細(xì)胞生理和血液生理學(xué)學(xué)習(xí)教案

1、會計(jì)學(xué)1第一頁，共115頁。22第1頁/共115頁第二頁，共115頁。3第2頁/共115頁第三頁，共115頁。44 生理學(xué)是生物學(xué)中的一個(gè)分支，它以生物機(jī)體的功生理學(xué)是生物學(xué)中的一個(gè)分支，它以生物機(jī)體的功能為研究對象。生物機(jī)體的功能就是整個(gè)生物及其各個(gè)能為研究對象。生物機(jī)體的功能就是整個(gè)生物及其各個(gè)部分所表現(xiàn)的各種生命現(xiàn)象或生理作用，例如呼吸、消部分所表現(xiàn)的各種生命現(xiàn)象或生理作用，例如呼吸、消化、循環(huán)、肌肉化、循環(huán)、肌肉(jru)(jru)運(yùn)動等等。生理學(xué)的任務(wù)就是運(yùn)動等等。生理學(xué)的任務(wù)就是要研究這些生理功能的發(fā)生機(jī)制、條件以及機(jī)體的內(nèi)外要研究這些生理功能的發(fā)生機(jī)制、條件以及機(jī)體的內(nèi)外環(huán)境中各

2、種變化對這些功能的影響，從而掌握各種生理環(huán)境中各種變化對這些功能的影響，從而掌握各種生理變化的規(guī)律。變化的規(guī)律。4生命的機(jī)體生命的機(jī)體事物事物(shw)(shw)的規(guī)律的規(guī)律某一門類某一門類(mnli)(mnli)的系統(tǒng)知識的系統(tǒng)知識第3頁/共115頁第四頁，共115頁。5第五章第五章 細(xì)胞細(xì)胞(xbo)的基本功能的基本功能Basic functions of the cell第一節(jié)第一節(jié) 細(xì)胞膜的基本結(jié)構(gòu)和物質(zhì)細(xì)胞膜的基本結(jié)構(gòu)和物質(zhì)(wzh)轉(zhuǎn)運(yùn)功能轉(zhuǎn)運(yùn)功能第4頁/共115頁第五頁，共115頁。6一、細(xì)胞膜的化學(xué)組成一、細(xì)胞膜的化學(xué)組成(z chn)和分子和分子結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)Chemical co

3、mposition and molecular structure of the cell membrane化學(xué)化學(xué)(huxu)組組成：成：脂質(zhì)、蛋白質(zhì)、糖類脂質(zhì)、蛋白質(zhì)、糖類(tn li)等等第5頁/共115頁第六頁，共115頁。7第6頁/共115頁第七頁，共115頁。8第7頁/共115頁第八頁，共115頁。9第8頁/共115頁第九頁，共115頁。101 1以通道為中介以通道為中介(zhngji)(zhngji)的易化的易化擴(kuò)散擴(kuò)散 Facilitated diffusion via Facilitated diffusion via channelchannel 與離子與離子(lz)(lz

4、)的易化擴(kuò)散有關(guān)，推測在的易化擴(kuò)散有關(guān)，推測在蛋白質(zhì)內(nèi)部出現(xiàn)了一條貫穿膜內(nèi)外的水相孔蛋白質(zhì)內(nèi)部出現(xiàn)了一條貫穿膜內(nèi)外的水相孔道。道。特點(diǎn)特點(diǎn)(tdin(tdin) )：（1 1）化學(xué)門控通道）化學(xué)門控通道（2 2）電壓門控通道）電壓門控通道 滲漏通道滲漏通道 水通道（水通道（水孔蛋白水孔蛋白APQ）（3 3）機(jī)械門控通道）機(jī)械門控通道 選擇性和門控性。選擇性和門控性。第9頁/共115頁第十頁，共115頁。11第10頁/共115頁第十一頁，共115頁。12第11頁/共115頁第十二頁，共115頁。13（三）主動（三）主動(zhdng)轉(zhuǎn)運(yùn)（轉(zhuǎn)運(yùn)（Active transport） 細(xì)胞膜通過本身的

5、某種耗能過程，由細(xì)胞膜通過本身的某種耗能過程，由離子泵將分子離子泵將分子(fnz)或離子逆電或離子逆電-化學(xué)梯化學(xué)梯度進(jìn)行跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。度進(jìn)行跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。原發(fā)性主動原發(fā)性主動(zhdng)轉(zhuǎn)運(yùn)：轉(zhuǎn)運(yùn)：The movement of substances across the membrane occurs against the electrochemical gradient with the necessity of consumption of metabolic energy.第12頁/共115頁第十三頁，共115頁。14神經(jīng)細(xì)胞神經(jīng)細(xì)胞(shn jn x bo)和骨骼肌細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞Na

6、+濃度濃度(nngd)的膜外的膜外:膜內(nèi)（膜內(nèi)（ Co/Ci ）為為12 K+濃度濃度(nngd)的膜內(nèi)的膜內(nèi):膜外膜外 （ Ci/Co ）為）為30鈉鈉-鉀泵（鉀泵（sodium-potassium pump）鈉泵為鈉泵為Na+- K+依賴式依賴式ATP酶的蛋白質(zhì)酶的蛋白質(zhì)第13頁/共115頁第十四頁，共115頁。15（四）出胞和入胞式物質(zhì)（四）出胞和入胞式物質(zhì)(wzh)(wzh)轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn) 大分子物質(zhì)大分子物質(zhì)(wzh)(wzh)或固態(tài)、液態(tài)的物質(zhì)或固態(tài)、液態(tài)的物質(zhì)(wzh)(wzh)團(tuán)塊，通過細(xì)胞膜復(fù)雜的結(jié)構(gòu)和功能團(tuán)塊，通過細(xì)胞膜復(fù)雜的結(jié)構(gòu)和功能的變化，進(jìn)出細(xì)胞的過程。的變化，進(jìn)出細(xì)胞的過

7、程。第14頁/共115頁第十五頁，共115頁。16 一切活組織的細(xì)胞一切活組織的細(xì)胞(xbo)，不論，不論在安靜狀態(tài)還是在活動過程中均表現(xiàn)有在安靜狀態(tài)還是在活動過程中均表現(xiàn)有電的變化，這種電的變化是伴隨著細(xì)胞電的變化，這種電的變化是伴隨著細(xì)胞(xbo)生命活動出現(xiàn)的，稱之為生物生命活動出現(xiàn)的，稱之為生物電。電。第15頁/共115頁第十六頁，共115頁。17一、生物電現(xiàn)象一、生物電現(xiàn)象(xinxing)的的記錄記錄 Recording biological activity（一）細(xì)胞（一）細(xì)胞(xbo)外外記錄記錄（二）細(xì)胞（二）細(xì)胞(xbo)內(nèi)記錄內(nèi)記錄第16頁/共115頁第十七頁，共115頁

8、。181.靜息靜息(jn x)電位（電位（Resting potential） 細(xì)胞未受刺激時(shí)存在細(xì)胞未受刺激時(shí)存在(cnzi)于細(xì)胞膜兩側(cè)于細(xì)胞膜兩側(cè)的電位差。一般為內(nèi)負(fù)外正。的電位差。一般為內(nèi)負(fù)外正。 The difference in electrical potential across the membrane of an undisturbed cell, having a positive sign on the outside surface and a negative sign in the interior.第17頁/共115頁第十八頁，共115頁。19第18頁/共115

9、頁第十九頁，共115頁。20極化極化(j (j hu)hu)：把靜息電位時(shí)膜兩側(cè)所保持的內(nèi)負(fù)外正把靜息電位時(shí)膜兩側(cè)所保持的內(nèi)負(fù)外正狀態(tài)狀態(tài)(zhungti)(zhungti)，稱膜的極化。，稱膜的極化。超極化：超極化：靜息電位的數(shù)值向膜內(nèi)負(fù)值加大的靜息電位的數(shù)值向膜內(nèi)負(fù)值加大的方向變化方向變化(binhu)(binhu)的過程。的過程。去（除）極化：去（除）極化：靜息電位的數(shù)值向膜內(nèi)負(fù)值減少的靜息電位的數(shù)值向膜內(nèi)負(fù)值減少的方向變化的過程。方向變化的過程。倒（反）極化：倒（反）極化：膜內(nèi)電位由零變?yōu)檎档倪^程，與膜內(nèi)電位由零變?yōu)檎档倪^程，與靜息電位的極性相反。靜息電位的極性相反。復(fù)極化：復(fù)極化

10、：細(xì)胞膜去極化或反極化后，又向原細(xì)胞膜去極化或反極化后，又向原初的極化狀態(tài)恢復(fù)的過程初的極化狀態(tài)恢復(fù)的過程 。第19頁/共115頁第二十頁，共115頁。212.動作電位（動作電位（Action potential） 可興奮細(xì)胞受到有效可興奮細(xì)胞受到有效(yuxio)刺激時(shí)，膜電刺激時(shí)，膜電位會在靜息電位的基礎(chǔ)上發(fā)生一次快速、可逆、位會在靜息電位的基礎(chǔ)上發(fā)生一次快速、可逆、并有擴(kuò)布性的電位變化。稱為動作電位。它是細(xì)并有擴(kuò)布性的電位變化。稱為動作電位。它是細(xì)胞興奮的標(biāo)志。胞興奮的標(biāo)志。 An action potential is a rapid change in the membrane po

11、tential. Each action potential begins with a sudden change from the normal resting negative potential to a positive membrane potential (depolarization) and then ends with an almost equally rapid change back to the negative potential (repolarization).第20頁/共115頁第二十一頁，共115頁。221.靜息靜息(jn x)相相 -70-90mv2.去

12、極相去極相 -70-90mv+20+40mv超射（超射（overshoot）值：膜內(nèi)電位）值：膜內(nèi)電位(din wi)由零變?yōu)檎臄?shù)值由零變?yōu)檎臄?shù)值。3.復(fù)極相復(fù)極相 +20+40mv-70-90mv 鋒電位：構(gòu)成動作電位波形主要部分的短鋒電位：構(gòu)成動作電位波形主要部分的短促促(dunc)而尖銳的脈沖樣電位變化。而尖銳的脈沖樣電位變化。 后電位：鋒電位在其完全恢復(fù)到靜息電位后電位：鋒電位在其完全恢復(fù)到靜息電位之前所經(jīng)歷的微小而緩慢的電位波動。之前所經(jīng)歷的微小而緩慢的電位波動。第21頁/共115頁第二十二頁，共115頁。23（二）生物電現(xiàn)象產(chǎn)生（二）生物電現(xiàn)象產(chǎn)生(chnshng)的機(jī)制的機(jī)制

13、離子濃度（ mmol/L ）主要離子膜內(nèi)膜外膜內(nèi)與膜外離子比例膜對離子通透性N Na a+ +12121451451:121:12通透性很小K K+ +1551554 439:139:1通透性大ClCl- -4 41201201:301:30通透性次之A A- -155155無通透性第22頁/共115頁第二十三頁，共115頁。24Na+- K+泵在耗能的情況下建立的膜內(nèi)高泵在耗能的情況下建立的膜內(nèi)高K+膜外高膜外高Na+狀態(tài)狀態(tài)(zhungti)，是產(chǎn)生各種細(xì)胞生物電現(xiàn)象的，是產(chǎn)生各種細(xì)胞生物電現(xiàn)象的基礎(chǔ)基礎(chǔ) 而這兩種離子通過膜結(jié)構(gòu)中的而這兩種離子通過膜結(jié)構(gòu)中的K+通道和通道和Na+通道通道的

14、易化擴(kuò)散的易化擴(kuò)散(kusn)，是形成神經(jīng)和骨骼肌細(xì)胞靜息，是形成神經(jīng)和骨骼肌細(xì)胞靜息電位和動作電位的直接原因。電位和動作電位的直接原因。第23頁/共115頁第二十四頁，共115頁。25第24頁/共115頁第二十五頁，共115頁。261.靜息電位的產(chǎn)生靜息電位的產(chǎn)生(chnshng)機(jī)制（機(jī)制（Bernstein學(xué)說學(xué)說)a. 細(xì)胞內(nèi)外細(xì)胞內(nèi)外K+不均勻分布，胞內(nèi)不均勻分布，胞內(nèi)K+高，并且安靜高，并且安靜(njng)狀態(tài)下細(xì)胞膜主要對狀態(tài)下細(xì)胞膜主要對K+有通透性。有通透性。 K+外流外流并在膜內(nèi)留下不能自由通透的大分子并在膜內(nèi)留下不能自由通透的大分子A- 。b. 促進(jìn)促進(jìn)K+外流的驅(qū)動力（

15、濃度差）和阻止外流的驅(qū)動力（濃度差）和阻止K+外流外流的阻力（電位差）達(dá)到平衡的阻力（電位差）達(dá)到平衡(pnghng)K+平衡平衡(pnghng)電位（電位（Nernst 公式）。公式）。c. Na+- K+泵維持細(xì)胞內(nèi)外泵維持細(xì)胞內(nèi)外Na+ 、 K+不對稱分布。不對稱分布。（1）基本原因）基本原因離子的跨膜擴(kuò)散離子的跨膜擴(kuò)散第25頁/共115頁第二十六頁，共115頁。27動作電位期間膜電導(dǎo)的變化動作電位期間膜電導(dǎo)的變化 膜對離子通透性的改變是形成膜對離子通透性的改變是形成(xngchng) 跨膜電流和動作電位的關(guān)鍵跨膜電流和動作電位的關(guān)鍵第26頁/共115頁第二十七頁，共115頁。28動作電

16、位產(chǎn)生動作電位產(chǎn)生(chnshng)(chnshng)的機(jī)制的機(jī)制（1 1）細(xì)胞受到有效刺激，膜去極化達(dá)到閾電位時(shí)）細(xì)胞受到有效刺激，膜去極化達(dá)到閾電位時(shí)，引起電壓門控，引起電壓門控Na+Na+通道開放通道開放(kifng)(kifng)（激活）（激活）， Na+ Na+順電順電- -化學(xué)梯度呈再生性內(nèi)流，直至膜內(nèi)正化學(xué)梯度呈再生性內(nèi)流，直至膜內(nèi)正電位接近電位接近Na+Na+平衡電位。平衡電位。（2 2） Na+ Na+通道的迅速失活及電壓門控通道的迅速失活及電壓門控K+K+通道的開放通道的開放，是動作電位復(fù)極化的主要，是動作電位復(fù)極化的主要(zhyo)(zhyo)原因。原因。（3 3） Na

17、Na+ +- K- K+ +泵的活動，使泵的活動，使NaNa+ +、 K K+ +重新回到原重新回到原來的分布狀態(tài)。來的分布狀態(tài)。第27頁/共115頁第二十八頁，共115頁。29第28頁/共115頁第二十九頁，共115頁。30動作電位的動作電位的“全或無全或無”現(xiàn)象現(xiàn)象(xinxing)(xinxing) 同一細(xì)胞上動作電位大小不隨刺激強(qiáng)度和傳導(dǎo)距同一細(xì)胞上動作電位大小不隨刺激強(qiáng)度和傳導(dǎo)距離而改變離而改變(gibin)(gibin)的現(xiàn)象，稱的現(xiàn)象，稱“全或無全或無”現(xiàn)象?，F(xiàn)象。第29頁/共115頁第三十頁，共115頁。31（四）局部反應(yīng)（四）局部反應(yīng)(fnyng)（local respons

18、e） 局部電位（局部電位（local potential） 把閾下外向電流刺激時(shí)產(chǎn)生的去極化電緊張把閾下外向電流刺激時(shí)產(chǎn)生的去極化電緊張(jnzhng)(jnzhng)電位和由少量電位和由少量Na+Na+通道開放產(chǎn)生的電通道開放產(chǎn)生的電位變化疊加在一起的去極化電位稱局部反應(yīng)。位變化疊加在一起的去極化電位稱局部反應(yīng)。 這種閾下刺激這種閾下刺激(cj)(cj)引起的產(chǎn)生于局部引起的產(chǎn)生于局部、較小的去極化反應(yīng)稱為局部反應(yīng)或局部興、較小的去極化反應(yīng)稱為局部反應(yīng)或局部興奮。局部反應(yīng)時(shí)的電位值稱為局部電位。奮。局部反應(yīng)時(shí)的電位值稱為局部電位。 第30頁/共115頁第三十一頁，共115頁。32第31頁/共

19、115頁第三十二頁，共115頁。33局部反應(yīng)的特點(diǎn)局部反應(yīng)的特點(diǎn) 等級等級(dngj)性性隨閾下刺激強(qiáng)度的增強(qiáng)隨閾下刺激強(qiáng)度的增強(qiáng)(zngqing)而增而增大大 衰減性衰減性隨擴(kuò)布距離的增加而迅速隨擴(kuò)布距離的增加而迅速(xn s)衰減和消失衰減和消失 電緊張性擴(kuò)布（電緊張性擴(kuò)布（electrotonic propagation): 局部電位局部電位只能沿著膜向鄰近作短距離的擴(kuò)布，并隨著擴(kuò)布距離的增加只能沿著膜向鄰近作短距離的擴(kuò)布，并隨著擴(kuò)布距離的增加而迅速衰減乃至消逝。而迅速衰減乃至消逝。 總和總和 無不應(yīng)期無不應(yīng)期第32頁/共115頁第三十三頁，共115頁。34第33頁/共115頁第三十四頁

20、，共115頁。35（一）神經(jīng)-肌肉(jru)接頭的結(jié)構(gòu)囊泡內(nèi)含(ni hn)乙酰膽堿（Ach）第34頁/共115頁第三十五頁，共115頁。36第35頁/共115頁第三十六頁，共115頁。37第36頁/共115頁第三十七頁，共115頁。38 神經(jīng)(shnjng)-肌肉接頭傳遞及干擾傳遞的藥物第37頁/共115頁第三十八頁，共115頁。39二、骨骼肌細(xì)胞的微細(xì)二、骨骼肌細(xì)胞的微細(xì)(wix)結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)(一一) 肌原纖維和肌小節(jié)肌原纖維和肌小節(jié)(xioji)第38頁/共115頁第三十九頁，共115頁。40第39頁/共115頁第四十頁，共115頁。41第40頁/共115頁第四十一頁，共115頁。42(二）

21、肌管系統(tǒng)二）肌管系統(tǒng)(xtng)包繞在每一條肌原包繞在每一條肌原纖維周圍纖維周圍(zhuwi)的的膜性囊膜性囊管狀結(jié)構(gòu)。管狀結(jié)構(gòu)。第41頁/共115頁第四十二頁，共115頁。43第42頁/共115頁第四十三頁，共115頁。44第43頁/共115頁第四十四頁，共115頁。45粗肌絲的分子結(jié)構(gòu)(fn z ji u)細(xì)肌絲的分子結(jié)構(gòu)(fn z ji u)第44頁/共115頁第四十五頁，共115頁。46肌鈣蛋白（肌鈣蛋白（TN）細(xì)肌絲細(xì)肌絲 原肌凝蛋白（原肌凝蛋白（TM） 調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)(tioji)蛋白蛋白肌纖蛋白（肌纖蛋白（AT） 肌絲肌絲橫橫 橋橋 收收縮蛋白縮蛋白粗肌絲粗肌絲 肌凝蛋白肌凝蛋白 （M

22、S） 主主 干干肌鈣蛋白：肌鈣蛋白： TN：結(jié)合：結(jié)合(jih)4個(gè)個(gè)Ca+TN：使：使TN 與與TM結(jié)合結(jié)合(jih) TN：TN與與Ca+結(jié)合結(jié)合(jih)時(shí)，傳遞信息使時(shí)，傳遞信息使TM變構(gòu)變構(gòu)第45頁/共115頁第四十六頁，共115頁。47第46頁/共115頁第四十七頁，共115頁。48肌細(xì)胞肌細(xì)胞動作電位動作電位第47頁/共115頁第四十八頁，共115頁。49第48頁/共115頁第四十九頁，共115頁。50肌絲滑行肌絲滑行(huxng)過程過程第49頁/共115頁第五十頁，共115頁。51與輸血第50頁/共115頁第五十一頁，共115頁。52 血液對于維持生命有什么重要作用？血液對于

23、維持生命有什么重要作用？第51頁/共115頁第五十二頁，共115頁。53第52頁/共115頁第五十三頁，共115頁。54血液血液(xuy)血漿：血漿：水、溶質(zhì)水、溶質(zhì)血細(xì)胞：血細(xì)胞：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板 血細(xì)胞比容血細(xì)胞比容:血細(xì)胞在全血中所占的容積百分比。血細(xì)胞在全血中所占的容積百分比。 正常正常(zhngchng)男性：男性：4050 女性：女性：3748 第53頁/共115頁第五十四頁，共115頁。55第54頁/共115頁第五十五頁，共115頁。56n質(zhì)的變化傳遞給各種感受器。n（二）免疫功能處理侵入人體內(nèi)的異物貨病原體的功能。n（三）防御功能生理性止血是血液的一

24、種重要的自我保護(hù)功能。第55頁/共115頁第五十六頁，共115頁。57第二節(jié)第二節(jié) 血漿血漿(xujing)Plasma第56頁/共115頁第五十七頁，共115頁。58血液血液(xuy)血細(xì)胞血細(xì)胞(40-50%)水水(91-92%)紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板血血 漿漿(50-60%)溶溶 質(zhì)質(zhì)(8-9%)電解質(zhì)電解質(zhì)其他其他(qt)有機(jī)物有機(jī)物血漿蛋白血漿蛋白（膠（膠 體）體）白蛋白白蛋白球蛋白球蛋白纖維蛋白原纖維蛋白原氣氣 體體Na+、K+、Ca2+、Mg2+HCO3-、Cl-、HPO42-、SO42-激素激素代謝尾產(chǎn)物代謝尾產(chǎn)物有機(jī)營養(yǎng)物有機(jī)營養(yǎng)物第57頁/共115頁第五十八頁

25、，共115頁。59 血漿血漿(xujing)總蛋白質(zhì)低于總蛋白質(zhì)低于60g/L，則可診斷為低蛋白血，則可診斷為低蛋白血癥。癥。 第58頁/共115頁第五十九頁，共115頁。60嚴(yán)重嚴(yán)重(ynzhng)肝臟損傷和多發(fā)性骨髓瘤?？蓪?dǎo)致肝臟損傷和多發(fā)性骨髓瘤常可導(dǎo)致A/G比值下比值下降或倒轉(zhuǎn)。降或倒轉(zhuǎn)。第59頁/共115頁第六十頁，共115頁。61血漿血漿(plasma) ：血液加抗凝處理后分離出來的液體部分。：血液加抗凝處理后分離出來的液體部分。血清血清(blood serum )：不加抗凝處理，自行凝固：不加抗凝處理，自行凝固(nngg)，析出的透明淡黃色液體。析出的透明淡黃色液體。 兩者主要兩

26、者主要(zhyo)區(qū)別：區(qū)別： 血清中無纖維蛋白原，但多了少量血凝時(shí)由內(nèi)皮細(xì)胞和血小板釋血清中無纖維蛋白原，但多了少量血凝時(shí)由內(nèi)皮細(xì)胞和血小板釋放的化學(xué)物質(zhì)。放的化學(xué)物質(zhì)。（二）電解質(zhì)（二）電解質(zhì) 是產(chǎn)生血漿晶體是產(chǎn)生血漿晶體(jngt)滲透壓的主要成分。滲透壓的主要成分。第60頁/共115頁第六十一頁，共115頁。62n血漿比重為1.0251.03，相對粘滯性為45，取決于n血漿蛋白(dnbi)的含量；第61頁/共115頁第六十二頁，共115頁。63第62頁/共115頁第六十三頁，共115頁。64 膠體膠體(jio t)滲透壓：血漿蛋白質(zhì)（滲透壓：血漿蛋白質(zhì)（1%） 主要為白蛋白主要為白蛋白

27、 晶體晶體(jngt)滲透壓：來自電解質(zhì)和小分子物質(zhì)（滲透壓：來自電解質(zhì)和小分子物質(zhì)（99%） Na+、K+、Ca2+、Cl-、Glu、AA等等人血漿人血漿(xujing)滲透壓約為滲透壓約為 313 mOsm。2、血漿滲透壓的組成、血漿滲透壓的組成第63頁/共115頁第六十四頁，共115頁。653、 血漿血漿(xujing)滲透壓的作用滲透壓的作用（1）血漿）血漿(xujing)晶體滲透壓：晶體滲透壓： 保持細(xì)胞內(nèi)外水平衡，保持細(xì)胞內(nèi)外水平衡， 從而維持細(xì)胞（紅細(xì)胞）的正常形態(tài)和功能。從而維持細(xì)胞（紅細(xì)胞）的正常形態(tài)和功能。（2）血漿膠體滲透壓：）血漿膠體滲透壓： 維持維持(wich)血管內(nèi)

28、外的水平衡。血管內(nèi)外的水平衡。 第64頁/共115頁第六十五頁，共115頁。66第65頁/共115頁第六十六頁，共115頁。67血液中有哪些血細(xì)胞組分？血液中有哪些血細(xì)胞組分？第66頁/共115頁第六十七頁，共115頁。68第三節(jié)第三節(jié) 血細(xì)胞血細(xì)胞Blood cells第67頁/共115頁第六十八頁，共115頁。69第68頁/共115頁第六十九頁，共115頁。70一、紅細(xì)胞一、紅細(xì)胞 Red blood cell（一）紅細(xì)胞的數(shù)量（一）紅細(xì)胞的數(shù)量(shling)第69頁/共115頁第七十頁，共115頁。71紅細(xì)胞紅細(xì)胞血紅蛋白血紅蛋白成年男性成年男性（4.55.5）1012/L120160

29、g/L成年女性成年女性（3.84.6） 1012/L110150g /L新生兒新生兒 6.01012/L貧血的診斷貧血的診斷(zhndun)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞紅細(xì)胞血紅蛋白血紅蛋白紅細(xì)胞比容紅細(xì)胞比容成年男性成年男性 4.51012/L120g/L0.42成年女性成年女性 4.0 1012/L 110/L0.37孕婦孕婦 100g/L0.30第70頁/共115頁第七十一頁，共115頁。72（二）紅細(xì)胞的功能（二）紅細(xì)胞的功能 1. 運(yùn)輸氧和二氧化碳運(yùn)輸氧和二氧化碳(r yng hu tn)（依靠（依靠Hb） 2. 緩沖作用緩沖作用（三）紅細(xì)胞的生理（三）紅細(xì)胞的生理(shngl)特性特性 1. 可

30、塑性變形可塑性變形 2. 滲透脆性滲透脆性 3. 懸浮穩(wěn)定性懸浮穩(wěn)定性第71頁/共115頁第七十二頁，共115頁。73 臨床上將能使懸浮于其中的紅細(xì)胞保持正常體積和形狀臨床上將能使懸浮于其中的紅細(xì)胞保持正常體積和形狀(xngzhun)的溶液，稱為等張溶液。的溶液，稱為等張溶液。 0.85%的的NaCl既是等張溶液，又是等滲溶液；而既是等張溶液，又是等滲溶液；而1.9%的尿素溶液的尿素溶液是等滲溶液，但不是等張溶液。是等滲溶液，但不是等張溶液。 滲透脆性滲透脆性 概念：指紅細(xì)胞在低滲溶液概念：指紅細(xì)胞在低滲溶液(rngy)中膨脹乃至破裂的特中膨脹乃至破裂的特性。性。紅細(xì)胞脆性紅細(xì)胞脆性(cuxn

31、g)低滲溶液的抵抗力低滲溶液的抵抗力衰老的紅細(xì)胞脆性衰老的紅細(xì)胞脆性(cuxng)遺傳性球形紅細(xì)胞癥患者遺傳性球形紅細(xì)胞癥患者紅細(xì)胞脆性紅細(xì)胞脆性(cuxng)第72頁/共115頁第七十三頁，共115頁。74懸浮穩(wěn)定懸浮穩(wěn)定(wndng)性：紅細(xì)胞能相對穩(wěn)定性：紅細(xì)胞能相對穩(wěn)定(wndng)地懸浮于血漿中地懸浮于血漿中而不易下沉的特性。而不易下沉的特性。 血沉：紅細(xì)胞沉降率（紅細(xì)胞在經(jīng)抗凝處理的血液中第血沉：紅細(xì)胞沉降率（紅細(xì)胞在經(jīng)抗凝處理的血液中第一小時(shí)一小時(shí)(xiosh)末下降的距離）。末下降的距離）。 男：男：015mm/h 女女: 020mm/h 血沉的快慢主要取決于血漿的性質(zhì)血沉的快

32、慢主要取決于血漿的性質(zhì)(xngzh)，而不在紅細(xì)胞，而不在紅細(xì)胞本身。本身。第73頁/共115頁第七十四頁，共115頁。751、生成、生成(shn chn)部位：部位：（四）紅細(xì)胞的生成（四）紅細(xì)胞的生成(shn chn)和破壞和破壞胚胎胚胎 2月月 5月月 卵黃卵黃(lunhung)囊囊 肝脾肝脾 骨髓（紅骨髓）骨髓（紅骨髓） 造血干細(xì)胞造血干細(xì)胞 再生障礙性貧血再生障礙性貧血2、生成原料：、生成原料：蛋白質(zhì)與鐵蛋白質(zhì)與鐵小細(xì)胞性貧血小細(xì)胞性貧血第74頁/共115頁第七十五頁，共115頁。76巨幼紅細(xì)胞巨幼紅細(xì)胞(xbo)性性貧血（大細(xì)胞貧血（大細(xì)胞(xbo)性貧血）性貧血）葉酸葉酸(y s

33、un) dTMP第75頁/共115頁第七十六頁，共115頁。77促紅細(xì)胞生成素促紅細(xì)胞生成素(EPO)5、紅細(xì)胞的破壞、紅細(xì)胞的破壞(phui) 平均壽命平均壽命120天天雄激素雄激素紅系定向紅系定向(dn xin)祖細(xì)祖細(xì)胞胞第76頁/共115頁第七十七頁，共115頁。78二、白細(xì)胞二、白細(xì)胞 White blood cells（一）白細(xì)胞的數(shù)量（一）白細(xì)胞的數(shù)量(shling)和分類和分類第77頁/共115頁第七十八頁，共115頁。79（一）白細(xì)胞的數(shù)量（一）白細(xì)胞的數(shù)量(shling)和分類和分類總數(shù)總數(shù)(zngsh)：(4-10)109個(gè)個(gè)/L白細(xì)胞總數(shù)呈生理波動：白細(xì)胞總數(shù)呈生理波動

34、：1、年齡、年齡(ninlng)：新生兒高：新生兒高2、劇烈運(yùn)動、分娩進(jìn)食、疼痛、情緒激動時(shí)升高、劇烈運(yùn)動、分娩進(jìn)食、疼痛、情緒激動時(shí)升高3、日周期：下午較清晨高、日周期：下午較清晨高15109/L（34109/L）第78頁/共115頁第七十九頁，共115頁。80（二）白細(xì)胞的功能（二）白細(xì)胞的功能(gngnng)3、嗜堿性、嗜堿性(jin xn)粒細(xì)胞：釋放組織胺，引起過敏性反應(yīng)。粒細(xì)胞：釋放組織胺，引起過敏性反應(yīng)。4、嗜酸性粒細(xì)胞：參與蠕蟲、嗜酸性粒細(xì)胞：參與蠕蟲(r chn)免疫。免疫。1、吞噬細(xì)胞的非特異性免疫：吞噬作用。、吞噬細(xì)胞的非特異性免疫：吞噬作用。 中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞。中性

35、粒細(xì)胞、單核細(xì)胞。2、淋巴細(xì)胞的特異免疫性、淋巴細(xì)胞的特異免疫性 T淋巴細(xì)胞：細(xì)胞免疫淋巴細(xì)胞：細(xì)胞免疫 B淋巴細(xì)胞：體液免疫淋巴細(xì)胞：體液免疫第79頁/共115頁第八十頁，共115頁。81第80頁/共115頁第八十一頁，共115頁。82第81頁/共115頁第八十二頁，共115頁。83三、血小板三、血小板 Platelets（一）血小板的數(shù)量（一）血小板的數(shù)量(shling)和功能和功能未激活未激活(j hu) 激活激活(j hu)后后 第82頁/共115頁第八十三頁，共115頁。84主要生理功能：主要生理功能： 1、參與生理止血、參與生理止血(zh xu) 2、促進(jìn)血液凝固、促進(jìn)血液凝固 3

36、、維持毛細(xì)血管內(nèi)皮的完整性、維持毛細(xì)血管內(nèi)皮的完整性出血性紫癜出血性紫癜(z din)：少于：少于50109個(gè)個(gè)/L血小板數(shù)量血小板數(shù)量(shling)：100-300109個(gè)個(gè)/L第83頁/共115頁第八十四頁，共115頁。85黏附黏附-聚集聚集-釋放釋放-收縮收縮(shu su)-吸附吸附（二）血小板的生理（二）血小板的生理(shngl)特性特性第84頁/共115頁第八十五頁，共115頁。86小血管破裂血液會全部流失嗎？小血管破裂血液會全部流失嗎？第85頁/共115頁第八十六頁，共115頁。87第四節(jié)第四節(jié) 生理性止血生理性止血(zh xu)Hemostasis第86頁/共115頁第八十七

37、頁，共115頁。88 出血時(shí)間：刺破耳垂或指尖出血時(shí)間：刺破耳垂或指尖(zh jin)，出血持續(xù)的時(shí)間（，出血持續(xù)的時(shí)間（1-3分鐘）。分鐘）。 正常情況下，小血管破損后，出血在幾分正常情況下，小血管破損后，出血在幾分鐘內(nèi)自行停止鐘內(nèi)自行停止(tngzh)的現(xiàn)象。的現(xiàn)象。第87頁/共115頁第八十八頁，共115頁。89一、局部血管一、局部血管(xugun)收縮收縮 Local vasoconstriction response三、血液三、血液(xuy)凝固凝固 Blood coagulation二、血小板栓子形成二、血小板栓子形成 Formation of platelet plug第88頁/

38、共115頁第八十九頁，共115頁。90血液為什么可以凝固血液為什么可以凝固, ,會導(dǎo)致血管閉塞嗎會導(dǎo)致血管閉塞嗎？第89頁/共115頁第九十頁，共115頁。91第五節(jié)第五節(jié) 血液血液(xuy)凝固凝固Blood Coagulation第90頁/共115頁第九十一頁，共115頁。92 血液由流動的液體狀態(tài)變成不能流動的血液由流動的液體狀態(tài)變成不能流動的膠凍狀凝塊的過程膠凍狀凝塊的過程(guchng)。 纖維蛋白原纖維蛋白原不溶的纖維蛋白不溶的纖維蛋白 將靜脈血放入玻璃試管中，自采血開始將靜脈血放入玻璃試管中，自采血開始到血液凝固所需要到血液凝固所需要(xyo)的時(shí)間為的時(shí)間為512min稱為凝血

39、時(shí)間。稱為凝血時(shí)間。第91頁/共115頁第九十二頁，共115頁。93一、凝血因子一、凝血因子 Coagulation factors編編 號號同同 義義 名名因子因子纖維蛋白原（纖維蛋白原（fibrinogen）因子因子凝血酶原凝血酶原(prothrombin)因子因子組織凝血激酶組織凝血激酶(tissue thromboplastin)因子因子Ca2+因子因子前加速素前加速素(proaccelerin)因子因子前轉(zhuǎn)變素前轉(zhuǎn)變素(proconvertin)因子因子抗血友病因子抗血友病因子(antihemophilic factor,AHF)因子因子血漿凝血激酶血漿凝血激酶(plasma thr

40、omboplastin component,PTC)因子因子Stuart-Prower因子因子因子因子血漿凝血激酶前質(zhì)血漿凝血激酶前質(zhì)(plasma thromboplastin antecedent,PTA)因子因子接觸因子接觸因子(contact factor)因子因子纖維蛋白穩(wěn)定因子纖維蛋白穩(wěn)定因子(fibrin-stabilizing factor)第92頁/共115頁第九十三頁，共115頁。94 因子因子（組織凝血激酶（組織凝血激酶(jmi)）只存在于血管外）只存在于血管外；除因子除因子為為Ca2+外，其余都是蛋白質(zhì)；外，其余都是蛋白質(zhì)；因子因子、都是肝臟合成的，需要都是肝臟合成的，

41、需要VK參與；參與；大部分是以酶原形式存在，須被激活才具有活性大部分是以酶原形式存在，須被激活才具有活性。甲乙丙型血友病分別缺乏因子甲乙丙型血友病分別缺乏因子、。第93頁/共115頁第九十四頁，共115頁。95二、血液二、血液(xuy)凝固的過程凝固的過程 Processes of blood coagulation 凝血酶原激活物凝血酶原激活物凝血酶原凝血酶原凝血酶凝血酶纖維蛋白纖維蛋白(xin wi dn bi)原原纖維蛋白纖維蛋白(xin wi dn bi)凝血過程分類：凝血過程分類： 內(nèi)內(nèi)源性凝血源性凝血 因子存在于血液中，由因子存在于血液中，由因子因子XII激活激活開始開始 外外源性

42、凝血源性凝血 由由組織因子組織因子激活激活開始開始第94頁/共115頁第九十五頁，共115頁。96因子因子(ynz)復(fù)合物復(fù)合物凝血酶原激活物凝血酶原激活物第95頁/共115頁第九十六頁，共115頁。97三、抗凝和纖維蛋白三、抗凝和纖維蛋白(xin wi dn bi)溶解溶解 Anticoagulation and fibrinolysis（一）血液（一）血液(xuy)的抗凝機(jī)制的抗凝機(jī)制1、血管、血管(xugun)內(nèi)皮表面因子內(nèi)皮表面因子（1）光滑表面）光滑表面（2）多糖蛋白質(zhì)復(fù)合物）多糖蛋白質(zhì)復(fù)合物（3）凝血酶調(diào)節(jié)蛋白）凝血酶調(diào)節(jié)蛋白蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)C2、抗凝血酶活性纖維和抗凝血酶、抗凝血酶活

43、性纖維和抗凝血酶3、肝素、肝素 體外抗凝、促凝措施體外抗凝、促凝措施： 接觸粗糙面、升高溫度（接觸粗糙面、升高溫度（42）可促進(jìn)凝血）可促進(jìn)凝血 檸檬酸鈉、肝素為常用的抗凝劑檸檬酸鈉、肝素為常用的抗凝劑第96頁/共115頁第九十七頁，共115頁。98（二）纖維蛋白（二）纖維蛋白(xin wi dn bi)溶解（血栓溶解）溶解（血栓溶解） 概念概念: 纖維蛋白在水解酶的作用下溶解的過程。纖維蛋白在水解酶的作用下溶解的過程。意義意義: 使血液經(jīng)常使血液經(jīng)常(jngchng)保持液態(tài)保持液態(tài),血流通暢血流通暢,防血栓形成。防血栓形成。_激激 活活 物物血管血管(xugun)激活物激活物組織激活物組織

44、激活物激肽釋放酶激肽釋放酶抑抑 制制 物物纖纖 溶溶 酶酶纖溶酶原纖溶酶原纖維蛋白纖維蛋白(纖維蛋白原纖維蛋白原)纖維蛋白降解產(chǎn)物纖維蛋白降解產(chǎn)物+第97頁/共115頁第九十八頁，共115頁。99大失血大失血, ,怎樣正確輸血才能挽救生命怎樣正確輸血才能挽救生命？第98頁/共115頁第九十九頁，共115頁。100第六節(jié)第六節(jié) 血型血型(xuxng)和輸血和輸血Blood Groups and Blood Transfusion第99頁/共115頁第一百頁，共115頁。101輸血的意義：補(bǔ)充血量的最直接方式，維持輸血的意義：補(bǔ)充血量的最直接方式，維持(wich)生生命。命。 失血失血20%，血壓

45、下降、脈搏加快、四肢，血壓下降、脈搏加快、四肢厥冷、眩暈厥冷、眩暈(xunyn)、乏力等缺血癥狀，、乏力等缺血癥狀，甚至心、腦功能障礙。甚至心、腦功能障礙。第100頁/共115頁第一百零一頁，共115頁。102一、血型一、血型(xuxng) Blood group 血型是血細(xì)胞膜上特異性抗原物質(zhì)血型是血細(xì)胞膜上特異性抗原物質(zhì)(wzh)的類型。的類型。 一般指紅細(xì)胞膜上特異凝集一般指紅細(xì)胞膜上特異凝集(nngj)原的類型。原的類型。紅細(xì)胞膜上含有的特異性抗原物質(zhì)稱之為凝紅細(xì)胞膜上含有的特異性抗原物質(zhì)稱之為凝集原。而血清中與之相對應(yīng)的特異性抗體稱凝集素。集原。而血清中與之相對應(yīng)的特異性抗體稱凝集素。凝集反應(yīng)凝集反應(yīng)：當(dāng)含有某種凝集原的紅細(xì)胞：當(dāng)含有某種凝集原的紅細(xì)胞和與之相對應(yīng)的血清凝集素相遇時(shí)，就會發(fā)生凝和與之相對應(yīng)的血清凝集素相遇時(shí)，就會發(fā)生凝集反應(yīng)。紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，并會發(fā)生溶血反應(yīng)。集反應(yīng)。紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，并會發(fā)生溶血反應(yīng)。第101頁/共115頁第一百零二頁，共115頁。103第102頁/共115頁第一百零三頁，共115頁。104前驅(qū)前驅(qū)(qinq)物質(zhì)物質(zhì)H抗原抗原(kngyun)A抗原抗原B抗原抗原N乙酰半乳糖胺乙酰半乳糖胺半乳糖半乳糖葡萄糖葡萄糖巖藻糖巖藻糖N-乙酰葡萄糖胺乙酰葡萄糖胺第103頁/共115頁第一百零四頁，共115頁。105第104頁/共