學(xué)校呼吸道傳病預(yù)防與控制

1、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)呼吸學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)呼吸道傳染病預(yù)防與控制道傳染病預(yù)防與控制于洪區(qū)疾病預(yù)防控制中心于洪區(qū)疾病預(yù)防控制中心內(nèi)內(nèi) 容容u傳染病基礎(chǔ)知識傳染病基礎(chǔ)知識u春季常見的呼吸道傳染病春季常見的呼吸道傳染病u學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范規(guī)范傳染病基礎(chǔ)知識傳染病基礎(chǔ)知識u定義定義傳染病是指由病原微生物（細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體、螺旋傳染病是指由病原微生物（細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體、螺旋體、霉菌、原蟲、蠕蟲）引起的可以在人與人之間、人與動物之體、霉菌、原蟲、蠕蟲）引起的可以在人與人之間、人與動物之間相互傳播的疾病。間相互傳播的疾病。u傳染病的三大環(huán)節(jié)傳染病的

2、三大環(huán)節(jié) a a、傳染源；、傳染源； b b、傳播途徑；、傳播途徑； c c、易感人群。、易感人群。u影響傳染病的二大因素：影響傳染病的二大因素： a a、自然因素；、自然因素； b b、社會因素。、社會因素。傳染病流行環(huán)節(jié)傳染病流行環(huán)節(jié)u傳染源傳染源病人、潛伏期病人、帶菌者，攜帶病原動物病人、潛伏期病人、帶菌者，攜帶病原動物u傳播途徑傳播途徑消化道、呼吸道、皮膚粘膜接觸、消化道、呼吸道、皮膚粘膜接觸、血液、疫水血液、疫水u易感人群易感人群沒有免疫的人均易感，特別是沒有免疫的人均易感，特別是兒童和體弱的老年人兒童和體弱的老年人法律、法規(guī)法律、法規(guī)u中華人民共和國傳染病防治法中華人民共和國傳染病

3、防治法u突發(fā)共公衛(wèi)生事件應(yīng)急條例突發(fā)共公衛(wèi)生事件應(yīng)急條例u學(xué)校衛(wèi)生工作條例學(xué)校衛(wèi)生工作條例u疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例u學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）行）常見呼吸道傳染病常見呼吸道傳染病u流感流感u麻疹麻疹u風(fēng)疹風(fēng)疹u流行性腮腺炎流行性腮腺炎u(yù)水痘水痘u猩紅熱猩紅熱u流腦流腦u由流感病毒引發(fā)的急性呼吸道傳染病由流感病毒引發(fā)的急性呼吸道傳染病u侵襲世界上所有性別、年齡和種族，全世界每侵襲世界上所有性別、年齡和種族，全世界每年有年有515%515%的人群患流感的人群患流感(6-12(6-12億發(fā)病億發(fā)病, ,重重300

4、-300-500500萬萬, ,死亡死亡25-5025-50萬）萬）u兒童、老年人和慢性病患者最易受到侵襲兒童、老年人和慢性病患者最易受到侵襲u缺乏終身免疫力缺乏終身免疫力u缺少有效的治療方法缺少有效的治療方法流流 感感每年季節(jié)性流感流行每年季節(jié)性流感流行流感大流行：流感大流行：超大規(guī)模的流行超大規(guī)模的流行每幾十年發(fā)生一次每幾十年發(fā)生一次（11113636年）年）流感不是普通感冒！流感不是普通感冒！流流 感感u是由甲、乙、丙三型流感病毒引起的急性是由甲、乙、丙三型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱呼吸道傳染病，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱（3838）、頭痛、肌痛、乏力、鼻炎、）、頭痛、肌痛、乏力

5、、鼻炎、咽痛和咳嗽，可有腸胃不適?；剂鞲泻罂裳释春涂人?，可有腸胃不適。患流感后可出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。u甲型最常引起發(fā)病。甲型最常引起發(fā)病。u流感的主要傳染源為病人和可能的隱性感流感的主要傳染源為病人和可能的隱性感染者。病后染者。病后1 17 7天（天（2 23 3天最強(qiáng)）具有傳天最強(qiáng)）具有傳染性。染性。u主要是通過空氣飛沫傳播。病毒在空氣中主要是通過空氣飛沫傳播。病毒在空氣中保持活性可達(dá)保持活性可達(dá)3030分鐘。通過接觸污染了的分鐘。通過接觸污染了的茶具、食具、毛巾和玩具也可傳播。茶具、食具、毛巾和玩具也可傳播。u人群普遍易感。人群普遍易感。 流行環(huán)節(jié)流行環(huán)節(jié)流感是如何傳播的流感是

6、如何傳播的流行病學(xué)特征流行病學(xué)特征-季節(jié)分布季節(jié)分布l溫帶地區(qū)：冬、初春季高發(fā)，夏季發(fā)病下溫帶地區(qū)：冬、初春季高發(fā)，夏季發(fā)病下降降l南半球：暴發(fā)多發(fā)生在南半球：暴發(fā)多發(fā)生在5-95-9月月l熱帶地區(qū)：無明顯季節(jié)性，可以在任何時(shí)熱帶地區(qū)：無明顯季節(jié)性，可以在任何時(shí)間發(fā)生，但大多發(fā)生在氣候變化之后，如間發(fā)生，但大多發(fā)生在氣候變化之后，如雨季雨季流行病學(xué)特征流行病學(xué)特征-高發(fā)人群高發(fā)人群u老人和兒童老人和兒童u學(xué)生學(xué)生u在中央空調(diào)環(huán)境下辦公的工作人員在中央空調(diào)環(huán)境下辦公的工作人員u乘坐擁擠公交車（空調(diào)車）乘坐擁擠公交車（空調(diào)車）u參加大型集會參加大型集會u密閉的生活環(huán)境（地下室）密閉的生活環(huán)境（地下

7、室）臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)u潛伏期潛伏期1 14 4天，平均天，平均2 2天，最短數(shù)小時(shí)，患天，最短數(shù)小時(shí)，患者出現(xiàn)癥狀前一天直到發(fā)病后者出現(xiàn)癥狀前一天直到發(fā)病后5 57 7天都具天都具有傳染性。有傳染性。 u流感可分為單純型流感、肺炎型流感和中流感可分為單純型流感、肺炎型流感和中毒型流感三種類型毒型流感三種類型。v單純型流感：單純型流感：u起病急驟起病急驟u發(fā)熱與臨床癥狀可在發(fā)熱與臨床癥狀可在1 12 2天達(dá)高峰，天達(dá)高峰，3 35 5天天內(nèi)退熱，內(nèi)退熱，1 1周左右癥狀也隨之消失，但乏力可周左右癥狀也隨之消失，但乏力可持續(xù)持續(xù)2 2周以上，體力恢復(fù)較慢。周以上，體力恢復(fù)較慢。u主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱

8、（體溫多在主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱（體溫多在3838以上）以上） 、咳嗽、咽痛、頭痛、乏力、全身酸痛等，而咳嗽、咽痛、頭痛、乏力、全身酸痛等，而卡他癥狀不明顯?？ㄋY狀不明顯。治療原則治療原則u就地適當(dāng)隔離、休息、多喝開水，房間多就地適當(dāng)隔離、休息、多喝開水，房間多通風(fēng)和消毒，對癥治療來減輕癥狀和控制通風(fēng)和消毒，對癥治療來減輕癥狀和控制細(xì)菌性繼發(fā)性感染，發(fā)病早期（細(xì)菌性繼發(fā)性感染，發(fā)病早期（4848小時(shí)之小時(shí)之內(nèi)）可服用抗流感病毒藥物。內(nèi)）可服用抗流感病毒藥物。u嚴(yán)重患者如嚴(yán)重肺炎，呼吸極度困難，高嚴(yán)重患者如嚴(yán)重肺炎，呼吸極度困難，高燒不退等，需住院治療。燒不退等，需住院治療。通風(fēng)換氣通風(fēng)換氣打噴嚏

9、或咳嗽時(shí)應(yīng)用手帕或紙巾掩住口鼻，打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)用手帕或紙巾掩住口鼻，避免飛沫污染他人避免飛沫污染他人 根據(jù)天氣變化注意防寒保暖、均衡飲食、根據(jù)天氣變化注意防寒保暖、均衡飲食、適量運(yùn)動、充足休息適量運(yùn)動、充足休息 流感高發(fā)期盡量不到人多擁擠、空氣污濁流感高發(fā)期盡量不到人多擁擠、空氣污濁的場所的場所 流感患者在家或外出時(shí)應(yīng)佩戴口罩流感患者在家或外出時(shí)應(yīng)佩戴口罩 提倡癥狀較輕的病人盡量到社區(qū)醫(yī)院就診，提倡癥狀較輕的病人盡量到社區(qū)醫(yī)院就診，避免在醫(yī)院中發(fā)生交叉感染避免在醫(yī)院中發(fā)生交叉感染盡量避免帶病工作和學(xué)習(xí)盡量避免帶病工作和學(xué)習(xí) 預(yù)防流感：一般性預(yù)防措施預(yù)防流感：一般性預(yù)防措施預(yù)防流感：特異性預(yù)防

10、措施預(yù)防流感：特異性預(yù)防措施u特異性預(yù)防措施特異性預(yù)防措施- -接種流感疫苗。接種流感疫苗。u最佳接種時(shí)間為每年最佳接種時(shí)間為每年9-109-10月份。月份。麻疹定義麻疹定義u麻疹是由麻疹病毒引起的，以發(fā)熱、麻疹是由麻疹病毒引起的，以發(fā)熱、呼吸道卡他癥狀和出疹為主要臨床表呼吸道卡他癥狀和出疹為主要臨床表現(xiàn)，傳染性強(qiáng)且能通過人工免疫預(yù)防現(xiàn)，傳染性強(qiáng)且能通過人工免疫預(yù)防的急性呼吸道傳染病。的急性呼吸道傳染病。麻疹主要特性麻疹主要特性u傳染性極強(qiáng)，幾乎傳染性極強(qiáng)，幾乎100%100%顯性感染顯性感染u人傳人，無中間宿主，無昆蟲媒介人傳人，無中間宿主，無昆蟲媒介u感染后有終生免疫力感染后有終生免疫力u

11、原發(fā)感染后產(chǎn)生原發(fā)感染后產(chǎn)生igmigm，下降快，是診斷依據(jù)，下降快，是診斷依據(jù)傳染源傳染源u患者是唯一的傳染源，在發(fā)病前患者是唯一的傳染源，在發(fā)病前2 2天至出疹后天至出疹后5 5天天內(nèi)均有傳染性，眼結(jié)膜分泌物、鼻、口、咽、氣內(nèi)均有傳染性，眼結(jié)膜分泌物、鼻、口、咽、氣管的分泌物中都含有病毒，具有傳染性。管的分泌物中都含有病毒，具有傳染性。u從前驅(qū)癥狀到皮疹出現(xiàn)的最初從前驅(qū)癥狀到皮疹出現(xiàn)的最初3-43-4天傳染性最強(qiáng)。天傳染性最強(qiáng)。恢復(fù)期已不帶病毒。小兒及未患過麻疹者均易感恢復(fù)期已不帶病毒。小兒及未患過麻疹者均易感染，病后可獲持久免疫力。染，病后可獲持久免疫力。傳播途徑傳播途徑u麻疹病毒主要通

12、過飛沫直接傳播，由衣物、玩具等麻疹病毒主要通過飛沫直接傳播，由衣物、玩具等間接傳播甚少。病毒存在于眼結(jié)膜、鼻、口、咽和間接傳播甚少。病毒存在于眼結(jié)膜、鼻、口、咽和氣管等分泌物中，通過噴嚏、咳嗽和說話等傳播。氣管等分泌物中，通過噴嚏、咳嗽和說話等傳播。u在一個(gè)封閉的區(qū)域里如診室等，麻疹患者在那里超在一個(gè)封閉的區(qū)域里如診室等，麻疹患者在那里超過過2 2小時(shí)后，即可通過氣溶膠方式進(jìn)行空氣傳播。小時(shí)后，即可通過氣溶膠方式進(jìn)行空氣傳播。人群易感性人群易感性 u人群普遍易感。易感者接觸病人后人群普遍易感。易感者接觸病人后9090以上發(fā)病。以上發(fā)病。病后有持久免疫力。病后有持久免疫力。u成人多因兒童時(shí)患過麻

13、疹或接種麻疹疫苗獲得免疫成人多因兒童時(shí)患過麻疹或接種麻疹疫苗獲得免疫力。力。6 6個(gè)月內(nèi)嬰兒可受到母體抗體的保護(hù)，但由于個(gè)月內(nèi)嬰兒可受到母體抗體的保護(hù)，但由于麻疹疫苗接種后，麻疹的自然感染率下降，育齡婦麻疹疫苗接種后，麻疹的自然感染率下降，育齡婦女抗體水平降低，對嬰兒的保護(hù)能力也下降。女抗體水平降低，對嬰兒的保護(hù)能力也下降。麻疹感染過程麻疹感染過程麻疹病毒感染麻疹病毒感染出現(xiàn)皮疹出現(xiàn)皮疹疹退、抗體出現(xiàn)疹退、抗體出現(xiàn)痊愈痊愈 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)u前驅(qū)期前驅(qū)期: : 從發(fā)熱到出疹一般從發(fā)熱到出疹一般3-43-4天，起病天，起病急急 ，主要有：主要有： 發(fā)熱，一般逐漸升高，小兒也可驟發(fā)高發(fā)熱，一般逐漸

14、升高，小兒也可驟發(fā)高熱伴驚厥。熱伴驚厥。 上呼吸道炎癥，在發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)咳嗽、上呼吸道炎癥，在發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)咳嗽、噴嚏、流涕、咽部充血等卡他癥狀。噴嚏、流涕、咽部充血等卡他癥狀。 眼結(jié)合膜充血、畏光、流淚、眼瞼浮腫。眼結(jié)合膜充血、畏光、流淚、眼瞼浮腫。 科普利克斑科普利克斑( (柯氏斑柯氏斑) )臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)柯氏斑柯氏斑柯氏斑柯氏斑) )臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)u出疹期出疹期 : :麻疹典型皮疹麻疹典型皮疹- -臉部臉部u發(fā)熱第發(fā)熱第3-43-4天開始出現(xiàn)皮疹。天開始出現(xiàn)皮疹。u皮疹出現(xiàn)順序：從上到下，耳后、發(fā)際皮疹出現(xiàn)順序：從上到下，耳后、發(fā)際額、面、頸額、面、頸 胸、背、腹及四肢胸、背、腹及四肢手

15、掌及手掌及足底。足底。 持續(xù)持續(xù)3-53-5天。天。u性狀：充血性、斑丘疹，稀疏淡紅性狀：充血性、斑丘疹，稀疏淡紅-融融 合成暗紅色。疹間皮膚正常。合成暗紅色。疹間皮膚正常。u伴隨情況：伴隨情況： 體溫升高，各種癥狀達(dá)高峰。體溫升高，各種癥狀達(dá)高峰。 可出現(xiàn)肺炎表現(xiàn)。可出現(xiàn)肺炎表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)u麻疹典型皮疹麻疹典型皮疹- -背部：背部：皮疹初為淡紅色斑丘疹，皮疹初為淡紅色斑丘疹，大小不等，高出皮膚，呈大小不等，高出皮膚，呈充血性皮疹，壓之褪色，充血性皮疹，壓之褪色，以后部分融合成暗紅色。以后部分融合成暗紅色?；颊呋颊遖 a，女，女，2222歲，現(xiàn)癥患者歲，現(xiàn)癥患者臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)u恢復(fù)期

16、恢復(fù)期 : :u出疹出疹3-53-5天后，體溫開始減退，天后，體溫開始減退， 1-21-2天內(nèi)降天內(nèi)降至正常。全身癥狀明顯減輕，皮疹按出疹至正常。全身癥狀明顯減輕，皮疹按出疹的先后順序消退，留淺褐色色素斑，伴糠的先后順序消退，留淺褐色色素斑，伴糠麩樣脫屑。麩樣脫屑。u麻疹病程：無并發(fā)癥者一般麻疹病程：無并發(fā)癥者一般10-1410-14天。天。麻疹的主要并發(fā)癥麻疹的主要并發(fā)癥肺炎肺炎角膜眼角膜眼（青光眼）（青光眼）腸炎腸炎（嚴(yán)重脫水）（嚴(yán)重脫水）腦炎腦炎預(yù)防措施預(yù)防措施u及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、出疹等疑似麻疹病例，及時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、出疹等疑似麻疹病例，及時(shí)就醫(yī)，隔離治療，隔離至出診后就醫(yī)，隔離治療，隔離至

17、出診后5 5天。天。u對密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察對密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察2121天。天。u應(yīng)急接種：在接觸病人的應(yīng)急接種：在接觸病人的3 3天內(nèi)對易感人群天內(nèi)對易感人群進(jìn)行麻疹減毒活疫苗接種。進(jìn)行麻疹減毒活疫苗接種。u指導(dǎo)消毒、通風(fēng)換氣半小時(shí)。指導(dǎo)消毒、通風(fēng)換氣半小時(shí)。風(fēng)風(fēng) 疹疹u風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒通過呼吸道和直風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒通過呼吸道和直接接觸傳播引起的急性病毒性傳染接接觸傳播引起的急性病毒性傳染病。病。傳染源傳染源u人是唯一宿主人是唯一宿主u傳染源傳染源臨床病人：從發(fā)病前臨床病人：從發(fā)病前1 1周到出疹后周到出疹后5 5天天均有傳染性。均有傳染性。 亞臨床感染患者亞臨床感染患者傳播途徑傳播途

18、徑u空氣飛沫傳播空氣飛沫傳播u日常接觸傳播：家庭內(nèi)有高度聚集性日常接觸傳播：家庭內(nèi)有高度聚集性 u母子間垂直傳播：孕期母體內(nèi)的病毒通過母子間垂直傳播：孕期母體內(nèi)的病毒通過胎盤侵犯胎兒。胎盤侵犯胎兒。易感人群易感人群u人群普遍易感人群普遍易感感染風(fēng)疹后可獲得較牢固的免疫，甚感染風(fēng)疹后可獲得較牢固的免疫，甚至提供終生保護(hù)，但抗體水平低。至提供終生保護(hù)，但抗體水平低。流行特征流行特征u發(fā)病季節(jié)十分集中，一般在發(fā)病季節(jié)十分集中，一般在3-53-5月月u年齡以少年兒童為主年齡以少年兒童為主風(fēng)疹病例診斷風(fēng)疹病例診斷u疑似病例疑似病例發(fā)熱、發(fā)熱、 出疹，耳后、枕后、出疹，耳后、枕后、頸部淋巴結(jié)腫大或結(jié)膜炎或

19、頸部淋巴結(jié)腫大或結(jié)膜炎或伴有關(guān)節(jié)痛（或關(guān)節(jié)炎）。伴有關(guān)節(jié)痛（或關(guān)節(jié)炎）。 水水 痘痘u水痘是由水痘和帶狀泡疹病毒引起的經(jīng)水痘是由水痘和帶狀泡疹病毒引起的經(jīng)呼吸道和直接接觸傳播的急性病毒性傳呼吸道和直接接觸傳播的急性病毒性傳染病。染病。傳染源傳染源u患水痘的病人患水痘的病人傳染期傳染期u水痘傳染性僅次于麻疹，高于風(fēng)疹和腮水痘傳染性僅次于麻疹，高于風(fēng)疹和腮腺炎。腺炎。u疹前疹前1-21-2天至疹后天至疹后5-65-6天有傳染性。天有傳染性。u嚴(yán)重的進(jìn)展性水痘傳染期更長。嚴(yán)重的進(jìn)展性水痘傳染期更長。傳播途徑傳播途徑u經(jīng)呼吸道飛沫，人與人直接接觸，經(jīng)呼吸道飛沫，人與人直接接觸，直接接觸皰疹液污染的物品

20、。直接接觸皰疹液污染的物品。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)u典型的水痘出疹過程多先由典型的水痘出疹過程多先由斑丘疹發(fā)展為水痘疹，患者同斑丘疹發(fā)展為水痘疹，患者同一部位可見到斑疹、丘疹、水一部位可見到斑疹、丘疹、水痘結(jié)痂等多種形式，疹子呈向痘結(jié)痂等多種形式，疹子呈向心性分布。心性分布。水痘的常見全身癥狀水痘的常見全身癥狀（%）流行性腮腺炎流行性腮腺炎u(yù) 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要發(fā)生在的急性呼吸道傳染病，主要發(fā)生在兒童和青少年。兒童和青少年。傳染源傳染源u人是腮腺炎病毒的唯一自然宿主。人是腮腺炎病毒的唯一自然宿主。u腮腺炎患者和隱性感染者是本病的傳染源

21、。腮腺炎患者和隱性感染者是本病的傳染源。u患者腮腺腫大前患者腮腺腫大前7 7天至腫大后天至腫大后9 9天均能排出病天均能排出病毒。毒。傳播途徑傳播途徑u主要通過飛沫傳主要通過飛沫傳播。播。u接觸到被含有腮接觸到被含有腮腺炎病毒唾液污腺炎病毒唾液污染的食具或玩具染的食具或玩具亦可引起感染。亦可引起感染。 易感人群易感人群u任何年齡的人皆可患病，主要在兒童和青任何年齡的人皆可患病，主要在兒童和青少年中發(fā)生，尤以少年中發(fā)生，尤以5-155-15歲患者較為多見，歲患者較為多見，2 2歲以下、歲以下、 40 40歲以上很少發(fā)病。歲以上很少發(fā)病。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)u本病潛伏期本病潛伏期14-2514-25天

22、，平均天，平均1818天。天。u在腮腺腫大的在腮腺腫大的1 1- -2 2天前，出現(xiàn)發(fā)燒、頭痛、天前，出現(xiàn)發(fā)燒、頭痛、嘔吐、食欲不佳等全身不適癥狀。嘔吐、食欲不佳等全身不適癥狀。u腮腺腫大腮腺腫大常是疾病的首發(fā)體征，持續(xù)常是疾病的首發(fā)體征，持續(xù)7-107-10天，天，u張口、咀嚼特別是吃酸性食物時(shí)疼痛加張口、咀嚼特別是吃酸性食物時(shí)疼痛加重。重。預(yù)防措施預(yù)防措施u加強(qiáng)疫情報(bào)告。加強(qiáng)疫情報(bào)告。u隔離傳染源：早期發(fā)現(xiàn)患者，早期進(jìn)行隔離，隔離隔離傳染源：早期發(fā)現(xiàn)患者，早期進(jìn)行隔離，隔離期一般認(rèn)為應(yīng)從起病到腮腫完全消退為止，約期一般認(rèn)為應(yīng)從起病到腮腫完全消退為止，約3 3周左周左右?；純旱谋茄史置谖锖兔?/p>

23、巾，食物要消毒煮沸。右?；純旱谋茄史置谖锖兔?，食物要消毒煮沸。u養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。u保護(hù)易感人群：應(yīng)預(yù)防性服用板籃根、抗病毒沖劑，保護(hù)易感人群：應(yīng)預(yù)防性服用板籃根、抗病毒沖劑，平時(shí)多飲水，注射流行性平時(shí)多飲水，注射流行性腮腺炎腮腺炎減毒活疫苗。減毒活疫苗。u要做好周圍環(huán)境和居室的清潔衛(wèi)生，平時(shí)居室應(yīng)經(jīng)要做好周圍環(huán)境和居室的清潔衛(wèi)生，平時(shí)居室應(yīng)經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣常開窗通風(fēng)換氣 。u加強(qiáng)體育鍛煉和營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的免疫加強(qiáng)體育鍛煉和營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的免疫力。力。呼吸道傳染病暴發(fā)流行特點(diǎn)呼吸道傳染病暴發(fā)流行特點(diǎn)u患者多分布在傳染源周圍，呈聚集性，離患者多

24、分布在傳染源周圍，呈聚集性，離患者越近，接觸越密切，被感染的機(jī)會越患者越近，接觸越密切，被感染的機(jī)會越大，發(fā)病率越高。大，發(fā)病率越高。u兒童多發(fā)。兒童多發(fā)。u群體性發(fā)生多見，在短時(shí)間內(nèi)罹患率可升群體性發(fā)生多見，在短時(shí)間內(nèi)罹患率可升到較高水平。到較高水平。 u疾病的發(fā)生常與居住、生活條件有關(guān)。疾病的發(fā)生常與居住、生活條件有關(guān)。常見呼吸道傳染病發(fā)生的常見呼吸道傳染病發(fā)生的判斷要點(diǎn)判斷要點(diǎn)u癥狀癥狀- -出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸悶出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸悶( (有些有些會出現(xiàn)皮疹、腮腺腫大、劇烈頭痛會出現(xiàn)皮疹、腮腺腫大、劇烈頭痛) )等癥狀。等癥狀。u季節(jié)季節(jié)- -在冬、春季多發(fā)。在冬、春季多發(fā)。

25、u密切接觸的人出現(xiàn)相同癥狀。密切接觸的人出現(xiàn)相同癥狀。 以上幾種常見呼吸道傳染病以上幾種常見呼吸道傳染病的控制措施的控制措施u及時(shí)發(fā)現(xiàn)和隔離傳染源，提倡四早（早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和隔離傳染源，提倡四早（早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療）早報(bào)告、早隔離、早治療）u切斷傳播途徑：保持空氣流通，進(jìn)行環(huán)境消切斷傳播途徑：保持空氣流通，進(jìn)行環(huán)境消毒毒u保護(hù)易感人群：預(yù)防接種保護(hù)易感人群：預(yù)防接種預(yù)防接種是最經(jīng)濟(jì)、最有效也是最根本的辦法預(yù)防接種是最經(jīng)濟(jì)、最有效也是最根本的辦法疫情處理疫情處理u學(xué)校散發(fā)病例的報(bào)告程序是：散發(fā)病例學(xué)校散發(fā)病例的報(bào)告程序是：散發(fā)病例 通知通知 到醫(yī)院就醫(yī)。到醫(yī)院就醫(yī)。u確診是傳染病確

26、診是傳染病隔離治療隔離治療進(jìn)行環(huán)境消毒進(jìn)行環(huán)境消毒保護(hù)周圍易感人群保護(hù)周圍易感人群加強(qiáng)晨、午檢加強(qiáng)晨、午檢密密切關(guān)注疫情發(fā)展動態(tài)切關(guān)注疫情發(fā)展動態(tài)無新發(fā)病例而隔離無新發(fā)病例而隔離期滿期滿愈后持醫(yī)院證明返校愈后持醫(yī)院證明返校如有新病例如有新病例做到隔離做到隔離消毒，同時(shí)向疾控中心報(bào)告。消毒，同時(shí)向疾控中心報(bào)告。 幾種常見呼吸道傳染病的隔離期幾種常見呼吸道傳染病的隔離期傳染性疾病傳染性疾病潛伏期潛伏期隔離期隔離期常見常見最短最短- -最長最長麻麻 疹疹8-128-12天天6-186-18天天自發(fā)病之日起自發(fā)病之日起- -退疹時(shí)退疹時(shí)或出疹后或出疹后5 5天天腮腺炎腮腺炎14-2114-21天天8-

27、308-30天天隔離至腮腺腫大完全隔離至腮腺腫大完全消退，約消退，約2121天左右天左右流流 感感1-31-3天天數(shù)小時(shí)至數(shù)小時(shí)至4 4天天熱退后熱退后2 2天解除隔天解除隔離離流流 腦腦2-32-3天天1-71-7天天癥狀消失后癥狀消失后3 3天，但不天，但不少于發(fā)病后少于發(fā)病后7 7天天猩紅熱猩紅熱2-52-5天天2-122-12天天發(fā)病后發(fā)病后6 6天解除隔天解除隔離離風(fēng)風(fēng) 疹疹1818天天14-2114-21天天出疹后出疹后5 5天解除隔天解除隔離離水水 痘痘14-1614-16天天10-2410-24天天發(fā)病之日起發(fā)病之日起- -出疹后出疹后6 6天天突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件

28、傳染病報(bào)告范圍與標(biāo)準(zhǔn)傳染病報(bào)告范圍與標(biāo)準(zhǔn)甲類和甲類和按甲類按甲類管理的管理的病種病種=1 1例例 病種病種 時(shí)間段時(shí)間段 病例數(shù)病例數(shù) 死亡死亡甲肝甲肝/ /戊肝戊肝 1 1周周 5 5 菌痢菌痢 3 3天天 10 210 2感染腹瀉感染腹瀉 1 1周周 20 120 1 麻疹麻疹 1 1周周 1010 風(fēng)疹風(fēng)疹 1 1周周 1010 流腦流腦 3 3天天 3 23 2 出血熱出血熱 1 1周周 5 15 1流感樣病例流感樣病例 1 1周周 3030（住院（住院5 5） 1 1 流腮流腮 1 1周周 1010 水痘水痘 1 1周周 1010食物中毒食物中毒 1 1次次 30 130 1不明原因

29、不明原因 2 2周周 3 3學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告規(guī)范情報(bào)告規(guī)范二二一二年三月十三日一二年三月十三日衛(wèi)生部會同教育部制定衛(wèi)生部會同教育部制定印發(fā)了印發(fā)了學(xué)校和托幼機(jī)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）規(guī)范（試行）學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）工作規(guī)范（試行）要求要求u學(xué)校校長或者托幼機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)是學(xué)校校長或者托幼機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)是傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告的告的第一責(zé)任人第一責(zé)任人。學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）告工作規(guī)范（試

30、行）要求要求u學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)要建立學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)要建立學(xué)生晨檢、因病缺勤病學(xué)生晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度。因追查與登記制度。學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病 疫情監(jiān)測疫情監(jiān)測u晨檢應(yīng)在學(xué)校疫情報(bào)告人的指導(dǎo)下進(jìn)行，由班主任或班級衛(wèi)生員對早晨到校的每個(gè)學(xué)生進(jìn)行觀察、詢問，了解學(xué)生出勤、健康狀況。發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）以及疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知學(xué)校疫情報(bào)告人，學(xué)校疫情報(bào)告人要進(jìn)行進(jìn)一步排查，以確保做到對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告。學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病 疫情監(jiān)測疫情監(jiān)測u因病缺勤班主任應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注本班學(xué)生的出勤情況，對于因

31、病缺勤的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)了解學(xué)生患病情況和可能的病因，如有懷疑，要及時(shí)報(bào)告給學(xué)校疫情報(bào)告人。學(xué)校疫情報(bào)告人接到報(bào)告后應(yīng)及時(shí)追查學(xué)生的患病情況和可能的病因，以做到對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)。學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情 報(bào)告內(nèi)容及時(shí)限要求報(bào)告內(nèi)容及時(shí)限要求 u當(dāng)在同一宿舍或者同一班級，當(dāng)在同一宿舍或者同一班級，1 1天內(nèi)有天內(nèi)有3 3例或例或者連續(xù)者連續(xù)3 3天內(nèi)有多個(gè)學(xué)生（天內(nèi)有多個(gè)學(xué)生（5 5例以上）患病，例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時(shí)，學(xué)校疫黃疸等）或者共同用餐、飲水史時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在2424小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息；小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息；學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情 報(bào)告內(nèi)容及時(shí)限要求報(bào)告內(nèi)容及時(shí)限要求u當(dāng)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病當(dāng)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)立即報(bào)出相關(guān)病人時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)立即報(bào)出相關(guān)信息；信息；u個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在應(yīng)當(dāng)在2424小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息；小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息；u學(xué)校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其他突發(fā)學(xué)校發(fā)