切按病人右手脈，以右手按其

5、左手。先用中指泄關(guān)（掌 后高計內(nèi)側(cè)），接著用食指按關(guān)前寸脈部位，無名指按關(guān)后尺脈部位。三指應呈弓形，指頭 平齊，以指尖與指腹交界處指目按觸脈體，用指目感覺敏捷。003號試題】肩俐、犢鼻、天柱穴泄位；心臟聽診；昏迷復蘇后開通氣道。廂耀：肩峰端下緣,當肩峰與肱件大結(jié)石之間，三角肌上部中央。臂外展或平舉時，肩部浮 現(xiàn)兩個凹陷，當肩d金前下方凹陷處。犢鼻：屈膝，在假韌帶外側(cè)凹陷中。又名外膝眼。天柱：后發(fā)際正中直上0.5寸（啞門穴），旁開1.3寸，當斜方肌外緣凹陷中。心臟聽診：患者取臥位或坐位，二尖瓣區(qū)：位于心尖搏動最強點，又稱心尖區(qū)，位于第5 肋間隙左鎖件中線內(nèi)側(cè)：肺動脈瓣區(qū)：在胸竹左緣第2肋間；積極

6、脈瓣區(qū)：位于胸骨右 緣第2肋間；積極脈瓣第二聽診區(qū)：在胸卄左緣第3、4肋間；三尖瓣區(qū)：在胸件下端 左緣，即胸計左緣第4、5肋間醫(yī)學*教誨網(wǎng)整頓。聽診內(nèi)容涉及心率、心律、心音和額外心 音、雜音以及心包摩擦音?；杳詮吞K后開通氣道：一方而使患者仰臥于結(jié)實平地或平板上，使頭頸部與軀F保持在同一 軸面上。假牙松動時也應取下，用手指淸理口咽部，解開想者衣扣，松開褲帶。再將手宜于 患者前額部加壓，使頭后仰，另一手示、中兩指放下頻it處，向上抬頻（仰頭抬穎法），使下 頻角、耳垂與平地垂直。（004號試題】版本1：合谷、內(nèi)庭、秩邊左位：診脈：踝反射；傷口換藥合谷：在手背，第1、2掌竹間，當?shù)?掌卄曉側(cè)中點處。簡

7、便取穴法：以一手拇指指間關(guān) 節(jié)橫紋，放在另一手拇、食指之間指蹊緣上，當拇指尖下是穴。內(nèi)庭：足背第2、3趾間縫紋端秩邊：平第4紙后孔，紙正中靖旁開3寸。診脈：醫(yī)生和病人應側(cè)向坐，用左手切按病人右手脈，以右手按其左手。先用中指泄關(guān)（掌 后高竹內(nèi)側(cè)），接著用食指按關(guān)前寸脈部位，無名指按關(guān)后尺脈部位。三指應呈弓形，指頭 平齊，以指尖與指腹交界處指目按觸脈體，用指目感覺敏捷。踝反射：患者仰臥，下肢外展及外旋，腕、膝關(guān)節(jié)稍屈曲，醫(yī)師左手將患者足部背屈成直角, 右手用叩診錘叩擊跟腱。正常為腓腸肌收縮，體現(xiàn)為足向跖而屈曲。反射中樞在舐軸12 節(jié)。傷口換藥：（1）移去外層敷料，將污敷料內(nèi)而向上，放在彎盤內(nèi)。（2

8、）用銀子或血管鉗輕輕揭去內(nèi)層敷料，如分泌物干結(jié)粘著，可用生理鹽水潤濕后揭下。（3）只銀子或血管鉗直接用于接觸傷口，另一銀子或血管鉗專用于傳遞換藥碗中物品。（4）75%酒精棉球消毒傷口周邊皮膚，生理鹽水棉球輕拭去傷口內(nèi)膿液或分泌物，拭凈后依 照不同傷口選取用藥或恰當安放引流物。（5）用無菌敷料覆蓋并固定，貼膠布方向應與肢體或軀干長軸垂直。版本2 :大腸俞、梁丘、支溝；布指；霍夫曼征；普通傷口換藥辦法大腸俞：第4腰椎棘突下，旁開1.5寸。梁丘：屈膝，在粘前上棘與離計外上緣連線上，離丹外上緣上2寸。支溝：腕背橫紋上3寸，尺計與稅竹正中間?；舴蚵鳎簷z査者左手持被檢者腕關(guān)節(jié)上方，右手以中、示指夾持被檢

9、査者中指，稍向上提, 使被檢查者腕部輕度過伸、掌指放松微屈，然后以右拇指迅速彈刮被檢者中指甲背。陽性反 映為除中指外別的四指輕微掌屈，多見于頸髓病變。傷口換藥：（1）移去外層敷料，將污敷料內(nèi)而向上，放在彎盤內(nèi)。（2）用銀子或血管鉗輕輕揭去內(nèi)層敷料，如分泌物干結(jié)粘著，可用生理鹽水潤濕后揭下。（3）一只銀子或血管鉗直接用于接觸傷口，另一銀子或血管鉗專用于傳遞換藥碗中物品。（4）75%酒精棉球消毒傷口周邊皮膚，生理鹽水棉球輕拭去傷口內(nèi)膿液或分泌物，拭凈后依 照不同傷口選取用藥或恰當安放引流物醫(yī)學教誨網(wǎng)整頓。（5）用無菌敷料覆蓋并固立，貼膠布方向應與肢體或軀干長軸垂直。005號試題】收集到題目與003

10、號重復?！?06號試題】內(nèi)庭、次矗、手三里：霍夫曼征：脈診；頸部無損傷開放氣道內(nèi)庭：足背第2、3趾間縫紋端。次醪：第2舐后孔中，約當骼后上棘下與后正中線之間。手三里：在陽溪穴與曲池穴連線上，肘橫紋下2寸處?；舴蚵鳎簷z査者左手持被檢者腕關(guān)節(jié)上方，右手以中、示指夾持被檢查者中指，稍向上提, 使被檢查者腕部輕度過伸、掌指放松微屈，然后以右押指迅速彈刮被檢者中指甲背。陽性反 映為除中指外別的四指輕微掌屈，多見于頸髓病變。脈診：醫(yī)生和病人應側(cè)向坐，用左手切按病人右手脈，以右手按其左手。先用中指泄關(guān)（掌 后高計內(nèi)側(cè)），接著用食指按關(guān)前寸脈部位，無名指按關(guān)后尺脈部位。三指應呈弓形，指頭 平齊，以指尖與指腹

11、交界處指目按觸脈體，用指目感覺敏捷。無創(chuàng)傷頸部如何保持呼吸道暢通：一方面使患者仰臥于結(jié)實平地或平板上，使頭頸部與軀干保持在同一軸線上。假牙松動時要 取下，用手指淸理口咽部，解開想者衣扣，松開褲帶。再將手置于患者前額部加壓，使頭后 仰，另一手示、中指放在下穎計處，向上抬穎（仰頭抬頻法），使下穎角、耳垂與平地垂直?！?07號考題】上海：肩井、條口、中沖；布魯津斯基征演示：中醫(yī)搭脈：論述口對口人工 呼吸醫(yī)I學教誨網(wǎng)收集。肩井：肩上，大椎穴與肩峰連線中點。條口：上巨虛穴下2寸。（上巨虛：犢鼻下6寸。）中沖：中指尖端中央。布魯津斯基征操作：患者去枕仰臥，雙下肢自然伸直，醫(yī)師左手托起患者枕部，右手置于苴

12、胸前，使頸部移動前屈，如兩膝關(guān)節(jié)和髓關(guān)節(jié)反射性屈曲為陽性。中醫(yī)搭脈：（題目不淸，考慮為中醫(yī)診脈，見001號題）口對口人工呼吸：如患者自主呼吸已經(jīng)停止，則應迅速做人工呼吸。暢通氣道后，將置于 患者前額左手拇指與食指捏住患者鼻孔，操作者在深呼吸后，用口唇把患者口唇緊密全罩住 后，緩慢吹氣，每次吹氣應持續(xù)2秒以上，待患者胸部擴張后放松鼻孔，讓患者胸部及肺部 自行回縮將氣體排岀。人工通氣頻率為每分鐘10-12次，但開始應先進行人工通氣2-5次。008號試題】支溝、涌泉、地機定位：布脈：凱爾尼格：換藥支溝：腕背橫紋上3寸，尺計與撓供正中間涌泉：足趾跖屈時，約當足底（去趾）前1/3凹陷處。地機：在內(nèi)踝尖與

13、陰陵泉穴連線上，陰陵泉穴下3寸。布脈：醫(yī)生和病人應側(cè)向坐，用左手切按病人右手脈，以右手按其左手。先用中指泄關(guān)（掌 后高竹內(nèi)側(cè)），接著用食指按關(guān)前寸脈部位，無名指按關(guān)后尺脈部位。三指應呈弓形，指頭 平齊，以指尖與指腹交界處指目按觸脈體，用指目感覺敏捷。凱爾尼格征：患者去枕仰臥，一腿伸直，醫(yī)師將另一下肢先屈猴、屈膝成直角，然后抬小腿 伸直英膝部，正常人膝關(guān)節(jié)可伸達135°以上。如果不大于135°時就浮現(xiàn)抵抗，并且伴有 疼痛及屈肌痙攣時為陽性。以同樣辦法再檢查另一側(cè)。屬于腦膜刺激征?！?09號試題】版本1：列缺、通里、秩邊左位：脈診布指：上血帶：跟-膝-脛實驗。列缺：前臂撓側(cè)緣，

14、曉旳莖突上方，腕橫紋上1.5寸，當肱撓肌腱與拇長肌腱之間。簡便取 穴法：兩手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手桂卄莖突上，指尖下凹陷中是穴。通里：腕橫紋上1寸，尺側(cè)腕屈肌腱撓側(cè)緣。秩邊：平第4紙后孔，紙正中靖旁開3寸。脈診布指：醫(yī)生和病人應側(cè)向坐，用左手切按病人右手脈，以右手按其左手。先用中指左關(guān) （掌后髙件內(nèi)側(cè)），接著用食指按關(guān)前寸脈部位，無名指按關(guān)后尺脈部位。三指應呈弓形， 指頭平齊，以指尖與指腹交界處指目按觸脈體，用指目感覺敏捷。止血帶止血：涉及：橡皮止血帶止血法：慣用氣囊止血帶或長lm左右橡皮管，先在止血 帶部位墊一層布或單衣，再以左手指、示指、中指持止血帶頭端，另一手拉緊止血帶繞肢

15、體 纏23圈，并將橡皮管末端壓在緊纏橡皮管下固定：醫(yī)學I教誨網(wǎng)整頓收集絞緊止血法: 急救時可用布帶、繩索、三角巾或者毛巾代替橡皮管，先墊襯墊，再將帶子在塑上繞肢體一 圈打結(jié)，在結(jié)下穿一短棒，旋轉(zhuǎn)此短棒使帶子絞緊，至不流血為止，最后將短棒固左在肢體 上。跟-膝-脛實驗：被檢著仰臥，兩下肢伸直。囑其高舉一側(cè)下肢，然后將舉起下肢足跟置于對 側(cè)下肢膝部，沿脛骨前緣向下滑至內(nèi)踝。小腦損害抬腿觸膝是浮現(xiàn)辨距不良和意向性震顫， 下移時搖晃不穩(wěn)；感覺性共濟失調(diào)閉眼時足跟難尋到，膝蓋。版本2：攢竹、通里、秩邊左位：止血帶止血；跟-膝-脛實驗：布診。攢竹：眉頭凹陷中，約在目內(nèi)眥直上。通里：腕橫紋上1寸，尺側(cè)腕屈肌

16、腱撓側(cè)緣。秩邊：平第4紙后孔，紙正中靖旁開3寸。止血帶止血：涉及：橡皮止血帶止血法：慣用氣囊止血帶或長lm左右橡皮管，先在止血 帶部位墊一層布或單衣，再以左手指、示指、中指持止血帶頭端，另一手拉緊止血帶繞肢體 纏23圈，并將橡皮管末端壓在緊纏橡皮管下固左；絞緊止血法：急救時可用布帶、繩 索、三角巾或者毛巾代替橡皮管，先墊襯墊，再將帶子在墊上繞肢體一圈打結(jié)，在結(jié)下穿一 短棒，旋轉(zhuǎn)此短棒使帶子絞緊，至不流血為止，最后將短棒固左在肢體上。跟-膝-脛實驗：被檢著仰臥，兩下肢伸直。囑其高舉一側(cè)下肢，然后將舉起下肢足跟宜于對 側(cè)下肢膝部，沿脛件前緣向下滑至內(nèi)踝。小腦損害抬腿觸滕是浮現(xiàn)辨距不良和意向性震顫，

17、 下移時搖晃不穩(wěn)；感覺性共濟失調(diào)閉眼時足跟難尋到膝蓋?！?10號試題】神門、次矗取穴；脈診布指：直腿抬高實驗：脊柱計折搬運神門：腕橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱撓側(cè)端次醪：第2舐后孔中，約當骼后上棘下與后正中線之間。脈診布指：醫(yī)生和病人應側(cè)向坐，用左手切按病人右手脈，以右手按苴左手。先用中指左關(guān) （掌后髙件內(nèi)側(cè)），接著用食指按關(guān)前寸脈部位，無名指按關(guān)后尺脈部位。三指應呈弓形， 指頭平齊，以指尖與指腹交界處指目按觸脈體，用指目感覺敏捷。直腿抬高實驗：即拉塞格征。被檢査者仰臥，兩下肢伸直，檢查者一手壓在一側(cè)膝關(guān)節(jié)上, 使下肢保持伸直，另一手將下肢抬起，正?？商{70°以上。如不到30°

18、;即浮現(xiàn)由上而下 放射性疼痛為陽性。脊柱骨折急救搬運法：凡疑有脊柱計折者，應使病人脊柱保持正常生理曲線，切忌使脊柱做 過伸、過屈搬運動作，應使脊柱在無旋轉(zhuǎn)外力狀況下，三人用手同步平抬平放至木板上（昂 首頸、軀干及下肢），人力不夠時可用滾動法。（注意不要使軀干扭轉(zhuǎn)，特別注意勿使傷者呈 屈曲體位時搬運。）對頸椎損傷患者，要專人扶托下頜和枕秤，并沿縱軸向上略加牽引力， 使頸部保持中立位，患者垃木板上后用砂袋或折好衣物放在頭頸兩側(cè)，防止頭部轉(zhuǎn)動，并保 持呼吸逍暢通。【011號試題】秩邊、百會、行間泄位：肥皂刷手法；脈診選指布指：脊柱檢查辦法。秩邊：平第4紙后孔，紙正中靖旁開3寸。百會：后發(fā)際正中直上7

19、寸，或當頭部正中線與兩耳尖連線交點處。行間：足背，當?shù)?、2趾間趾濮緣上方紋頭處。中醫(yī)脈診手法：醫(yī)生和病人應側(cè)向坐，用左手切按病人右手脈，以右手按其左手。先用中指 龍關(guān)（掌后高秤內(nèi)側(cè)），接著用食指按關(guān)前寸脈部位，無名指按關(guān)后尺脈部位。三指應呈弓 形，指頭平齊，以指尖與指腹交界處指目按觸脈體，用指目感覺敏捷。脊柱彎曲檢査：檢查時被檢查者取直立位或坐位。先從側(cè)而觀測脊柱有無過度前凸與后凸。 再從背而觀測脊柱有無側(cè)彎。然后進一步用手指沿脊柱棘突以恰肖圧力從上向下劃壓，劃壓 后皮膚浮現(xiàn)兩條紅色充血線，以此線為原則，觀測脊柱有無側(cè)彎。肥皂水刷手法:先用肥皂及淸水將手臂按普通洗手辦法清洗一跡 再用消毒過毛

20、刷沾肥皂水, 順序交替洗雙手臂，從手指尖至肘上10cm處，特別注意甲緣、甲溝、指蹊、手掌側(cè)等部位 醫(yī)學教誨網(wǎng)。一次洗刷3分鐘后，手指向上，肘部屈曲向下，使淸水從上而下沖洗干凈手 臂上肥皂水。如此重復刷洗3次，共約10mino用無菌毛巾從手向肘部順序擦干，然后將雙 手、前臂至肘上6cm處浸泡于70%酒精或0. 1%新潔爾火溶液中5min,浸泡時用泡手桶內(nèi)小 毛巾重復輕輕擦手與前骨，最后屈肘將手舉于胸前（雙手不低于肘部，不高于肩部為度）， 晾干。洗手消毒后，若手臂不慎碰觸未經(jīng)消毒物品時，應重新洗手。012號試題】承山、氣海、天柱立位：脈診時手指怎么放：脊椎活動度檢查；干手套帶法 承山：腓腸肌兩肌腹

21、之間凹陷頂端處，約在委中穴與昆侖穴之間中點。氣海：前正中線上，臍下1.5寸。天柱：后發(fā)際正中直上0.5寸（啞門穴），旁開1.3寸，當斜方肌外緣凹陷中。脈診：醫(yī)生和病人應側(cè)向坐，用左手切按病人右手脈，以右手按其左手。先用中指泄關(guān)（掌 后髙計內(nèi)側(cè)），接著用食指按關(guān)前寸脈部位，無名指按關(guān)后尺脈部位。三指應呈弓形，指頭 平齊，以指尖與指腹交界處指目按觸脈體，用指目感覺敏捷。脊柱活動度檢査：檢查法：頸段活動，腰段活動度：正?；顒佣?前屈后伸左右側(cè)彎旋轉(zhuǎn)度（一側(cè)）頸段45°55°40°70°腰段75。30°35°8°戴干手套：先穿無菌手

22、術(shù)衣，用手套袋內(nèi)無菌滑石粉包輕輕敷擦雙手，使之滑潤，用左手自手套袋內(nèi)捏住兩只手套翻折部提出手套，使兩只手套拇指相對向。先用右手插入右手手套內(nèi), 再將戴好手套右手25指插入左手手套翻折部內(nèi)，讓左手插入左手手套中，然后將手套翻 折部翻回套壓住手術(shù)衣袖口。用無菌鹽水沖凈手套外而滑石粉。在手術(shù)開始前應將雙手舉于 胸前，切勿任意下垂或髙舉。013號試題】后溪、翳風、承山圧位：診脈布指；緊急手術(shù)洗手：觸覺語頤后溪：微握拳，第5掌指關(guān)節(jié)后尺側(cè)遠側(cè)掌橫紋頭赤白肉際。承山：腓腸肌兩肌腹之間凹陷頂端處，約在委中穴與昆侖穴之間中點。翳風：乳突前下方與下頜角之間凹陷中。脈診：醫(yī)生和病人應側(cè)向坐，用左手切按病人右手脈，

23、以右手按其左手。先用中指泄關(guān)（掌 后高竹內(nèi)側(cè)），接著用食指按關(guān)前寸脈部位，無名指按關(guān)后尺脈部位。三指應呈弓形，指頭 平齊，以指尖與指腹交界處指目按觸脈體，用指目感覺敏捷。緊急手術(shù)洗手：當狀況緊急，手術(shù)人員來不及做常規(guī)洗手消毒時，可先用普通肥皂洗去手和 前臂污垢，繼用2. 5$3%碘酊涂擦雙手及前臂，再用70%酒精拭凈脫碘。戴無菌手套、穿手 術(shù)衣后，再戴第二副無菌手套。觸覺語顫：檢査語音震顫時，可采用雙手或單手進行。檢查者用手尺側(cè)緣放于胸壁，囑患者 發(fā)低音調(diào)“yi”長音，通過單手或雙手進行檢查，由上而下，左右對比。語音震顫削弱常用 于肺氣腫、大量胸腔積液、氣胸、阻塞性肺不張等；增強見于大葉性肺炎

24、實變期、接近脳膜 肺內(nèi)巨大空腔等?！?14號試題】天宗、照海、外關(guān)立位：脈診布指：如何鑒別腹壁靜脈曲張血流方向；穿隔 離手術(shù)衣天宗：肩胛骨岡下窩中央凹陷處，約當肩胛岡下緣與肩胛下角之間上1/3折點處取穴。照海：內(nèi)踝高點正下方凹陷中。外關(guān)：腕背橫紋上2寸，尺計與稅供正中間。脈診：醫(yī)生和病人應側(cè)向坐，用左手切按病人右手脈，以右手按其左手。先用中指定關(guān)（掌 后髙計內(nèi)側(cè)），接著用食指按關(guān)前寸脈部位，無名指按關(guān)后尺脈部位。三指應呈弓形，指頭 平齊，以指尖與指腹交界處指目按觸脈體，用指目感覺敏捷。腹壁靜脈曲張判斷血流方向：用食指和中指并攏，壓迫一段不分叉曲張靜脈，向兩端推擠血 液使血管空虛，然后交替抬起一

25、指，觀測血液從何端流入而使血管充盈，即可判斷血流方向 醫(yī)學教誨網(wǎng)。穿脫隔離衣：一、隔離衣（1）穿隔離衣前要戴好帽子、口罩，取下手表，卷袖過肘，洗手。（2）手持衣領從衣鉤上取下隔離衣，將淸潔面朝向自己將衣服向外折，露出肩袖內(nèi)口， 一手持衣領，另一手伸入袖內(nèi)并向上抖，注意勿觸及而部。一手將衣領向上拉，使另一手露 出來。依法穿好另一袖。兩手持衣領順邊沿由前向后扣好領扣，然后扣好袖口或系上袖帶。 從腰部向下約5cm處自一側(cè)衣縫將隔離衣后身向前拉，見到衣邊捏住，依法將另一邊捏住, 兩手在背后將兩側(cè)衣邊對齊，向一側(cè)按壓折疊，以一手按住，另一手將腰帶拉至背后壓住折 疊處，在背后交叉，回到前而打一活結(jié)，系好腰

26、帶。（3）如隔離衣衣袖過長，可將肩部紐扣扣上。穿好隔離衣，即可進行工作。二、脫隔離衣解開腰帶，在前面打一活結(jié)，解開袖口，在肘部將某些袖子塞人工作服內(nèi)，無露前臂：消毒 雙手，從前臂至指尖順序刷洗兩分鐘，淸水沖洗，擦干，解開衣領；一手伸入另一側(cè)袖口內(nèi)， 拉下衣袖過手（用淸潔手拉袖口內(nèi)淸潔而），用遮蓋著手在外而拉下另一衣袖：解開腰帶，兩 手在袖內(nèi)使袖子對齊，雙臂逐漸退岀，雙手持領，將隔離衣兩邊對齊（如掛在半污染區(qū)隔離 衣淸潔而向外，如掛在污染區(qū)隔離衣，污染面向外），掛在鉤上。015號題】豐隆、天樞、百會定位：脈診選指；振水音：口對鼻人工呼吸。百會：后發(fā)際正中直上7寸，或當頭部正中線與兩耳尖連線交點處

27、。天樞：臍中旁開2寸。豐?。和怩准馍?寸，條口穴外1寸，脛竹前蠟外2橫指（中指）處。脈診選指布指：醫(yī)生和病人應側(cè)向坐，用左手切按病人右手脈，以右手按其左手。先用中指 定關(guān)（掌后髙計內(nèi)側(cè)），接著用食指按關(guān)前寸脈部位，無名指按關(guān)后尺脈部位。三指應呈弓 形，指頭平齊，以指尖與指腹交界處指目按觸脈體，用指目感覺敏捷。振水音：檢查時被檢查者仰臥，醫(yī)生以耳湊近上腹部或?qū)⒙犜\器體件放于此處，然后用稍彎 曲手指以沖擊觸診法持續(xù)迅速沖擊患者上腹部，如聽到胃內(nèi)液體與氣體撞擊聲音，為振水音 醫(yī)學教丨冇網(wǎng)。也可用雙手左右搖晃患者上腹部以聞及振水音。正常人見于餐后或飲多量液 體時。如果淸晨空腹或者餐后68小時仍有此音，

28、提示胃內(nèi)有液體潴留，見于胃擴張、幽 門梗阻及胃液分泌過多?？趯Ρ侨斯ず粑喝艋颊哐狸P(guān)緊閉，口曆創(chuàng)傷，則可改為口對昴呼吸，注意吹氣時要捏緊患 者口曆，而操作者口屈要密合于患者鼻孔四周后吹氣，每次吹氣應持續(xù)2秒以上，待患者胸 部擴張后放松鼻孔，讓患者胸部及肺部自行回縮將氣體排岀。人工通氣頻率為每分鐘10-12 次，但開始應先進行人工通氣2-5次。016號試題】版本1：下關(guān)、血海、通里左位：頸部滾法：膀胱觸診：無頸部損傷氣道暢通辦法。下關(guān)：在耳屏前，下頜秤探狀突前方，當頗弓與下頜切跡所形成凹陷中。合口有孔，張口即 閉，宜閉口取穴。血海：屈膝，在假卄內(nèi)上緣上2寸，當股四頭肌內(nèi)側(cè)頭隆起處。簡便取穴法：患

29、者屈膝，醫(yī)者以左手掌心按于患者右膝假卄上緣，第25指向上伸直，拇指約呈45°斜麗，拇 指尖下是穴。對側(cè)取法仿此。通里：腕橫紋上1寸，尺側(cè)腕屈肌腱撓側(cè)緣。頸部扌袞法：用手背近小指側(cè)著力于頸部，肘關(guān)節(jié)微屈或用小指、無名指、中指背側(cè)及其掌 指關(guān)節(jié)著力于頸部，肘關(guān)節(jié)伸直，靠前臂旋轉(zhuǎn)及腕關(guān)節(jié)屈伸，使產(chǎn)生力持續(xù)地作用在治療部 位上。膀胱觸診：普通采用單手滑行法。在仰臥屈膝狀況下醫(yī)師以右手自臍開始向恥骨方向觸摸, 觸及包塊后應詳察其性質(zhì)。以便鑒別英為膀胱、子宮或其他腫物。無頸部損傷氣道暢通辦法：一方面使患者仰臥于結(jié)實平地或平板上，使頭頸部與軀保持在 同一軸而上。假牙松動時也應取下，用手指淸理口咽部

30、，解開患者衣扣，松開褲帶。再將手 置于患者前額部加壓，使頭后仰，另一手示、中兩指放下頰秤處，向上抬頻（仰頭抬頻法）, 使下頻角、耳垂與平地垂直。版本2：酮癥酸中毒；浮俶實驗爾癥酸中毒：是糖尿病最常用急性并發(fā)癥之一，是體內(nèi)胰島素嚴重缺少引起髙血糖、高血麗、 酸中毒一組臨床綜合征。最常發(fā)生于1型糖尿病患者，2型糖尿病患者在某些狀況下亦可發(fā) 生。臨床體現(xiàn)以發(fā)病急、病情重、變化快為瓦特點。本癥重要是由于糖代謝紊亂，體內(nèi)酮體 產(chǎn)生過多，導致血中HC03-濃度減少，失代償時，則血液pH下降，引起酸中毒癥。浮離實驗：被檢査者平臥位，下肢伸直肌肉放松，檢查者一手向遠端按壓除上囊部，將也許 存在積液擠向假丹下方

31、，另一手示指輕壓濮竹，除骨有被積液浮起感覺稱為浮愼實驗陽性?！?17號試題】版本1：包頭：針灸搖法、推拿摩法、口對口人工呼吸、膀胱觸診；針灸搖法：亳針刺入一左深度后，手持針柄，將針輕輕搖動辦法稱搖法。英法有二：一是直 立針身而搖，以加強得氣感應；二是臥倒針身而搖，使經(jīng)氣向一左方向傳導。縻法：1）掌摩法：以掌置于腹部，做環(huán)形而有節(jié)律撫摸，亦稱摩腹。在摩腹時，常按如下 順序進行：胃膠部一上腹一臍一小腹一右下腹一右上腹一左上腹一左下腹。2）指摩法：以食指、中指、無統(tǒng)指、小指指腹附著在治療部位上，做環(huán)形而有節(jié)律撫摸。 本法用于而部、胸部或某些穴位?？趯谌斯ず粑喝缁颊咦灾骱粑呀?jīng)停止，則應迅速做人工

32、呼吸。暢通氣道后，將置于 患者前額左手拇指與食指捏住患者鼻孔，操作者在深呼吸后，用口唇把患者口唇緊密全罩住 后，緩慢吹氣，每次吹氣應持續(xù)2秒以上，待患者胸部擴張后放松鼻孔，讓患者胸部及肺部 自行回縮將氣體排岀醫(yī)學*教誨網(wǎng)整頓。人工通氣頻率為每分鐘10-12次，但開始應先進行 人工通氣2-5次。膀胱觸診：普通采用單手滑行法。在仰臥屈膝狀況下醫(yī)師以右手自臍開始向恥骨方向觸摸, 觸及包塊后應詳察其性質(zhì)。以便鑒別其為膀胱、子宮或苴他腫物。版本2：頭維、膈俞、照海左位：印堂一指禪推；腎臟尿路壓痛點；氣適開放。頭維：當額角發(fā)際上0.5寸，頭正中線旁4. 5寸。 膈俞：在背部，當?shù)?胸椎棘突下，旁開1.5寸

33、。照海：內(nèi)踝高點正下方凹陷中。印堂一指禪推：以拇指指端、或拇指偏峰、或拇指羅紋而著力于印堂穴，通過指間關(guān)節(jié)屈伸 和腕關(guān)節(jié)擺動，使產(chǎn)生力持續(xù)地作用在印堂穴上：或以拇指指間關(guān)節(jié)背側(cè)著力于印堂穴，通 過腕關(guān)節(jié)擺動使產(chǎn)生力持續(xù)地作用在印堂穴上。在操作時規(guī)左沉肩、垂肘、懸腕、掌虛、指 實、緊推、慢移。腎臟、輸尿管壓痛點：在下腹部觸診時，由淺入深進行按壓，如果在季肋點、上輸尿管點、 下輸尿管點、肋脊點或肋腰點這些部位發(fā)生疼痛，那就是腎及輸尿管壓痛點。 季肋點：在第10肋卄前端： 上輸尿管點：在臍水平線上腹直肌外緣： 中輸尿管點：在兩側(cè)酩前上棘水平腹直肌外緣，相稱于輸尿管第二狹窄處（入檸盆腔處）: 肋脊點：

34、在背部脊柱與第12肋所成夾角頂點，又稱肋脊角： 肋腰點：在第12肋與腰肌外緣夾角頂點，又稱肋腰。無創(chuàng)傷頸部如何保持呼吸道暢通：一方面使患者仰臥于結(jié)實平地或平板上，使頭頸部與軀干保持在同一軸線上。假牙松動時要 取下，用手指淸理口咽部，解開想者衣扣，松開褲帶。再將手置于患者前額部加壓，使頭后 仰，另一手示、中指放在下頻計處，向上抬穎（仰頭抬頻法），使下穎角、耳垂與平地垂直。1018號試題】頭維、手三里、承山泄位；肩井拿法；振水音；口對口人工呼吸。頭維：當額角發(fā)際上0.5寸，頭正中線旁4. 5寸。手三里：在陽溪穴與曲池穴連線上，肘橫紋下2寸處。承山：腓腸肌兩肌腹之間凹陷頂端處，約在委中穴與昆侖穴之間

35、中點。肩井拿法：拇指與別的四指對合呈鉗形，對肩井穴施以夾力，以掌指關(guān)節(jié)屈伸運動所產(chǎn)生力, 捏拿肩井穴，即捏而提起稱為拿。振水音：檢查時被檢查者仰臥，醫(yī)生以耳湊近上腹部或?qū)⒙犜\器體件放于此處，然后用稍彎 曲手指以沖擊觸診法持續(xù)迅速沖擊患者上腹部，如聽到胃內(nèi)液體與氣體撞擊聲音，為振水音。 也可用雙手左右搖晃患者上腹部以聞及振水音。正常人見于餐后或飲多雖:液體時。如果淸晨 空腹或者餐后68小時仍有此音，提示胃內(nèi)有液體潴留，見于胃擴張、幽門梗阻及胃液分 泌過多?？趯谌斯ず粑喝缁颊咦灾骱粑呀?jīng)停止，則應迅速做人工呼吸。暢通氣道后，將置于 患者前額左手拇指與食指捏住患者晁孔，操作者在深呼吸后，用口唇把

36、患者口唇緊密全罩住 后，緩慢吹氣，每次吹氣應持續(xù)2秒以上，待患者能部擴張后放松鼻孔，讓患者胸部及肺部 自行回縮將氣體排出。人工通氣頻率為每分鐘10-12次，但開始應先進行人工通氣2-5次。019號試題】上海：孔最、地倉、申脈定位，浮帳實驗，中指揉下膠，頻率多少？傷口換 藥（說即可）：孔最：尺澤穴與太淵穴連線上，腕橫紋上7寸處。地倉：口角旁約0.4寸，上直對瞳孔。申脈：外踝直下方凹陷。浮離實驗：被檢査者平臥位，下肢伸直肌肉放松，檢査者一手向遠端按壓除上囊部，將也許 存在積液擠向假丹下方，另一手示指輕壓恨竹，除骨有被積液浮起感覺稱為浮濮實驗陽性。 中指揉下腕：用中指指端附著于下陀穴：以腕關(guān)節(jié)連同前

37、臂做輕柔緩和擺動；動作連貫并能 持續(xù)一泄期間。傷口換藥：（1）移去外層敷料，將污敷料內(nèi)而向上，放在彎盤內(nèi)。（2）用銀子或血管鉗輕輕揭去內(nèi)層敷料，如分泌物干結(jié)粘著，可用生理鹽水潤濕后揭下。（3）一只鑲子或血管鉗宜接用于接觸傷口，另一銀子或血管鉗專用于傳遞換藥碗中物品。（4）75%酒精棉球消毒傷口周邊皮膚，生理鹽水棉球輕拭去傷口內(nèi)膿液或分泌物，拭凈后依 照不同傷口選取用藥或恰當安放引流物。（5）用無菌敷料覆蓋并固立，貼膠布方向應與肢體或軀干長軸垂直?！?20號試題】神門、梁丘、聽宮立位：止血帶用法：操作肱二頭肌反射：神門指揉法操作 神門：腕橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱撓側(cè)凹陷處。 梁丘：屈膝，在骼前上

38、棘與離秤外上緣連線上，離骨外上緣上2寸。聽宮：耳屏前，下頜骨牒狀突后方，張口時呈凹陷處。止血帶止血：涉及：橡皮止血帶止血法：慣用氣囊止血帶或長lm左右橡皮管，先在止血 帶部位墊一層布或單衣，再以左手指、示指、中指持止血帶頭端，另一手拉緊止血帶繞肢體 纏23圈，并將橡皮管末端壓在緊纏橡皮管下固迫；絞緊止血法：急救時可用布帶、繩 索、三角巾或者毛巾代替橡皮管，先墊襯墊，再將帶子在墊上繞肢體一圈打結(jié)，在結(jié)下穿一 短棒，旋轉(zhuǎn)此短棒使帶子絞緊，至不流血為止，最后將短棒固豪在肢體上。肱二頭肌反射：被檢查者屈肘，前臂稍內(nèi)旋。檢查者左手托起被檢查者肘部，以左手押指置 于肱二頭肌腱上，用叩診錘叩擊檢查者拇指。觀

39、測肱二頭肌收縮引起前臂屈曲動作。神門指揉法：用指端著力于神門穴，做輕柔緩和環(huán)旋活動?！?21號試題】環(huán)跳、神門、神闕定位：肺部聽診；干手套。環(huán)跳：側(cè)臥屈股，當股骨大轉(zhuǎn)子高點與舐管裂孔連線外1/3與內(nèi)2/3交點處。神門：腕橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱樓側(cè)凹陷處。神闕：臍窩中央。肺部聽診操作：肺部聽診時，被檢查者取坐位或臥位。聽診順序普通由肺尖開始，自上而下 分別檢查前胸部、側(cè)胸部和背部，并且要在上下、左右對稱部位進行對比。被檢查者微張口 作均勻呼吸，必要時可作較深呼吸或咳嗽數(shù)聲后及時聽診，這樣有助于察覺呼吸音及附加音 變化。戴干手套：先穿無菌手術(shù)衣，用手套袋內(nèi)無菌滑仃粉包輕輕敷擦雙手，使之滑潤，用左

40、手自 手套袋內(nèi)捏住兩只手套翻折部提出手套，使兩只手套拇指相對向。先用右手插入右手手套內(nèi)， 再將戴好手套右手25指插入左手手套翻折部內(nèi)，讓左手插入左手手套中，然后將手套翻 折部翻回套壓住手術(shù)衣袖口。用無菌鹽水沖凈手套外而滑石粉。在手術(shù)開始前應將雙手舉于 胸前，切勿任意下垂或高舉?！?22號試題】指推法，聽宮、天樞、公孫取穴，心臟觸診，穿脫隔離衣 指推法：用指著力于治療部位上，進行單方向直線推動。本法用于肌腱及腱鞘部位。 聽宮：耳屏前，下頜骨棵狀突后方，張口時呈凹陷處。天樞：臍中旁開2寸。公孫：第1跖11基底部前下方，赤白肉際處。心臟觸診：心臟觸診內(nèi)容有心尖搏動及心前區(qū)搏動、震顫和心包摩擦感。檢査

41、者用右手全手 掌置于心前區(qū)，注意心尖搏動位置和有無震顫。示指和中指并攏，用指腹擬定心尖搏動精確 位宜、范疇，與否彌散，有無抬舉性搏動。用手掌在心底部和胸計左緣第三、四肋間觸診, 注意有無震顫及心包摩擦感。必要時用手掌尺側(cè)(小魚際)擬左震顫詳細位苣，鑒左收縮期 還是舒張期。觸診心包摩擦感時，在患者取坐位前傾呼氣末時較明顯。注意觸診時按壓在胸 壁上力疑不適當過大，因用力按壓可減少手掌觸覺感受器敏感度，以致觸不到震顫或心包摩 擦感。應恰本地調(diào)節(jié)按壓力量，以求得到最佳效果。穿脫隔離衣：一、隔離衣(1) 穿隔離衣前要戴好帽子、口罩，取下手表，卷袖過肘，洗手。(2) 手持衣領從衣鉤上取下隔離衣，將淸潔面朝

42、向自己將衣服向外折，露出肩袖內(nèi)口， 一手持衣領，另一手伸入袖內(nèi)并向上抖，注意勿觸及而部。一手將衣領向上拉，使另一手露 出來。依法穿好另一袖。兩手持衣領順邊沿由前向后扣好領扣，然后扣好袖口或系上袖帶。 從腰部向下約5cm處自一側(cè)衣縫將隔離衣后身向前拉，見到衣邊捏住，依法將另一邊捏住, 兩手在背后將兩側(cè)衣邊對齊，向一側(cè)按壓折疊，以一手按住，另一手將腰帶拉至背后壓住折 疊處，在背后交叉，回到前而打一活結(jié)，系好腰帶。(3) 如隔離衣衣袖過長，可將肩部紐扣扣上。穿好隔離衣，即可進行工作。二、脫隔離衣解開腰帶，在前面打一活結(jié)，解開袖口，在肘部將某些袖子塞人工作服內(nèi)，無露前臂：消毒 雙手，從前臂至指尖順序刷

43、洗兩分鐘，淸水沖洗，擦干，解開衣領；一手伸入另一側(cè)袖口內(nèi)， 拉下衣袖過手(用淸潔手拉袖口內(nèi)淸潔而)，用遮蓋著手在外而拉下另一衣袖：解開腰帶，兩 手在袖內(nèi)使袖子對齊，雙臂逐漸退出，雙手持領，將隔離衣兩邊對齊(如掛在半污染區(qū)隔離 衣淸潔而向外，如掛在污染區(qū)隔離衣，污染面向外），掛在鉤上?！?23號試題】版本1：公孫、風池、期門；胸部觸診；肘推法；戴干手套公孫：第1跖11基底部前下方，赤白肉際處。風池：胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間凹陷中，平風府穴。期門：乳頭直下，第6肋間隙，前正中線旁開4寸。胸部觸診：？ ？ ？肘推法：用肘著力于治療部位上，進行單方向直線推動。本法用于脊柱兩側(cè)。版本2：手術(shù) 區(qū)消毒針

44、刺角度腰部滾法戴干手套：先穿無菌手術(shù)衣，用手套袋內(nèi)無菌滑石粉包輕輕敷擦雙手，使之滑潤，用左手自 手套袋內(nèi)捏住兩只手套翻折部提出手套，使兩只手套拇指相對向。先用右手插入右手手套內(nèi)， 再將戴好手套右手25指插入左手手套翻折部內(nèi)，讓左手插入左手手套中，然后將手套翻 折部翻回套壓住手術(shù)衣袖口。用無菌鹽水沖凈手套外而滑右粉。在手術(shù)開始前應將雙手舉于 胸前，切勿任意下垂或高舉。版本2：手術(shù)區(qū)消毒、針刺角度、腰部滾法手術(shù)區(qū)消毒:普通由第一助手洗手后執(zhí)行，先用2. 5%碘酊棉球或小紗布團以切口為中心向周 邊皮膚順序涂擦2遍，待干后再用70%灑精涂擦23遍，以充分脫碘。消毒范疇應涉及手 術(shù)切口周邊15cm區(qū)域，

45、不同手術(shù)部位皮膚消毒范疇不同。如為腹部手術(shù)，可先滴少量碘酊 于臍孔，以延長消毒時間。消毒環(huán)節(jié)應當自上而下，自切口中心向外周，涂擦時應稍用力， 方向應一致，不可漏掉空白或自外周返回中心部位。對感染傷口或肛門等處手術(shù)，則應自手 術(shù)區(qū)外周逐漸涂向感染傷口或會陰肛門處。對嬰兒、口腔、肛門、外生殖器、面部皮膚等處， 不能使用碘酊消毒者,可選用0.1%新潔爾滅、0.1%洗必泰、0.1%硫柳汞酊、0. 75%PVP-I等 涂擦23遍，以免刺激皮膚或黏膜。針灸進針角度：直刺，是針身與皮膚表而呈90°垂直刺入：斜刺，是針身與皮膚表而呈45° 左右傾斜刺入：平刺，即橫刺、沿皮刺。是針身與皮膚表

46、面呈15°左右或沿皮以更小角度刺 入。 腰部滾法：用手背近小指側(cè)著力于腰部，肘關(guān)節(jié)微屈或用小指、無名指、中指背側(cè)及其掌指 關(guān)節(jié)著力于背部，肘關(guān)節(jié)伸直，靠前臂旋轉(zhuǎn)及腕關(guān)節(jié)屈伸，使產(chǎn)生力持續(xù)地作用在治療部位 上。024號試題】版本1：昆侖、列缺、天宗：膝反射；胸外按壓；診脈。昆侖：外踝尖與跟腱之間凹陷處。列缺：前臂撓側(cè)緣，曉骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸，當肱撓肌腱與拇長肌腱之間。簡便取 穴法：兩手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手桂竹莖突上，指尖下凹陷中是穴。 天宗：肩胛件岡下窩中央凹陷處，約當肩胛岡下緣與肩胛下角之間上1/3折點處取穴。膝反射：坐位檢查時，小腿完全松弛下垂，仰臥位檢查

47、時醫(yī)師任英胭窩處托起下肢，使儺、 膝關(guān)節(jié)屈曲，用叩診錘叩擊濮竹下方之股四頭肌腱，正常時浮現(xiàn)小腿伸展。反射中樞再腰髓 2-4 節(jié)。胸外按壓：患者仰臥于硬平而上，下肢稍抬高，以增進靜脈回流，操作者宜跪在患者身旁或 站在床旁椅凳上。按壓時，應把掌根長軸宜于患者胸計長軸上，掌根位于胸骨體上2/3與 下1/3處（劍突上兩橫指上胸席正中部），另一手掌重曹其上，雙手指背屈不接觸胸壁。按 壓時關(guān)節(jié)伸直，用肩背部力量垂直向下按壓，使胸竹下陷成人35cm,（嬰幼兒下陷12cm） 然后放松，放松時掌根不應離開胸壁。按壓頻率100次/min以上。單人急救時，每按壓15次，俯下做口對口人工呼吸2次（15： 2）。按壓5

48、個循環(huán)周期（約2分鐘）對病人作一次判斷，重要觸摸頸動脈（不超過5秒）與 觀測自主呼吸恢復（35秒）。雙人急救時，一人負責胸外心臟按壓，另一人負責維持呼吸 道暢通，并做人工呼吸，同步監(jiān)測頸動脈搏動。雙人心肺復蘇（CPR）按壓和通氣比例為5： 1.當前有學者主張單人和雙人CPR按壓和通氣比例均為15： 2O診脈：醫(yī)生和病人應側(cè)向坐，用左手切按病人右手脈，以右手按其左手。先用中指泄關(guān)（掌 后高計內(nèi)側(cè)），接著用食指按關(guān)前寸脈部位，無名指按關(guān)后尺脈部位。三指應呈弓形，指頭 平齊，以指尖與指腹交界處指目按觸脈體，用指目感覺敏捷。 版本2：太沖、天柱定位太沖、風池主治，肺部聽診，掌推下肢部，緊急手術(shù)簡易洗手

49、 太沖：足背，第1、2跖竹結(jié)合部之前凹陷中.天柱：后發(fā)際正中直上0.5寸（啞門穴），旁開1.3寸，當斜方肌外緣凹陷中。風池：胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間凹陷中，平風府穴。肺部聽診操作：肺部聽診時，被檢查者取坐位或臥位。聽診順序普通由肺尖開始，自上而下 分別檢查前胸部、側(cè)胸部和背部，并且要在上下、左右對稱部位進行對比。被檢查者微張口 作均勻呼吸，必要時可作較深呼吸或咳嗽數(shù)聲后及時聽診，這樣有助于察覺呼吸音及附加音 變化。掌推下肢：用掌著力于治療下肢部位上，進行單方向直線推動。推動時應輕而不浮，重而不滯，速度要均勻。緊急手術(shù)簡易洗手：當狀況緊急，手術(shù)人員來不及做常規(guī)洗手消毒時，可先用普通肥皂洗去 手

50、和前臂污垢，繼用2. 5$3%碘酊涂擦雙手及前臂，再用70%酒精拭凈脫碘。戴無菌手套、 穿手術(shù)衣后，再戴第二副無菌手套。版本3：曲池、條口、十宣立位、帶手套、反跳痛、掌推法曲池：屈肘成直角，在肘橫紋外側(cè)端與肱骨外上髀連線中點。條口：上巨虛穴下2寸。（上巨虛：犢鼻下6寸。）十宜：在手十指尖端，距指甲游離緣0.1寸（指寸），左右共十穴。戴干手套：先穿無菌手術(shù)衣，用手套袋內(nèi)無菌滑石粉包輕輕敷擦雙手，使之滑潤，用左手自 手套袋內(nèi)捏住兩只手套翻折部提出手套，使兩只手套拇指相對向。先用右手插入右手手套內(nèi), 再將戴好手套右手25指插入左手手套翻折部內(nèi)，讓左手插入左手手套中，然后將手套翻 折部翻回套壓住手術(shù)衣

51、袖口。用無菌鹽水沖凈手套外而滑石粉。在手術(shù)開始前應將雙手舉于 胸前，切勿任意下垂或高舉。戴濕手套：在火菌手套內(nèi)先盛放適量無菌清水，使手套撐開，手易于伸入。選用適合自己手 大小手套，解開灌有淸水手套套口繩結(jié)。以左手拇指、食指及中指提住撐開套口，迅速將右 手伸入右手套內(nèi)，使務指尖直達指部之頂端，然后將右手腕向上背伸，使手套中積水向腕下 方流出。再用右手指插入左手套翻折部，并提起，將左手同上法插入手套中，使水依右手辦 法從腕下部排出。戴好濕手套后，再穿無菌手術(shù)衣。腹部反跳痛：腹部觸診浮現(xiàn)壓痛時，手指于原處稍停半晌，使壓痛感趨于穩(wěn)左，然后迅速將 手抬起，并詢問被檢查者與否感覺疼痛加重或查看而部與否浮現(xiàn)

52、痛苦表情。掌推法：用掌著力于治療部位上，進行單方向直線推動。推動時應輕而不浮，重而不滯?！?26號試題】手三里，頭維，地機泄位；脊柱叩診，胸外按壓，掌揉地機：在內(nèi)踝尖與陰陵泉穴連線上，陰陵泉穴下3寸。手三里：在陽溪穴與曲池穴連線上，肘橫紋下2寸處。頭維：當額角發(fā)際上0.5寸，頭正中線旁4. 5寸。脊柱叩診： 直接叩診法：患者取坐位，醫(yī)師用手指或叩診錘直接叩擊各個脊柱棘突，理解患者與否有 叩擊痛。多用于檢査胸、腰段。 間接叩診法：患者取坐位，醫(yī)師將左手掌置于患者頭頂部，右手半握拳，以小魚際肌部位 叩擊左手背，理解患者脊柱與否有疼痛。胸外按壓：患者仰臥于硬平而上，下肢稍抬髙，以增進靜脈回流，操作者

53、宜跪在患者身旁或 站在床旁椅凳上。按壓時，應把掌根長軸宜于患者胸竹長軸上，掌根位于胸骨體上2/3與 下1/3處（劍突上兩橫指上胸世正中部），另一手掌重疊英上，雙手指背屈不接觸胸壁。按 壓時關(guān)節(jié)伸直，用肩背部力量垂直向下按壓，使胸竹下陷成人35cm,（嬰幼兒下陷12cm） 然后放松，放松時掌根不應離開胸壁。按壓頻率100次/min以上。單人急救時，每按壓15次，俯下做口對口人工呼吸2次（15： 2）。按壓5個循環(huán)周期（約2分鐘）對病人作一次判斷，重要觸摸頸動脈（不超過5秒）與 觀測自主呼吸恢復（35秒）。雙人急救時，一人負責胸外心臟按壓，另一人負責維持呼吸 道暢通，并做人工呼吸，同步監(jiān)測頸動脈搏

54、動。雙人心肺復蘇（CPR）按壓和通氣比例為5： 1.當前有學者主張單人和雙人CPR按壓和通氣比例均為15： 2。掌揉：用掌著力于治療部位，做輕柔緩和環(huán)旋活動。【028號試題】委中、環(huán)跳、肩制怎位：胞中穴一指禪推法：心臟胸外按壓；肝頸靜脈回流 證。委中：胭橫紋中點，當股二頭肌肌腱與半腱肌肌滋中間。環(huán)跳：側(cè)臥屈股，當股骨大轉(zhuǎn)子高點與舐管裂孔連線外1/3與內(nèi)2/3交點處。肩騁：肩鄴端下緣，當肩峰與肱骨大結(jié)石之間，三角肌上部中央。臂外展或平舉時，肩部浮 現(xiàn)兩個凹陷，當肩U矗前下方凹陷處。一指禪推膻中穴：以拇指指端、或拇指偏唸、或拇指羅紋而著力于脂中穴，通過指間關(guān)節(jié) 屈伸和腕關(guān)節(jié)擺動，使產(chǎn)生力持續(xù)地作用

55、在膻中穴上:或以拇指指間關(guān)節(jié)背側(cè)著力于關(guān)元穴, 通過腕關(guān)節(jié)擺動使產(chǎn)生力持續(xù)地作用在膻中穴上。在操作時規(guī)左沉肩、垂肘、懸腕、掌虛、 指實、緊推、慢移。心臟胸外按壓：想者仰臥于硬平面上，下肢稍抬髙，以增進靜脈回流，操作者宜跪在患者身 旁或站在床旁椅凳上。按壓時，應把掌根長軸置于患者胸檸長軸上，掌根位于胸卄體上2/3 與下1/3處（劍突上兩橫指上胸汁正中部），另一手掌重疊英上，雙手指背屈不接觸胸壁。按 壓時關(guān)節(jié)伸直，用肩背部力量垂直向下按壓，使胸計下陷成人35cm,（嬰幼兒下陷12cm） 然后放松，放松時掌根不應離開胸壁。按壓頻率100次/min以上。單人急救時，每按壓15次，俯下做口對口人工呼吸2

56、次（15： 2）。按壓5個循環(huán)周期（約2分鐘）對病人作一次判斷，重要觸摸頸動脈（不超過5秒）與 觀測自主呼吸恢復（35秒）。雙人急救時，一人負責胸外心臟按壓，另一人負責維持呼吸 道暢通，并做人工呼吸，同步監(jiān)測頸動脈搏動。雙人心肺復蘇（CPR）按壓和通氣比例為5： 1.當前有學者主張單人和雙人CPR按壓和通氣比例均為15： 2。肝頸靜脈回流征：令患者半臥位，用手掌以固左壓力按壓病人腹部臍周部位，如患者頸靜脈 充盈度增長，為肝-頸靜脈返流征陽性?！?32號試題】迎香、條口、命門立位：拇指揉法；甲狀腺觸診（背面）；胸外按壓迎香：鼻翼外緣中點旁開約0.5寸，當鼻唇溝中條口：上巨虛穴下2寸。（上巨虛：犢

57、鼻下6寸。）命門：后正中線上，第2腰椎棘突下凹陷中。坐位甲狀腺觸診：（后位）觸診（1）甲狀腺峽部：站于受檢者背而用示指從胸計上切跡向上 觸膜，可感到氣管前軟組織，判斷有無增厚，請受檢者吞咽，可感到此軟組織在手指下滑動, 判斷有無長大和腫塊。（2）甲狀腺側(cè)葉：一手示、中指施壓于一側(cè)甲狀軟符，將氣管推向?qū)?側(cè)，另一手拇指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示、中指在其前緣觸診甲狀腺。配 合吞咽動作，重復檢查。用同樣辦法檢査另一側(cè)甲狀腺。拇指揉法：用拘指端著力于治療部位，做輕柔緩和環(huán)旋活動。胸外按壓：患者仰臥于硬平而上，下肢稍抬髙，以增進靜脈回流，操作者宜跪在患者身旁或 站在床旁椅凳上。按壓時，應把

58、掌根長軸置于患者胸竹長軸上，掌根位于胸骨體上2/3與 下1/3處（劍突上兩橫指上胸席正中部），另一手掌重疊其上，雙手指背屈不接觸血壁。按 壓時關(guān)肖伸直，用肩背部力量垂直向下按壓，使胸下陷成人35cm,（嬰幼兒下陷12cm） 然后放松，放松時掌根不應離開胸壁。按壓頻率100次/min以上。單人急救時，每按壓15次，俯下做口對口人工呼吸2次（15： 2）。按壓5個循環(huán)周期（約2分鐘）對病人作一次判斷，重要觸摸頸動脈（不超過5秒）與 觀測自主呼吸恢復（35秒）。雙人急救時，一人負責胸外心臟按壓，另一人負責維持呼吸 道暢通，并做人工呼吸，同步監(jiān)測頸動脈搏動。雙人心肺復蘇（CPR）按壓和通氣比例為5： 1.當前有學者主張單人和雙人CPR按壓和通氣比例均為15： 20【033號試題】地倉、足三里、大陵圧位：叩診肺下界移動度