腎動脈栓塞介入術(shù)后護(hù)理

1、-作者xxxx-日期xxxx腎動脈栓塞介入術(shù)后護(hù)理【精品文檔】腎動脈栓塞介入術(shù)后護(hù)理時間：2014-02-27地點(diǎn)：辦公室主持人：祁麗坤主講人：陳敏琪參加人員：參與率%（應(yīng)到人數(shù)人;實(shí)到人數(shù)人）閱后簽名：腎動脈栓塞術(shù)主要用于腎腫瘤確診后根治性切除的術(shù)前準(zhǔn)備。腎動脈栓塞術(shù)，是指經(jīng)皮股動脈穿刺，使用帶有不同彎曲度的動脈導(dǎo)管，選擇性插入腎動脈內(nèi)，而后注射造影劑，證實(shí)已插人腎動脈內(nèi)，再注射某些栓塞材料，如自身血塊、肌肉、脂肪或醫(yī)用明膠海綿等可吸收性材料，也有采用不能被組織所吸收的材料如氰丙烯酸鹽、液性硅橡膠、鋇劑、鋼圈等作暫時性或永久性動脈栓塞，以閉塞腎動脈，終止腎臟血運(yùn)。應(yīng)用于泌尿外科主要的適應(yīng)證,

2、是某些腎臟血管畸形、腎腫瘤或腎出血(如不明原因的大出血或嚴(yán)重腎挫裂傷)等疾病。尤其是對腎腫瘤，可作為一種良好的術(shù)前準(zhǔn)備或者對于不宜手術(shù)的，晚期腎腫瘤的姑息性治療。(一)腎動脈栓塞術(shù)后護(hù)理，主要觀察動脈栓塞術(shù)后的并發(fā)癥1.觀察腹股溝穿刺部位出血或血腫防止穿刺部位出血及血腫，需靜臥2天，局部沙袋壓迫24一48小時。2.觀察有無股動脈痙孿或血栓形成定時觀察穿刺側(cè)下肢皮膚溫度、顏色、感覺等，尤應(yīng)注意足背動脈搏動情況，兩側(cè)對比。如足背動脈搏動減弱或消失，皮膚溫度低可能為股動脈痙攣或血栓形成，應(yīng)通知醫(yī)生，以求及時處理。為了預(yù)防股動脈痙攣或血栓形成，術(shù)后常規(guī)使用低分子右旋糖配以及擴(kuò)血管藥，連續(xù)2一3天。3.

3、記錄24小時尿量并測比重，注意有無急性腎功能衰竭如發(fā)現(xiàn)少尿或無尿，及時與醫(yī)生聯(lián)系，早期處理。4.注意穿刺部位有無假性動脈瘤(即有無搏動性腫塊)的形成。(二)腎動脈栓塞術(shù)后護(hù)理1、病情觀察囑絕對臥床休息，觀察病人尿量、血尿改善情況，并定期觀察血紅蛋白及紅細(xì)胞比容，糾正貧血，由于行腎動脈栓塞后腎局部組織缺血可能引起短期內(nèi)血壓輕度升高，一般僅需繼續(xù)觀察，并無需特殊處理。觀察患者生命體征有無異常。穿刺部位感染會出現(xiàn)體溫異常升高，應(yīng)要密切觀察體溫，高度注意與組織壞死吸收引起的發(fā)熱原因，術(shù)后可能因腫瘤的液化，而使腫瘤局部及腎組織產(chǎn)生無菌性壞死，觀察腎區(qū)有無觸痛及全身中毒癥狀。因此要密切觀察病人全身情況及體

4、溫的變化。2、穿刺側(cè)下肢護(hù)理穿刺側(cè)肢體伸直并制動，術(shù)后協(xié)助醫(yī)生對穿刺部位進(jìn)行壓迫止血，腹股溝穿刺點(diǎn)加壓包扎24h，前6h用1KG沙袋壓迫，注意觀察穿刺點(diǎn)有無滲血滲液、血腫，注意術(shù)側(cè)肢體皮膚溫度、感覺、足趾運(yùn)動、顏色及足背動脈搏動情況。如出現(xiàn)肢體麻木、皮膚溫度降低、色澤發(fā)白、足背動脈搏動減弱等表現(xiàn)，則可能包扎時壓力過大導(dǎo)致肢體循環(huán)不良，需及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理。3、引流管護(hù)理介入栓塞術(shù)后尿色逐漸轉(zhuǎn)清是栓塞治療成功的標(biāo)志。術(shù)后4h小時內(nèi)尤其需注意觀察尿色變化，觀察尿管、腎造瘺管引流液顏色是否較栓塞前變淡，必要時留取尿液送檢。導(dǎo)尿管保持通暢，定期以生理鹽水膀胱沖洗，防止陳舊性血塊阻塞尿管，病人每日尿量

5、需保持在2000ml以上。4、栓塞后綜合征處理栓塞后綜合征的主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腎區(qū)脹痛、惡心嘔吐、乏力等，癥狀發(fā)生多與腎動脈栓塞后腎實(shí)質(zhì)缺血有關(guān)，可酌情進(jìn)行對癥處理，發(fā)熱在攝氏度以下者，多為栓塞后組織壞死導(dǎo)致的吸收熱，一般無需特殊處理，體溫高于攝氏度以上者，可給予物理降溫或口服解熱鎮(zhèn)痛藥退熱，術(shù)后出現(xiàn)腎區(qū)疼痛者，按疼痛分級評估分值，小于5分無需特殊處理，大于5分者可遵醫(yī)囑給予哌替啶等止痛類藥物注射。5、密切觀察病人有無頭痛、胸悶、呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽、惡心、嘔吐及腹疼等情況，以便早期發(fā)現(xiàn)因栓塞材料逆流造成的遠(yuǎn)端血管栓塞。6、準(zhǔn)確記錄出入量，特別是24小時尿量及尿比重，密切觀察有無腎功能衰竭情況的發(fā)生。如發(fā)現(xiàn)少尿或無尿，應(yīng)及早與醫(yī)生聯(lián)系，似便早期處理。7、與患者及患者家屬溝通告知其手術(shù)結(jié)束，詢問其感受并向其與家屬交代有關(guān)注意事項(xiàng)(如患者臥床24h，穿刺部位壓沙袋，該側(cè)肢體平伸觀察穿刺部位有無出血、滲血，術(shù)側(cè)肢體的感覺，如有異常應(yīng)及時告知醫(yī)生8、病情允許可多飲水，促進(jìn)造影劑的排泄，如是腎外傷者應(yīng)囑臥床休息，觀察其排尿情況，排