X光機(jī)、CT、MRI、彩超的區(qū)別

1、(一)每個去過醫(yī)院看病的人都或多或少經(jīng)歷或聽說過x光、CT、核磁、B超等，這些都是重要的醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢測手段，對疾病的診斷起著舉足輕重的作用?？梢钥隙ǖ氖牵恳环N技術(shù)都有其各自的適用范圍但對于非醫(yī)學(xué)專業(yè)的人來講，這些檢測方法究竟是什么原理，是不是真的適合檢查自已的疾病往往那是頭霧水。在這里我就對這些檢測技術(shù)做一簡要介紹 1）x射線成像 x射線成像的原理基于x射線本身的特性和人體組織結(jié)構(gòu)的特點(diǎn).x射線具有很強(qiáng)的穿透性,能穿透人體的組織結(jié)構(gòu)，而人體組織之間存在著密度和厚度的差異.所以x射線在穿透過程中被吸收的量不同、剩余的x射線又利用其熒光效應(yīng)和感光效應(yīng)在熒屏或x光片上形成明暗或

2、黑白對比不同的影像。這樣醫(yī)生就可以通過x射線檢查來識別各種組織,并根據(jù)陰影的形態(tài)和濃淡變化來分析其是否屬于正常。人體組織結(jié)構(gòu)的密度可分為高密度(如骨、鈣化灶等)；中等密月(如軟骨、肌肉、神經(jīng)、實(shí)質(zhì)器官等)低密度(如脂肪、呼吸道和胃腸道的氣體等) 當(dāng)x射線穿透低密度組織時，被吸收的x射線少。剩余的x射線多使x射線膠片感光多，從而在x光片上呈現(xiàn)黑影,這是因?yàn)槠淠z片上的光敏感物質(zhì)與我們?nèi)粘Ｕ障嗨玫哪z卷上的感光物質(zhì)相同，都是溴化銀。若你有一些攝影知識的話就會知道，膠片感光后產(chǎn)生潛影，經(jīng)顯影和定影處理后，銀離子被還原成銀沉積于膠片內(nèi),故呈黑色。而未感光的溴化銀會被洗掉，顯出透明本色。所以當(dāng)x射線穿透高

3、密度組織時，在x光片上呈現(xiàn)白影(即透明度較高，白是相對黑來說的)。組織器官的厚度對x射線的穿透也有影響，厚的部分吸收x射線多，透過的x射線少，薄的部分則相反c舉個例子來說，正常的肺組織因含有低密度的大量氣體故在x光片上呈現(xiàn)黑色,當(dāng)肺結(jié)核時，肺組織中會出現(xiàn)中等密度的纖維性改變和高密度的鈣化灶、x光片上則表現(xiàn)為黑影中出現(xiàn)灰影和白影,從而協(xié)助診斷. 盡管現(xiàn)代影像技術(shù)，例如CT和MRI(核磁)等對疾病診斷顯示出很大的優(yōu)越性，但一些部位，如胃腸,仍主要使用x射線檢查.骨骼肌肉系統(tǒng)和胸部也多首先應(yīng)用x射線檢查。而腦、脊髓、肝、膽、胰等的診斷則主要靠現(xiàn)代影像學(xué)，x射線檢查作用較小。x射線具有放射性，可產(chǎn)牛電

4、離效應(yīng)，過量接觸x射線會導(dǎo)致放射損害雖然在容許范圍內(nèi)不會產(chǎn)生什么影響但也要避免不必要的輻射，尤其是孕婦和兒童，要特別注意防護(hù). 2）計算機(jī)斷體層成像(CT) CT是用x射線束對人體檢查部位一定厚度的層而進(jìn)行掃描。由探測器接收透過該層面的X射線，轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姽夂?，由光電轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?再經(jīng)模擬數(shù)字轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)為數(shù)字輸入計算機(jī)處理從而獲得數(shù)字化的重建斷層圖像.其密度分辨力明顯優(yōu)于x射線圖像，擴(kuò)大了人體的檢查范圍,提高了病變的檢出率和診斷的準(zhǔn)確率。前面已經(jīng)談過，人體不同組織結(jié)構(gòu)密度不同對x射線的吸收程度也不風(fēng)同，這點(diǎn)與x光片頗為相似*CT片上的黑影也表示低吸收區(qū)，即低密度區(qū)如肺部；

5、白影則表示高吸收區(qū)，即高密度區(qū)，如骨骼。但CT的密度分辨力要遠(yuǎn)高于x射線圖像、這就是它的突出優(yōu)點(diǎn)。它能夠使軟組織這種密度差別小，吸收系數(shù)接近于水的結(jié)構(gòu)也形成對比而成像，不論是那些由軟組織構(gòu)成的器官，如腦、脊髓、縱隔、肺、肝、膽、胰以及盆部器官等，還是其病變都可清晰顯示。CT的另一大突破就是使所謂的高密度和低密度有了量的概念，用CT值來說明密度高低這是x射線圖像無法做到的。另外，CT圖像是斷層圖像通常是橫斷面所以為了顯示整個器官，就需要多幀連續(xù)的斷層圖像，這也就是為什么一張CT片上有若干個小圖像的原因。 CT設(shè)備比較昂貴，檢查費(fèi)用較高某些部位的檢查、診斷價值，尤其是定性診斷，還有一定限度，所以除

6、顱腦、肝、膽、胰、脾等臟器疾病外，不宜將CT檢查視為常規(guī)診斷手段。 3）超聲成像 超聲是指振動頻率每秒在20000次以上、超過入耳聽覺閾值上限的聲波。超聲檢查是利用超聲波的物理特性和人體器官組織聲學(xué)特性相互作用后產(chǎn)生的信息并將其接收、放大相處理后形成圖形、曲線或其他數(shù)據(jù)，借此進(jìn)行疾病的診斷.人體結(jié)構(gòu)就是一個復(fù)雜的介質(zhì)，各種器官與組織、包括病理組織都有其特定的聲阻抗和聲衰減特性。超聲射入人體后，由表面到深部，經(jīng)過不同聲阻抗和不同衰減特性的器官與組織，從而產(chǎn)生不同的反射和衰減。超聲設(shè)備接收回聲后，根據(jù)回聲的強(qiáng)弱用明暗不同的光點(diǎn)依次顯示在熒屏上，便可顯示出超聲圖像。入射超聲如遇到

7、活動的小界面或大界面后，其散射和反射的回聲會產(chǎn)生頻率的改變即頻移。這稱為超聲的多普勒效應(yīng)。利用這一特性可對心、肝、腎等臟器的血流灌注情況進(jìn)行實(shí)時觀測。 我們在醫(yī)院常見的多是B型超聲儀即B超，其實(shí)超聲儀器設(shè)備類型很多。B型超聲儀是以明暗不同的光點(diǎn)反映回聲變化、形成斷面二維聲像圖；A型超聲儀是以波幅變化反映回聲的情況屬早期產(chǎn)品；M型是以單聲束取樣獲得活動界面回聲最后得到“距離一時間”曲線，如心臟瓣膜曲線、心壁活動曲線等就是M型組聲心動田。上述3種均為脈沖回聲式還有一種是頻移回聲式，它利用了多普勒效應(yīng)、可對心臟與血流進(jìn)行探測分析包括頻移示波型和彩色多普勒血流顯像，是近年來發(fā)展起來的新的檢測技術(shù) 在臨

8、床，脈沖回聲式B型超聲應(yīng)用較廣，而且它也多是新的先進(jìn)超聲設(shè)備的核心組成部分，超聲心動因也是我們在臨床常見的一項(xiàng)檢查其實(shí)它也包括很多種如M型超聲心動圖、二維超聲心動圖(顯示心臟各結(jié)構(gòu)的空間位置和連續(xù)關(guān)系等)、頻譜多普勒超聲心動圍和彩色多普勒超聲心動圖(顯示心血管內(nèi)血流方向、速度和狀態(tài))。超聲檢查無刨傷、無痛苦、無電離輻射，是許多內(nèi)臟、軟組織器官檢查的首選方法，尤其對肝、腎等實(shí)質(zhì)性臟器內(nèi)局限性病變的診斷以及膽囊內(nèi)微小的隆起性病變和結(jié)石的診斷有很高的敏感性。在早期妊娠診斷、體檢和防癌普查等方面也被廣泛使用。但由于超聲的物理性質(zhì)使其對骨骼、肺和腸管的檢查受到限制，而且超聲成像中的偽像較多，圖像質(zhì)量易受

9、氣體和皮下脂肪的干擾，所以在做婦產(chǎn)科或盆部檢查時要憋尿使膀骯充盈以避免氣體干擾。還有就是其顯示范圍較小，圖像的整體性不如CT和MR。 4）核磁共振成像(MR) 核磁共振亦稱磁共振、是一種核物理現(xiàn)象。核磁共振成像是利用原于核在強(qiáng)磁場內(nèi)發(fā)生共振所產(chǎn)生的信號經(jīng)圖像重建的種成像技術(shù)。參與MR成像的因素較多、技術(shù)比較復(fù)雜，涉及的內(nèi)容也較為專業(yè)，我們只做簡要介紹。MR是將患者置于強(qiáng)的外磁場中，發(fā)射無線波，再瞬間關(guān)閉無線電波，接收由患者體內(nèi)發(fā)出的磁共振信號，然后用磁共振信號重建圖像。 我們已經(jīng)知道，不同組織的密度差異是CT成像的基礎(chǔ)并有CT值表示密度的高低。但MR成像卻有多個參

10、數(shù)，如T1、T2和自旋質(zhì)子密度等。Tl是縱向弛豫時間T2是橫向弛豫時間它們的具體內(nèi)容我們不必過多了解，只要知道不同組織結(jié)構(gòu)其T1、T2和質(zhì)子密度不同。例如，正常肝的T1值是14070，肝癌則為300450；又如正常大腦的T1值是600T2值是100；正常小腦T1值是585，T2值是90。有了這種差異，我們就可以獲得選定層面各種正常或病理組織的影像。與CT一樣，MR圖像也是以不同灰度顯示的黑白影像但CT只反映組織密度，而MR圖像則可反映T1、T2或質(zhì)子密度。在T1圖像上，脂肪呈白影；腦與肌肉影像灰；骨與空氣影像黑暗。需要注意的是，由于T1和T2反映的是不同時間，所以在T1和T2圖像上，相同組織的

11、灰度可能不同，甚至相反。例如，腦脊液在Tl圖像上影像黑(低信號)，而在T2圖像上呈白色(高信號)。不同病理組織的信號強(qiáng)度也不相同例如，水腫在Tl圖像上呈黑影，而在T2圖像上呈白影；鈣化灶則在T1和T2圖像上均呈黑影。 MR所顯示的解剖結(jié)構(gòu)逼真，使病變組織和正常組織均可清晰顯示具有高的軟組織對比分辨力無骨偽影干擾不用對比劑即可進(jìn)行血流成像，其多參數(shù)成像便于對照比較、并可獲得多方位成像、是普通CT難以做到的。MR診斷已廣泛應(yīng)用于臨床，尤其在神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)用較為成熟。但它不是沒有缺點(diǎn)，如對鈣化灶顯示不敏感，在顯示骨骼和胃腸方面有一定限制，還會受到磁共振機(jī)偽影、運(yùn)動偽影、金屬異物偽影的干擾。M

12、R設(shè)備昂貴，檢查費(fèi)用高、檢查所需時間長也是不足之處。另外，置有心臟起搏器或人工金屬材料如動脈瘤夾等的患者，禁用MR檢查。還有，在較為封閉的掃描孔中患者要堅(jiān)持不動較長時間，可能會帶來不適感。(二) X光片、CT和磁共振（MRI）能相互替代嗎？三者間有什么區(qū)別呢？全網(wǎng)發(fā)布：2011-11-13 10:24 發(fā)表者：李志鋼 (訪問人次：3903)       門診工作中經(jīng)常碰到一些患者要求做CT來替代普通X光片檢查或者要求用磁共振代替CT檢查，認(rèn)為磁共振比CT清楚，CT比X光檢查清楚。這種觀點(diǎn)是片面的，不正確的，這三種檢查手段是不

13、能互換替代的。下面我來談?wù)勥@些檢查的目的和作用。       X光檢查是傳統(tǒng)的影像學(xué)檢查手段，是疾病初篩的首選檢查方式。對于有移位骨折、有骨質(zhì)改變的骨病、關(guān)節(jié)部位骨性病變、不透光異物存留、心肺器質(zhì)性疾病、消化系統(tǒng)梗阻等疾病有很好的診斷價值。另外，X光片還能拍攝動力位相，能發(fā)現(xiàn)患者在改變體位時才感覺到不適的疾病。尤其是動力位片檢查，目前在國內(nèi)尚極少能用磁共振替代X光檢查的。X光檢查費(fèi)用低廉，投照量小，適合絕大多數(shù)患者常規(guī)檢查。       CT檢查在顯示橫斷面方面明顯優(yōu)于X光片

14、，尤其是對密度高的組織顯像清晰，對于測量骨性結(jié)構(gòu)之間的距離精確度高。CTA能清晰的顯示血管走向及血管病變，對腫瘤的檢查靈敏度明顯高于普通X光片。而且，多排螺旋CT能進(jìn)行三維成像，有助于立體顯示組織和器官病變。但是，CT掃描限于技術(shù)員的專業(yè)水平不同及掃描層面間隔限制，不能整體的閱讀檢查部位的信息，導(dǎo)致有一定的漏診率。另外，CT拍攝動力位相極少運(yùn)用于臨床工作中，而且CT對軟組織顯像清晰度和分辨率不高。        磁共振（MRI）檢查與X光和CT檢查最大的不同在于檢查過程中沒有X線輻射，對機(jī)體的損害很小。其主要用于發(fā)現(xiàn)軟組織疾

15、病，在骨科主要用于發(fā)現(xiàn)椎間盤病變、脊髓病變、半月板病變、炎性病變和出血性病變等。通過不同的處理技術(shù)能早期發(fā)現(xiàn)松質(zhì)骨骨折如椎體骨折、骨盆骨折；早期發(fā)現(xiàn)炎性疾病如股骨頭無菌性壞死、骨結(jié)核、骨腫瘤等。MRA對血管方面的疾病靈敏度高。但是，MRI也是有缺點(diǎn)的。普通MRI檢查費(fèi)用相對較昂貴；每個部位檢查時間較長；體內(nèi)有非鈦質(zhì)金屬患者無法進(jìn)行磁共振檢查；對骨組織的顯像精確度不如CT；動態(tài)MRI費(fèi)用是動態(tài)X光片的數(shù)十倍；MRI檢查與CT檢查一樣，在選擇圖像時受到技術(shù)員水平的限制。       因此，在脊柱外科，診斷脊柱骨折、脊柱滑脫、脊柱畸形、脊柱失穩(wěn)等疾病首選X光片檢查，在判斷是否為新鮮骨折時可以使用脫脂相MRI檢查；在診斷椎間盤病變尤其是頸椎病的診斷時，首選MR