輸卵管妊娠臨床路徑表單

1、僅供個人參考不得用于商業(yè)用途For personal use only in study andresearch; not for commercial use research; not for commercial useFor personaluse only in study and肂輸卵管妊娠臨床路徑表單芇適用對象：第一診斷為 輸卵管妊娠（ICD-10 : 000.101）膆行腹腔鏡下或開腹輸卵管切除術(shù)或輸卵管切開取胚術(shù)羃患者姓名：性別： 年齡：門診號：住院號:罿時(shí) 間裊住院第1天肅住院第2天（手術(shù)日）袃住院第3天（術(shù)后第1日）莇主羈要 肅診 肀療 腿工 蚇作膂詢問病史及體格檢查蒁完

2、成病歷書寫袁開檢查單蒆上級醫(yī)師查房節(jié)完成術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)前評估袂根據(jù)檢查結(jié)果行術(shù)前討論，確 疋手術(shù)方案艿元成術(shù)前小結(jié)、上級醫(yī)師查房 記錄等病歷書寫芅簽署手術(shù)知情同意書、自費(fèi)用 品協(xié)議書、輸血同意書 芃手術(shù)羈手術(shù)標(biāo)本常規(guī)送石蠟組織病 理學(xué)檢杳羋術(shù)者完成手術(shù)記錄蒂完成術(shù)后病程莀上級醫(yī)師查房葿向患者及家屬交代病情及術(shù) 后注意事項(xiàng)肇上級醫(yī)師查房，注意病情變 化薂完成常規(guī)病歷書寫螁注意腹腔引流量膀注意觀察體溫、血壓等裊復(fù)查血3 - hCG、血常規(guī)蒂住院日期： 年 月曰 出院日期： 年 月 日標(biāo)準(zhǔn)住院日： io天莂向患者及家屬交待圍手術(shù)期 注意事項(xiàng)祎重 賺點(diǎn) 蚈醫(yī) 袈囑羆長期醫(yī)囑：薂婦科二級護(hù)理常規(guī)莀飲食蚇臨

3、時(shí)醫(yī)囑：肆血、尿、大便常規(guī) 羃 3 -hCG、尿hCG、肝腎功能、 電解質(zhì)、血糖、凝血功能、血型、 感染性疾病篩查螈盆、腹腔B超，心電圖，胸部X片 莆備血膅必要時(shí)行后穹窿穿刺或腹腔 穿刺術(shù)膀備注：有急診手術(shù)指征入院后須立 即施行手術(shù)者，住院第 1-2天作為 第1天。薀長期醫(yī)囑：膅一級護(hù)理芅明日流質(zhì)飲食薁患者既往基礎(chǔ)用藥羈保留腹腔引流管（酌情），記 引流里膈留置導(dǎo)尿，記尿里芅臨時(shí)醫(yī)囑：羂術(shù)前醫(yī)囑：常規(guī)準(zhǔn)備在全麻 或腰硬聯(lián)合麻醉下經(jīng)腹腔鏡 或開腹行輸卵管切開取胚術(shù) 或輸卵管切除術(shù)蝕術(shù)前禁食水羇抗生素蒞心電監(jiān)護(hù)、吸氧（必要時(shí)）莃補(bǔ)液、維持水電平衡腿其他特殊醫(yī)囑螆長期醫(yī)囑：蒅半流質(zhì)飲食（根據(jù)情況）蒀拔

4、尿管、停尿管接袋計(jì)量衿臨時(shí)醫(yī)囑： 蒄換藥 薅止痛袀補(bǔ)液（根據(jù)情況）莇血3 - hCG、血常規(guī)薇主 要蚅護(hù) 理芁工作聿入院宣教芆介紹病房環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備螅入院護(hù)理評估螞宣教、備皮等術(shù)前準(zhǔn)備蕆通知患者禁食水肅觀察患者病情變化襖術(shù)后心理與生活護(hù)理肅觀察患者情況腿術(shù)后心理與生活護(hù)理肇指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉襖病 情膀變 異羈記 錄袇無 有，原因：羄1.薁2.荿無 有，原因：蚆1.肄2.羂無有，原因：肁1.蒅2.膄護(hù) 士莃簽 名薈蕆芄蕿醫(yī) 師芀簽 名芆莄羀螈時(shí)間羅住院4-5天（術(shù)后第2-3天）蒄住院第4-10天（出院日）莁主蒀要肇診蒃療工作上級醫(yī)師查房完成常規(guī)病歷書寫拔除腹腔引流管（酌情） 上級醫(yī)師查房，進(jìn)

5、行手術(shù)及傷口評估， 確定有無手術(shù)并發(fā)癥和切口愈合不良 情況，明確是否出院 完成出院記錄、病案首頁、出院證明書 等，向患者交代出院后的注意事項(xiàng)， 女口： 返院復(fù)診的時(shí)間、地點(diǎn)，發(fā)生緊急情況 時(shí)的處理等重 占 八、 醫(yī) 囑長期醫(yī)囑：普食 拔除腹腔引流管、停引流計(jì)量 （酌情）改二級護(hù)理臨時(shí)醫(yī)囑：換藥出院醫(yī)囑： 復(fù)查血3 - hCG至正常全休4周禁盆浴和性生活1個月避孕指導(dǎo)出院帶藥主要護(hù)理工作觀察患者情況術(shù)后心理與生活護(hù)理指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉指導(dǎo)患者術(shù)后康復(fù)出院宣教協(xié)助患者辦理出院手續(xù)病情 變異 記錄無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.護(hù)士 簽名醫(yī)師簽名僅供個人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途

6、For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l ' e tude et la recherche uniquementa des fins personnelles; pasa des fins commerciales.to員bko gA.nrogeHKO TOpMenob3ygoiccH6yHe

7、Huac egoB u HHuefigoHMucno 員 B30BaTbCEb KOMMepqeckuxqe 員 ex.以下無正文For personal use only in study and research; not for commercial use僅供個人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l ' e tude et la recherche uniquementa des fins personnelles; pasa des fins com