免疫缺陷及免應用

1、醫(yī)學免疫學醫(yī)學免疫學免疫疾病湖北醫(yī)藥學院免疫教研室湖北醫(yī)藥學院免疫教研室 陳俊陳俊目的要求目的要求1、掌握：免疫缺陷病、自身免疫性疾病和腫、掌握：免疫缺陷病、自身免疫性疾病和腫瘤抗原的概念；瘤抗原的概念；2、熟悉：免疫缺陷病和自身免疫性疾病的基、熟悉：免疫缺陷病和自身免疫性疾病的基本特征；腫瘤逃避機體免疫的主要機制；本特征；腫瘤逃避機體免疫的主要機制；3、了解：常見的免疫缺陷病和自身免疫性疾、了解：常見的免疫缺陷病和自身免疫性疾??；免疫缺陷病和自身免疫性疾病的治療??；免疫缺陷病和自身免疫性疾病的治療原則；腫瘤抗原的分類；原則；腫瘤抗原的分類；一、免疫缺陷病一、免疫缺陷病二、自身免疫性疾病二、自

2、身免疫性疾病三、腫瘤免疫三、腫瘤免疫免疫缺陷病免疫缺陷?。╥mmunodeficiency disease idd） 是由于遺傳因素或其他多種原因造成是由于遺傳因素或其他多種原因造成的，免疫系統(tǒng)先天發(fā)育不全或后天損傷的，免疫系統(tǒng)先天發(fā)育不全或后天損傷而導致的，免疫成分缺失或功能障礙所而導致的，免疫成分缺失或功能障礙所引起的臨床綜合征。引起的臨床綜合征。一、免疫缺陷病一、免疫缺陷病分類分類原發(fā)性（先天性）原發(fā)性（先天性）piddpidd繼發(fā)性（獲得性）繼發(fā)性（獲得性）aiddaidd原發(fā)性原發(fā)性體液免疫缺陷體液免疫缺陷細胞免疫缺陷細胞免疫缺陷聯(lián)合免疫缺陷聯(lián)合免疫缺陷吞噬細胞缺陷吞噬細胞缺陷補體缺

3、陷補體缺陷（一（一） idd共同特征：共同特征： 易并發(fā)感染易并發(fā)感染 易發(fā)生惡性腫瘤易發(fā)生惡性腫瘤 易自身免疫性疾病易自身免疫性疾病 多有遺傳傾向多有遺傳傾向 是由于免疫系統(tǒng)先天性（多為遺傳性）是由于免疫系統(tǒng)先天性（多為遺傳性）發(fā)育缺陷而導致免疫功能不全。發(fā)育缺陷而導致免疫功能不全。分類：分類：特異性免疫缺陷（特異性免疫缺陷（t、b細胞和聯(lián)合缺陷）細胞和聯(lián)合缺陷）非特異性免疫缺陷（補體與吞噬細胞缺陷）非特異性免疫缺陷（補體與吞噬細胞缺陷）（二）、原發(fā)性免疫缺陷（二）、原發(fā)性免疫缺陷原發(fā)性原發(fā)性b細胞缺陷細胞缺陷 特點：特點：外周血外周血bcell數(shù)量減少，數(shù)量減少，ig下降或缺如下降或缺如

4、發(fā)生機制：發(fā)生機制：b細胞分化、發(fā)育障礙、細胞分化、發(fā)育障礙、th功能低下功能低下 1）bruton?。ú。▁-性聯(lián)低丙種球蛋白血癥）性聯(lián)低丙種球蛋白血癥） 2）選擇性）選擇性iga缺陷癥缺陷癥 3）伴）伴igm增高的免疫球蛋白缺陷增高的免疫球蛋白缺陷 原發(fā)性原發(fā)性t細胞缺陷細胞缺陷特點：特點：對胞內(nèi)菌易感性增高對胞內(nèi)菌易感性增高;生長發(fā)育延遲生長發(fā)育延遲;惡惡性腫瘤發(fā)生率高性腫瘤發(fā)生率高;外周血外周血t細胞下降，細胞下降，dth反反應陰性等應陰性等發(fā)生機制：發(fā)生機制：t細胞分化、發(fā)育障礙細胞分化、發(fā)育障礙 1）digeorge綜合癥（先天性胸腺發(fā)育綜合癥（先天性胸腺發(fā)育不全，不全，iii、i

5、v咽囊綜合癥）咽囊綜合癥） 2）t細胞表面分子結(jié)構(gòu)和功能缺陷細胞表面分子結(jié)構(gòu)和功能缺陷 聯(lián)合性免疫缺陷病聯(lián)合性免疫缺陷病 1）x性連鎖隱性遺傳性連鎖隱性遺傳 2）伴酶缺失的免疫缺陷病）伴酶缺失的免疫缺陷病 3）伴其他嚴重缺陷的免疫缺陷?。┌槠渌麌乐厝毕莸拿庖呷毕莶⊥淌杉毎δ苋毕萃淌杉毎δ苋毕?特征：特征：吞噬細胞數(shù)量減少和功能缺陷吞噬細胞數(shù)量減少和功能缺陷 臨床：臨床：慢性肉芽腫慢性肉芽腫 機制：機制：中性粒細胞缺乏中性粒細胞缺乏nadh/nadph氧化氧化酶，氧依賴殺菌能力減弱酶，氧依賴殺菌能力減弱 補體系統(tǒng)缺陷補體系統(tǒng)缺陷機制：機制：補體成分、調(diào)控蛋白遺傳性缺陷補體成分、調(diào)控蛋白遺傳性

6、缺陷臨床：臨床：遺傳性血管神經(jīng)性水腫遺傳性血管神經(jīng)性水腫-c1inh缺乏，缺乏，血管擴張，毛細血管通透性增高，皮膚、粘血管擴張，毛細血管通透性增高，皮膚、粘膜水腫膜水腫（三）獲得性免疫缺陷綜合征（三）獲得性免疫缺陷綜合征（aids） 機體感染機體感染hiv所致的一組臨床綜合征，可所致的一組臨床綜合征，可出現(xiàn)細胞免疫嚴重缺陷，機會感染、惡性腫出現(xiàn)細胞免疫嚴重缺陷，機會感染、惡性腫瘤和神經(jīng)系統(tǒng)病變等。瘤和神經(jīng)系統(tǒng)病變等。特征：特征： u 以以cd4+t細胞減少為主要特征細胞減少為主要特征u 病人多死于腫瘤或感染病人多死于腫瘤或感染 aids的的傳染源：傳染源：1.無癥狀攜帶者無癥狀攜帶者 2.ai

7、ds患者患者aids傳播方式傳播方式: 1.性接觸感染性接觸感染 2.血液感染血液感染 3.垂直傳播垂直傳播 病原學：病原學： rna逆轉(zhuǎn)錄病毒逆轉(zhuǎn)錄病毒 hiv 分分 ： hiv-1和和hiv-2兩型兩型 主要流行主要流行hiv-1發(fā)病機制及免疫學異常發(fā)病機制及免疫學異常 感染宿主細胞導致感染宿主細胞導致（1）病毒大量復制，細胞死亡）病毒大量復制，細胞死亡（2）細胞間融合）細胞間融合 （多核巨細胞，細胞死亡）（多核巨細胞，細胞死亡）（3）cd4/cd8比例下降、倒置比例下降、倒置 th數(shù)量下降，功能缺陷數(shù)量下降，功能缺陷 b細胞多克隆激活細胞多克隆激活 m ， il-1，tnf-a升高升高

8、nk下降，惡性腫瘤、病毒性感染發(fā)生率升下降，惡性腫瘤、病毒性感染發(fā)生率升高高（四）（四） 免疫缺陷病的治療原則免疫缺陷病的治療原則控制感染控制感染免疫重建免疫重建基因治療基因治療免疫制劑免疫制劑（一）概念和基本特征（一）概念和基本特征自身免疫性疾病（自身免疫性疾?。╝utoimmune disease, aid） 是指由于過度而持久的自身免疫應答，導是指由于過度而持久的自身免疫應答，導致自身組織損傷和（或）功能障礙而引起的致自身組織損傷和（或）功能障礙而引起的一類疾病。一類疾病。二、自身免疫性疾病二、自身免疫性疾病基本特征：基本特征：1.患者血液中可測到高效價自身抗體和患者血液中可測到高效價自

9、身抗體和/或自身應答或自身應答性性t淋巴細胞淋巴細胞2.自身抗體和自身抗體和/或自身應答性或自身應答性t淋巴細胞作用于表達淋巴細胞作用于表達相應抗原的組織細胞，造成結(jié)構(gòu)損傷或功能障礙相應抗原的組織細胞，造成結(jié)構(gòu)損傷或功能障礙3.動物實驗可復制出與自身免疫病相似的動物模型動物實驗可復制出與自身免疫病相似的動物模型，用患者血清或致敏淋巴細胞可使疾病轉(zhuǎn)移，某些自，用患者血清或致敏淋巴細胞可使疾病轉(zhuǎn)移，某些自身抗體可通過胎盤引起新生兒自身免疫病身抗體可通過胎盤引起新生兒自身免疫病4.病情轉(zhuǎn)歸與自身免疫反應的強度密切相關病情轉(zhuǎn)歸與自身免疫反應的強度密切相關5.反復發(fā)作、慢性遷延反復發(fā)作、慢性遷延6.有遺

10、傳傾向，易發(fā)生于女性有遺傳傾向，易發(fā)生于女性器官特異性自身免疫?。ㄆ鞴偬禺愋宰陨砻庖卟。╫rganspecificautoimmunedisease）：病變常局限于某）：病變常局限于某一特定的器官，由對器官特異性抗原的免疫一特定的器官，由對器官特異性抗原的免疫應答引起；應答引起；器官非特異性自身免疫病（器官非特異性自身免疫?。╪on-organspecificautoimmunedisease）：又稱全）：又稱全身性身性/系統(tǒng)性自身免疫病系統(tǒng)性自身免疫病/結(jié)締組織病結(jié)締組織病/膠原病，膠原病，病變可見于多種器官和結(jié)締組織；病變可見于多種器官和結(jié)締組織；（二）、自身免疫病的分類（二）、自身免疫病

11、的分類機制：機制：自身抗體和（或）自身反應性自身抗體和（或）自身反應性t淋巴細胞介淋巴細胞介導的自身細胞或自身成分發(fā)生的免疫應答導的自身細胞或自身成分發(fā)生的免疫應答與某些超敏反應發(fā)病機制相同與某些超敏反應發(fā)病機制相同典型疾?。旱湫图膊。鹤陨砻庖咝匀苎载氀陨砻庖咝匀苎载氀陨砻庖咝匝“鍦p少性紫癜自身免疫性血小板減少性紫癜自身免疫性中性粒細胞減少癥自身免疫性中性粒細胞減少癥毒性彌漫性甲狀腺腫（毒性彌漫性甲狀腺腫（gravesdisease）（三）、損傷機制及典型疾?。ㄈ?、損傷機制及典型疾病確切原因目前仍不很清楚確切原因目前仍不很清楚1、抗原方面的因素、抗原方面的因素免疫隔離部位抗原的釋放

12、免疫隔離部位抗原的釋放自身抗原的改變自身抗原的改變分子模擬分子模擬2、免疫系統(tǒng)方面的因素、免疫系統(tǒng)方面的因素免疫忽視的打破免疫忽視的打破表位擴展表位擴展3、遺傳因素、遺傳因素（四）、發(fā)病相關因素（四）、發(fā)病相關因素1、預防和控制微生物、預防和控制微生物2、應用免疫抑制劑、應用免疫抑制劑3、應用細胞因子及其受體的阻斷劑、應用細胞因子及其受體的阻斷劑4、重建對自身抗原的特異性免疫耐受、重建對自身抗原的特異性免疫耐受（五）、治療原則（五）、治療原則腫瘤免疫是研究腫瘤免疫原性、機體腫瘤免疫是研究腫瘤免疫原性、機體對腫瘤的免疫監(jiān)視和免疫應答、腫瘤的對腫瘤的免疫監(jiān)視和免疫應答、腫瘤的免疫逃逸機制以及腫瘤的

13、免疫診斷與免免疫逃逸機制以及腫瘤的免疫診斷與免疫防治疫防治三、腫瘤免疫三、腫瘤免疫1、化學或物理的因素誘發(fā)的腫瘤抗原、化學或物理的因素誘發(fā)的腫瘤抗原2、病毒誘發(fā)的腫瘤抗原、病毒誘發(fā)的腫瘤抗原3、自發(fā)性腫瘤抗原、自發(fā)性腫瘤抗原4、胚胎抗原或分化抗原、胚胎抗原或分化抗原（一）、腫瘤抗原（一）、腫瘤抗原免疫原性強的腫瘤，主要通過適應性免疫應答發(fā)免疫原性強的腫瘤，主要通過適應性免疫應答發(fā)揮作用；揮作用；免疫原性弱的腫瘤主要通過固有性免疫應答機制免疫原性弱的腫瘤主要通過固有性免疫應答機制發(fā)揮作用；發(fā)揮作用；cd8+ctl介導的細胞免疫應答起重要的作用；介導的細胞免疫應答起重要的作用；cd4+th細胞通過

14、分泌各種細胞因子以及輔助誘導細胞通過分泌各種細胞因子以及輔助誘導和激活和激活cd8+ctl（二）、機體抗腫瘤的免疫效應機制（二）、機體抗腫瘤的免疫效應機制腫瘤細胞的抗原缺失；腫瘤細胞的抗原缺失；腫瘤細胞漏逸；腫瘤細胞漏逸；腫瘤細胞腫瘤細胞mhc-i類分子表達低下；類分子表達低下；腫瘤細胞分泌的免疫抑制因子；腫瘤細胞分泌的免疫抑制因子；腫瘤細胞共刺激信號異常；腫瘤細胞共刺激信號異常；腫瘤細胞抗凋亡作用腫瘤細胞抗凋亡作用（三）、腫瘤的免疫逃逸機制（三）、腫瘤的免疫逃逸機制1、腫瘤的免疫診斷、腫瘤的免疫診斷檢測腫瘤抗原是目前最常用的腫瘤免疫診斷方法；檢測腫瘤抗原是目前最常用的腫瘤免疫診斷方法；2、腫

15、瘤的免疫治療、腫瘤的免疫治療主動免疫治療主動免疫治療被動免疫治療被動免疫治療（四）、腫瘤的免疫診斷和治療（四）、腫瘤的免疫診斷和治療免疫學應用 掌握：抗原或抗體檢測的基本原理；凝集反應、掌握：抗原或抗體檢測的基本原理；凝集反應、沉淀反應的概念及方法。人工主動免疫和人工被沉淀反應的概念及方法。人工主動免疫和人工被動免疫的概念和特點。動免疫的概念和特點。 熟悉：免疫標記技術的常見方法；免疫預防和免熟悉：免疫標記技術的常見方法；免疫預防和免疫治療的基本概念和種類。疫治療的基本概念和種類。 了解：細胞因子的檢測。免疫重建的概念；常用了解：細胞因子的檢測。免疫重建的概念；常用免疫增強劑、免疫抑制劑及新型

16、疫苗的發(fā)展。免疫增強劑、免疫抑制劑及新型疫苗的發(fā)展。 目的要求目的要求免疫學檢測免疫學檢測免疫預防免疫預防免疫治療免疫治療免疫學檢測免疫學檢測 利用免疫學原理建立的免疫學檢測技術利用免疫學原理建立的免疫學檢測技術主要應用于對多種免疫性疾病（感染性疾主要應用于對多種免疫性疾?。ǜ腥拘约膊　⒚庖呷毕莶?、超敏反應、自身免疫病、病、免疫缺陷病、超敏反應、自身免疫病、移植排斥反應和腫瘤等）的診斷、療效評移植排斥反應和腫瘤等）的診斷、療效評估、發(fā)病機制探討、以及對抗原性物質(zhì)或估、發(fā)病機制探討、以及對抗原性物質(zhì)或免疫細胞的定性、定量，對細胞因子、粘免疫細胞的定性、定量，對細胞因子、粘附分子及細胞受體的檢測等

17、。附分子及細胞受體的檢測等。一、基于抗原一、基于抗原-抗體反應的檢測抗體反應的檢測二、免疫細胞檢測二、免疫細胞檢測三、免疫分子檢測三、免疫分子檢測四、免疫學診斷與監(jiān)測四、免疫學診斷與監(jiān)測一、基于抗原一、基于抗原-抗體反應的檢測抗體反應的檢測抗原抗原-抗體反應抗體反應 指抗原與相應抗體在體內(nèi)、外發(fā)生的高指抗原與相應抗體在體內(nèi)、外發(fā)生的高度特異性結(jié)合反應。度特異性結(jié)合反應。 又稱血清學反應又稱血清學反應 抗原與抗體結(jié)合反應的物質(zhì)基礎抗原與抗體結(jié)合反應的物質(zhì)基礎 抗原決定基與互補決定區(qū)之間的結(jié)構(gòu)互抗原決定基與互補決定區(qū)之間的結(jié)構(gòu)互補，結(jié)合力涉及氫鍵、靜電引力、疏水鍵補，結(jié)合力涉及氫鍵、靜電引力、疏水

18、鍵和范德華力等。和范德華力等。反應分為兩個階段：反應分為兩個階段： 特異性結(jié)合階段特異性結(jié)合階段 可見反應階段可見反應階段1 電解質(zhì)電解質(zhì)：抗原：抗原-抗體反應通常應用抗體反應通常應用0.85%的的氯化鈉作為稀釋液，以供給適應濃度的電氯化鈉作為稀釋液，以供給適應濃度的電解質(zhì)。解質(zhì)。2 溫度溫度：一般常使用反應在：一般常使用反應在37度水浴或孵育度水浴或孵育箱中進行。箱中進行。3 酸堿度酸堿度：抗原：抗原-抗體反應適應的酸堿度一般抗體反應適應的酸堿度一般為為ph68。4 抗原和抗體性質(zhì)抗原和抗體性質(zhì)抗原抗原-抗體反應的影響因素抗體反應的影響因素 抗原抗原-抗體反應的檢測方法抗體反應的檢測方法 凝

19、集反應凝集反應 沉淀反應沉淀反應 補體參與的反應補體參與的反應 免疫標記技術免疫標記技術凝集反應（凝集反應（agglutination） 細菌、紅細胞等顆粒性抗原與相應抗體細菌、紅細胞等顆粒性抗原與相應抗體結(jié)合后形成凝集結(jié)合后形成凝集 現(xiàn)象，稱為現(xiàn)象，稱為凝集反應凝集反應。 直接凝集：將細菌或紅細胞與相應的抗直接凝集：將細菌或紅細胞與相應的抗體直接反應，出現(xiàn)細菌凝集或紅細胞凝集體直接反應，出現(xiàn)細菌凝集或紅細胞凝集現(xiàn)象。又分為玻片法和試管法。現(xiàn)象。又分為玻片法和試管法。 間接凝集：將可溶性抗原包被在紅細胞間接凝集：將可溶性抗原包被在紅細胞或乳膠顆粒表面，與相應抗體反應出現(xiàn)顆或乳膠顆粒表面，與相應

20、抗體反應出現(xiàn)顆粒凝集現(xiàn)象。粒凝集現(xiàn)象。沉淀反應（沉淀反應（ precipitation ）可溶性抗原（血清蛋白質(zhì)、細胞裂解液可溶性抗原（血清蛋白質(zhì)、細胞裂解液或組織浸液等）與相應抗體結(jié)合后，在一定或組織浸液等）與相應抗體結(jié)合后，在一定條件下，出現(xiàn)肉眼可見的沉淀。條件下，出現(xiàn)肉眼可見的沉淀。補體參與的反應補體參與的反應 補體結(jié)合試驗是一種有補體參與，并補體結(jié)合試驗是一種有補體參與，并以綿羊紅細胞和溶血素（紅細胞的特異抗以綿羊紅細胞和溶血素（紅細胞的特異抗體）是否發(fā)生溶血反應作指示的一種高靈體）是否發(fā)生溶血反應作指示的一種高靈敏度的抗原與抗體結(jié)合反應。敏度的抗原與抗體結(jié)合反應。免疫標記技術免疫標記

21、技術 用用熒光素、酶或放射性核素熒光素、酶或放射性核素等標等標記抗體或抗原，進行抗原抗體反應，記抗體或抗原，進行抗原抗體反應，具有高靈敏性、快速、定性、定量具有高靈敏性、快速、定性、定量等優(yōu)點。等優(yōu)點。 免疫熒光法：常用免疫熒光法：常用fitc、pe等等 酶免疫測定：常用酶免疫測定：常用hrp、ap等等 放射免疫測定：常用放射免疫測定：常用125i 和和131i 化學發(fā)光免疫分析化學發(fā)光免疫分析 免疫印跡免疫印跡(western blot)檢測各群體淋巴細胞的數(shù)量與功能是檢測各群體淋巴細胞的數(shù)量與功能是觀察機體免疫狀態(tài)的重要手段。外周血是觀察機體免疫狀態(tài)的重要手段。外周血是病人主要的檢測標本，

22、但僅代表再循環(huán)的病人主要的檢測標本，但僅代表再循環(huán)的淋巴細胞。實驗動物還可取胸腺、脾、淋淋巴細胞。實驗動物還可取胸腺、脾、淋巴結(jié)等作為標本進行檢查。巴結(jié)等作為標本進行檢查。二、免疫細胞的檢測二、免疫細胞的檢測pbmc多形核白細胞多形核白細胞紅細胞紅細胞血漿血漿分離液分離液玻璃平皿玻璃平皿單核細胞吸附單核細胞吸附,未吸附的為未吸附的為淋淋巴細胞巴細胞.根據(jù)比重的不同將血液離心分層根據(jù)比重的不同將血液離心分層取取pbmc 一一 免疫細胞的分離免疫細胞的分離 1.外周血單個核細胞的分離外周血單個核細胞的分離 常用密度梯度離心法常用密度梯度離心法 2.亞群的分離亞群的分離 尼龍棉柱分離尼龍棉柱分離-b

23、細胞細胞 e花環(huán)分離花環(huán)分離-t細胞細胞 流式細胞術流式細胞術 免疫磁珠免疫磁珠te花環(huán)花環(huán)流式細胞儀工作原理流式細胞儀工作原理3、淋巴細胞亞群的計數(shù)、淋巴細胞亞群的計數(shù) 根據(jù)表面標志不同，分類計數(shù)根據(jù)表面標志不同，分類計數(shù) 免疫熒光免疫熒光 酶免疫組化酶免疫組化 流式細胞術流式細胞術 二、免疫細胞功能測定二、免疫細胞功能測定 1、t細胞功能試驗：細胞功能試驗： t細胞增殖試驗細胞增殖試驗 3h-tdr摻入法摻入法 mtt法法 細胞毒試驗細胞毒試驗 2、b細胞功能測定：溶血空斑試驗細胞功能測定：溶血空斑試驗 3、皮膚實驗：、皮膚實驗： 檢測細胞免疫功能檢測細胞免疫功能淋巴細胞轉(zhuǎn)化試驗（形態(tài)學示

24、意圖）淋巴細胞轉(zhuǎn)化試驗（形態(tài)學示意圖） 原理：原理：人人t細胞表面有細胞表面有pha或或cona受體，受體，t細胞在體外受細胞在體外受pha或或cona的刺激后能轉(zhuǎn)的刺激后能轉(zhuǎn)化為體積較大、代謝旺盛、且能進行分裂化為體積較大、代謝旺盛、且能進行分裂的淋巴細胞，以此測定的淋巴細胞，以此測定t細胞的功能。細胞的功能。 pha刺激刺激4872小時小時三、免疫分子檢測三、免疫分子檢測四、免疫學診斷與監(jiān)測四、免疫學診斷與監(jiān)測免疫預防免疫預防 應用生物制品接種，使機體產(chǎn)生對相應疾應用生物制品接種，使機體產(chǎn)生對相應疾病免疫力的方法。病免疫力的方法。中國古代種人痘中國古代種人痘boywithsmallpox1

25、979年年who宣布在全球范圍內(nèi)消滅了天花病毒。宣布在全球范圍內(nèi)消滅了天花病毒。機體獲得特異性免疫通過兩種方式：機體獲得特異性免疫通過兩種方式： 自然免疫自然免疫 人工免疫人工免疫人工免疫概念及種類人工免疫概念及種類 人工免疫：人工免疫：指有計劃、有目的地給機體輸入指有計劃、有目的地給機體輸入抗原、特異性抗體或免疫細胞等制品，使抗原、特異性抗體或免疫細胞等制品，使機體獲得對某種疾病的特異性抵抗力，從機體獲得對某種疾病的特異性抵抗力，從而達到預防或治療某些疾病的方法。而達到預防或治療某些疾病的方法。人工主動免疫人工主動免疫人工被動免疫人工被動免疫 人工主動免疫：人工主動免疫： 是給機體輸入疫苗或

26、類毒素等抗原物是給機體輸入疫苗或類毒素等抗原物質(zhì)，剌激機體產(chǎn)生特異性免疫力。質(zhì)，剌激機體產(chǎn)生特異性免疫力。 1、滅活疫苗：用物理或化學的方法將病原、滅活疫苗：用物理或化學的方法將病原微生物殺死制備而成的制劑。又稱死疫苗。微生物殺死制備而成的制劑。又稱死疫苗。2、減毒活疫苗：用人工變異或從自然界篩、減毒活疫苗：用人工變異或從自然界篩選獲得的減毒或無毒的活的病原微生物制選獲得的減毒或無毒的活的病原微生物制成的制劑。又稱活疫苗。成的制劑。又稱活疫苗。3、類毒素：用、類毒素：用0.3-0.4%甲醛處理外毒素，甲醛處理外毒素，使其失去毒性，保留抗原性的物質(zhì)。使其失去毒性，保留抗原性的物質(zhì)。4、新型疫苗：

27、亞單位疫苗、合成疫苗、基、新型疫苗：亞單位疫苗、合成疫苗、基因工程疫苗因工程疫苗 減毒活疫苗減毒活疫苗 attenuated vaccines卡介苗卡介苗 bacillus calmette-guerinbacillus calmette-guerin（bcgbcg）風疹風疹 rubellarubella水痘水痘 varicellavaricella麻疹麻疹 measelesmeaseles腮腺炎腮腺炎 mumpsmumps脊髓灰質(zhì)炎脊髓灰質(zhì)炎 poliopolio輪狀病毒輪狀病毒 rotavirusrotavirus 甲肝甲肝 hepatitis ahepatitis a黃熱病黃熱病 yel

28、low feveryellow fever滅活疫苗滅活疫苗 inactivated vaccines狂犬病狂犬病 rabiesrabies傷寒傷寒 typhoidtyphoid霍亂霍亂 choleracholera流行性感冒流行性感冒 influenzainfluenza百日咳百日咳 pertussispertussiscomparison of attenuated and inactivated vaccines特點特點制劑特點制劑特點 接種劑量及次數(shù)接種劑量及次數(shù)恢復傾向恢復傾向無毒或減毒的活微生物無毒或減毒的活微生物量較小量較小一般僅需要一次一般僅需要一次 相對穩(wěn)定性相對穩(wěn)定性不穩(wěn)定不

29、穩(wěn)定可以回復為毒株可以回復為毒株強毒死微生物強毒死微生物量較大量較大需要多次接種需要多次接種較穩(wěn)定較穩(wěn)定不回復為毒株不回復為毒株免疫效果免疫效果較好較好維持維持3-53-5年甚至更長年甚至更長較差較差維持半年至一年維持半年至一年活疫苗活疫苗死疫苗死疫苗誘導的免疫類型誘導的免疫類型體液免疫和細胞免疫體液免疫和細胞免疫體液免疫為主體液免疫為主 人工被動免疫：人工被動免疫： 指應用人工的方法直接給機體輸入免指應用人工的方法直接給機體輸入免疫效應分子，使其獲得特異性免疫力，到疫效應分子，使其獲得特異性免疫力，到達緊急預防和治療的目的。達緊急預防和治療的目的。 1、抗毒素：是抗細菌外毒素的抗體。、抗毒素

30、：是抗細菌外毒素的抗體。多為馬血清制劑，具有抗體性和免疫原性。多為馬血清制劑，具有抗體性和免疫原性。 2、人丙種球蛋白：從正常人血漿或健、人丙種球蛋白：從正常人血漿或健康產(chǎn)婦胎盤中提取制成?？诞a(chǎn)婦胎盤中提取制成。 3、人特異性免疫球蛋白：來源于恢復、人特異性免疫球蛋白：來源于恢復期病人及含高價特異性抗體供血者血漿，期病人及含高價特異性抗體供血者血漿，或接受類毒素和疫苗免疫者的血漿?；蚪邮茴惗舅睾鸵呙缑庖哒叩难獫{。 項項 目目 人工主動免疫人工主動免疫人工被動免疫人工被動免疫 輸入物質(zhì)輸入物質(zhì) 抗原抗原 抗體抗體產(chǎn)生免疫力時間產(chǎn)生免疫力時間 慢（慢（2-3周）周） 快（輸注即生效）快（輸注即生效

31、）免疫力維持時間免疫力維持時間 數(shù)月至數(shù)年數(shù)月至數(shù)年 2-3周周主要用途主要用途 預防預防 治療或緊急預防治療或緊急預防人工主動免疫和人工被動免疫的特點人工主動免疫和人工被動免疫的特點免疫預防主要方式是通過接種疫苗實現(xiàn)免疫預防主要方式是通過接種疫苗實現(xiàn) 理想疫苗：理想疫苗： 安全安全 有效有效 實用實用 新疫苗新疫苗 類型：類型： 亞單位疫苗亞單位疫苗 合成肽疫苗合成肽疫苗 基因工程疫苗基因工程疫苗結(jié)合疫苗結(jié)合疫苗載體載體載體載體氨基酸氨基酸載體載體計劃免疫計劃免疫概念概念:根據(jù)疫情監(jiān)測和人群免疫狀況分根據(jù)疫情監(jiān)測和人群免疫狀況分析，按照規(guī)定的免疫程序析，按照規(guī)定的免疫程序, ,有計劃進有計劃進行，人群預防接種。行，人群預防接種。我國推薦的兒童免疫程序我國推薦的兒童免