總則與附則-常林

1、損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)總論中國(guó)政法大學(xué)證據(jù)科學(xué)研究院 常 林1.范圍范圍常見種類常見種類故意傷害刑事犯罪之損傷故意傷害刑事犯罪之損傷違反公共安全造成的損傷違反公共安全造成的損傷重大交通事故損傷重大交通事故損傷工礦企業(yè)重大事故損傷工礦企業(yè)重大事故損傷少見種類少見種類非法拘禁和毆打造成的損傷非法拘禁和毆打造成的損傷司法及監(jiān)管人員對(duì)被監(jiān)管人造成的損傷司法及監(jiān)管人員對(duì)被監(jiān)管人造成的損傷偽劣商品或食品造成的損傷偽劣商品或食品造成的損傷因破壞婚姻或?qū)彝コ蓡T的損傷因破壞婚姻或?qū)彝コ蓡T的損傷醫(yī)療過錯(cuò)及非法行醫(yī)造成的損傷醫(yī)療過錯(cuò)及非法行醫(yī)造成的損傷forensic medicine/CUPL損傷程度鑒定的關(guān)注點(diǎn)

2、傷害案件發(fā)生的事實(shí)與過程 致傷物及其特點(diǎn) 傷害案件發(fā)生至就診時(shí)間 被害人有無(wú)過錯(cuò) 被鑒定人個(gè)人生理特點(diǎn)2021-7-42.規(guī)范性引用文件規(guī)范性引用文件 下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。本標(biāo)準(zhǔn)引用文件的最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。 GB 18667 道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定 GB/T 16180 勞動(dòng)能力鑒定 職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí) 制定標(biāo)準(zhǔn)的要求 醫(yī)學(xué)診斷性標(biāo)準(zhǔn)的通用性 法醫(yī)學(xué)鑒定規(guī)范的可參考性 損傷程度與傷殘程度的相關(guān)性人體損傷（廣義）刑事（人身傷害）刑事（人身傷害）皮肉痛苦皮肉痛苦 輕微傷輕微傷 輕傷（兩級(jí)）輕傷（兩級(jí)） 重傷（兩級(jí)）重傷（兩級(jí)） 死亡死亡民事（人身?yè)p害）民事（人身?yè)p

3、害）暫時(shí)性損害暫時(shí)性損害 永久性損害永久性損害 死亡死亡forensic medicine/CUPL比比 較較損傷程度與傷殘程度不呈正比例關(guān)系損傷程度與傷殘程度不呈正比例關(guān)系傷殘?jiān)u定損傷程度的相當(dāng)性傷殘?jiān)u定損傷程度的相當(dāng)性損傷程度疑傷從輕；人身?yè)p害賠償疑傷從有損傷程度疑傷從輕；人身?yè)p害賠償疑傷從有原始損傷原始損傷遺留功能障礙遺留功能障礙容貌毀損容貌毀損重傷重傷程度程度重傷重傷看預(yù)后看預(yù)后程度程度治療終結(jié)治療終結(jié)損傷程度分類損傷程度分類 皮肉痛苦與輕微傷皮肉痛苦與輕微傷 皮肉痛苦主要是指因冒犯性毆打造成的傷害，冒犯性毆打就是沒有造成傷害后果的毆打，而對(duì)于身體機(jī)能運(yùn)作的正常性及其整體功能的完善性沒

4、有明顯的影響，是對(duì)身體權(quán)的侵害。 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的輕微傷是各種致傷因素所致的原發(fā)性損傷，造成組織器官結(jié)構(gòu)輕微損害或者輕微功能障礙。2005年全國(guó)人大常委會(huì)頒布了中華人民共和國(guó)治安管理處罰法，原條例廢止。目前輕微傷鑒定可以不作為主要項(xiàng)目，且輕微傷與皮肉痛苦的界定已無(wú)明確的意義。forensic medicine/CUPL3.術(shù)語(yǔ)與定義術(shù)語(yǔ)與定義 輕傷與重傷輕傷與重傷 輕傷是指使人肢體或者容貌損害；聽覺、視覺或者其他器官功能部分障礙或者其他對(duì)于人身健康有中度傷害 的損傷，包括輕傷一級(jí)和輕傷二級(jí)。（標(biāo)準(zhǔn)中的定義）。 我國(guó)刑法第95條對(duì)重傷作出了原則性的規(guī)定，即是指下列情形之一的：（1）使人肢體殘廢或者毀人

5、容貌的；（2）使人喪失聽覺、視覺或者其他器官機(jī)能的；（3）其他對(duì)于人身健康有重大傷害的。 使人肢體殘廢、毀人容貌、喪失聽覺、喪失視覺、喪失其他器官功能或者其他對(duì)于人身健康有重大傷害的損傷，包括重傷一級(jí)和重傷二級(jí)。forensic medicine/CUPL2021-7-4 A6 等級(jí)限度 重傷二級(jí)是重傷的下限，與重傷一級(jí)相銜接，重傷一級(jí)的上限是致人死亡；輕傷二級(jí)是輕傷的下限，與輕傷一級(jí)相銜接，輕傷一級(jí)的上限與重傷二級(jí)相銜接；輕微傷的上限與輕傷二級(jí)相銜接，未達(dá)輕微傷標(biāo)準(zhǔn)的，不鑒定為輕微傷。forensic medicine/CUPL損傷程度標(biāo)準(zhǔn)是等級(jí)式損傷程度標(biāo)準(zhǔn)是等級(jí)式+羅列式羅列式，是指標(biāo)準(zhǔn)

6、不僅劃分了構(gòu)成損傷程度的等級(jí)（三等六級(jí)制），而且將所有符合某一程度等級(jí)的損傷一一列出。皮肉痛苦輕微傷輕傷重傷輕微傷標(biāo)準(zhǔn)輕傷標(biāo)準(zhǔn)重傷標(biāo)準(zhǔn)死亡損傷程度損傷程度標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)重傷一級(jí)重傷二級(jí)輕傷一級(jí)輕傷二級(jí)輕微傷皮肉痛苦“三等六級(jí)制”法律意義 第二百三十四條第二百三十四條【故意傷害罪故意傷害罪】故意傷害他人身體的，故意傷害他人身體的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制。處三年以下有期徒刑、拘役或者管制。 犯前款罪，致人重傷的，處三年以上十年以下有期徒犯前款罪，致人重傷的，處三年以上十年以下有期徒刑刑; ;致人死亡或者以特別致人死亡或者以特別殘忍手段殘忍手段致人重傷造成致人重傷造成嚴(yán)重殘疾嚴(yán)重殘疾的，處十年以

7、上有期徒刑、無(wú)期徒刑或者死刑。本法另有的，處十年以上有期徒刑、無(wú)期徒刑或者死刑。本法另有規(guī)定的，依照規(guī)定。規(guī)定的，依照規(guī)定。 第二百三十五條第二百三十五條【過失致人重傷罪過失致人重傷罪】過失傷害他人致人過失傷害他人致人重傷的，處三年以下有期徒刑或者拘役。本法另有規(guī)定的，重傷的，處三年以下有期徒刑或者拘役。本法另有規(guī)定的，依照規(guī)定。依照規(guī)定。定罪證據(jù)定罪證據(jù) 量刑證據(jù)量刑證據(jù)“三等六級(jí)制”法醫(yī)學(xué)意義 以鑒代刑、以鑒代罰 信訪纏鑒、重復(fù)鑒定 偵司合作、統(tǒng)一細(xì)則 初鑒慎重、只升不降4. 鑒定原則（含附則）鑒定原則（含附則） 標(biāo)準(zhǔn)的法律屬性及其鑒定原則標(biāo)準(zhǔn)的法律屬性及其鑒定原則 損傷程度鑒定與臨床診療

8、關(guān)系損傷程度鑒定與臨床診療關(guān)系及其鑒定原及其鑒定原則則 損傷程度鑒定經(jīng)驗(yàn)及其原則損傷程度鑒定經(jīng)驗(yàn)及其原則4.14.1標(biāo)準(zhǔn)的法律屬性及其鑒定原則標(biāo)準(zhǔn)的法律屬性及其鑒定原則第一，標(biāo)準(zhǔn)的制定源于法律的規(guī)定。第二，標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施具有法律強(qiáng)制性。依法啟動(dòng)原則依法啟動(dòng)原則實(shí)事求是原則實(shí)事求是原則 疑傷從輕原則疑傷從輕原則2021-7-44.1.1實(shí)事求是原則實(shí)事求是原則 這與刑法罪刑相適應(yīng)原則密切相關(guān)。犯多大的罪，便應(yīng)當(dāng)承擔(dān)多大的刑事責(zé)任，就判處輕重相當(dāng)?shù)男塘P，重罪重罰，輕罪輕罰，罪刑相稱，罰當(dāng)其罪。 一是致傷因素明確。一是致傷因素明確。也即傷害案件發(fā)生的基本事實(shí)清楚，包括損傷系他人所致，而非意外或者個(gè)人自傷

9、；致傷物、致傷方式客觀可見，造成損傷的原因明確。二是直接造成二是直接造成的損傷且其后果明確。的損傷且其后果明確。這里強(qiáng)調(diào)的是直接因果關(guān)系，一一對(duì)應(yīng)關(guān)系可排除其他因素的介入；損傷后果客觀存在。以上兩點(diǎn)表明人的常識(shí)、經(jīng)驗(yàn)或者借助現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)可以捕捉、固定并被認(rèn)識(shí)、感知到的具體損傷，能夠解釋、有證據(jù)支持的器質(zhì)性損害。三是基于案件的復(fù)雜性、不同損傷三是基于案件的復(fù)雜性、不同損傷和個(gè)體差異變化的特殊性，全面分析，綜合鑒定。和個(gè)體差異變化的特殊性，全面分析，綜合鑒定。2021-7-44.1.2.疑傷從輕原則疑傷從輕原則 “疑罪從無(wú)”原則是現(xiàn)代刑法“有利被告”思想的體現(xiàn)，是無(wú)罪推定原則的具體內(nèi)容之一。標(biāo)準(zhǔn)最

10、終目的是定罪量刑，因此，疑罪從無(wú)在損傷程度鑒定時(shí)體現(xiàn)為疑傷從輕。 疑傷從輕原則在確認(rèn)損傷和評(píng)定結(jié)果時(shí)掌握的略疑傷從輕原則在確認(rèn)損傷和評(píng)定結(jié)果時(shí)掌握的略有差異。有差異。（1）在確認(rèn)某一損傷是否存在時(shí)，如果在確認(rèn)某一損傷是否存在時(shí)，如果可疑或者支持存在的依據(jù)不足，應(yīng)當(dāng)疑傷從無(wú)；可疑或者支持存在的依據(jù)不足，應(yīng)當(dāng)疑傷從無(wú)；（2）在確認(rèn)某一損傷是否存在時(shí)，如果可疑且否在確認(rèn)某一損傷是否存在時(shí)，如果可疑且否定存在的依據(jù)不足，或者難以排除的情況，應(yīng)當(dāng)定存在的依據(jù)不足，或者難以排除的情況，應(yīng)當(dāng)疑重從輕；疑重從輕；（3）最終參照標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定損傷程度最終參照標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定損傷程度應(yīng)當(dāng)疑傷從輕。應(yīng)當(dāng)疑傷從輕。2021-7-4

11、4.24.2損傷程度鑒定與臨床診療關(guān)系損傷程度鑒定與臨床診療關(guān)系及其鑒定原及其鑒定原則則臨床診療資料是鑒定的證據(jù)鑒定是對(duì)臨床診療資料審查判斷的活動(dòng)臨床診斷的可修正性臨床診斷的可修正性；損傷當(dāng)損傷當(dāng)時(shí)的客觀性時(shí)的客觀性；醫(yī)院水平的參與醫(yī)院水平的參與性性原發(fā)性損傷為主原則原發(fā)性損傷為主原則鑒別診斷與條款評(píng)定相鑒別診斷與條款評(píng)定相結(jié)合原則結(jié)合原則鑒定時(shí)機(jī)原則鑒定時(shí)機(jī)原則醫(yī)療因素排除原則醫(yī)療因素排除原則2021-7-44.2.1原發(fā)性損傷為主原則原發(fā)性損傷為主原則 解讀為重傷主要涵蓋三大類，即解讀為重傷主要涵蓋三大類，即“損傷當(dāng)時(shí)人身健康有重?fù)p傷當(dāng)時(shí)人身健康有重大傷害；致人殘疾（使人肢體殘廢；使人喪失

12、聽覺、視覺大傷害；致人殘疾（使人肢體殘廢；使人喪失聽覺、視覺或者其他器官機(jī)能的。）；毀人容貌或者其他器官機(jī)能的。）；毀人容貌”。 根據(jù)刑事訴訟立案、偵查的需要，以及對(duì)違法者采取強(qiáng)制根據(jù)刑事訴訟立案、偵查的需要，以及對(duì)違法者采取強(qiáng)制措施的及時(shí)性要求，損傷程度鑒定應(yīng)在保障準(zhǔn)確的前提下措施的及時(shí)性要求，損傷程度鑒定應(yīng)在保障準(zhǔn)確的前提下越早進(jìn)行越好。越早進(jìn)行越好。其次，原發(fā)性損傷發(fā)生當(dāng)時(shí)對(duì)人身健康的影響一般比較明確，諸如生命體征的變化或者組織器官的損害等，不經(jīng)及時(shí)的醫(yī)療診治可能危及生命。是損傷表現(xiàn)出的最直接、最明確的一種傷害，且醫(yī)療干預(yù)后對(duì)損害的發(fā)展起到阻卻作用，是損傷程度鑒定的最佳時(shí)機(jī)。原發(fā)性損傷為

13、主原則是優(yōu)先性和排他性原則。2021-7-4 4.1.1 遵循實(shí)事求是的原則，堅(jiān)持以致傷因素對(duì)人體直接造成的原發(fā)性損傷及由損傷引起的并發(fā)癥或者后遺癥為依據(jù)，全面分析，綜合鑒定。 4.1.2 對(duì)于以原發(fā)性損傷及其并發(fā)癥作為鑒定依據(jù)的，鑒定時(shí)應(yīng)以損傷當(dāng)時(shí)傷情為主，損傷的后果為輔，綜合鑒定。 4.1.3 對(duì)于以容貌損害或者組織器官功能障礙作為鑒定依據(jù)的，鑒定時(shí)應(yīng)以損傷的后果為主，損傷當(dāng)時(shí)傷情為輔，綜合鑒定。4.2.2鑒定時(shí)機(jī)原則鑒定時(shí)機(jī)原則2021-7-4損傷程度鑒定涉及條款鑒定時(shí)機(jī)原發(fā)損傷原發(fā)損傷傷后即可傷后即可損傷并發(fā)癥損傷并發(fā)癥傷情穩(wěn)定傷情穩(wěn)定容貌損害容貌損害/功能障礙功能障礙一般：一般：90

14、日后日后特殊：傷后即可特殊：傷后即可/傷情穩(wěn)定傷情穩(wěn)定疑難、復(fù)雜的損傷疑難、復(fù)雜的損傷例外：治療終結(jié)例外：治療終結(jié)/傷情穩(wěn)定傷情穩(wěn)定原發(fā)損傷原發(fā)損傷并發(fā)癥并發(fā)癥容貌損害容貌損害功能障礙功能障礙90日后日后傷情穩(wěn)定傷情穩(wěn)定傷后即可傷后即可例外情況例外情況特殊情況特殊情況例外例外傷后即可傷后即可傷情穩(wěn)定傷情穩(wěn)定治療終結(jié)治療終結(jié)傷情穩(wěn)定傷情穩(wěn)定4.2.3醫(yī)療因素排除原則醫(yī)療因素排除原則 醫(yī)療醫(yī)療因素因素排除原則排除原則：（1）優(yōu)勢(shì)醫(yī)療排除不得減輕；（2）醫(yī)療損害排除（總則中損傷直接導(dǎo)致）不得加重。 比如標(biāo)準(zhǔn)6.16規(guī)定“器官離斷（包括牙齒脫落），經(jīng)再植、再造手術(shù)成功的，按損傷當(dāng)時(shí)情形鑒定損傷程度?！?/p>

15、此條即明確優(yōu)勢(shì)醫(yī)療條件排除。2021-7-44.3損傷程度鑒定經(jīng)驗(yàn)及其原則條款規(guī)定不夠明確臨床醫(yī)學(xué)的診斷、約定俗成的習(xí)慣以及概念定義與法醫(yī)學(xué)鑒定標(biāo)準(zhǔn)和要求存在差異損傷程度鑒定在長(zhǎng)期的工作中演變?yōu)獒t(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)機(jī)械化，忽視刑法學(xué)含義和本質(zhì)。傷病關(guān)系處理原則傷病關(guān)系處理原則比照類推原則比照類推原則就高評(píng)定原則就高評(píng)定原則例外性原則例外性原則2021-7-44.3.1傷病關(guān)系處理原則傷病關(guān)系處理原則 4.3 傷病關(guān)系處理原則 4.3.1 損傷為主要作用的，既往傷/病為次要或者輕微作用的，應(yīng)依據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)條款進(jìn)行鑒定。 4.3.2 損傷與既往傷/病共同作用的，即二者作用相當(dāng)?shù)?，?yīng)依據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)條款適度降低損

16、傷程度等級(jí)，即等級(jí)為重傷一級(jí)和重傷二級(jí)的，可視具體情況鑒定為輕傷一級(jí)或者輕傷二級(jí)，等級(jí)為輕傷一級(jí)和輕傷二級(jí)的，均鑒定為輕微傷。 4.3.3 既往傷/病為主要作用的，即損傷為次要或者輕微作用的，不宜進(jìn)行損傷程度鑒定，只說(shuō)明因果關(guān)系。2021-7-42021-7-4損傷參與度評(píng)定原則 70%損傷為主，直接評(píng)定損傷為主，直接評(píng)定40%-60%共同作用，降級(jí)評(píng)定共同作用，降級(jí)評(píng)定 30%疾病為主，不宜評(píng)定疾病為主，不宜評(píng)定（1）必須是與損傷共同作用的疾病或者既往損傷，）必須是與損傷共同作用的疾病或者既往損傷，重點(diǎn)關(guān)注重點(diǎn)關(guān)注“共同作用共同作用”。（。（2）了解違法者主觀故意）了解違法者主觀故意抑或過失

17、，以及受害人的過錯(cuò)程度，重點(diǎn)關(guān)注違法者抑或過失，以及受害人的過錯(cuò)程度，重點(diǎn)關(guān)注違法者“明知明知”可能有病（比如，老年人、殘疾人等人群）可能有?。ū热纾夏耆?、殘疾人等人群）；受害人主動(dòng)攻擊造成的；受害人主動(dòng)攻擊造成的“攻擊性損傷攻擊性損傷”。（。（3）掌）掌握致傷物和致傷方式、致傷部位，重點(diǎn)關(guān)注握致傷物和致傷方式、致傷部位，重點(diǎn)關(guān)注“暴力程暴力程度度”。（。（4）貫徹綜合評(píng)定、刑民分離的原則，切忌）貫徹綜合評(píng)定、刑民分離的原則，切忌“一刀切一刀切”“”“重病輕傷重病輕傷”。4.3.2比照類推原則比照類推原則 （1）“6.1 傷后因其他原因死亡的個(gè)體，其傷后因其他原因死亡的個(gè)體，其生前損傷比照本

18、標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)條款綜合鑒定。生前損傷比照本標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)條款綜合鑒定?！保?）“6.2 未列入本標(biāo)準(zhǔn)中的物理性、化學(xué)未列入本標(biāo)準(zhǔn)中的物理性、化學(xué)性和生物性等致傷因素造成的人體損傷，性和生物性等致傷因素造成的人體損傷，比照本標(biāo)準(zhǔn)中的相應(yīng)條款綜合鑒定。比照本標(biāo)準(zhǔn)中的相應(yīng)條款綜合鑒定。” （3）“6.4 本標(biāo)準(zhǔn)未作具體規(guī)定的損傷，可本標(biāo)準(zhǔn)未作具體規(guī)定的損傷，可以遵循損傷程度等級(jí)劃分原則，比照本標(biāo)以遵循損傷程度等級(jí)劃分原則，比照本標(biāo)準(zhǔn)相近條款進(jìn)行損傷程度鑒定。準(zhǔn)相近條款進(jìn)行損傷程度鑒定?！?021-7-44.3.3就高評(píng)定原則就高評(píng)定原則 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的同類損傷的累加評(píng)定，即標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的同類損傷的累加評(píng)定，即“6.17

19、 對(duì)于兩個(gè)對(duì)于兩個(gè)部位以上同類損傷可以累加，比照相關(guān)部位數(shù)值規(guī)定高的部位以上同類損傷可以累加，比照相關(guān)部位數(shù)值規(guī)定高的條款進(jìn)行評(píng)定。條款進(jìn)行評(píng)定。”（1）為滿足偵查需要，對(duì)于容貌損害和功能障礙的損傷程度鑒定的初次鑒定（鑒定時(shí)機(jī)規(guī)定的特殊情況），應(yīng)該注意采取就低評(píng)定原則，而非就高評(píng)定，以免復(fù)檢的補(bǔ)充鑒定出現(xiàn)被動(dòng)。例如，初次鑒定為輕傷，補(bǔ)充鑒定可以根據(jù)傷情的變化鑒定為重傷；反之，“先重后輕”會(huì)給公安、司法機(jī)關(guān)帶來(lái)麻煩。（2）就同一違法者而言，受害人多處損傷應(yīng)該遵循就高評(píng)定原則。有人認(rèn)為，多處損傷分別評(píng)定有利于司法機(jī)關(guān)量刑，但這樣可能增加法醫(yī)學(xué)鑒定的難度，同時(shí)也可能減輕對(duì)違法者的刑罰（比如，6.17條款不能使用）。分別評(píng)定僅限于多個(gè)違法者分別致傷