XX縣區(qū)人民醫(yī)院實施“十大指標”情況匯報(新) (5)

1、xx縣區(qū)人民醫(yī)院實施“十大指標”情況匯報(新) xxx人民醫(yī)院 “十大指標”管理工作匯報 各位專家、領導： 我院根據(jù)上級衛(wèi)生主管部門的部署，深入實踐科學發(fā)展觀，認真貫徹落實省、市衛(wèi)生工作會議精神，按照省衛(wèi)生廳下發(fā)的全省二級以上醫(yī)院“十大指標”宏觀監(jiān)管和考核評價工作的通知要求，建立健全了各項管理規(guī)定并認真落實。現(xiàn)將有關“十大指標”監(jiān)管工作開展情況匯報如下。如有不當之處，請各位專家、領導提出指導意見。 一、加強組織領導 醫(yī)院領導班子對“十大指標”宏觀監(jiān)管工作十分重視，把該項工作列為醫(yī)院工作的重中之重。為確保各項監(jiān)管指標順利完成，首先成立了以院長為第一責任人的領導小組，班子成員進行了認真分工，并具體

2、到科室，責任到人，全部實施相應的責任追究制。同時各部門還成立了相應的工作領導小組，制定和下發(fā)了各項管理制度、規(guī)范性文件和關于落實醫(yī)院宏觀監(jiān)管“十大指標”的工作方案等。做到有目標、有責任、有措施、有考核、有獎懲，定期組織相關人員督導檢查，促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進。 二、醫(yī)療安全方面 1、我院按要求參加了全省醫(yī)療責任保險，相關事宜正在進行中。針對醫(yī)療糾紛的處理，我院引入第三方調(diào)解機制，化解醫(yī)患矛盾，第三方為（醫(yī)學會、公安局治安大隊、人民調(diào)解委員會），2011年度到目前為止，醫(yī)院未發(fā)生醫(yī)療事故。對發(fā)生的醫(yī)療糾紛，經(jīng)院專家小組討論后給予公示。 2、醫(yī)院在輸血安全管理方面制度健全，認真執(zhí)行上級各項輸血管理規(guī)

3、定及程序。20102011年度到目前為止，醫(yī)院未發(fā)生輸血安全事故。 3、醫(yī)院建有完善的醫(yī)院感染管理制度。認真開展醫(yī)院感染的監(jiān)測；加強臨床抗菌藥物應用管理；定期對醫(yī)院消毒滅菌質(zhì)量進行監(jiān)測；強化重點部門、重點環(huán)節(jié)、高危人群與主要部位的醫(yī)院感染管理。認真落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范、醫(yī)院隔離技術規(guī)范、外科手術部位感染預防與控制技術指南、多種耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南等相關規(guī)定，同時還強化了醫(yī)務人員醫(yī)院感染管理知識培訓。2011年度到目前為止，未發(fā)生醫(yī)院感染事件。 三、醫(yī)護人員配置 醫(yī)院人力資源配置基本符合要求，能滿足臨床工作需要，制定有人力資源配置原則與具體實施方案。 四、藥品收入占業(yè)務收入比例控制

4、。 醫(yī)院把該項工作作為最重要的工作來抓。多次召開專題工作會議并制定有嚴格的控制藥品比例相關制度和具體措施。如：“關于調(diào)整科室藥品收入占業(yè)務收入比例”、“藥占比”超標責任追究實施辦法（試行）的通知”及“抗菌藥物臨床應用專項整治方案和具體措施”等相關規(guī)定。 通過近幾個月的強化管理及嚴格控制抗菌藥物使用量、淘汰部分非基本醫(yī)療保險報銷藥品和非新農(nóng)合報銷藥品、提高基本藥物使用比例，并制訂了抗菌藥物分級管理目錄，確定住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師使用抗菌藥物權限，嚴格處方點評制度，嚴格落實“雙十制度”，有效地控制和降低了我院“藥占比”比例，規(guī)范了臨床用藥，減輕了群眾的經(jīng)濟負擔，緩解了群眾“看病貴、看病難”

5、的問題。2011年上半年我院藥品收入占業(yè)務收入比例控制在42.9以內(nèi)，抗菌藥物占藥品收入比例控制在27以內(nèi)，基本藥物使用比例達75以上。與去年同期相比，藥品收入占業(yè)務收入的總比例下降8.5。所有“藥占比”指標均達到了省下達的醫(yī)院“十大指標”的標準要求。 五、臨床路徑管理 醫(yī)院根據(jù)省衛(wèi)生廳關于進一步推進臨床路徑管理工作的文件精神，成立了臨床路徑管理工作領導組，專家組。根據(jù)專家組研究結合我院實際情況，將普外科：單純闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、腹股溝斜疝、腹腔鏡膽囊切除、甲狀腺良性腫瘤。泌尿外科：良性前列腺增生、精索靜脈曲張、精索鞘膜積液、睪丸鞘膜積液、。兒科：病毒性心肌炎、毛細支氣管炎、新生兒胎糞吸

6、入綜合征。婦產(chǎn)科：選擇性剖宮產(chǎn)、正常分娩、子宮肌瘤、完全性前置胎盤、過期妊娠。眼科：老年性白內(nèi)障。腦外：創(chuàng)傷性急性硬腦膜下血腫、創(chuàng)傷性閉合性硬膜外血腫、顱骨凹陷性骨折、高血壓腦出血的外科治療、顱骨良性腫瘤等23種疾病定為臨床路徑管理的病種，并制訂有實施細則，截至6月底進入路徑管理人數(shù)1292例，完成1274例，退出18例。 六、診療服務 1、醫(yī)院加強了醫(yī)療內(nèi)涵質(zhì)量的建設，制定和完善了各項管理制度及問責制。每月定期抽查病歷、處方，并通報、公示，對較差的病歷及不合格的處方給予經(jīng)濟處罰，特別是對麻醉處方，嚴格要求。力爭使甲級病歷達到90以上，處方合格率達到95以上，麻醉處方合格率達到100。降低了患

7、者平均住院日，提高了病床的周轉(zhuǎn)次數(shù)。 2、優(yōu)質(zhì)護理服務。加強護理工作管理，轉(zhuǎn)變護理工作模式，改善護理服務，是公立醫(yī)院改革的切入點和主要內(nèi)容。醫(yī)院成立了由院長任組長的“優(yōu)質(zhì)護理服務工作領導小組”，并把該項工作作為“一把手工程”列入主要議事日程。多次召開專題會議研究部署此項工作的開展，制定了“優(yōu)質(zhì)護理服務工作計劃及工作方案等相關規(guī)定及措施。（1）保證一線護士配備，合理調(diào)配護士力量，切實以患者為中心，滿足了工作需要。（2）公示分級護理標準，結合病區(qū)實際，細化并落實分級護理標準、服務內(nèi)涵及服務項目，并在病區(qū)醒目位置公示，做到護理級別與患者的病情和自理能力相符。（3）為充分調(diào)動護士的積極性，提高了責任護

8、士的待遇，完善了各部門保障機制，切實落實基礎護理職責，改善護理服務。（4）按照“十大指標”管理要求，結合醫(yī)院實際，在全院15個臨床科室中首先確立了內(nèi)三科、普外科、泌尿外科病區(qū)率先開展“優(yōu)質(zhì)護理服務”，認真實施各項貼心服務措施。經(jīng)過近幾個月的優(yōu)質(zhì)護理服務的開展，醫(yī)院投訴和糾紛明顯減少，醫(yī)患關系明顯改善，病房秩序明顯好轉(zhuǎn)，病房氛圍和諧溫馨。目前，骨一科、骨二科、腦外科、腫瘤內(nèi)科作為第二批開展優(yōu)質(zhì)護理服務病區(qū)，已于7月1日正式啟動。爭取在年底開展優(yōu)質(zhì)護理服務的病區(qū)達全院臨床科室的70以上。 七、履行公共衛(wèi)生職責 1、醫(yī)院對各種傳染病報告工作設有專門機構及專人負責。認真落實傳染病防治法及衛(wèi)生部醫(yī)療機構

9、傳染病預檢分診管理辦法等相關規(guī)定。落實傳染病預檢分診制度，登記報告制度，患者轉(zhuǎn)診制度，全面實行網(wǎng)絡直報，無漏報遲報事件發(fā)生。傳染病報告率100。 2、完成突發(fā)事件醫(yī)療救治及政府指令性工作。醫(yī)院根據(jù)2011年上級對手足口病救治防控工作要求，積極應對，科學防治，在去年防治、防控的良好基礎上，要求全院醫(yī)務人員要繼續(xù)高度重視手足口病診療工作，嚴格規(guī)范診療程序，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部印發(fā)的手足口病診療指南。強化了醫(yī)務人員的業(yè)務培訓，加大了防控知識宣傳和督導檢查力度，嚴格醫(yī)療程序和工作流程。認真落實“三專四嚴”及門診預檢分診、登記、首診、會診、轉(zhuǎn)診和疫情報告制度。院領導班子成員和相關科室及人員明確分工，各負其責，

10、嚴格落實責任制和責任追究制。 1-6月份接收手足口病住院治療病人87例，轉(zhuǎn)市第一人民醫(yī)院治療重病傾向病人18例。上半年我院無手足口病死亡病例。 八、醫(yī)院經(jīng)濟管理及患者醫(yī)療費用控制 醫(yī)院嚴格按照會計法、審計法、醫(yī)院財務制度和醫(yī)院會計制度等相關規(guī)定，醫(yī)院一切財務收支均由醫(yī)院統(tǒng)一管理，建有嚴格的各項財務管理規(guī)章制度及物價管理機構和制度，無開單、開方提成，嚴禁亂收費、分解收費，并制定有嚴厲的處罰制度。門診人均費用，住院人均費用均低于去年同期水平。 九、臨床科研及科技創(chuàng)新 醫(yī)院十分重視人才培養(yǎng)和新技術創(chuàng)新工作。制定有學科發(fā)展長期規(guī)劃（3-5年）和近期計劃等重點學科管理計劃及激勵科研進步的相關政策措施和績

11、效、評先、晉級的考核制度。今年計劃開展新技術新業(yè)務有：“無痛苦內(nèi)鏡檢查和鏡下治療”、“分子靶向治療”、“周圍神經(jīng)損傷的功能重建”、“月骨缺血壞死人工月骨置換”、“深靜脈置管”等10項新業(yè)務。 十、行風建設 1、在行風建設方面。醫(yī)院始終堅持“標本兼治、綜合治理、糾建并舉、注意預防”的工作方針，按照“誰主管、誰負責”、“管行業(yè)必管行風”的原則，認真落實糾風工作責任制。成立了“一把手”任組長的行風建設工作領導小組和班子成員責任分工及2011年行風建設工作實施方案、院務公開等相關工作制度、考評辦法。 2、醫(yī)院文化建設。目前我院在“中國新聞網(wǎng)”、“xx糾風在線網(wǎng)”、xx市電視臺、xx縣電視臺等媒體宣傳醫(yī)院典型人物、好人好事、義診等15次。 3、患者對醫(yī)院滿意度調(diào)查。通過患者滿意度調(diào)查，增加了醫(yī)患之間的溝通和理解，不但和諧了醫(yī)患關系，同時也對醫(yī)院改善服務態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務理念起到了很好的推動作用。經(jīng)過患者滿