《自主神經(jīng)系統(tǒng)》 (2)ppt課件

1、自主神經(jīng)系統(tǒng)的構(gòu)造與機能自主神經(jīng)系統(tǒng)的構(gòu)造與機能The Autonomic Nervous System 饒志仁饒志仁 2021 年年 11月月一、自主神經(jīng)系統(tǒng)包括一、自主神經(jīng)系統(tǒng)包括3部分部分: 1. 交感神經(jīng)系統(tǒng) The Sympathetic Nervous System 2. 副交感神經(jīng)系統(tǒng) The Parasympathetic Nervous System 3. 腸神經(jīng)系統(tǒng) The Enteric Nervous System交感神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)系統(tǒng)副交感神經(jīng)系統(tǒng)副交感神經(jīng)系統(tǒng)腸神經(jīng)系統(tǒng)腸神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟大神經(jīng)內(nèi)臟大神經(jīng)交感干交感干腹腔結(jié)腹腔結(jié)馬尾馬尾盆內(nèi)臟神經(jīng)盆內(nèi)臟神經(jīng)腹下神經(jīng)腹下神

2、經(jīng) 骶叢腰叢腰叢胸神經(jīng)胸神經(jīng)臂叢臂叢頸叢頸叢脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)脊髓脊髓延髓延髓間腦間腦大腦大腦小腦小腦腦橋腦橋中腦中腦二、解剖學(xué)特點二、解剖學(xué)特點1. 交感神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)系統(tǒng): 1 內(nèi)臟覺得傳入神經(jīng)內(nèi)臟覺得傳入神經(jīng) 經(jīng)脊神經(jīng)后經(jīng)脊神經(jīng)后根，迷走神經(jīng)等傳入。根，迷走神經(jīng)等傳入。 2交感神經(jīng)傳出神經(jīng)交感神經(jīng)傳出神經(jīng)-運動支運動支 由節(jié)前、節(jié)后由節(jié)前、節(jié)后2級神經(jīng)元組成級神經(jīng)元組成 節(jié)前神經(jīng)元節(jié)前神經(jīng)元 位于位于C8-L2的側(cè)的側(cè)角角軸突隨前根出椎間孔軸突隨前根出椎間孔白交白交通支通支交干節(jié)交干節(jié) 部分節(jié)后神經(jīng)元位于交感神部分節(jié)后神經(jīng)元位于交感神經(jīng)椎旁節(jié)內(nèi)經(jīng)椎旁節(jié)內(nèi)軸突軸突灰交通支前灰交通支前往到脊

3、神經(jīng)，往到脊神經(jīng)， 另一部分節(jié)后神經(jīng)元位于腹腔另一部分節(jié)后神經(jīng)元位于腹腔節(jié)內(nèi)，它接納經(jīng)內(nèi)臟大神經(jīng)傳來的節(jié)節(jié)內(nèi)，它接納經(jīng)內(nèi)臟大神經(jīng)傳來的節(jié)前纖維。前纖維。交感節(jié)前神經(jīng)元在脊髓灰質(zhì)的位置交感節(jié)前神經(jīng)元在脊髓灰質(zhì)的位置交感節(jié)前神經(jīng)元交感節(jié)前神經(jīng)元 軀體和交感神經(jīng)的組成及行徑軀體和交感神經(jīng)的組成及行徑 2. 副交感神經(jīng)系統(tǒng)副交感神經(jīng)系統(tǒng): 1 內(nèi)臟覺得傳入神經(jīng)內(nèi)臟覺得傳入神經(jīng) 經(jīng)脊神經(jīng)后根，迷走神經(jīng)等傳入。經(jīng)脊神經(jīng)后根，迷走神經(jīng)等傳入。 2副交感神經(jīng)傳出神經(jīng)副交感神經(jīng)傳出神經(jīng)-運動支運動支 也由節(jié)前、節(jié)后也由節(jié)前、節(jié)后2級神經(jīng)元組成級神經(jīng)元組成 節(jié)前神經(jīng)元分為腦干部和節(jié)前神經(jīng)元分為腦干部和 骶髓部骶髓

4、部 腦干部： 中腦 動眼神經(jīng)副交干核Edinger-Westphal核) 動眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)瞳孔括約肌。 橋腦和延髓： 上涎核面神經(jīng)蝶 腭節(jié) 淚腺 頜下節(jié)頜下腺 舌下腺 下涎核舌咽神經(jīng)耳節(jié)腮腺 迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)胸、腹臟器內(nèi)的節(jié) 腦干副交感神經(jīng)核的位置腦干副交感神經(jīng)核的位置上、下涎核上、下涎核E-W核核迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)背核 迷走神經(jīng)由迷走神經(jīng)由5種纖維組成種纖維組成普通軀體傳入普通軀體傳入(覺得覺得)纖維纖維, 2. 普通內(nèi)臟覺得纖普通內(nèi)臟覺得纖維維, 3. 味覺纖維味覺纖維4. 普通內(nèi)臟運動纖維普通內(nèi)臟運動纖維(發(fā)自迷走神經(jīng)背核發(fā)自迷走神經(jīng)背核) 支配支配胸腹腔臟器胸腹腔臟器,5. 特

5、殊內(nèi)臟運動纖維特殊內(nèi)臟運動纖維(發(fā)自疑核發(fā)自疑核)支配咽喉肌肉。支配咽喉肌肉。迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)的行徑迷走神經(jīng)的行徑頸段頸段胸段胸段腹段腹段 盆腔部分：盆腔部分： 節(jié)前神經(jīng)元位于骶髓外側(cè)核節(jié)前神經(jīng)元位于骶髓外側(cè)核脊神經(jīng)根脊神經(jīng)根 盆內(nèi)臟神經(jīng)盆內(nèi)臟神經(jīng)盆神經(jīng)節(jié)盆神經(jīng)節(jié)盆腔器盆腔器官官 內(nèi)臟大神經(jīng)內(nèi)臟大神經(jīng)交感干交感干腹腔結(jié)腹腔結(jié)馬尾馬尾盆內(nèi)臟神經(jīng)盆內(nèi)臟神經(jīng)腹下神經(jīng)腹下神經(jīng) 骶叢腰叢腰叢胸神經(jīng)胸神經(jīng)臂叢臂叢頸叢頸叢脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)脊髓脊髓延髓延髓間腦間腦大腦大腦小腦小腦腦橋腦橋中腦中腦關(guān)于自主神經(jīng)節(jié)的新觀念關(guān)于自主神經(jīng)節(jié)的新觀念 自主神經(jīng)的傳出神經(jīng)元由自主神經(jīng)的傳出神經(jīng)元由2級神經(jīng)元

6、組成：級神經(jīng)元組成： 1個位于腦干或脊髓個位于腦干或脊髓 稱之為節(jié)前神經(jīng)元，它的突稱之為節(jié)前神經(jīng)元，它的突起不能直接投射到靶起不能直接投射到靶器官；它投射至自主神經(jīng)節(jié)與節(jié)內(nèi)的節(jié)后神經(jīng)元接器官；它投射至自主神經(jīng)節(jié)與節(jié)內(nèi)的節(jié)后神經(jīng)元接觸，傳統(tǒng)觀念以為自觸，傳統(tǒng)觀念以為自主神經(jīng)節(jié)只是節(jié)前與節(jié)后神經(jīng)元之間信息傳送部位。主神經(jīng)節(jié)只是節(jié)前與節(jié)后神經(jīng)元之間信息傳送部位。 最近的研討闡明，自主神經(jīng)節(jié)是一小的聚集中心，最近的研討闡明，自主神經(jīng)節(jié)是一小的聚集中心，它接受外周的覺得它接受外周的覺得信息并調(diào)理傳出反響。信息并調(diào)理傳出反響。 化學(xué)研討闡明，化學(xué)研討闡明， 交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元釋放交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元釋放Do

7、pamine, 它作為一種抑制它作為一種抑制性神經(jīng)遞質(zhì)起作用。被這些神經(jīng)元調(diào)理的通路開場性神經(jīng)遞質(zhì)起作用。被這些神經(jīng)元調(diào)理的通路開場聚集。具有某些感受聚集。具有某些感受器的腹腔起始神經(jīng)元，可直接之交感神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)器的腹腔起始神經(jīng)元，可直接之交感神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)元，它可在中樞神經(jīng)元，它可在中樞神經(jīng)外進展信息聚集。外進展信息聚集。3. 腸神經(jīng)系統(tǒng)腸神經(jīng)系統(tǒng) 腸神經(jīng)系統(tǒng)是一宏大的自主神經(jīng)系統(tǒng)。腸神經(jīng)系統(tǒng)是一宏大的自主神經(jīng)系統(tǒng)。 它具有以下特點：它具有以下特點：1腸神經(jīng)系統(tǒng)延續(xù)分布于消化管的全長。神經(jīng)元的數(shù)量腸神經(jīng)系統(tǒng)延續(xù)分布于消化管的全長。神經(jīng)元的數(shù)量宏大，在人的腸神經(jīng)系統(tǒng)含有宏大，在人的腸神經(jīng)系統(tǒng)含有

8、8千萬千萬-1億個神經(jīng)元，與脊髓億個神經(jīng)元，與脊髓內(nèi)的神經(jīng)元相近似。內(nèi)的神經(jīng)元相近似。 2神經(jīng)元可分為：部分覺得神經(jīng)元、中間神經(jīng)元和運動神經(jīng)元可分為：部分覺得神經(jīng)元、中間神經(jīng)元和運動神經(jīng)元。神經(jīng)元。 3腸神經(jīng)元是來源于神經(jīng)嵴，分化為不同的神經(jīng)細(xì)胞，腸神經(jīng)元是來源于神經(jīng)嵴，分化為不同的神經(jīng)細(xì)胞，但機理不明。但機理不明。 4神經(jīng)元與神經(jīng)纖維在腸壁內(nèi)構(gòu)成2個大的神經(jīng)叢： 肌間叢 myenteric plexus) 或 (Auerbachs plexus) 位于腸壁外縱行肌層與內(nèi)環(huán)形肌層之間； 粘膜下叢 (submucous plexus)或 (Meissners plexus)位于腸壁的粘膜下層。

9、粘膜下叢粘膜下叢肌間叢肌間叢肌間叢肌間叢縱行肌層縱行肌層環(huán)形肌層環(huán)形肌層粘膜下叢粘膜下叢肌間叢肌間叢粘膜下叢粘膜下叢肌間叢肌間叢 肌間叢內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞和纖維肌間叢內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞和纖維粘膜下叢內(nèi)的神經(jīng)元和纖粘膜下叢內(nèi)的神經(jīng)元和纖維免疫組化染色維免疫組化染色 肌間叢內(nèi)的神經(jīng)元胞體肌間叢內(nèi)的神經(jīng)元胞體縱行肌縱行肌環(huán)形肌環(huán)形肌粘膜下叢內(nèi)的粘膜下叢內(nèi)的神經(jīng)元神經(jīng)元小腸壁內(nèi)小的自主神經(jīng)節(jié)小腸壁內(nèi)小的自主神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元神經(jīng)元貓小腸壁肌間叢內(nèi)的多極神經(jīng)元貓小腸壁肌間叢內(nèi)的多極神經(jīng)元5叢內(nèi)的覺得神經(jīng)元能覺得胃腸管壁的牽拉、張力以及特殊的化學(xué)信息之變化。 粘膜下叢的運動神經(jīng)元支配腸壁腺體； 肌間叢的運動神經(jīng)元支配腸壁平滑肌

10、。6粘膜下叢與肌間叢是相互聯(lián)絡(luò)的。7腸神經(jīng)系統(tǒng)的機能： 粘膜下叢主要調(diào)理腸管壁腺體的分泌， 肌間叢主要調(diào)理胃腸平滑肌的運動。8腸神經(jīng)系統(tǒng)是相對獨立于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，雖然有來自交感椎旁節(jié)和椎前節(jié)的纖維，主要投射至肌間叢和粘膜下叢； 副交感纖維是經(jīng)迷走神經(jīng)、盆神經(jīng)和內(nèi)臟大神經(jīng)傳入的，投射至腸節(jié)，位于腸節(jié)的副交感節(jié)后神經(jīng)元再發(fā)出突起至腸叢的運動神經(jīng)元。 食道和胃正常機能的維持部分地依賴于交感和副交感神經(jīng)的支配。但是大多數(shù)腸叢神經(jīng)元是相對獨立的。 9中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，對小腸和大腸的機能影響不大，這能夠是經(jīng)過自主神經(jīng)系統(tǒng)的腸神經(jīng)系統(tǒng)的部分調(diào)理來完成的。10最近的研討闡明腸管內(nèi)微生物與中樞神經(jīng)在生理或病理

11、形狀下有親密的關(guān)系。 胃腸管的微生物對宿主有著多方面有益影響，例如維持粘膜的免疫功能，腸上皮細(xì)胞屏障的完好，腸管的運動和營養(yǎng)物的吸收。 在正常情況下，腸管給微生物提供了穩(wěn)定的生存環(huán)境；當(dāng)腸管內(nèi)環(huán)境變得不穩(wěn)定，改動微生物的成分而添加沒有組織損傷的生理性炎性。 當(dāng)機體遭到感染、抗體或其他要素的影響，它可以影響腦的機能，產(chǎn)生伴有精神病癥的行為改動；也可引起胃腸的功能失調(diào)。 腦的機能發(fā)生變化也引起胃腸的機能變化，如腸上皮的機能，粘液的產(chǎn)生，腸管內(nèi)分泌細(xì)胞的機能，腸管運動的變化。The relationship between intestinal microbiota and the central

12、nervous system in normal gastrointestinal function and disease. Gastroenteology 2021;:20032021.腸內(nèi)微生物與腸機能的關(guān)系，以及腦與腸管的相互影響腸內(nèi)微生物與腸機能的關(guān)系，以及腦與腸管的相互影響正常形狀正常形狀非正常形狀非正常形狀穩(wěn)定的環(huán)境穩(wěn)定的環(huán)境穩(wěn)定的小腸微生物穩(wěn)定的小腸微生物正常的胃腸機能正常的胃腸機能應(yīng)激應(yīng)激不穩(wěn)定的環(huán)境不穩(wěn)定的環(huán)境變化的微生物成分變化的微生物成分異常的胃腸機能異常的胃腸機能小腸微生物與迸發(fā)的腸管病癥小腸微生物與迸發(fā)的腸管病癥行為變化行為變化伴有精神病癥伴有精神病癥微生物的不安微

13、生物的不安感染、抗體或其他要素感染、抗體或其他要素產(chǎn)生病癥產(chǎn)生病癥腸管內(nèi)微生物影響腸管腸管內(nèi)微生物影響腸管腦軸腦軸 GBA的機能的機能腦影響腸管微生物的才干腦影響腸管微生物的才干微生物影響腦和行為的才干微生物影響腦和行為的才干直接影響直接影響CNS的代謝產(chǎn)物的代謝產(chǎn)物粘膜免疫反粘膜免疫反響活性響活性至腦傳入神至腦傳入神經(jīng)環(huán)路活性經(jīng)環(huán)路活性正常行為失調(diào)引起正常行為失調(diào)引起胃腸功能的變化胃腸功能的變化 三、自主神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)遞質(zhì)自主神經(jīng)的節(jié)后神經(jīng)元軸自主神經(jīng)的節(jié)后神經(jīng)元軸突末梢構(gòu)成帶膨體的串珠突末梢構(gòu)成帶膨體的串珠狀，可經(jīng)過膨體釋放遞質(zhì)。狀，可經(jīng)過膨體釋放遞質(zhì)。膨體釋放腎上腺素膨體釋放腎上腺素(NE)的過程的過程 四、軀體神經(jīng)與自主神經(jīng)的比較 軀體神經(jīng)系統(tǒng) 自主神經(jīng)系統(tǒng)運動神經(jīng)元腦、脊髓神經(jīng)肌組織由節(jié)前、節(jié)后神經(jīng)元相連而成神經(jīng)元與支配器官有點對點的關(guān)系，定位準(zhǔn)確神經(jīng)元與支配靶器官無點對點的關(guān)系，定位不精軀體神經(jīng)獨立行進至靶器官自主神經(jīng)有的伴隨軀體神經(jīng)或血管行進，有的構(gòu)成獨立的神經(jīng)支或網(wǎng)行進靶器官胡須與腦皮質(zhì)的胡須與腦皮質(zhì)的點對點的關(guān)系點對點的關(guān)系 五、交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的比較五、交感神經(jīng)與副交感神