醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識精選文檔

1、目目 錄錄1、醫(yī)院環(huán)境微生物監(jiān)測重點與感染預(yù)防的新策略 胡必杰2、抗菌藥物合理使用與耐藥控制 胡必杰3、赴法國、瑞士參加“醫(yī)院感染與病人安全”國際學(xué)術(shù)會及醫(yī)院感染考察見聞 鄧 敏4、醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測 熊薇 5、醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量 崔向軍6、院感控制中容易被忽視的生物安全問題 許寶華7、院感專職人員如何找準(zhǔn)自己的定位？ 劉榮輝8、非結(jié)核分支桿菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制 劉榮輝9、血液透析感染管理 楊 林10、潔凈手術(shù)室醫(yī)院感染管理 孫群峰11、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全與防范 田玉鳳12、湖北省醫(yī)療機構(gòu)消毒供應(yīng)中心評審標(biāo)準(zhǔn) 田桂登1、醫(yī)院感染的重要性、醫(yī)院感染的重要性 2、目前我院醫(yī)院感染管理方面存在的問題、

2、目前我院醫(yī)院感染管理方面存在的問題 3、我院醫(yī)院環(huán)境、器械、物品的清潔消毒滅菌、我院醫(yī)院環(huán)境、器械、物品的清潔消毒滅菌 4、手衛(wèi)生、手衛(wèi)生 5、醫(yī)療廢棄物的管理、醫(yī)療廢棄物的管理目的：通過培訓(xùn)加強我目的：通過培訓(xùn)加強我鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染知識的認(rèn)識感染知識的認(rèn)識，做好雙向性保護（既保護自已，做好雙向性保護（既保護自已，又保護患者），從而達到控制醫(yī)院感染，確保醫(yī)又保護患者），從而達到控制醫(yī)院感染，確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。 2005年12月11日安徽省宿州市市立醫(yī)院10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的患者眼球醫(yī)源性感染，其中9名患者單側(cè)眼球被摘除的惡

3、性醫(yī)療損害事件。 2008年年8月月28日至日至9月月16日期間，西安交通日期間，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科收治的大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科收治的94名新生兒患者中，有名新生兒患者中，有8名新生兒從名新生兒從9月月5日日至至15日先后死亡。日先后死亡。 據(jù)調(diào)查，這幾例新生兒死亡病例，未食用據(jù)調(diào)查，這幾例新生兒死亡病例，未食用嬰幼兒配方奶粉，與奶粉事件無關(guān)。嬰幼兒配方奶粉，與奶粉事件無關(guān)。 月月16日醫(yī)院采取預(yù)防感染措施后，未發(fā)日醫(yī)院采取預(yù)防感染措施后，未發(fā)生死亡病例。考慮與醫(yī)院感染有關(guān)。生死亡病例?？紤]與醫(yī)院感染有關(guān)。 2009年10月9日-12月27日，廣東省汕頭市潮陽區(qū)谷饒

4、中心衛(wèi)生院的38名剖宮產(chǎn)患者中共有18名發(fā)生手術(shù)切口感染 手術(shù)器械滅菌不合格是導(dǎo)致該起事件的主要原因 手術(shù)用刀片、剪刀、縫合針和換藥用剪刀等用戊二醛浸泡手術(shù)用刀片、剪刀、縫合針和換藥用剪刀等用戊二醛浸泡 手術(shù)用的外科手消毒劑不達標(biāo)手術(shù)用的外科手消毒劑不達標(biāo)事件告訴我們什么？事件告訴我們什么？ 醫(yī)院感染管理溶合于我們?nèi)粘９ぷ鞯拿恳粋€環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理溶合于我們?nèi)粘９ぷ鞯拿恳粋€環(huán)節(jié)（不要因小而不為）（不要因小而不為） 醫(yī)院感染管理一出問題就是大問題。 醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但可以省大錢。 只有醫(yī)院每個部門、每位員工的共同努力，才能有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。沒有醫(yī)務(wù)人員可以絕緣于醫(yī)院感染之外-醫(yī)師

5、、護士、醫(yī)技人員、后勤人員保障醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，醫(yī)院感染管理保障醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，醫(yī)院感染管理是關(guān)鍵是關(guān)鍵。 醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)病的感染；但不包括入院前已存在或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。1.1.嚴(yán)格遵守醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。嚴(yán)格遵守醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。2.2.合理使用抗菌藥物。合理使用抗菌藥物。3.3.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學(xué)檢驗及藥敏試驗，確診發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學(xué)檢驗及藥敏試驗，確診后后2424小時內(nèi)報告；對感染病例的治療效果進行追蹤；小時內(nèi)報告；

6、對感染病例的治療效果進行追蹤；4.4.發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告并協(xié)助調(diào)查。5.5.對需要隔離的病人嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度；對需要隔離的病人嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度；6.6.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物的管理制度；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物的管理制度；7.7.掌握自我防護知識。掌握自我防護知識。8 8、參加醫(yī)院感染知識培訓(xùn)及對各類人員進行醫(yī)院感染知識、參加醫(yī)院感染知識培訓(xùn)及對各類人員進行醫(yī)院感染知識宣教（實習(xí)生、病人、陪護等）。宣教（實習(xí)生、病人、陪護等）。 院感管理組織健全，職責(zé)明確，但制度落實不到位。 醫(yī)務(wù)人員普遍對院感認(rèn)知意識不強（無菌觀念和無菌操作）。 對新上崗、清潔

7、人員院感知識培訓(xùn)不夠。 手衛(wèi)生的依從性沒有提高。 護士站桌面、治療室操作臺面、地面、治療車、藥品柜每天用“84”消毒劑200-500mg/l擦拭，體溫表用500-1000mg/l“84”浸泡，血壓計袖帶保持清潔定期消毒，被血液等污染用250-500mg/l“84”浸泡，聽診器用75%酒精擦拭2-3分鐘。電話按鍵、電腦鍵盤、鼠標(biāo)等應(yīng)定期用75%的酒精擦拭消毒。 做好離院病人的終末消毒。紫外線照射30分鐘。紫外線燈管每周用酒精擦拭一次。 氧氣濕化瓶消毒時，將濕化瓶各部位拆裝后，浸泡于500mg/l含氯消毒液中，約30分鐘后取出，用清水沖凈，再用皂水刷洗干凈，晾干備用。 含氯消毒劑的配制：例消毒液濃

8、度含氯消毒劑的配制：例消毒液濃度為為500mg/l，即，即987.5ml水加水加“84”12.5ml（1000ml），），1000mg/l，即，即975ml水加水加“84”25ml（1000ml）。）。1、針刺傷處理：健側(cè)手立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠、針刺傷處理：健側(cè)手立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，使部分血液排出，相對減少污染的壓受傷部位，使部分血液排出，相對減少污染的程度。再用肥皂水和流動水沖洗，后用碘酒、酒程度。再用肥皂水和流動水沖洗，后用碘酒、酒精消毒受傷部位。上報院感科，進行相應(yīng)處理。精消毒受傷部位。上報院感科，進行相應(yīng)處理。2、濺污或浸泡所致的污染、濺污或浸泡所致的污染 迅速、敏捷地

9、按常規(guī)脫去帽子、口罩、手術(shù)衣流迅速、敏捷地按常規(guī)脫去帽子、口罩、手術(shù)衣流動的凈水沖洗污染部位動的凈水沖洗污染部位3、污染眼部等粘膜時、污染眼部等粘膜時 用大量生理鹽水反復(fù)對粘膜進行沖洗用大量生理鹽水反復(fù)對粘膜進行沖洗 手衛(wèi)生是預(yù)防感染傳播最有效、最手衛(wèi)生是預(yù)防感染傳播最有效、最方便最經(jīng)濟的方法，嚴(yán)格的手衛(wèi)生方便最經(jīng)濟的方法，嚴(yán)格的手衛(wèi)生是做好以醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防范最基本是做好以醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防范最基本的措施。的措施。 遵循手衛(wèi)生原則，護理人員每日洗遵循手衛(wèi)生原則，護理人員每日洗手頻率應(yīng)大于手頻率應(yīng)大于35次。次。 每年的每年的5月月5日為世界手衛(wèi)生日。日為世界手衛(wèi)生日。護士、醫(yī)師和其他醫(yī)務(wù)人員做一個

10、簡單的操作都可護士、醫(yī)師和其他醫(yī)務(wù)人員做一個簡單的操作都可能增加手上的細(xì)菌能增加手上的細(xì)菌100-1000100-1000個，如：個，如： 把病人從床上扶起來把病人從床上扶起來 測量血壓或脈搏測量血壓或脈搏 接觸病人的手接觸病人的手 給病人翻身給病人翻身 接觸病人衣服或床單接觸病人衣服或床單 接觸床頭柜、床墊接觸床頭柜、床墊采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為： 掌心相對，手指并攏，相互揉搓； 手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行； 掌心相對，雙手交叉指縫相

11、互揉搓； 雙手指相扣互搓； 大拇指虎口，交換進行； 將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行； 必要時增加對手腕的清洗。在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手霜護膚。掌心對掌心搓揉 手指交叉，掌心對手背搓揉 手指交叉，掌心對掌心搓揉 雙手互握搓揉手指 拇指在掌中搓揉 指尖在掌心中搓揉 定義：醫(yī)療廢棄物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物?；蛘唛g接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收治的傳染病病人或

12、者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進行管理和病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進行管理和處置。處置。 感染性廢物 病理性廢物 損傷性廢物 藥物性廢物 化學(xué)性廢物類類 別別特特 征征常見分組或者廢物名稱常見分組或者廢物名稱 感感染染 性性廢廢 物物 攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：-棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械;-廢棄的被服;其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和

13、菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。病理病理性廢性廢物物診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等。1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。損傷損傷性性廢廢 物物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。藥物藥物性廢性廢物物 過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥

14、品等。 2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物、可疑致癌性藥物，如環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺順鉑、絲裂霉素、等；免疫抑制劑。3、廢棄的疫苗、血液制品等。 黑色袋裝生活垃圾 黃色袋裝醫(yī)用垃圾 紅色袋裝放射垃圾 銳器盒裝放銳器 盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的的3/4時，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，時，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴(yán)密。使包裝物或者容器的封口緊實、嚴(yán)密。 包裝物或者容器的外表面被感染性廢包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)當(dāng)對被污染處進行消毒物污染時，應(yīng)當(dāng)對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。處理或者增加一層包裝。 運送人員每天要按照規(guī)定的時間和路運送人員每天要按照規(guī)定的時間和路線運送至內(nèi)部指定的暫時貯存存地點。線運送至內(nèi)部指定的暫時貯存存地點。 不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫不得露天存放